Η ανατομία του βοηθητικού νεύρου

Περιεχόμενο

• Ανατομία
• Λειτουργία
• Συνδεδεμένοι όροι
• Αναμόρφωση

Το βοηθητικό νεύρο παρέχει κινητική λειτουργία (κίνηση) σε δύο μύες που είναι απαραίτητοι για την κίνηση του αυχένα και του ώμου, το στερνοκλειδομαστοειδές (SCM) και το τραπέζιο, καθώς και στον λάρυγγα (κιβώτιο φωνής) και άλλες δομές στο λαιμό. Είναι το 11ο από τα 12 κρανιακά νεύρα και συχνά αναφέρεται ως CN XI.

Ενώ η επίσημη κατάταξή του είναι ως κρανιακό νεύρο, έχει στην πραγματικότητα δύο τμήματα. Το ένα μέρος προέρχεται από τον εγκέφαλο και το άλλο προέρχεται από τη σπονδυλική στήλη. Για αυτόν τον λόγο, συχνά αποκαλείται βοηθητικό νεύρο της σπονδυλικής στήλης.

Ανατομία

Όλα τα νεύρα στο σώμα σας προέρχονται είτε από τον εγκέφαλο είτε από τον νωτιαίο μυελό. Ξεκινούν με αυτό που ονομάζεται νευρική ρίζα. Οι ίνες από πολλαπλές νευρικές ρίζες μπορούν να συνδυαστούν για να σχηματίσουν ένα μόνο νεύρο.

Από τις ρίζες τους, ταξιδεύουν προς τα έξω στις δομές στις οποίες παρέχουν νευρική λειτουργία, η οποία ονομάζεται νευρώσεις. Τα περισσότερα νεύρα στέλνουν πολλά κλαδιά στην πορεία, τα οποία ενυδατώνουν τους μυς, το δέρμα και άλλους ιστούς σε όλο το σώμα.

Κάθε νεύρο είναι στην πραγματικότητα ένα περίπου συμμετρικό ζευγάρι νεύρων με ένα σε κάθε πλευρά της σπονδυλικής σας στήλης. Ωστόσο, συνήθως αναφέρονται ως ένα μόνο νεύρο εκτός και αν είναι σημαντικό να γίνει διάκριση του αριστερού από το δεξί (όπως όταν συζητάμε για τραυματισμό).

Λόγω της σύνθετης προέλευσης του βοηθητικού νεύρου, γενικά συζητείται ως δύο συστατικά:

• Το νωτιαίο συστατικό
• Το κρανιακό συστατικό

Δομή και τοποθεσία

ο συστατικό της σπονδυλικής στήλης του βοηθητικού νεύρου αποτελείται από ρίζες από τον έκτο και έβδομο αυχενικό σπόνδυλο, που βρίσκονται στο λαιμό σας. Μόλις σχηματιστεί το νεύρο, τρέχει για να εισέλθει στην κρανιακή κοιλότητα μέσω ενός ανοίγματος που ονομάζεται foramen magnum, το οποίο είναι ένα μεγάλο άνοιγμα κοντά στο πίσω μέρος του κρανίου.

Στη συνέχεια, το νεύρο ταξιδεύει μέσα από μια περιοχή που ονομάζεται οπίσθια κρανιακή βόθια στο πίσω μέρος του κρανίου σας για να φτάσει σε ένα μικρό άνοιγμα από την πλευρά που ονομάζεται σφαγίτιδα.

ο κρανιακό συστατικό αναδύεται στον εγκέφαλο από το μυελό oblongata, το οποίο είναι το «στέλεχος» του εγκεφαλικού στελέχους που συνδέει τον εγκέφαλό σας με τη σπονδυλική στήλη. Στη συνέχεια συναντάται με το νωτιαίο συστατικό και, μαζί, βγαίνουν από το κρανίο μέσω του σφαγίου μέρους.

Ωστόσο, δεν είναι μαζί για πολύ. Πριν φύγουν από το σφαγίτινο άκρο, χωρίστηκαν ξανά.

