Μεταμόσχευση μικροοργανισμών κοπράνων

Posted on
Συγγραφέας: Peter Berry
Ημερομηνία Δημιουργίας: 17 Αύγουστος 2021
Ημερομηνία Ενημέρωσης: 1 Νοέμβριος 2024
Anonim
9ο  Μοριοδοτούμενο Σεμινάριο ENHC 2019-2020 : Εντερικό μικροβίωμα – Από την θεωρία στην πράξη
Βίντεο: 9ο Μοριοδοτούμενο Σεμινάριο ENHC 2019-2020 : Εντερικό μικροβίωμα – Από την θεωρία στην πράξη

Περιεχόμενο

Η μεταμόσχευση μικροβιοτικών κοπράνων (FMT) βοηθά στην αντικατάσταση ορισμένων "κακών" βακτηριδίων του παχέος εντέρου σας με "καλά" βακτήρια. Η διαδικασία βοηθά στην αποκατάσταση των καλών βακτηρίων που έχουν σκοτωθεί ή περιορίζονται από τη χρήση αντιβιοτικών. Η αποκατάσταση αυτής της ισορροπίας στο κόλον διευκολύνει την καταπολέμηση της λοίμωξης.


Περιγραφή

Το FMT περιλαμβάνει τη συλλογή κοπράνων από έναν υγιή δότη. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας ζητήσει να προσδιορίσετε έναν δωρητή. Οι περισσότεροι άνθρωποι επιλέγουν ένα μέλος της οικογένειας ή έναν στενό φίλο. Ο δότης δεν πρέπει να έχει χρησιμοποιήσει αντιβιοτικά για τις προηγούμενες 2 έως 3 ημέρες. Θα εξετάζονται για τυχόν λοιμώξεις στο αίμα ή στα κόπρανα.

Αφού συλλεχθεί, το σκαμνί του δότη αναμειγνύεται με αλατούχο νερό και διηθείται. Στη συνέχεια, το μείγμα των κοπράνων μεταφέρεται στο πεπτικό σας σύστημα (κόλον) μέσω ενός σωλήνα που διέρχεται από ένα κολονοσκόπιο (ένας λεπτός, εύκαμπτος σωλήνας με μια μικρή κάμερα). Τα καλά βακτήρια μπορούν επίσης να εισαχθούν στο σώμα μέσω ενός σωλήνα που εισέρχεται στο στόμαχο μέσω του στόματος. Μία άλλη μέθοδος είναι η κατάποση μιας κάψουλας που περιέχει σπόρο δωρητή που έχει αποξηρανθεί με κατάψυξη.

Γιατί η διαδικασία εκτελείται

Το παχύ έντερο έχει μεγάλο αριθμό βακτηρίων. Αυτά τα βακτήρια που ζουν στα έντερα σας είναι σημαντικά για την υγεία σας και αναπτύσσονται ισορροπημένα.


Ένα από αυτά τα βακτηρίδια ονομάζεται C δυσκολία. Σε μικρές ποσότητες, δεν προκαλεί προβλήματα.

  • Ωστόσο, αν ένα άτομο λαμβάνει επαναλαμβανόμενες ή υψηλές δόσεις αντιβιοτικών για μια μόλυνση σε άλλο σημείο του σώματος, τα περισσότερα από τα φυσιολογικά βακτήρια στο έντερο μπορούν να εξαλειφθούν. Τα βακτήρια αναπτύσσονται και απελευθερώνουν μια τοξίνη.
  • Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι ότι πάρα πολύ C δυσκολία.
  • Αυτή η τοξίνη προκαλεί πρήξιμο και φλεγμονή του παχέος εντέρου προκαλώντας πυρετό, διάρροια και αιμορραγία.

Ορισμένα άλλα αντιβιοτικά μπορεί μερικές φορές να φέρουν το C δυσκολία βακτήρια υπό έλεγχο. Αν αυτά δεν επιτύχουν, το FMT χρησιμοποιείται για να αντικαταστήσει μερικά από τα C δυσκολία με "καλά" βακτήρια και να αποκαταστήσει την ισορροπία.

Το FMT μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία καταστάσεων όπως:

  • Σύνδρομο ευερεθίστου εντέρου
  • Ασθένεια Crohn
  • Δυσκοιλιότητα
  • Ελκώδης κολίτιδα

Θεραπεία συνθηκών που δεν είναι επαναλαμβανόμενες C δυσκολία κολίτιδα θεωρούνται επί του παρόντος πειραματικές και δεν χρησιμοποιούνται ευρέως ή είναι γνωστό ότι είναι αποτελεσματικές.


