Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 1/24/2019
Το Scleredema diabeticorum είναι μια πάθηση του δέρματος που εμφανίζεται σε μερικά άτομα με διαβήτη. Προκαλεί το δέρμα να γίνει παχύ και σκληρό στο πίσω μέρος του λαιμού, των ώμων, των βραχιόνων και της άνω πλάτης.
Αιτίες
Το Scleredema diabeticorum θεωρείται μια σπάνια διαταραχή, αλλά μερικοί πιστεύουν ότι η διάγνωση συχνά χάνεται. Η ακριβής αιτία είναι άγνωστη. Η κατάσταση τείνει να εμφανίζεται σε άνδρες με κακώς ελεγχόμενο διαβήτη που:
- Είναι παχύσαρκοι
- Χρησιμοποιήστε ινσουλίνη
- Έχετε χαμηλό έλεγχο σακχάρου στο αίμα
- Έχετε άλλες επιπλοκές του διαβήτη
Συμπτώματα
Οι αλλαγές στο δέρμα συμβαίνουν αργά. Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να παρατηρήσετε:
- Χοντρό, σκληρό δέρμα που αισθάνεται ομαλό. Δεν μπορείτε να πιάσετε το δέρμα πάνω από την επάνω πλάτη ή το λαιμό.
- Κοκκινωπό, ανώδυνη βλάβη.
- Οι βλάβες εμφανίζονται στις ίδιες περιοχές και στις δύο πλευρές του σώματος (συμμετρικές).
Σε σοβαρές περιπτώσεις, το πυκνό δέρμα μπορεί να δυσκολευτεί να μετακινήσει το άνω μέρος του σώματος. Μπορεί επίσης να κάνει δύσκολη την αναπνοή.
Μερικοί άνθρωποι δυσκολεύονται να κάνουν μια σφιγμένη γροθιά επειδή το δέρμα στο πίσω μέρος του χεριού είναι πολύ σφιχτό.
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο παροχέας σας θα εκτελέσει φυσική εξέταση. Θα ερωτηθείτε σχετικά με το ιατρικό σας ιστορικό και τα συμπτώματά σας.
Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ζάχαρη αίματος νηστείας
- Δοκιμή ανοχής γλυκόζης
- Δοκιμή A1C
- Βιοψία δέρματος
Θεραπευτική αγωγή
Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για το σκληρόδερμα. Οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Βελτιωμένος έλεγχος του σακχάρου στο αίμα (αυτό μπορεί να μην βελτιώσει τις βλάβες μόλις αναπτυχθούν)
- Φωτοθεραπεία, μια διαδικασία κατά την οποία το δέρμα εκτίθεται προσεκτικά στο υπεριώδες φως
- Γλυκοκορτικοειδή φάρμακα (τοπικά ή στοματικά)
- Η θεραπεία με δέσμες ηλεκτρονίων (ένας τύπος ακτινοθεραπείας)
- Φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα
- Φυσική θεραπεία, εάν δυσκολεύεστε να μετακινήσετε τον κορμό σας ή να εισπνεύσετε βαθιά
Προοπτική (Πρόγνωση)
Η κατάσταση δεν μπορεί να θεραπευτεί. Η θεραπεία μπορεί να βελτιώσει την κίνηση και την αναπνοή.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Επικοινωνήστε με τον πάροχο εάν:
- Έχετε πρόβλημα στον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα σας
- Παρατηρήστε τα συμπτώματα του σκληραγωγού
Εάν έχετε το σκληρόδερμα, καλέστε τον παροχέα σας εάν:
- Βρείτε δύσκολο να μετακινήσετε τα χέρια, τους ώμους και τον κορμό ή τα χέρια σας
- Έχετε πρόβλημα με την αναπνοή βαθιά λόγω στενού δέρματος
Πρόληψη
Η διατήρηση των επιπέδων σακχάρου στο πλάσμα βοηθά στην πρόληψη των επιπλοκών του διαβήτη. Εντούτοις, μπορεί να εμφανιστεί σκληρόμυμα, ακόμη και όταν το σάκχαρο του αίματος ελέγχεται καλά.
Ο πάροχός σας μπορεί να συζητήσει την προσθήκη φαρμάκων που επιτρέπουν στην ινσουλίνη να λειτουργεί καλύτερα στο σώμα σας, ώστε να μειώνονται οι δόσεις ινσουλίνης.
Εναλλακτικά ονόματα
Scleredema του Buschke; Scleredema adultorum; Διαβητικό παχύ δέρμα. Scleredema; Διαβήτης - σκληρόδερμα. Διαβητικό - σκληρόδερμα. Διαβητική δερματοπάθεια
βιβλιογραφικές αναφορές
Αhn CS, Yosipovitch G, Huang WW. Ο διαβήτης και το δέρμα. Στο: Callen JP, Jorizzo JL, Zone JJ, Piette WW, Rosenbach ΜΑ, Vleugels RA, eds. Δερματολογικά σημάδια συστηματικής νόσου. 5η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 24.
Flischel ΑΕ, Helms SE, Brodell RT. Scleredema. Στο: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson ΙΗ, eds. Θεραπεία της δερματικής νόσου: ολοκληρωμένες θεραπευτικές στρατηγικές. 5η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: chap 224.
James WD, Berger TG, Elston DM. Μουσινόσεις. Στο: James WD, Berger TG, Elston DM, eds. Οι ασθένειες του δέρματος του Andrews. 12η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 9.
Patterson JW. Δερματικές βλεννώσεις. Στο: Patterson JW, ed. Η Παθολογία του δέρματος του Weedon. 4η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier Churchill Livingstone. 2016: chap 13.
Rongioletti F. Mucinoses. Στο: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Δερματολογία. 4η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: chap 46.
Ημερομηνία αναθεώρησης 1/24/2019
Ενημερώθηκε από: Brent Wisse, MD, Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρικής, Τμήμα Μεταβολισμού, Ενδοκρινολογίας & Διατροφής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.