Ανεύρυσμα

Περιεχόμενο

• Τι είναι το ανεύρυσμα;
• Τι προκαλεί το σχηματισμό ανευρύσματος;
• Ποια είναι τα συμπτώματα ενός ανευρύσματος;
• Πώς διαγιγνώσκονται τα ανευρύσματα;
• Ποια είναι η θεραπεία για ανευρύσματα;

Τι είναι το ανεύρυσμα;

Ένα ανεύρυσμα είναι μια διογκωμένη, εξασθενημένη περιοχή στο τοίχωμα ενός αιμοφόρου αγγείου που έχει ως αποτέλεσμα μια ανώμαλη διεύρυνση ή διογκώσιμο πάνω από το 50% της κανονικής διαμέτρου του αγγείου (πλάτος) Ένα ανεύρυσμα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε αιμοφόρο αγγείο, αλλά πιο συχνά εμφανίζεται σε μια αρτηρία παρά σε μια φλέβα.

Ένα ανεύρυσμα μπορεί να εντοπιστεί σε πολλές περιοχές του σώματος, όπως τα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου (εγκεφαλικό ανεύρυσμα), η αορτή (η μεγαλύτερη αρτηρία στο σώμα), ο λαιμός, τα έντερα, ο νεφρός, ο σπλήνας και τα αγγεία στα πόδια (λαγόνια, μηριαία και λαϊκά ανευρύσματα). Η πιο κοινή θέση ενός ανευρύσματος είναι η αορτή, η οποία μεταφέρει οξυγονωμένο αίμα από την καρδιά στο σώμα. Η θωρακική αορτή είναι το κοντό τμήμα της αορτής στην κοιλότητα του θώρακα. Η κοιλιακή αορτή είναι το τμήμα της αορτής που διατρέχει την κοιλιά. Ένα ανεύρυσμα μπορεί να χαρακτηριστεί από τη θέση, το σχήμα και την αιτία του.

Το σχήμα ενός ανευρύσματος περιγράφεται ως συντηρητικό ή μυϊκό, το οποίο βοηθά στον εντοπισμό ενός πραγματικού ανευρύσματος. Τα πιο συνηθισμένα ανευρύσματα σε σχήμα συντήρησης διογκώνονται ή μπαλονιών σε όλες τις πλευρές του αιμοφόρου αγγείου. Ένα ανευρύσμα με σχήμα μυός, διογκώνεται ή μπαλονιών μόνο στη μία πλευρά.

Ένα ψευδοανύρυσμα, ή ψευδές ανεύρυσμα, δεν αποτελεί διεύρυνση οποιουδήποτε στρώματος του τοιχώματος των αιμοφόρων αγγείων. Ένα ψευδές ανεύρυσμα μπορεί να είναι αποτέλεσμα προηγούμενης χειρουργικής επέμβασης ή τραύματος. Μερικές φορές, μπορεί να εμφανιστεί ένα δάκρυ στο εσωτερικό στρώμα του αγγείου. Ως αποτέλεσμα, το αίμα γεμίζει μεταξύ των στρωμάτων του τοιχώματος των αιμοφόρων αγγείων δημιουργώντας ένα ψευδοανευρύσμα.

Ένα ανευρύσιμο ανατομικό είναι ένα ανεύρυσμα που εμφανίζεται με ένα σχίσιμο στο αρτηριακό τοίχωμα που χωρίζει τα 3 στρώματα του τοιχώματος, αντί να διογκώνει ολόκληρο το τοίχωμα.

Επειδή ένα ανεύρυσμα μπορεί να συνεχίσει να αυξάνεται σε μέγεθος, μαζί με προοδευτική εξασθένιση του αρτηριακού τοιχώματος, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Η πρόληψη της ρήξης ενός ανευρύσματος είναι ένας από τους στόχους της θεραπείας. Όσο μεγαλύτερο γίνεται ένα ανεύρυσμα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος ρήξης (έκρηξη). Με ρήξη, μπορεί να προκληθεί αιμορραγία απειλητική για τη ζωή (ανεξέλεγκτη αιμορραγία) και πιθανώς θάνατος.