Το κρανιακό συστατικό ενώνει έπειτα το κολπικό νεύρο και το ακολουθεί κατά μήκος της πορείας του στο λαιμό. Συχνά αναφέρεται ως ο εσωτερικός κλάδος του βοηθητικού νεύρου. Όταν στέλνει κλαδιά, το κάνει μέσω του νεύρου του κόλπου, οπότε θεωρείται επίσης μέρος αυτού του νεύρου.

Το βοηθητικό νεύρο στέλνει ίνες στο:

• Απαλός ουρανίσκος
• Λάρυγγας
• Φάρυγγας

ο συστατικό της σπονδυλικής στήλης, εν τω μεταξύ, συνεχίζεται ως το εξωτερικό κλαδί. Κινείται προς τα κάτω κατά μήκος της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας για να τρυπήσει και να νευρώσει το SCM.

Το SCM ξεκινά από πίσω από το αυτί σας στη βάση του κρανίου, τυλίγεται γύρω από την πλευρά του λαιμού σας και χωρίζεται σε δύο. Το ένα μέρος του συνδέεται με το στέρνο (στήθος), ενώ το άλλο συνδέεται με την κλείδα (λαιμός).

Η σπονδυλική στήλη συναντά το SCM ψηλά στο πίσω μέρος του λαιμού και στη συνέχεια συνεχίζει προς τα κάτω για να ενυδατώσει τον τραπέζιο μυ.

Το τραπέζιο είναι ένας μεγάλος, τριγωνικός μυς. Ένα σημείο βρίσκεται στη βάση του κρανίου, ένα άλλο είναι πολύ κάτω από τη σπονδυλική στήλη σχεδόν στη μέση και το τρίτο βρίσκεται κοντά στην άρθρωση του ώμου.

Ανατομικές παραλλαγές

Όταν μελετάτε την ανατομία, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι ο τρόπος με τον οποίο συμβαίνουν τα πράγματα στους περισσότερους ανθρώπους δεν είναι ο τρόπος με τον οποίο είναι σε όλους τους ανθρώπους. Τα νεύρα, μεταξύ άλλων δομών, έχουν συχνά γνωστές ανατομικές παραλλαγές για τις οποίες οι γιατροί, και ειδικά οι χειρουργοί, πρέπει να γνωρίζουν για τη διάγνωση και τη θεραπεία ατόμων με μη τυπική φυσιολογία.

Το βοηθητικό νεύρο έχει πολλές γνωστές ανατομικές παραλλαγές, όπως:

• Αρκετές διαφορετικές πιθανές σχέσεις με τις ρίζες του πρώτου τραχήλου της μήτρας
• Διαφορετικές θέσεις σχετικά με την εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα, μερικές φορές ταξιδεύουν από τη μία πλευρά ή την άλλη, και μερικές φορές ακόμη και διέρχονται από αυτήν
• Διαφορετικοί αριθμοί κλαδιών και διαφορετικοί τύποι σύνδεσης με τον μυ SCM
• Μια πιθανή σχέση μέσα στο κρανίο με το νεύρο του προσώπου (CN VII), προκαλώντας την εμπλοκή του CN VII στην ενδοσκόπηση του SCM
• Συνεισφορές στο νωτιαίο τμήμα από τον αυχενικό πλέγμα, ένα σύνθετο δίκτυο νεύρων στο λαιμό, που περιλαμβάνει ίνες από νευρικές ρίζες του δεύτερου και τρίτου αυχενικού σπονδύλου (C2 και C3)

Λειτουργία

Το βοηθητικό νεύρο είναι καθαρά ένα κινητικό νεύρο, που σημαίνει ότι παρέχει κίνηση αλλά όχι αίσθηση.

Κρανιακή περιοχή

Μέσω του νεύρου του κόλπου, το κρανιακό τμήμα του βοηθητικού νεύρου παρέχει κίνηση σε μερικούς από τους μυς του μαλακού υπερώου, του φάρυγγα και του λάρυγγα. Αυτές οι δομές στο κεφάλι και το λαιμό εμπλέκονται στο φαγητό, στην ομιλία και στην αναπνοή.

