Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 12/31/2018
Το πόδι Charcot είναι μια κατάσταση που επηρεάζει τα οστά, τους αρθρώσεις και τον μαλακό ιστό στα πόδια και τους αστραγάλους. Μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα βλάβης των νεύρων στα πόδια λόγω διαβήτη ή άλλων τραυματισμών των νεύρων.
Αιτίες
Το πόδι του Charcot είναι μια σπάνια και ενοχλητική διαταραχή. Είναι αποτέλεσμα νευρικής βλάβης στα πόδια (περιφερική νευροπάθεια).
Ο διαβήτης είναι η πιο συνηθισμένη αιτία αυτού του τύπου νευρικών βλαβών. Αυτή η βλάβη είναι πιο συχνή σε άτομα με διαβήτη τύπου 1. Όταν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα είναι υψηλά για μεγάλο χρονικό διάστημα, τόσο στα νεύρα όσο και στα αιμοφόρα αγγεία εμφανίζονται στα πόδια.
Η βλάβη των νεύρων καθιστά πιο δύσκολο να παρατηρήσετε την ποσότητα πίεσης στο πόδι ή εάν είναι υπό πίεση. Το αποτέλεσμα είναι συνεχείς μικροί τραυματισμοί στα οστά και τους συνδέσμους που στηρίζουν το πόδι.
- Μπορείτε να αναπτύξετε κατάγματα των οστών στα πόδια σας, αλλά ποτέ να το ξέρετε.
- Συνεχίζοντας να περπατάτε πάνω στο θραυσμένο οστό συχνά οδηγεί σε περαιτέρω βλάβη των οστών και των αρθρώσεων.
Άλλοι παράγοντες που οδηγούν σε βλάβη στα πόδια περιλαμβάνουν:
- Η βλάβη των αιμοφόρων αγγείων από τον διαβήτη μπορεί να αυξήσει ή να αλλάξει τη ροή του αίματος στα πόδια. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε οστική απώλεια. Τα αποδυναμωμένα οστά στα πόδια αυξάνουν τον κίνδυνο θραύσης.
- Ο τραυματισμός στο πόδι σηματοδοτεί το σώμα να παράγει περισσότερα χημικά που προκαλούν φλεγμονή. Αυτό συμβάλλει στη διόγκωση και στην οστική απώλεια.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα των πρώιμων ποδιών μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ήπιος πόνος και δυσφορία
- Ερυθρότητα
- Πρήξιμο
- Θερμότητας στο προσβεβλημένο πόδι (αισθητά θερμότερο από το άλλο πόδι)
Σε μεταγενέστερα στάδια, τα οστά στο σπάσιμο του ποδιού και η μετακίνηση εκτός τόπου, προκαλώντας παραμόρφωση του ποδιού ή του αστραγάλου.
- Ένα κλασικό σύμβολο του Charcot είναι το πόδι του βράχου. Αυτό συμβαίνει όταν τα οστά στη μέση του ποδιού καταρρέουν. Αυτό προκαλεί την κατάρρευση της αψίδας του ποδιού και την κλίση προς τα κάτω.
- Τα δάχτυλα των ποδιών μπορεί να κυρτωθούν προς τα κάτω.
Τα οστά που ξεχωρίζουν σε περίεργες γωνίες μπορεί να οδηγήσουν σε πληγές πίεσης και έλκη ποδιών.
- Επειδή τα πόδια είναι μουδιασμένα, αυτές οι πληγές μπορεί να γίνουν ευρύτερα ή βαθύτερα πριν παρατηρηθούν.
- Το υψηλό σάκχαρο στο αίμα δυσκολεύει επίσης τον οργανισμό να καταπολεμά τη μόλυνση. Ως αποτέλεσμα, αυτά τα έλκη ποδιού μολύνονται.