Κίνδυνοι

Οι κίνδυνοι για το FMT μπορεί να περιλαμβάνουν τα εξής:

  • Οι αντιδράσεις στο φάρμακο που δίνονται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
  • Βαρύ ή συνεχιζόμενο αιμορραγία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
  • Αναπνευστικά προβλήματα
  • Διάδοση της νόσου από τον δότη (εάν ο δότης δεν έχει εξεταστεί σωστά, κάτι που είναι σπάνιο)
  • Λοίμωξη κατά την κολονοσκόπηση (πολύ σπάνια)
  • Θρόμβοι αίματος (πολύ σπάνιοι)

Πριν από τη Διαδικασία

Ο δότης πιθανότατα θα λάβει ένα καθαρτικό το βράδυ πριν από τη διαδικασία, ώστε να μπορεί να έχει μια εντερική κίνηση το επόμενο πρωί. Θα συλλέξουν ένα δείγμα σκαμνιού σε ένα καθαρό κύπελλο και θα το φέρουν μαζί τους την ημέρα της διαδικασίας.

Συζητήστε με τον παροχέα σας για τυχόν αλλεργίες και όλα τα φάρμακα που παίρνετε. ΜΗΝ σταματήσετε να παίρνετε οποιοδήποτε φάρμακο χωρίς να μιλάτε στον παροχέα σας Θα χρειαστεί να διακόψετε τη λήψη αντιβιοτικών για 2 έως 3 ημέρες πριν από τη διαδικασία.

Μπορεί να χρειαστεί να ακολουθήσετε μια υγρή διατροφή. Μπορεί να σας ζητηθεί να πάρετε καθαρτικά το βράδυ πριν τη διαδικασία. Θα πρέπει να προετοιμαστείτε για μια κολονοσκόπηση το βράδυ πριν από την FMT. Ο γιατρός σας θα σας δώσει οδηγίες.

Πριν από τη διαδικασία, θα σας δοθούν φάρμακα για να σας υπνηλία, ώστε να μην αισθανθείτε καμία δυσφορία ή να έχετε κάποια μνήμη για τη δοκιμασία.

Μετά τη Διαδικασία

Θα βρεθείτε στην πλευρά σας για περίπου 2 ώρες μετά τη διαδικασία με τη λύση στα έντερά σας. Μπορεί να σας χορηγηθεί λοπεραμίδη (Imodium) για να σας βοηθήσει να επιβραδύνετε τα έντερα, έτσι ώστε η λύση να παραμένει στη θέση της κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Θα πάτε σπίτι την ίδια ημέρα της διαδικασίας μόλις περάσετε το μείγμα σκαμπό. Θα χρειαστείτε μια βόλτα στο σπίτι, οπότε φροντίστε να το κανονίσετε μπροστά από το χρόνο. Πρέπει να αποφύγετε την οδήγηση, να πίνετε αλκοόλ ή να κάνετε βαριά ανύψωση.

Μπορεί να έχετε χαμηλό πυρετό τη νύχτα μετά τη διαδικασία. Μπορεί να έχετε φούσκωμα, αέρια, μετεωρισμός και δυσκοιλιότητα για μερικές ημέρες μετά τη διαδικασία.

Ο πάροχός σας θα σας καθοδηγήσει σχετικά με τον τύπο διατροφής και τα φάρμακα που πρέπει να λάβετε μετά τη διαδικασία.

Προοπτική (Πρόγνωση)

Αυτή η σωτήρια θεραπεία είναι εξαιρετικά ασφαλής, αποτελεσματική και χαμηλού κόστους. Το FMT βοηθά στην επαναφορά της φυσιολογικής χλωρίδας μέσω του σκαμνιού του δότη. Αυτό με τη σειρά του βοηθά στην αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας του εντέρου και της υγείας σας.

Εναλλακτικά ονόματα

Βακτηριοθεραπεία κοπράνων. Μεταμοσχεύσεις κοπράνων. Μεταμόσχευση κοπράνων. Κολίτιδα C. difficile - μεταμόσχευση κοπράνων. Clostridium difficile - μεταμόσχευση κοπράνων. Ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα - μεταμόσχευση κοπράνων

βιβλιογραφικές αναφορές

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Ο κόλον και το ορθό. Στο: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers ΒΜ, Mattox KL, eds. Sabiston Εγχειρίδιο Χειρουργικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 51.

Rao K, Safdar Ν. Μεταμόσχευση μικροβιοτικών κοπράνων για τη θεραπεία της λοίμωξης από Clostridium difficile. J Hosp Med. 2016, 11 (1): 56-61. PMID: 26344412 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26344412.

Schneider Α, Maric L. Μεταμόσχευση μικροβιοτικών κοπράνων ως θεραπεία για φλεγμονώδη νόσο του εντέρου. Σε: Shen Β, ed. Παρεμβατική φλεγμονώδης νόσος του εντέρου. San Diego, CA: Elsevier Academic Press. 2018: chap 28.

Surawicz CM, Brandt LJ. Προβιοτικά και μεταμόσχευση μικροβιοτικών κοπράνων. Στο: Feldman Μ, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και Fordtran: Γαστρεντερική και ηπατική νόσος: Παθοφυσιολογία / Διάγνωση / Διαχείριση. 10η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 130.

Ημερομηνία αναθεώρησης 10/27/2018

Ενημερώθηκε από: Michael M. Phillips, MD, κλινική καθηγήτρια ιατρικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου George Washington, Ουάσιγκτον, DC. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.