![Βλαστοκύτταρα για τραυματισμούς στο γόνατο [ACL MCL Meniscus Tear] και πόνο στο γόνατο](https://i.ytimg.com/vi/AfSd7oCgJE0/hqdefault.jpg)
Περιεχόμενο
- Γήρανση ACL
- Τραυματισμοί ACL σε ενήλικες
- Κανόνας των τρίτων
- Μη χειρουργική διαχείριση
- Χειρουργική θεραπεία
- Ηλικιωμένοι ασθενείς
Ανακύπτει το ερώτημα αν ένα δάκρυ ACL σε κάποιον άνω των 40 ετών είναι το ίδιο με κάποιον που είναι στο γυμνάσιο ή σε κολεγίου; Είναι οι ίδιες οι θεραπείες; Είναι τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης τα ίδια; Τι πρέπει να κάνει ένας ενήλικος που πάσχει από δάκρυ ACL για να διασφαλίσει ότι μπορεί να συνεχίσει τον ενεργό τρόπο ζωής του;
Γήρανση ACL
Καθώς μεγαλώνουμε, είναι φυσικό να αγωνιστούμε και να αγνοήσουμε τα σημάδια γήρανσης. Διατηρώντας ενεργό, τρώγοντας καλά και ζώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής, μπορούμε να συνεχίσουμε να εκτελούμε πολλές δραστηριότητες καλά στα μεσαία και αργότερα χρόνια μας. Ωστόσο, παρά τις καλύτερες προσπάθειές μας, το σώμα μας εξακολουθεί να εμφανίζει σημάδια γήρανσης. Είμαστε εξοικειωμένοι με πολλά από αυτά τα σημάδια, όπως τα γκρίζα μαλλιά, οι ρυτίδες στο δέρμα ή άλλες πτυχές της γήρανσης που κάνουμε ό, τι μπορούμε για να καλύψουμε.
Αλλά υπάρχουν επίσης σημάδια γήρανσης που δεν βλέπουμε επίσης. Ακόμα και οι σύνδεσμοι μέσα στο σώμα μας θα αλλάξουν καθώς γερνάμε. Όταν φτάσουμε στην ηλικία των 40, σχεδόν όλοι δείχνουν κάποιες χρόνιες εκφυλιστικές αλλαγές στον πρόσθιο σύνδεσμο. Συγκεκριμένα, οι ίνες που απαρτίζουν τον σύνδεσμο γίνονται λιγότερο οργανωμένες και εμφανίζουν σημάδια φθοράς. Ο αριθμός των βλαστικών κυττάρων εντός του ACL μειώνεται με την πάροδο του χρόνου και η κυτταρική δραστηριότητα εντός του συνδέσμου αρχίζει να μειώνεται.
Όλα αυτά τα χαρακτηριστικά είναι φυσιολογικά, αλλά οδηγούν σε σημαντικές αλλαγές στον σύνδεσμο. Εξαιτίας αυτού, είναι σημαντικό να σκεφτόμαστε ανθρώπους στα 40 και πέρα από λίγο διαφορετικό από το πώς θα μπορούσαμε να θεωρήσουμε το ACL ενός εφήβου ή 20-κάτι.
Τραυματισμοί ACL σε ενήλικες
Όπως και οι τραυματισμοί στην εφηβεία και τους νεαρούς ενήλικες, τα περισσότερα δάκρυα ACL στον ενήλικο πληθυσμό συμβαίνουν κατά τη διάρκεια αθλητικών ή αθλητικών δραστηριοτήτων. Τραυματισμοί μπορεί επίσης να προκύψουν ως αποτέλεσμα πτώσεων, εργατικών ατυχημάτων και συγκρούσεων μηχανοκίνητων οχημάτων. Τα τυπικά συμπτώματα ενός δακρύου ACL περιλαμβάνουν:
- Πόνος στο προσβεβλημένο γόνατο
- Οίδημα της άρθρωσης
- Συμπτώματα αστάθειας / εξόδου από το γόνατο
Τα άτομα που είναι ύποπτα ότι έχουν σχίσει το ACL τους πρέπει να αξιολογούνται από ιατρό. Συγκεκριμένες πληροφορίες σχετικά με τη φύση του τραυματισμού και των ελιγμών εξέτασης μπορούν να βοηθήσουν να προσδιοριστεί εάν το ACL είναι κατεστραμμένο.