Εξετάσεις και δοκιμές
Το πόδι Charcot δεν είναι πάντα εύκολο να διαγνωστεί νωρίς. Μπορεί να θεωρηθεί λανθασμένη για οστική λοίμωξη, αρθρίτιδα ή οίδημα των αρθρώσεων. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα πάρει το ιατρικό σας ιστορικό και θα εξετάσει το πόδι και τον αστράγαλο σας.
Μπορούν να γίνουν εξετάσεις αίματος και άλλες εργαστηριακές εργασίες για να εξαλειφθούν άλλες αιτίες.
Ο πάροχός σας μπορεί να ελέγξει για νευρική βλάβη με αυτές τις εξετάσεις:
- Ηλεκτρομυογραφία
- Δοκιμές ταχύτητας διεύθυνσης νεύρων
- Νευρική βιοψία
Μπορούν να γίνουν οι ακόλουθες δοκιμές για να ελεγχθεί η βλάβη των οστών και των αρθρώσεων:
- Ραδιόφωνα
- MRI
- Οστική σάρωση
Οι ακτίνες Χ ποδιών μπορεί να φαίνονται κανονικές στα αρχικά στάδια της κατάστασης. Η διάγνωση συχνά συνοδεύεται από την αναγνώριση των πρώιμων συμπτωμάτων του ποδιού του Charcot: πρήξιμο, ερυθρότητα και ζεστασιά του προσβεβλημένου ποδιού.
Θεραπευτική αγωγή
Ο στόχος της θεραπείας είναι να σταματήσει η οστική απώλεια, να επιτραπεί στα οστά να επουλωθούν και να αποφευχθεί η μετακίνηση των οστών εκτός τόπου (παραμόρφωση).
Ακινητοποίηση. Ο πάροχός σας θα σας έχει φορέσει ένα πλήρες cast. Αυτό θα βοηθήσει στον περιορισμό της κίνησης του ποδιού και του αστραγάλου σας. Κατά πάσα πιθανότητα θα σας ζητηθεί να κρατήσετε εντελώς το βάρος σας από το πόδι σας, γι 'αυτό θα χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε πατερίτσες, συσκευή γονάτου ή αναπηρικό καροτσάκι.
Θα έχετε νέα χέρια τοποθετημένα στο πόδι σας καθώς το πρήξιμο έρχεται κάτω. Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει μερικούς μήνες ή περισσότερο.
Προστατευτικά υποδήματα. Μόλις το πόδι σας έχει θεραπευτεί, ο πάροχός σας μπορεί να προτείνει υποδήματα για να στηρίξει το πόδι σας και να αποτρέψει τον τραυματισμό. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Νάρθηκας
- Σιδερακια ΔΟΝΤΙΩΝ
- Ορθωτικές εσωτερικές σόλες
- Ορθολογικός περιπατητής Charcot, ένα ειδικό παπούτσι που παρέχει ομοιόμορφη πίεση στο όλο πόδι
Αλλαγές δραστηριότητας. Θα είστε πάντα σε κίνδυνο για το πόδι του Charcot να επιστρέφει ή να αναπτύσσεται στο άλλο πόδι σας. Έτσι, ο παροχέας σας μπορεί να συστήσει αλλαγές δραστηριότητας, όπως περιορισμό της στάσης σας ή περπάτημα, για την προστασία των ποδιών σας.
Χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση αν έχετε έλκη στα πόδια που συνεχίζουν να επιστρέφουν ή έχουν σοβαρή παραμόρφωση του ποδιού ή του αστραγάλου. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει στη σταθεροποίηση των αρθρώσεων των ποδιών και του αστραγάλου σας και να απομακρύνει τις οστεώδεις περιοχές για να αποτρέψει τα έλκη των ποδιών
Συνεχής παρακολούθηση. Θα χρειαστεί να δείτε τον παροχέα σας για εξετάσεις και να λάβετε μέτρα για να προστατέψετε τα πόδια σας για το υπόλοιπο της ζωής σας.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Η πρόγνωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παραμόρφωσης του ποδιού και πόσο καλά θεραπεύετε. Πολλοί άνθρωποι κάνουν καλά με τιράντες, αλλαγές δραστηριότητας και συνεχή παρακολούθηση.