ο απαλός ουρανίσκος είναι ακριβώς πίσω από την οροφή του στόματός σας. Σηκώνεται για να κλείσει τον αεραγωγό και να μπλοκάρει τις ρινικές διόδους όταν καταπιείτε ή πιπιλίζετε. Δημιουργεί επίσης ένα κενό στην στοματική κοιλότητα (το στόμα σας) που κρατά τα τρόφιμα έξω από την αναπνευστική οδό σας.

ο φάρυγγας είναι μια κοιλότητα σε σχήμα κώνου πίσω από τη μύτη και το στόμα σας. Συνδέει τις ρινικές και στοματικές κοιλότητες σας με τον οισοφάγο. Οι μύες του συστέλλονται σε:

• Βοηθήστε να σπρώξετε τα τρόφιμα στον οισοφάγο
• Σηκώστε τα τοιχώματα του φάρυγγα κατά την κατάποση
• Κρατήστε σας από την κατάποση αέρα

ο λάρυγγαςή φωνητικό κουτί, κρατά τα φωνητικά σας κορδόνια. Είναι μια δομή που μοιάζει με σωλήνα που προσκολλάται στην τραχεία. Όταν αναπνέετε, ο αέρας περνά μέσα από τον λάρυγγα πριν φτάσει στους πνεύμονες.

Αν και είναι πιο γνωστό ότι σας δίνει φωνή, ο λάρυγγας εμποδίζει επίσης την είσοδο τροφής και άλλων ξένων αντικειμένων στις κατώτερες αναπνευστικές οδούς.

Σπονδυλική περιοχή

Το νωτιαίο τμήμα του βοηθητικού νεύρου ενυδατώνει επίσης σημαντικούς μυς. Χωρίς λειτουργικό SCM και τραπέζιο, η κίνηση του άνω μέρους σας θα ήταν πολύ περιορισμένη.

ο στερνοκλειδομαστοειδής μυς είναι απαραίτητο για την κίνηση του αυχένα. Επειδή συνδέεται με δύο διαφορετικά σημεία (στέρνο και κλείδα), μπορεί να παράγει πολλούς διαφορετικούς τύπους κίνησης:

• Όταν ένα μέρος του SCM συστέλλεται, γέρνει το κεφάλι σας προς την ίδια πλευρά. (Για παράδειγμα, ο μυς στην αριστερή πλευρά του λαιμού σας μετακινεί το κεφάλι σας προς τον αριστερό ώμο σας.)
• Όταν το άλλο μέρος συστέλλεται, γυρίζει το κεφάλι σας στην αντίθετη πλευρά (ο μυς στα αριστερά γυρίζει το κεφάλι σας προς τα δεξιά) και γυρίζει το πρόσωπό σας ελαφρώς.
• Όταν και τα δύο μέρη συστέλλονται μαζί, μπορεί να κλίνει το κεφάλι σας προς τα πίσω προς τη σπονδυλική σας στήλη ή να χαμηλώνει το πηγούνι σας προς το στέρνο.
• Όταν και το αριστερό και το δεξί SCM συστέλλονται μαζί (διμερής συστολή), ωθεί το κεφάλι σας προς τα εμπρός.

Το SCM παίζει επίσης ρόλο στην αναπνοή. Όταν εισπνέετε, η διμερής συστολή ανασηκώνει το στήθος σας και την περιοχή των λαιμών που βρίσκεται πιο κοντά στο κέντρο του σώματός σας.

Ανατομία του SCM

ο τραπέζιος μυς εκτελεί πολλές λειτουργίες, οι περισσότερες από τις οποίες ασχολούνται με την κίνηση του λαιμού και του ώμου. Η κύρια λειτουργία της είναι η σταθεροποίηση και η μετακίνηση της ωμοπλάτης (ωμοπλάτη). Ωστόσο, είναι ένας εξαιρετικά μεγάλος μυς και η ωμοπλάτη απαιτεί πολλούς τύπους κίνησης.

