Η λοίμωξη από Helicobacter pylori

Περιεχόμενο

• Αιτίες
• Συμπτώματα
• Εξετάσεις και δοκιμές
• Θεραπευτική αγωγή
• Προοπτική (Πρόγνωση)
• Possible Complications
• Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
• Εναλλακτικά ονόματα
• βιβλιογραφικές αναφορές
• Ημερομηνία αναθεώρησης 10/12/2017

Ελικοβακτήριο του πυλωρού (Η pylori) είναι ένας τύπος βακτηρίων που μολύνει το στομάχι. Είναι πολύ συνηθισμένο, επηρεάζοντας περίπου τα δύο τρίτα του παγκόσμιου πληθυσμού και περίπου το 30% έως 40% των ανθρώπων στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η pylori η μόλυνση είναι η πιο κοινή αιτία των πεπτικών ελκών. Ωστόσο, η μόλυνση δεν προκαλεί προβλήματα στους περισσότερους ανθρώπους.

Αιτίες

Η pylori τα βακτήρια πιθανότατα μεταφέρονται απευθείας από άτομο σε άτομο. Αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας. Η μόλυνση παραμένει καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, αν δεν αντιμετωπιστεί.

Δεν είναι σαφές πώς μεταφέρονται τα βακτήρια από το ένα άτομο στο άλλο. Τα βακτήρια μπορεί να εξαπλωθούν από:

• Επικοινωνία από στόμα σε στόμα
• Διαταραχές της γαστρεντερικής οδού (ιδιαίτερα όταν εμφανίζεται έμετος)
• Επαφή με σκαμνί (υλικό κοπράνων)
• Μολυσμένα τρόφιμα και νερό

Τα βακτήρια μπορεί να προκαλέσουν έλκη με τον ακόλουθο τρόπο:

• Η pylori εισέρχεται στο στρώμα βλέννας και προσκολλάται στην επένδυση του στομάχου.
• Η pylori προκαλούν το στομάχι να παράγει περισσότερο οξύ στομάχου. Αυτό βλάπτει την στοματική κοιλότητα, οδηγώντας σε έλκη σε μερικούς ανθρώπους.

Εκτός από τα έλκη, Η pylori τα βακτήρια μπορούν επίσης να προκαλέσουν χρόνια φλεγμονή στο στομάχι (γαστρίτιδα) ή στο άνω μέρος του λεπτού εντέρου (δωδεκαδακτυλίτιδα).

Η pylori μπορεί μερικές φορές να οδηγήσει σε καρκίνο του στομάχου ή σε σπάνιο τύπο λέμφωμα στομάχου.

Συμπτώματα

Περίπου 10% έως 15% των ατόμων που έχουν μολυνθεί Η pylori να αναπτύξουν ασθένεια πεπτικού έλκους. Τα μικρά έλκη μπορεί να μην προκαλέσουν συμπτώματα. Μερικά έλκη μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή αιμορραγία.

Ένας πόνος στον πόνο στην κοιλιά σας είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα. Ο πόνος μπορεί να είναι χειρότερος με άδειο στομάχι. Ο πόνος μπορεί να διαφέρει από άτομο σε άτομο, και μερικοί άνθρωποι δεν έχουν κανένα πόνο.

Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Αίσθημα πληρότητας ή φούσκωμα και προβλήματα που πίνουν τόσο υγρό όσο συνήθως
• Πείνα και μια κενή αίσθηση στο στομάχι, συχνά 1 έως 3 ώρες μετά το γεύμα
• Ήπια ναυτία που μπορεί να εξαφανιστεί με έμετο
• Απώλεια της όρεξης
• Απώλεια βάρους χωρίς προσπάθεια
• Βαρώνοντας
• Αιματηρή ή σκοτεινή, σκονισμένα σκαμνιά ή αιματηρός εμετός

Εξετάσεις και δοκιμές

Ο γιατρός σας θα σας δοκιμάσει Η pylori αν εσύ:

• Έχουν πεπτικά έλκη ή ιστορικό έλκους
• Έχετε δυσφορία και πόνο στο στομάχι που διαρκεί περισσότερο από ένα μήνα

Ενημερώστε τον παροχέα σας για τα φάρμακα που παίρνετε. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) μπορούν επίσης να προκαλέσουν έλκη. Εάν εμφανίσετε τα συμπτώματα της λοίμωξης, ο πάροχος μπορεί να εκτελέσει τις ακόλουθες δοκιμές για Η pylori . Αυτά περιλαμβάνουν:

• Δοκιμή αναπνοής - δοκιμή αναπνοής ουρίας (δοκιμασία αναπνοής άνθρακα ισοτοπικής ουρίας ή UBT). Ο παροχέας σας θα σας κάνει να καταπιείτε μια ειδική ουσία που έχει ουρία. Αν Η pylori είναι παρόντα, τα βακτήρια μετατρέπουν την ουρία σε διοξείδιο του άνθρακα. Αυτό ανιχνεύεται και καταγράφεται στην αναπνοή σας μετά από 10 λεπτά.
• Εξέταση αίματος - μετρά αντισώματα έναντι του Η pylori στο αίμα σας.
• Δοκιμή κόπρανα - ανιχνεύει την παρουσία βακτηρίων στο σκαμνί.
• Βιοψία - εξετάζει ένα δείγμα ιστού που λαμβάνεται από την επένδυση του στομάχου χρησιμοποιώντας ενδοσκόπηση. Το δείγμα ελέγχεται για βακτηριακή μόλυνση.