Πραγματοποιούνται ειδικές δοκιμές για την αξιολόγηση της σταθερότητας της άρθρωσης του γόνατος. Εάν υπάρχει ανησυχία για πιθανή διάσπαση ACL, συνήθως πραγματοποιείται δοκιμή απεικόνισης για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Η καλύτερη δοκιμή για την αξιολόγηση του ACL είναι συνήθως μια μαγνητική τομογραφία. Επιπλέον, οι ακτινογραφίες συνιστώνται καθώς άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών μπορεί συχνά να έχουν αρθρίτιδα, η οποία μπορεί να επηρεάσει τις αποφάσεις θεραπείας. Για αυτόν τον λόγο, οι ακτίνες Χ λαμβάνονται τακτικά για την αξιολόγηση της συνολικής υγείας της άρθρωσης.
Κανόνας των τρίτων
Δεν απαιτούν όλα τα δάκρυα ACL την ίδια θεραπεία και δεν έχουν όλα τα άτομα που έχουν ένα δάκρυ ACL τα ίδια συμπτώματα. Για αυτούς τους λόγους, ενδέχεται να υπάρχουν επιλογές όσον αφορά τον καθορισμό της καλύτερης θεραπείας για εσάς. Ένας τρόπος σκέψης για τα δάκρυα της ACL και τη σωστή θεραπεία είναι ο λεγόμενος «κανόνας των τρίτων».
Αν και δεν βασίζεται επιστημονικά, ο κανόνας των τρίτων μπορεί να βοηθήσει στον διαχωρισμό διαφορετικών κατηγοριών ατόμων που μπορούν να επωφεληθούν από διαφορετικούς τύπους θεραπείας για τραυματισμούς ACL. Ο κανόνας των τρίτων αποτελείται από τρεις κατηγορίες ατόμων που έχουν υποστεί ένα δάκρυ ACL:
- Χαλκοί: Coper είναι ένα άτομο που είναι σε θέση να συνεχίσει το συνηθισμένο επίπεδο δραστηριότητάς του μετά από υποβολή ενός δακρύου ACL χωρίς κανένα είδος χειρουργικής επέμβασης. Αυτά τα άτομα μπορεί να μην εμφανίσουν συμπτώματα σοβαρής αστάθειας ή να μην συμμετέχουν σε δραστηριότητες που τους προκαλούν συμπτώματα αστάθειας. Σε κάθε περίπτωση, είναι σε θέση να εκτελούν όλες τις δραστηριότητές τους χωρίς χειρουργική επέμβαση.
- Προσαρμογείς: Ο προσαρμογέας είναι ένα άτομο που διατηρεί ένα δάκρυ ACL και καταλήγει να προσαρμόζει τα επίπεδα δραστηριότητάς του έτσι ώστε να μην αντιμετωπίζουν πλέον συμπτώματα αστάθειας της άρθρωσης του γόνατος. Για παράδειγμα, ένας προσαρμογέας μπορεί να είναι κάποιος που τραυματίζει το γόνατό του παίζοντας ποδόσφαιρο αναψυχής και δεν μπόρεσε να επιστρέψει στο ποδόσφαιρο, αλλά αποφάσισε ότι η οδήγηση ποδηλάτου για άσκηση ήταν αρκετά καλή. Αν και δεν συνέχισαν το επίπεδο δραστηριότητας πριν από τον τοκετό, ήταν σε θέση να προσαρμόσουν τις δραστηριότητές τους για να παραμείνουν υγιείς και δραστήριοι.
- Μη κοπές: Ένας μη χειρουργικός είναι κάποιος που καταλήγει να απαιτεί χειρουργική επέμβαση επειδή οι αισθήσεις της αστάθειας του γόνατος παραμένουν με το επιλεγμένο επίπεδο δραστηριότητας. Δεν μπορούν να παραμείνουν υγιείς και δραστήριοι, επειδή τα συμπτώματα αστάθειας των αρθρώσεων του γόνατος επηρεάζουν τον προτιμώμενο τρόπο ζωής τους.
Ο κανόνας των τρίτων υποδηλώνει ότι περίπου το ένα τρίτο όλων των ατόμων που υποφέρουν από τραυματισμό ACL θα είναι σε καθεμία από αυτές τις τρεις κατηγορίες. Όπως αναφέρθηκε, αυτό δεν έχει ερευνηθεί επιστημονικά, αλλά είναι ένας λογικός τρόπος να εξεταστούν οι διάφορες επιλογές θεραπείας. Η σκέψη για ποια κατηγορία μπορεί να ενταχθεί μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε την πιο κατάλληλη πορεία θεραπείας.