[[Συνολική_Υγεία_promise]]

Τι προκαλεί το σχηματισμό ανευρύσματος;

Ένα ανεύρυσμα μπορεί να προκληθεί από πολλαπλούς παράγοντες που έχουν ως αποτέλεσμα τη διάσπαση των καλά οργανωμένων δομικών συστατικών (πρωτεΐνες) του αορτικού τοιχώματος που παρέχουν υποστήριξη και σταθεροποιούν το τοίχωμα. Η ακριβής αιτία δεν είναι πλήρως γνωστή. Η αθηροσκλήρωση (σκλήρυνση των αρτηριών με μια κολλώδη ουσία που ονομάζεται πλάκα) θεωρείται ότι παίζει σημαντικό ρόλο στην ανευρυσιακή νόσο. Οι παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με την αθηροσκλήρωση περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε:

• Μεγαλύτερη ηλικία

• Αρσενικός

• Οικογενειακό ιστορικό

• Γενετικοί παράγοντες

  
  

• Υπερλιπιδαιμία (αυξημένα λίπη και χοληστερόλη στο αίμα)

• Υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση)

• Κάπνισμα

• Διαβήτης

• Ευσαρκία

Άλλες συγκεκριμένες αιτίες ανευρύσεων σχετίζονται με τη θέση του ανευρύσματος. Παραδείγματα ανευρύσεων στο σώμα και οι πρόσθετες αιτίες τους μπορεί να περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε:

Ποια είναι τα συμπτώματα ενός ανευρύσματος;

Τα ανευρύσματα μπορεί να είναι ασυμπτωματικά (χωρίς συμπτώματα) ή συμπτωματικά (με συμπτώματα). Τα συμπτώματα που σχετίζονται με τα ανευρύσματα εξαρτώνται από τη θέση του ανευρύσματος στο σώμα.

Τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν με διαφορετικούς τύπους ανευρύσεων μπορεί να περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε:

Τα συμπτώματα ενός ανευρύσματος μπορεί να μοιάζουν με άλλες ιατρικές καταστάσεις ή προβλήματα. Πάντα συμβουλευτείτε το γιατρό σας για περισσότερες πληροφορίες.

Πώς διαγιγνώσκονται τα ανευρύσματα;

Η επιλογή ενός τύπου διαγνωστικής εξέτασης σχετίζεται με τη θέση του ανευρύσματος. Εκτός από ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση, οι διαγνωστικές διαδικασίες για ένα ανεύρυσμα μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε ή συνδυασμό από τα ακόλουθα:

• Σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT ή CAT). Αυτή η διαδικασία διαγνωστικής απεικόνισης χρησιμοποιεί συνδυασμό ακτίνων Χ και τεχνολογίας υπολογιστών για την παραγωγή οριζόντιων ή αξονικών, εικόνων (που συχνά ονομάζονται φέτες) του σώματος. Μια αξονική τομογραφία δείχνει λεπτομερείς εικόνες οποιουδήποτε μέρους του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των οστών, των μυών, του λίπους και των οργάνων. Οι αξονικές τομογραφίες είναι πιο λεπτομερείς από τις τυπικές ακτίνες Χ.

• Μαγνητική τομογραφία (MRI). Η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί έναν συνδυασμό μεγάλων μαγνητών, ραδιοσυχνοτήτων και υπολογιστή για να παράγει λεπτομερείς εικόνες οργάνων και δομών μέσα στο σώμα.

• Ηχοκαρδιογράφημα (ηχώ). Αυτή η διαδικασία αξιολογεί τη δομή και τη λειτουργία της καρδιάς χρησιμοποιώντας ηχητικά κύματα που καταγράφονται σε έναν ηλεκτρονικό αισθητήρα που παράγουν μια κινούμενη εικόνα της καρδιάς και των καρδιακών βαλβίδων.

• Αρτηριογράφημα (αγγειογράφημα). Πρόκειται για μια εικόνα ακτινογραφίας των αιμοφόρων αγγείων που χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση διαφόρων καταστάσεων, όπως ανεύρυσμα, στένωση (στένωση του αιμοφόρου αγγείου) ή απόφραξη. Μια βαφή (αντίθεση) θα εγχυθεί μέσω ενός λεπτού εύκαμπτου σωλήνα τοποθετημένου σε μια αρτηρία. Αυτή η βαφή θα κάνει τα αιμοφόρα αγγεία ορατά στην ακτινογραφία.

