Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Κίνδυνοι
- Πριν από τη Διαδικασία
- Μετά τη Διαδικασία
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 3/28/2017
Οι ουρητήρες είναι οι σωλήνες που μεταφέρουν ούρα από τα νεφρά προς την ουροδόχο κύστη. Η επανεμφύτευση ουρητήρα είναι χειρουργική επέμβαση για να αλλάξει η θέση αυτών των σωλήνων όπου εισέρχονται στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης.
Περιγραφή
Αυτή η διαδικασία αλλάζει τον τρόπο με τον οποίο συνδέεται ο ουρητήρας με την ουροδόχο κύστη.
Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται στο νοσοκομείο ενώ το παιδί σας κοιμάται και χωρίς πόνο. Η χειρουργική επέμβαση διαρκεί 2 έως 3 ώρες.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός:
- Αποσυνδέστε το ουρητήρα από την ουροδόχο κύστη.
- Δημιουργήστε μια νέα σήραγγα μεταξύ του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης και του μυός σε μια καλύτερη θέση στην ουροδόχο κύστη.
- Τοποθετήστε το ουρητήρα στη νέα σήραγγα.
- Βιδώστε τον ουρητήρα στη θέση του και κλείστε την κύστη με ραφές.
- Εάν χρειαστεί, αυτό θα γίνει στον άλλο ουρητήρα.
- Κλείστε κάθε περικοπή που γίνεται στην κοιλιά του παιδιού σας με ράμματα ή συρραπτικά.
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει με 3 τρόπους. Η μέθοδος που θα χρησιμοποιηθεί θα εξαρτηθεί από την κατάσταση του παιδιού σας και τον τρόπο με τον οποίο οι ουρητήρες πρέπει να επανασυνδεθούν στην ουροδόχο κύστη.
- Σε ανοικτή χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός θα κάνει μια μικρή τομή στην κάτω κοιλιά μέσω των μυών και των λιπών.
- Στη λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός θα εκτελέσει τη διαδικασία χρησιμοποιώντας κάμερα και μικρά χειρουργικά εργαλεία μέσω 3 ή 4 μικρών κομματιών στην κοιλιά.
- Η ρομποτική χειρουργική είναι παρόμοια με τη λαπαροσκοπική χειρουργική, εκτός από το ότι τα όργανα κρατούνται στη θέση τους από ένα ρομπότ. Ο χειρουργός ελέγχει το ρομπότ.
Το παιδί σας θα αποφορτιστεί 1 έως 2 ημέρες μετά την επέμβαση.
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Η χειρουργική επέμβαση γίνεται για να αποτραπεί η ροή των ούρων προς τα πίσω από την ουροδόχο κύστη στα νεφρά. Αυτό ονομάζεται επαναρροή και μπορεί να προκαλέσει επανεμφάνιση λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος και βλάβη των νεφρών.
Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι κοινός στα παιδιά για παλινδρόμηση λόγω γέννησης του ουροποιητικού συστήματος. Σε μεγαλύτερα παιδιά, μπορεί να γίνει για τη θεραπεία της παλινδρόμησης λόγω τραυματισμού ή ασθένειας.