Ο τύπος κίνησης εξαρτάται από το μέρος του μυός που εμπλέκεται:

• Το άνω τμήμα του μυός ανυψώνεται και περιστρέφεται η ωμοπλάτη και εκτείνεται ο λαιμός
• Το μεσαίο τμήμα του τραπεζίου τραβά την ωμοπλάτη προς τα μέσα, πιο κοντά στο σώμα
• Το κάτω τμήμα χαμηλώνει και την ωμοπλάτη και βοηθά το άνω τμήμα με περιστροφή προς τα πάνω

Επιπλέον, το τραπεζάκι:

• Σας βοηθά να διατηρήσετε μια όρθια στάση
• Ασχολείται με την περιστροφή και την κλίση του κεφαλιού
• Λειτουργεί με το δελτοειδή μυ για να σας επιτρέψει να ρίξετε ένα αντικείμενο

Ανατομία του Τραπέζιου

Συνδεδεμένοι όροι

Λόγω των πολλών σημαντικών ρόλων του, ένα πρόβλημα με το βοηθητικό νεύρο μπορεί να επηρεάσει πολλές λειτουργίες. Το συγκεκριμένο αποτέλεσμα εξαρτάται από τη θέση της ζημιάς. Η διαδρομή του νωτιαίου (εξωτερικού) τμήματος του νεύρου το καθιστά ιδιαίτερα επιρρεπές σε τραυματισμό.

Ορισμένες αιτίες δυσλειτουργίας των βοηθητικών νεύρων περιλαμβάνουν:

• Ασθένειες που προκαλούν ανωμαλίες στο foramen magnum ή / και σφαγίτιδα foramen, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε συμπίεση του νεύρου καθώς ταξιδεύει μέσω αυτών των χώρων
• Βλάβη από απώλεια αίματος λόγω ανευρύσματος σε κοντινές αρτηρίες
• Κάταγμα οστού που συμπιέζει το νεύρο
• Ασθένειες που επηρεάζουν γενικά τη νευρική λειτουργία
• Βλάβες που άφησαν πίσω από χειρουργική επέμβαση στην περιοχή

Τα συμπτώματα βλάβης στο βοηθητικό νεύρο περιλαμβάνουν:

• Αδυναμία, σπατάλη και απώλεια λειτουργίας στους μύες που αναζωογονεί
• Μερική παράλυση του μυός που οδηγεί σε περιορισμένη κίνηση
• Νευροπάθεια (πόνος στα νεύρα)
• Ένταση πονοκέφαλος (λόγω σπασμού στον τραπεζοειδή)

Αναμόρφωση

Η θεραπεία και η αντιμετώπιση προβλημάτων με το βοηθητικό νεύρο βασίζονται σε αυτό που προκαλεί τη δυσλειτουργία.

Για άμεση βλάβη στο ίδιο το νεύρο, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει φυσική θεραπεία (ηλεκτροδιέγερση και ασκήσεις δύναμης), μια οστεοπαθητική προσέγγιση για τη βελτίωση της κίνησης των ιστών που έχουν μειωθεί λόγω ουλών ή μεταφοράς νεύρων.

Μεταφορά νεύρων

Σε μια μεταφορά νεύρων, ένα νεύρο ή τμήμα ενός νεύρου αφαιρείται και τοποθετείται στη θέση του κατεστραμμένου νεύρου.Ορισμένα προβλήματα με το βοηθητικό νεύρο μπορούν να επιδιορθωθούν με αυτόν τον τρόπο. Αντίθετα, τμήματα του βοηθητικού νεύρου μερικές φορές χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση άλλων νεύρων.

Εάν το κρανιακό τμήμα του βοηθητικού νεύρου είναι παράλυτο, μπορεί να αντικατασταθεί από τμήματα του μασχαλιαίου νεύρου στο βραχιόνιο πλέγμα.

Το βοηθητικό νεύρο χρησιμοποιείται συχνά σε μεταφορές νεύρων για την αποκατάσταση της λειτουργίας σε άλλες περιοχές όταν τα νεύρα τους δεν λειτουργούν πλέον σωστά. Συνήθως:

• Αντικαταστήστε άλλα νεύρα στο αυχενικό πλέγμα, συμπεριλαμβανομένων των ακτινικών, υπερκαψιδίων, μυοδερματικών και μασχαλιαίων.
• Αντικαταστήστε το φρενικό νεύρο σε άτομα με τετραπληγία (παράλυση και των τεσσάρων άκρων).