Περιεχόμενο
Εάν πιστεύετε ότι ενδέχεται να έχετε εκτεθεί κατά λάθος στον ιό HIV, είτε μέσω σεξ είτε άλλων δραστηριοτήτων υψηλού κινδύνου, υπάρχουν φάρμακα που μπορούν να μειώσουν σημαντικά τον κίνδυνο λοίμωξης που ονομάζεται προφύλαξη μετά την έκθεση (ή PEP).Παραδείγματα έκθεσης υψηλού κινδύνου περιλαμβάνουν:
- Το σεξουαλικό σεξ με κάποιον που έχει HIV ή πιστεύετε ότι μπορεί να έχει HIV
- Ένα προφυλακτικό που έχει γλιστρήσει ή σκάσει
- Κοινή χρήση βελόνων για την ένεση φαρμάκων οποιουδήποτε τύπου, συμπεριλαμβανομένων των στεροειδών
- Βιασμός ή σεξουαλική επίθεση
Η προφύλαξη μετά την έκθεση αποτελείται από μια σειρά αντιρετροϊκών φαρμάκων διάρκειας 28 ημερών, τα οποία πρέπει να λαμβάνονται εντελώς και χωρίς διακοπή. Προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος μόλυνσης, το PEP πρέπει να ξεκινά το συντομότερο δυνατό - ιδανικά μέσα σε μία έως 36 ώρες από την έκθεση.
Ορισμένες οδηγίες υποδηλώνουν ότι το PEP μπορεί να χορηγηθεί έως και 72 ώρες έκθεσης, αλλά είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι οι πιθανότητες πρόληψης της μόλυνσης είναι καλύτερες όσο πιο γρήγορα ξεκινήσετε τη θεραπεία-προτού ο ιός έχει την ευκαιρία να μεταναστεύσει από τον ιστότοπο εισόδου και στο κυκλοφορία του αίματος και λεμφαδένες.
Η ουσία λοιπόν είναι να αναζητήσετε άμεση προσοχή. Μην περιμένεις. Τη στιγμή που εμφανίζεται μια έκθεση, μεταβείτε στο πλησιέστερο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης ή στην κλινική. Μην περιμένετε μέχρι το πρωί να καλέσετε το γιατρό σας.
Το PEP συνταγογραφείται επίσης σε εργαζόμενους στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης που είχαν επαγγελματική έκθεση στον ιό HIV, όπως μέσω επαφής με μολυσμένο αίμα ή τραυματισμού από βελόνα σε νοσοκομείο ή κλινική.
Πώς διαχειρίζεται το PEP
Μόλις φτάσετε στο νοσοκομείο ή την κλινική, θα σας δοθεί μια γρήγορη εξέταση HIV για να προσδιορίσετε εάν είστε θετικοί στον HIV ή αρνητικοί στον HIV.
- Εάν είστε θετικοί στον HIV, αυτό σημαίνει ότι έχετε προηγουμένως εκτεθεί στον ιό HIV και έχετε μολυνθεί με τον ιό. Μια δεύτερη δοκιμή θα δοθεί για να επιβεβαιώσετε τα αποτελέσματα, μετά από τα οποία θα προωθηθείτε σε έναν επαγγελματία υγείας για παροχή συμβουλών και για να συζητήσετε τα αποτελέσματά σας.
- Εάν είστε HIV αρνητικός, θα σας δοθεί μια άμεση πορεία 2-3 αντιρετροϊκών φαρμάκων που θα πρέπει να ξεκινήσετε αμέσως και να πάρετε για τέσσερις εβδομάδες. Για λιγότερο σοβαρή έκθεση, συνήθως συνταγογραφούνται δύο φάρμακα. Για πιο σοβαρές περιπτώσεις, συμπεριλαμβανομένου του βιασμού και ενός επαγγελματικού τραυματισμού με άτομο άγνωστης ή γνωστής κατάστασης HIV, μπορεί να συνταγογραφηθεί ένα τρίτο φάρμακο. (Ορισμένες οδηγίες, ωστόσο, συνταγογραφούν συνήθως τρία φάρμακα σε όλες τις περιπτώσεις λόγω της υψηλότερης ανοχής και της ευκολίας χρήσης των φαρμάκων νεότερης γενιάς).