Θεραπευτική αγωγή

Για να θεραπεύσει το έλκος σας και να μειώσει την πιθανότητα να επιστρέψει, θα σας δοθούν φάρμακα για:

• Σκότωσε το Η pylori βακτήρια (εάν υπάρχουν)
• Μειώστε τα επίπεδα οξέος στο στομάχι

Πάρτε όλα τα φάρμακά σας όπως σας έχουν πει. Άλλες αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν επίσης να βοηθήσουν.

Εάν έχετε πεπτικό έλκος και ένα Η pylori λοίμωξη, συνιστάται θεραπεία. Η τυπική θεραπεία περιλαμβάνει διάφορους συνδυασμούς των ακόλουθων φαρμάκων για 10 έως 14 ημέρες:

• Τα αντιβιοτικά να σκοτώσουν Η pylori
• Αναστολείς της αντλίας πρωτονίων που βοηθούν στη μείωση των επιπέδων οξέος στο στομάχι
• Το βισμούθιο (το κύριο συστατικό του Pepto-Bismol) μπορεί να προστεθεί για να βοηθήσει να σκοτώσει τα βακτήρια

Η λήψη όλων αυτών των φαρμάκων για έως και 14 ημέρες δεν είναι εύκολη. Αλλά με αυτόν τον τρόπο θα έχετε την καλύτερη ευκαιρία να απαλλαγείτε από το Η pylori βακτήρια και την πρόληψη των ελκών στο μέλλον.

Προοπτική (Πρόγνωση)

Εάν πάρετε τα φάρμακά σας, υπάρχει μια καλή πιθανότητα ότι το φάρμακο Η pylori η λοίμωξη θα θεραπευτεί. Θα είναι πολύ λιγότερο πιθανό να πάρετε άλλο έλκος.

Ωρες ωρες, Η pylori μπορεί να είναι δύσκολο να θεραπευτεί πλήρως. Μπορεί να χρειαστούν επαναλαμβανόμενες σειρές διαφορετικών θεραπειών. Μια βιοψία στομάχου θα γίνει μερικές φορές για να δοκιμαστεί το φύτρο για να διαπιστωθεί ποιο αντιβιοτικό μπορεί να λειτουργήσει καλύτερα. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην καθοδήγηση μελλοντικής θεραπείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, Η pylori δεν μπορεί να θεραπευτεί με οποιαδήποτε θεραπεία, αν και τα συμπτώματα μπορεί να είναι δυνατόν να μειωθούν.

Εάν θεραπευτεί, μπορεί να εμφανιστεί επαναμόλυνση σε περιοχές όπου οι υγειονομικές συνθήκες είναι κακές.

Possible Complications

Μία μακροχρόνια (χρόνια) λοίμωξη με Η pylori μπορεί να οδηγήσει σε:

• Πεπτικό έλκος
• Χρόνια φλεγμονή
• Γαστρικά και ανώτερα εντερικά έλκη
• Καρκίνος στομάχου
• Λέμφωμα λεμφικού ιστού που σχετίζεται με το γαστρικό βλεννογόνο (MALT)

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Σοβαρή απώλεια αίματος
• Οι ουλές από ένα έλκος μπορεί να δυσκολέψουν το άδειασμα του στομάχου
• Διάτρηση ή τρύπα του στομάχου και των εντέρων

Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό

Τα σοβαρά συμπτώματα που ξεκινούν ξαφνικά μπορεί να υποδηλώνουν παρεμπόδιση του εντέρου, διάτρηση ή αιμορραγία, τα οποία είναι έκτακτα. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Tarry, μαύρα ή αιματηρά κόπρανα
• Σοβαρή εμετός, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει αίμα ή ουσία με εμφάνιση κάψουλας (σημάδι σοβαρής αιμορραγίας) ή ολόκληρο το περιεχόμενο του στομάχου (σημάδι εντερικής απόφραξης)
• Σοβαρός κοιλιακός πόνος, με ή χωρίς έμετο ή απόδειξη αίματος

Όποιος έχει οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα πρέπει να πάει αμέσως στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης.

Εναλλακτικά ονόματα

Η λοίμωξη του πυλωρού

βιβλιογραφικές αναφορές

Morgan DR, Crowe SE. Η λοίμωξη από Helicobacter pylori. Στο: Feldman Μ, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσο του Fordtran. 10η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 51.

Εθνική ιστοσελίδα του Ινστιτούτου Καρκίνου. Helicobacter pylori και καρκίνο. www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/h-pylori-fact-sheet. Ενημερώθηκε στις 5 Σεπτεμβρίου 2013. Πρόσβαση στις 3 Απριλίου 2017.

Teitelbaum ΕΝ, Hungness ES, Mahvi DM. Στομάχι. Στο: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers ΒΜ, Mattox KL, eds.Sabiston Εγχειρίδιο Χειρουργικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 48.

Ημερομηνία αναθεώρησης 10/12/2017

Ενημερώθηκε από: Barry S. Zingman, MD, Ιατρικός Διευθυντής, Κέντρο AIDS, και Κλινικός Διευθυντής, Λοιμώδης Ασθένειες, Montefiore Medical Center; Καθηγητής Ιατρικής, Κολλέγιο Ιατρικής του Albert Einstein, Μπρονξ, Νέα Υόρκη. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.