Πιθανές επιπλοκές
Η σοβαρή παραμόρφωση του ποδιού αυξάνει τον κίνδυνο πρόκλησης έλκους του ποδιού. Εάν τα έλκη μολυνθούν και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν, μπορεί να απαιτηθεί ακρωτηριασμός.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Επικοινωνήστε με τον παροχέα σας ότι έχετε διαβήτη και το πόδι σας ζεστό, κόκκινο ή πρησμένο.
Πρόληψη
Υγιείς συνήθειες μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη ή την καθυστέρηση του ποδιού του Charcot:
- Διατηρήστε καλό έλεγχο των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα σας για να αποτρέψετε ή να καθυστερήσετε το πόδι του Charcot. Μπορεί όμως να συμβεί ακόμη και σε άτομα με καλό έλεγχο του διαβήτη.
- Φροντίστε τα πόδια σας. Ελέγξτε τους κάθε μέρα.
- Δείτε το γιατρό σας συχνά.
- Ελέγξτε τα πόδια σας τακτικά για να αναζητήσετε περικοπές, ερυθρότητα και πληγές.
- Αποφύγετε να τραυματίσετε τα πόδια σας.
Εναλλακτικά ονόματα
Charcot άρθρωση? Νευροπαθητική αρθροπάθεια. Charpot νευροπαθητική οστεοαρθροπάθεια; Charcot αρθροπάθεια; Οστεοαρθροπάθεια Charcot; Διαβητικό πόδι Charcot
βιβλιογραφικές αναφορές
Αμερικανική Ένωση Διαβήτη. 10. Μικροαγγειακές επιπλοκές και φροντίδα ποδιών: πρότυπα ιατρικής περίθαλψης στον διαβήτη - 2018. Διαβήτης φροντίδας. 2018 · 41 (Suppl 1): S105-S118. PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381.
Baxi O, Yeranosian M, Lin A, Munoz Μ, Lin S. Ορθολογική διαχείριση νευροπαθητικών και δυσβασικών ποδιών. Στο: Webster JB, Murphy ΟΡ, eds. Άτλας Ορθών και Βοηθητικών Συσκευών. 5η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2019: chap 26.
Brownleee Μ, Aiello LP, Cooper ΜΕ, Vinik ΑΙ, Plutzky J, Boulton AJM. Επιπλοκές του σακχαρώδους διαβήτη. In: Melmed S, Polonsky Κδ, Larsen PR, Kronenberg ΗΜ, eds. Ουίλιαμς Βιβλίο Ενδοκρινολογίας. 13η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 33.
Kimble B. Συλλογή Charcot. Στο: Ferri FF, ed. Ο Κλινικός Σύμβουλος του Ferri 2019. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2019: chap307.
Rogers LC, Armstrong DG, et αϊ. Ποδιατρική φροντίδα. Στο: Sidawy ΑΝ, Perler ΒΑ, eds. Αγγειακή χειρουργική του Rutherford και ενδοαγγειακή θεραπεία. 9η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2019: chap 116.
Rogers LC, Frykberg RG, Armstrong DG, et αϊ. Το πόδι Charcot στον διαβήτη. Διαβήτης φροντίδας. 2011; 34 (9): 2123-2129. PMID: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21868781.
Ημερομηνία αναθεώρησης 12/31/2018
Ενημερώθηκε από: C. Benjamin Ma, MD, Καθηγητής, Διευθυντής, Αθλητιατρική Ιατρική και Ωμοπρεπής, Τμήμα Ορθοπαιδικής Χειρουργικής του UCSF, Σαν Φρανσίσκο, Καλιφόρνια. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.