Κίνδυνοι
Κίνδυνοι για οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση είναι:
- Θρόμβοι αίματος στα πόδια που μπορεί να ταξιδεύουν στους πνεύμονες
- Αναπνευστικά προβλήματα
- Λοίμωξη, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής πληγής, των πνευμόνων, της ουροδόχου κύστης ή των νεφρών
- Απώλεια αίματος
- Αντιδράσεις στα φάρμακα
Κίνδυνοι για τη διαδικασία αυτή είναι:
- Τα ούρα διαρρέουν έξω στο χώρο γύρω από την ουροδόχο κύστη
- Αίμα στα ούρα
- Λοίμωξη των νεφρών
- Σπασμοί της ουροδόχου κύστης
- Μπλοκάρισμα των ουρητήρων
- Μπορεί να μην διορθωθεί το πρόβλημα
Οι μακροπρόθεσμοι κίνδυνοι περιλαμβάνουν:
- Συνεχής ροή ούρων στους νεφρούς
- Συρίγγιο ούρων
Πριν από τη Διαδικασία
Θα σας δοθούν συγκεκριμένες οδηγίες διατροφής και κατανάλωσης με βάση την ηλικία του παιδιού σας. Ο γιατρός του παιδιού σας μπορεί να σας συστήσει:
- Μην δίνετε στο παιδί σας στερεά τρόφιμα ή μη διαυγή υγρά, όπως γάλα και χυμό πορτοκαλιού, ξεκινώντας από τα μεσάνυχτα πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
- Δώστε μόνο καθαρά υγρά, όπως χυμό μήλου, σε μεγαλύτερα παιδιά έως 2 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
- Θηλαστικά παιδιά έως 4 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Τα μωρά που τρέφονται με φόρμουλα μπορούν να τροφοδοτήσουν έως 6 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση
- Μην αφήνετε στο παιδί σας να πίνει κάτι για 2 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
- Δώστε μόνο τα φάρμακα για το παιδί σας που συστήνει ο γιατρός.
Μετά τη Διαδικασία
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, το παιδί σας θα λάβει υγρά σε φλέβα (IV). Μαζί με αυτό, το παιδί σας μπορεί επίσης να λάβει φάρμακο για να ανακουφίσει τον πόνο και να ηρεμήσει τους σπασμούς της ουροδόχου κύστης.
Το παιδί σας μπορεί να έχει έναν καθετήρα, έναν σωλήνα που θα προέλθει από την ουροδόχο κύστη του παιδιού σας για να στραγγίξει τα ούρα. Μπορεί επίσης να υπάρχει μια αποστράγγιση στην κοιλιά του παιδιού σας για να αφήσετε τα υγρά να αποστραγγίζονται μετά από χειρουργική επέμβαση. Αυτά μπορεί να αφαιρεθούν πριν αποφορτιστεί το παιδί σας. Εάν όχι, ο γιατρός θα σας πει πώς να φροντίζετε για αυτούς και πότε θα επιστρέψετε για να τους αφαιρέσετε.
Όταν το παιδί σας βγει από την αναισθησία, το παιδί σας μπορεί να κλαίει, να είναι μανιώδες ή μπερδεμένο, να αισθάνεται άρρωστος ή να κάνει εμετό. Αυτές οι αντιδράσεις είναι φυσιολογικές και θα πάει μακριά με το χρόνο.
Το παιδί σας θα πρέπει να μείνει στο νοσοκομείο για 1 έως 2 ημέρες, ανάλογα με το είδος της χειρουργικής επέμβασης που είχε το παιδί σας.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Η χειρουργική επέμβαση είναι επιτυχής στα περισσότερα παιδιά.
Εναλλακτικά ονόματα
Ureteroneocystostomy - παιδιά? Χειρουργική επανεμφάνισης ουρητήρα - παιδιά. Επανεμφύτευση ουρητήρα. Αναρροή σε παιδιά - επαναποστολή ουρητήρα
βιβλιογραφικές αναφορές
Πρεσβύτερος JS. Υπεριοουρητική αναρροή. Στο: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Εγχειρίδιο Παιδαγωγικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 539.
Khoury AE, DJ Bägli. Υπεριοουρητική αναρροή. Στο: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 11η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ; Elsevier; 2016: chap 137.
Monitto CL. Αποκατάσταση με ουρητήρα. Στο: Fleisher LA, Roizen MF, eds. Ουσία της πρακτικής αναισθησίας. 3η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2011: 560.
Richstone L, Scherr DS. Ρομποτική και λαπαροσκοπική χειρουργική. Στο: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 11η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ; Elsevier; 2016: chap 96.
Ημερομηνία αναθεώρησης 3/28/2017
Ενημερώθηκε από: Jennifer Sobol, DO, ουρολόγος στο Ινστιτούτο Ουρολογίας του Michigan, West Bloomfield, MI. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.