Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 11/2/2018
Η οξεία φαγούρα μυελίτιδα είναι μια σπάνια κατάσταση που επηρεάζει το νευρικό σύστημα. Η φλεγμονή της γκρίζας ουσίας στον νωτιαίο μυελό οδηγεί σε μυϊκή αδυναμία και παράλυση.
Η οξεία φαγούρα μυελίτιδα (AFM) προκαλείται συνήθως από μόλυνση με ιό. Ενώ η AFM είναι σπάνια, παρατηρήθηκε μικρή αύξηση στις περιπτώσεις AFM από το 2014. Οι περισσότερες νέες περιπτώσεις έχουν εμφανιστεί σε παιδιά ή νεαρούς ενήλικες.
Αιτίες
Η AFM συνήθως εμφανίζεται μετά από κρύο, πυρετό ή γαστρεντερική ασθένεια.
Διάφορα είδη ιών μπορεί να είναι η αιτία του AFM. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Οι εντεροϊοί (πολιοϊός και μη-ιός πολιομυελίτιδας)
- Τον ιό του Δυτικού Νείλου και παρόμοιους ιούς όπως ο ιός της ιαπωνικής εγκεφαλίτιδας και ο ιός της εγκεφαλίτιδας Saint Louis
- Αδενοϊοί
Δεν είναι ξεκάθαρο γιατί ορισμένοι ιοί ενεργοποιούν το AFM ή γιατί κάποιοι άνθρωποι αναπτύσσουν την κατάσταση και άλλοι όχι.
Οι περιβαλλοντικές τοξίνες μπορούν επίσης να προκαλέσουν AFM. Σε πολλές περιπτώσεις, δεν υπάρχει ποτέ αιτία.
Συμπτώματα
Ένας πυρετός ή μια αναπνευστική ασθένεια είναι συχνά παρούσα πριν από την αδυναμία και τα άλλα συμπτώματα αρχίζουν.
Τα συμπτώματα AFM αρχίζουν συχνά με αιφνίδια μυϊκή αδυναμία και απώλεια αντανακλαστικών σε ένα χέρι ή πόδι. Τα συμπτώματα μπορεί να προχωρήσουν γρήγορα σε λίγες ώρες έως μέρες. Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Προσκόλληση προσώπου ή αδυναμία
- Βλεφαρίδες
- Δυσκολία μετακίνησης των ματιών
- Κακή ομιλία ή δυσκολία στην κατάποση
Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν:
- Σφίξιμο στο λαιμό
- Πόνος στα χέρια ή τα πόδια
- Αδυναμία να περάσει τα ούρα
Τα σοβαρά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Αναπνευστική ανεπάρκεια, όταν οι μύες που εμπλέκονται στην αναπνοή γίνονται αδύναμοι
- Σοβαρά προβλήματα στο νευρικό σύστημα, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα πάρει το ιατρικό σας ιστορικό και το ιστορικό εμβολιασμού για να μάθετε αν είστε ενημερωμένοι με τα εμβόλια της πολιομυελίτιδας. Τα μη εμβολιασμένα άτομα που είναι εκτεθειμένα στον ιό πολιομυελίτιδας βρίσκονται σε υψηλότερο κίνδυνο για οξεία μυκητίαση. Ο πάροχός σας μπορεί επίσης να θέλει να γνωρίζει αν μέσα στις τελευταίες 4 εβδομάδες έχετε:
- Ταξίδεψε
- Είχε κρύο ή η γρίπη ή ένα σκώρο του στομάχου
- Είχε πυρετό 100 ° F (38 ° C) ή υψηλότερος
Ο πάροχός σας θα κάνει φυσική εξέταση. Οι δοκιμές που μπορούν να γίνουν περιλαμβάνουν:
- MRI της σπονδυλικής στήλης και της μαγνητικής τομογραφίας του εγκεφάλου για να δείτε αλλοιώσεις στη γκρίζα ύλη
- Δοκιμή ταχύτητας αγωγιμότητας νεύρου
- Ηλεκτρομυογραφία (EMG)
- Ανάλυση εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) για να ελέγξει αν τα λευκά αιμοσφαίρια είναι αυξημένα
Ο παροχέας σας μπορεί επίσης να πάρει δείγματα κοπράνων, αίματος και σάλιου για έλεγχο.
Θεραπευτική αγωγή
Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για την AFM. Μπορείτε να απευθυνθείτε σε γιατρό που ειδικεύεται σε διαταραχές των νεύρων και του νευρικού συστήματος (νευρολόγος). Ο γιατρός πιθανώς θα θεραπεύσει τα συμπτώματά σας.