Στη συνέχεια, θα ενημερωθείτε για τη σωστή δοσολογία, τις πιθανές παρενέργειες και την τήρηση της θεραπείας. Μπορούν να πραγματοποιηθούν πρόσθετες εξετάσεις διαλογής, εάν ενδείκνυται (π.χ. ΣΜΝ, ηπατίτιδα Β) Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί επείγουσα αντισύλληψη σε περιπτώσεις βιασμού ή σεξουαλικής επίθεσης.
Εάν δεν υπάρχει ταχεία εξέταση HIV, θα σας δοθεί μια τυπική δοκιμή HIV ELISA και θα σας δοθούν τα απαραίτητα φάρμακα για να ξεκινήσετε τη θεραπεία. Στη συνέχεια, θα ενημερωθείτε για τα αποτελέσματά σας μόλις ολοκληρωθούν οι εργαστηριακές εξετάσεις και θα σας πει εάν πρέπει να συνεχίσετε τη θεραπεία.
Στη συνέχεια θα πρέπει να προγραμματιστεί μια δοκιμασία HIV για παρακολούθηση, συνήθως εντός 4-6 εβδομάδων μετά την ολοκλήρωση του PEP.
Οδηγός συζήτησης για τον ιό HIV
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Αποτελεσματικότητα
Το PEP στο εργασιακό περιβάλλον έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης από HIV κατά 81%, σύμφωνα με μελέτη που δημοσιεύθηκε στο New England Journal of Medicine. Δεν υπάρχουν διαθέσιμα εμπειρικά δεδομένα για τον ποσοτικό προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας του PEP σε περιπτώσεις σεξουαλικής ή ενέσιμης έκθεσης σε φάρμακα για δύο απλούς λόγους:
- Είναι δύσκολο να διαχωριστούν τα ανοίγματα ανά τύπο ή σοβαρότητα σε ένα περιβάλλον έκτακτης ανάγκης.
- Μια κλινική δοκιμή θα απαιτούσε μια «ομάδα ελέγχου» ατόμων που εκτίθενται σε HIV αλλά είναι δεν δοθεί PEP προκειμένου να αποδειχθεί η συγκριτική αποτελεσματικότητα, μια ηθική αδυναμία.
Τούτου λεχθέντος, τα αθροιστικά αποτελέσματα μέχρι σήμερα δείχνουν ότι το PEP μπορεί να είναι αποτελεσματικό στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου μετάδοσης του HIV σε περιπτώσεις τυχαίας, μη επαγγελματικής έκθεσης.
Επιπλέον πληροφορίες
- Το κόστος του PEP μπορεί να καλυφθεί από την ασφάλιση (ή από τον εργοδότη σας σε περιπτώσεις επαγγελματικής έκθεσης), αλλά μην περιμένετε για επιβεβαίωση πριν προχωρήσετε, ειδικά εάν έχουν περάσει 24 ώρες ή περισσότερο από την εμφάνιση του ανοίγματος.
- Το PEP δεν είναι χάπι το πρωί. Μόλις ξεκινήσετε, θα πρέπει να ολοκληρώσετε όλη τη διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής. Η έλλειψη δόσεων ή η διακοπή της θεραπείας πρόωρα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αντοχής στα φάρμακα HIV. Εάν αντιμετωπίζετε ανεκτές ανεπιθύμητες ενέργειες, καλέστε αμέσως το γιατρό ή την κλινική σας. Άλλα φάρμακα μπορούν συνήθως να αντικατασταθούν.
- Εάν δεν είστε βέβαιοι εάν έχετε εκτεθεί στον ιό HIV, μεταβείτε στο πλησιέστερο νοσοκομείο ή κλινική σας ή καλέστε μια τηλεφωνική γραμμή HIV. Ένας κατάλογος των ανοικτών γραμμών του AIDS βρίσκεται στις κίτρινες σελίδες στην ενότητα "AIDS, Εκπαιδευτικές υπηρεσίες HIV και υπηρεσίες υποστήριξης" ή "Οργανισμοί κοινωνικής υπηρεσίας". Θα είναι καλύτερα σε θέση να σας συμβουλεύσουν σχετικά με τον κίνδυνο έκθεσής σας.
- Τα άτομα που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για HIV πρέπει να εξετάσουν τρόπους πρόληψης του HIV πριν ξεκινήσει. Σήμερα, υπάρχει μια στρατηγική που ονομάζεται προφύλαξη από τον ιό HIV (PrEP) στην οποία η καθημερινή χρήση του φαρμάκου Truvada μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης HIV κατά περίπου 75%.