Για άτομα που είναι 40 ετών και άνω, η προσαρμογή μπορεί να είναι πολύ πιο εύγευστη από ό, τι για έναν αθλητή γυμνασίου που προσπαθεί να επιστρέψει στο άθλημά τους. Σκεπτόμενοι τους στόχους και τα συμπτώματά σας, μπορείτε να προσδιορίσετε ποια κατηγορία ταιριάζει καλύτερα στην περίπτωσή σας. Εάν βρεθείτε σε θέση να αντιμετωπίσετε ή να προσαρμόσετε, τότε η χειρουργική θεραπεία μπορεί να είναι το μόνο που χρειάζεστε. Εάν δεν μπορείτε να αντιμετωπίσετε τους περιορισμούς σας, τότε μια χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια απαραίτητη θεραπεία.
Μη χειρουργική διαχείριση
Οι στόχοι της μη χειρουργικής διαχείρισης είναι διπλοί-πρώτοι, για τη μείωση του πρήγματος, του πόνου και της φλεγμονής. Δεύτερον, και το πιο σημαντικό, είναι η αποκατάσταση της κανονικής λειτουργίας και η βελτιστοποίηση της σταθερότητας και της αντοχής της άρθρωσης του γόνατος. Η μη χειρουργική διαχείριση δεν πρέπει να συγχέεται με τη μη θεραπεία. Στην πραγματικότητα, η μη χειρουργική διαχείριση απαιτεί σημαντικό χρόνο, προσπάθεια και κίνητρα, προκειμένου να είναι πιο αποτελεσματική.
Η αποκατάσταση της κινητικότητας και της δύναμης είναι αρκετά απλή, αλλά η βελτίωση της λειτουργίας και της ιδιοκτησίας της άρθρωσης του γόνατος είναι κρίσιμα στοιχεία για τη βελτιστοποίηση της μη χειρουργικής θεραπείας των τραυματισμών ACL του γόνατος. Έχουν προταθεί πολυάριθμα προγράμματα ενίσχυσης, αν και κανένα πρόγραμμα αποκατάστασης δεν έχει καθοριστεί ως ανώτερο. Τα προγράμματα πρέπει να επικεντρώνονται όχι μόνο στην αντοχή των τετρακέφαλων και των μπλοκάρων, αλλά στη γενική αντοχή και σταθερότητα του πυρήνα.
Χειρουργική θεραπεία
Κάποτε η χειρουργική επέμβαση ανασυγκρότησης ACL προοριζόταν για νέους αθλητές και σε άτομα άνω των 40 ετών συνιστάται να υποβληθούν σε μη χειρουργική θεραπεία. Ωστόσο, οι βελτιωμένες χειρουργικές τεχνικές και οι υψηλότερες προσδοκίες των αθλητών στα μεσαία και μεταγενέστερα χρόνια τους οδήγησαν σε αύξηση του αριθμού των χειρουργικών ανακατασκευών που πραγματοποιήθηκαν στα άτομα της δεκαετίας του '40 και του '50, και ακόμη και πέραν αυτής.
Άτομα σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα που εξετάζουν την ανασυγκρότηση ACL θα πρέπει να έχουν ελάχιστη αρθρίτιδα στην άρθρωση του γόνατός τους. Εάν έχουν πιο εκτεταμένη αρθρίτιδα, τότε η ανασυγκρότηση ACL γενικά δεν είναι ευεργετική.
Η χειρουργική θεραπεία ενός σκισμένου ACL σε κάποιο άτομο μεσήλικας ετών είναι παρόμοια με τη θεραπεία σε νεότερους πληθυσμούς. Οι επιλογές για χειρουργική θεραπεία είναι παρόμοιες, συμπεριλαμβανομένων επιλογών για την επιλογή του τύπου μοσχεύματος που χρησιμοποιείται για την ανοικοδόμηση του σχισμένου ACL. Σε νεότερους ασθενείς, παρατηρήθηκε μια πολύ πιο σημαντική διαφορά μεταξύ της χρήσης του ιστού κάποιου και του ιστού δότη, αλλά αυτό δεν έχει βρεθεί σε άτομα που υποβάλλονται σε ανασυγκρότηση ACL στα 40 τους και άνω.