Ορισμένα φάρμακα και θεραπείες που λειτουργούν στο ανοσοποιητικό σύστημα έχουν δοκιμαστεί αλλά δεν έχουν βρεθεί να βοηθούν.
Μπορεί να χρειαστείτε φυσική θεραπεία για να αποκαταστήσετε τη μυϊκή λειτουργία.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Η μακροπρόθεσμη προοπτική της AFM δεν είναι γνωστή.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές του AFM περιλαμβάνουν:
- Μυϊκή αδυναμία και παράλυση
- Απώλεια λειτουργίας των άκρων
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Επικοινωνήστε με τον παροχέα σας αμέσως εάν εσείς ή το παιδί σας έχετε:
- Ξαφνική αδυναμία στα χέρια ή τα πόδια ή δυσκολία μετακίνησης του κεφαλιού ή του προσώπου
- Οποιοδήποτε άλλο σύμπτωμα του AFM
Πρόληψη
Δεν υπάρχει σαφής τρόπος για την αποτροπή της AFM. Η ύπαρξη εμβολίου πολιομυελίτιδας μπορεί να συμβάλει στη μείωση του κινδύνου AFM που σχετίζεται με τον ιό της πολιομυελίτιδας.
Πάρτε τα παρακάτω βήματα για να αποφύγετε την ιογενή μόλυνση:
- Πλύνετε συχνά τα χέρια σας με σαπούνι και νερό, ειδικά προτού φάτε.
- Αποφύγετε την στενή επαφή με άτομα που έχουν ιογενή λοίμωξη.
- Χρησιμοποιήστε τα απωθητικά κουνουπιών όταν πηγαίνετε έξω για να αποφύγετε τα τσιμπήματα των κουνουπιών.
Για να μάθετε περισσότερα και να λαμβάνετε πρόσφατες ενημερώσεις, μεταβείτε στην ιστοσελίδα του CDC σχετικά με την οξεία μυκητίαση στο www.cdc.gov/acute-flaccid-myelitis/index.html.
Εναλλακτικά ονόματα
Οξεία φαγούρα μυελίτιδα. AFM; Πολιοειδές σύνδρομο. Οξεία ψυχρή παράλυση. Οξεία φαγούρα παράλυση με πρόσθια μυελίτιδα. Προγενέστερη μυελίτιδα. Enterovirus D68; Εντεροϊός Α71
βιβλιογραφικές αναφορές
Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. Οξεία φαγούρα μυελίτιδα. www.cdc.gov/acute-flaccid-myelitis/index.html. Ενημερώθηκε στις 22 Οκτωβρίου 2018. Πρόσβαση στις 30 Οκτωβρίου 2018.
Ιστοσελίδα του Κέντρου πληροφοριών γενετικών και σπάνιων ασθενειών. Οξεία φαγούρα μυελίτιδα. Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ. Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας. rarediseases.info.nih.gov/diseases/13142/acute-flaccid-myelitis. Ενημερώθηκε στις 9 Οκτωβρίου 2018. Πρόσβαση στις 30 Οκτωβρίου 2018
Messacar Κ, Modlin JF, Abzug MJ. Ετεροϊοί και παρχειοϊοί. Στο: Long SS, Prober CG, Fischer M eds. Αρχές και πρακτική των παιδιατρικών λοιμωδών νοσημάτων. 5η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: chap 236.
Messacar Κ, Schreiner TL, Van Haren Κ, et αϊ. Οξεία φαγούρα μυελίτιδα: Μια κλινική ανασκόπηση των υποθέσεων των ΗΠΑ 2012-2015. Ann Neurol. 2016 · 80 (3): 326-338. PMID: 27422805 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27422805.
Strober JB, Glaser CA. Parainfectious και postinfectious νευρολογικά σύνδρομα. Στο: Long SS, Prober CG, Fischer M eds. Αρχές και πρακτική των παιδιατρικών λοιμωδών νοσημάτων. 5η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: chap 45.
Ημερομηνία αναθεώρησης 11/2/2018
Ενημερώθηκε από: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Επίκουρη Καθηγήτρια Ιατρικής, Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ. Βοηθός Ιατρικής, Τμήμα Λοιμωδών Νοσημάτων, Τμήμα Ιατρικής, Γενικό Νοσοκομείο Μασαχουσέτης, Βοστώνη, ΜΑ. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.