Περιεχόμενο
Η αμιτριπτυλίνη είναι ένα δημοφιλές αντικαταθλιπτικό που διατίθεται μόνο σε γενική μορφή στις Η.Π.Α. Πωλούσε με την επωνυμία Elavil.Η αμιτριπτυλίνη ταξινομείται ως τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό. Εδώ και χρόνια, ορισμένοι γιατροί το θεωρούσαν θεραπεία πρώτης γραμμής για το σύνδρομο ινομυαλγίας και χρόνιας κόπωσης (ME / CFS). Ωστόσο, αυτό προέκυψε περισσότερο από τη χρήση δοκιμών και σφαλμάτων από τις κλινικές μελέτες.
Τα τελευταία χρόνια, ειδικά με την έλευση των εγκεκριμένων από την FDA θεραπειών ινομυαλγίας, η χρήση της αμιτριπτυλίνης για αυτές τις ασθένειες έχει μειωθεί. Η αμιτριπτυλίνη εξακολουθεί, ωστόσο, μερικές φορές να χρησιμοποιείται ως φάρμακο αναφοράς σε μελέτες θεραπείας της ινομυαλγίας και πολλοί γιατροί το συνταγογραφούν ακόμα για αυτές τις καταστάσεις.
Πως δουλεύει
Η αμιτριπτυλίνη και άλλα τρικυκλικά φάρμακα πιστεύεται ότι αυξάνουν την ποσότητα των νευροδιαβιβαστών σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης που μπορεί να χρησιμοποιήσει ο εγκέφαλός σας. Το κάνουν αυτό επιβραδύνοντας μια διαδικασία που ονομάζεται "επαναπροσέγγιση", η οποία είναι όταν τα εξειδικευμένα κύτταρα απορροφούν μεταχειρισμένους νευροδιαβιβαστές, ώστε να μπορούν να επαναχρησιμοποιηθούν αλλού.
Άλλα αντικαταθλιπτικά, που ονομάζονται αναστολείς επαναπρόσληψης, χρησιμοποιούν διαφορετικούς μηχανισμούς για να επιτύχουν παρόμοιο αποτέλεσμα.
Η σεροτονίνη και η νορεπινεφρίνη πιστεύεται ότι δεν ρυθμίζονται τόσο στην ινομυαλγία όσο και στο ME / CFS.
Ινομυαλγία
Μια ανασκόπηση της αμιτριπτυλίνης του 2012 για την ινομυαλγία είχε να πει αυτό σχετικά με τη χρήση του φαρμάκου στην ινομυαλγία:
"Η αμιτριπτυλίνη αποτελεί θεραπεία πρώτης γραμμής για νευροπαθητικό πόνο για πολλά χρόνια. Το γεγονός ότι δεν υπάρχουν υποστηρικτικές αμερόληπτες ενδείξεις για ευεργετικό αποτέλεσμα είναι απογοητευτικό, αλλά πρέπει να ισορροπηθεί έναντι δεκαετιών επιτυχούς θεραπείας σε πολλούς ασθενείς με νευροπαθητικό πόνο ή ινομυαλγία. "
Η ανασκόπηση συνεχίζει να λέει ότι η υπερεκτίμηση της αποτελεσματικότητάς της προκαλεί ανησυχία, διότι πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι μόνο μια μειονότητα ανθρώπων που το δοκιμάζουν θα έχει ικανοποιητική ανακούφιση από τον πόνο.
Μια άλλη κριτική εκείνη τη χρονιά, η οποία περιελάμβανε επίσης τα αντικαταθλιπτικά ντουλοξετίνη και μιλνασιπράνη, δήλωσε:
«Ένας μικρός αριθμός ασθενών βιώνει σημαντική ανακούφιση από τα συμπτώματα χωρίς καθόλου ή δευτερεύουσες ανεπιθύμητες ενέργειες. Ωστόσο, ένας αξιοσημείωτος αριθμός ασθενών εγκαταλείπεται της θεραπείας λόγω απαράδεκτων ανεπιθύμητων ενεργειών ή βιώνει μόνο μια μικρή ανακούφιση των συμπτωμάτων, η οποία δεν υπερβαίνει τις αρνητικές επιπτώσεις» "
Μια ανασκόπηση του 2011 κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η αμιτριπτυλίνη δεν πρέπει να θεωρείται ως το χρυσό πρότυπο για την ινομυαλγία λόγω των περιορισμών των μελετών που είχαν διεξαχθεί.
Ωστόσο, επίσης, το 2011, μια ανασκόπηση των κατηγοριών φαρμάκων για ινομυαλγία δήλωσε ότι η αμιτριπτυλίνη ήταν παρόμοια με τα εγκεκριμένα από την FDA φάρμακα - Lyrica (pregabalin), Cymbalta (ντουλοξετίνη) και Savella (milnacipran) όταν πρόκειται για πόνο και κόπωση. Μερικοί γιατροί μπορεί να προτιμούν την αμιτριπτυλίνη για μερικούς λόγους:
- Η μακρά ιστορία χρήσης του, και
- Το χαμηλό κόστος σε σύγκριση με τα εγκεκριμένα από την FDA φάρμακα ινομυαλγίας.