Πρόσφατη έρευνα οδήγησε στη σύσταση ότι οι νέοι ασθενείς στην εφηβεία και τη δεκαετία του '20 έχουν ανακατασκευή ACL χρησιμοποιώντας τον δικό τους ιστό, αντί μοσχευμάτων δότη, λόγω χαμηλότερου ποσοστού αποτυχίας μοσχεύματος και χαμηλότερου ποσοστού μόλυνσης. Ωστόσο, σε άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών παλιά, ο ιστός του δότη δεν έχει συσχετιστεί με την αύξηση των δακρύων του ACL. Για το λόγο αυτό, οι περισσότεροι ασθενείς ηλικίας 40 ετών και άνω θα επιλέξουν ιστό δότη όταν ανακατασκευάσουν το ACL τους.
Τα αποτελέσματα της ανοικοδόμησης ACL σε άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών ήταν γενικά ευνοϊκά. Σε σύγκριση με άτομα που επέλεξαν μη χειρουργική θεραπεία, εκείνοι που είχαν χειρουργική επέμβαση ACL ανακαλύφθηκε ότι είχαν περισσότερη αθλητική δραστηριότητα και είχαν λιγότερη ενόχληση στο γόνατο. Οι επιπλοκές και οι κίνδυνοι που σχετίζονται με την ανασυγκρότηση ACL είναι παρόμοιοι με αυτούς που παρατηρούνται σε νέους ασθενείς.
Ηλικιωμένοι ασθενείς
Η θεραπεία με ACL έχει μελετηθεί καλά στον νεαρό, αθλητικό πληθυσμό. Οι θεραπείες έχουν αξιολογηθεί προσεκτικά σε αθλητές γυμνασίου και κολεγίου. Ωστόσο, υπάρχουν λίγα δεδομένα για την καθοδήγηση της θεραπείας των ατόμων που είναι στα 40, 50 και μετά. Καθώς οι άνθρωποι συνεχίζουν τις αθλητικές δραστηριότητες υψηλής έντασης μέσα σε αυτές τις δεκαετίες, η χειρουργική επέμβαση παίζει σίγουρα ένα ρόλο, αλλά η εύρεση αυτού του ρόλου ήταν δύσκολη.
Παραμένουν αντιπαραθέσεις σχετικά με τον καλύτερο τρόπο αντιμετώπισης της θεραπείας ACL σε αυτόν τον ηλικιωμένο πληθυσμό. Γνωρίζουμε ότι η μη χειρουργική θεραπεία είναι συχνά αποτελεσματική, αλλά πολλοί ενεργοί ασθενείς είναι απρόθυμοι να εξετάσουν μια δοκιμή μη χειρουργικής επέμβασης, πιθανώς καθυστερώντας την οριστική θεραπεία. Υπάρχει επίσης διαμάχη σχετικά με το πόση αρθρίτιδα στην άρθρωση του γόνατος είναι πάρα πολύ για να ληφθεί υπόψη η ανασυγκρότηση του ACL.
Γνωρίζουμε ότι η ήπια αρθρίτιδα είναι γενικά καλά ανεκτή, ενώ η προχωρημένη αρθρίτιδα οστών σε οστά είναι αντένδειξη για την ανοικοδόμηση ACL. Ωστόσο, τι πρέπει να κάνετε για άτομα στο μεσαίο έδαφος μέτριας εκφυλιστικής αρθρίτιδας παραμένει ασαφές. Τέλος, ο βαθμός στον οποίο η αρθρίτιδα μπορεί να προχωρήσει ως αποτέλεσμα τραυματισμού ACL και πιθανώς επειδή της χειρουργικής επέμβασης ACL, είναι επίσης ασαφής.
Μια λέξη από το Verywell
Ο καθορισμός της ιδανικής θεραπείας για άτομα ηλικίας 40, 50 και άνω μπορεί να είναι λίγο διαφορετικός από ό, τι για έναν αθλητή γυμνασίου ή κολεγίου. Παράγοντες στις αθλητικές προσδοκίες, η έκταση της αρθρίτιδας στην άρθρωση και η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι παράγοντες που επηρεάζουν την απόφαση θεραπείας. Η συζήτηση με αυτά τα ζητήματα με τον γιατρό σας μπορεί να σας βοηθήσει να καθοδηγήσετε την καλύτερη θεραπεία για την κατάστασή σας.
- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
- Κείμενο