Για παράδειγμα, μια προμήθεια γενικής αμιτριπτυλίνης ενός μήνα μπορεί να κοστίσει περίπου 15 $ και 65 $, ανάλογα με τη δοσολογία. Εν τω μεταξύ, η προμήθεια ενός μήνα Cymbalta (ντουλοξετίνη), Lyrica (pregabalin) ή Savella (milnacipran) ξεκινά από περίπου 125 $ και μπορεί να κυμαίνεται έως περίπου 180 $. (Αυτό μπορεί να αλλάξει καθώς η γενική ντουλοξετίνη κυκλοφορεί στην αγορά.)
Σύνδρομο χρόνιας κόπωσης
Η αμιτριπτυλίνη έχει μακρύ ιστορικό χρήσης για ME / CFS, και πάλι παρά την έλλειψη κλινικών μελετών και λόγω πραγματικών παρατηρήσεων βελτίωσης. Έχει γίνει πολύ λίγη έρευνα.
Μια μελέτη του 2012, ωστόσο, εξέτασε την αμιτριπτυλίνη για το ME / CFS και διαπίστωσε ότι ήταν η μόνη μεταξύ πολλών αντικαταθλιπτικών που ελέγχθηκαν που ανέστειλαν την απελευθέρωση μαστοκυτταρικών προ-φλεγμονωδών κυτοκινών, οι οποίες πιστεύεται ότι παίζουν ρόλο στο ME / CFS .
Δοσολογία
Για ενήλικες, μια τυπική δόση αμιτριπτυλίνης μπορεί να κυμαίνεται από 40 mg έως 150 mg ανά ημέρα. Γενικά διαιρείται σε πολλαπλές δόσεις.
Μπορεί να χρειαστούν έως και ένα μήνα για να παρατηρήσετε αλλαγές λόγω αυτού του φαρμάκου.
Φροντίστε να ακολουθήσετε τις οδηγίες του γιατρού σας για τη λήψη αυτού του φαρμάκου. Εάν θέλετε να σταματήσετε να το παίρνετε, μην σταματάτε ξαφνικά. Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τον σωστό τρόπο απομάκρυνσης αυτού του φαρμάκου.
Παρενέργειες
Όπως συμβαίνει με όλα τα αντικαταθλιπτικά, φέρει μια προειδοποίηση για αυξημένο κίνδυνο αυτοκτονικών σκέψεων ή απόπειρων σε άτομα κάτω των 24 ετών.
Η αμιτριπτυλίνη έχει έναν μακρύ κατάλογο πιθανών παρενεργειών. Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:
- Αστάθεια,
- Εφιάλτες,
- Ναυτία ή έμετος,
- Δυσκολία στην ούρηση,
- Δυσκοιλιότητα,
- Υπερβολικός ιδρώτας,
- Αλλαγές στο βάρος ή την όρεξη,
- Αλλαγές στη σεξουαλική ορμή ή ικανότητα σεξ,
- Πόνος, κάψιμο ή μυρμήγκιασμα στα χέρια ή τα πόδια.
Εάν έχετε κάποια από τις ακόλουθες σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως το γιατρό σας:
- Αργή ομιλία, δυσκολία στην ομιλία,
- Λιποθυμία,
- Αδυναμία ή μούδιασμα ενός άκρου,
- Θρυμματικός πόνος στο στήθος,
- Ακανόνιστος καρδιακός παλμός,
- Σοβαρό εξάνθημα ή κνίδωση,
- Οίδημα του προσώπου και της γλώσσας,
- Κίτρινο δέρμα ή μάτια,
- Μυϊκοί σπασμοί στη γνάθο, το λαιμό και την πλάτη,
- Ανεξέλεγκτη ανακίνηση,
- Ασυνήθιστη αιμορραγία ή μώλωπες,
- Επιληπτικές κρίσεις,
- Ψευδαισθήσεις.
Επειδή αυτό το φάρμακο αυξάνει τις διαθέσιμες ποσότητες σεροτονίνης, θα πρέπει να αποφεύγετε άλλα φάρμακα που αυξάνουν επίσης τη σεροτονίνη και να μάθετε τα συμπτώματα μιας πιθανώς θανατηφόρας αντίδρασης: σύνδρομο σεροτονίνης.
Όπως και με οποιοδήποτε φάρμακο, είναι σημαντικό για εσάς και το γιατρό σας να σταθμίσετε τους κινδύνους έναντι των οφελών και να αποφασίσετε ποιες θεραπείες είναι κατάλληλες για εσάς.