• Υπέρηχος. Ένας υπέρηχος χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας και έναν υπολογιστή για τη δημιουργία εικόνων αιμοφόρων αγγείων, ιστών και οργάνων. Ένας υπέρηχος χρησιμοποιείται για την προβολή των εσωτερικών οργάνων καθώς λειτουργούν και για την αξιολόγηση της ροής του αίματος μέσω διαφόρων αγγείων.

Ποια είναι η θεραπεία για ανευρύσματα;

Η συγκεκριμένη θεραπεία θα καθοριστεί από το γιατρό σας με βάση:

• Η ηλικία σας, η γενική υγεία και το ιατρικό ιστορικό σας

• Έκταση της νόσου (τοποθεσία, μέγεθος και ρυθμός ανάπτυξης του ανευρύσματος)

• Τα σημεία και τα συμπτώματά σας

• Η ανοχή σας σε συγκεκριμένα φάρμακα, διαδικασίες ή θεραπείες

• Προσδοκίες για την πορεία της νόσου

• Η γνώμη ή η προτίμησή σας

Οι επιλογές θεραπείας για ένα ανεύρυσμα μπορεί να περιλαμβάνουν ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:

• Τακτικές διαδικασίες υπερήχων. Αυτές οι διαδικασίες θα παρακολουθούν το μέγεθος και τον ρυθμό ανάπτυξης του ανευρύσματος κάθε 6 μήνες έως 12 μήνες ως μέρος μιας προσέγγισης «προσεκτικής αναμονής» για μικρότερα ανευρύσματα.

• Έλεγχος ή τροποποίηση παραγόντων κινδύνου. Βήματα όπως η διακοπή του καπνίσματος, ο έλεγχος του σακχάρου στο αίμα εάν είναι διαβητικός, η απώλεια βάρους εάν είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι και ο έλεγχος της πρόσληψης λίπους διατροφής μπορεί να βοηθήσουν στον έλεγχο της εξέλιξης του ανευρύσματος.

• Φαρμακευτική αγωγή. Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να ελέγξει παράγοντες όπως η υπερλιπιδαιμία (αυξημένα επίπεδα λιπών και χοληστερόλης στο αίμα) ή / και υψηλή αρτηριακή πίεση.

• Χειρουργική επέμβαση:

  • Ανοιχτή επισκευή Aneurysm. Γίνεται μια τομή για άμεση απεικόνιση και επιδιόρθωση του ανευρύσματος. Ένας σωλήνας τύπου κυλίνδρου που ονομάζεται μόσχευμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αποκατάσταση του ανευρύσματος. Τα μοσχεύματα είναι κατασκευασμένα από διάφορα υλικά, όπως το Dacron (συνθετικό μόσχευμα από πολυεστέρα κλωστοϋφαντουργίας) ή το πολυτετραφθοροαιθυλένιο (PTFE, μη κλωστοϋφαντουργικό συνθετικό μόσχευμα). Αυτό το μόσχευμα ράβεται στο εμπλεκόμενο αιμοφόρο αγγείο, συνδέοντας το 1 άκρο της αρτηρίας στη θέση του ανευρύσματος με το άλλο άκρο. Η ανοιχτή επισκευή θεωρείται το χειρουργικό πρότυπο για την αποκατάσταση ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής

  • Επιδιόρθωση ενδοαγγειακού ανευρύσματος (EVAR). Το EVAR είναι μια διαδικασία που απαιτεί μόνο μικρές τομές στη βουβωνική χώρα, μαζί με τη χρήση καθοδήγησης ακτίνων Χ και ειδικά σχεδιασμένων οργάνων για την επιδιόρθωση του ανευρύσματος. Με τη χρήση ειδικών ενδοαγγειακών οργάνων και εικόνων ακτίνων Χ για καθοδήγηση, ένα μόσχευμα στεντ εισάγεται μέσω της μηριαίας αρτηρίας και προωθείται στην αορτή μέχρι το σημείο του ανευρύσματος. Ένα μόσχευμα στεντ είναι ένας μακρύς κύλινδρος σαν σωλήνας κατασκευασμένος από λεπτό μεταλλικό πλαίσιο πλέγματος (stent), ενώ το μόσχευμα είναι κατασκευασμένο από διάφορα υλικά, όπως Dacron ή PTFE. Το υλικό μοσχεύματος μπορεί να καλύπτει το stent. Το stent βοηθά να κρατήσει το μόσχευμα ανοιχτό και στη θέση του.

#TomorrowsDiscoveries: Θεραπεία για αορτικά ανευρύσματα-Δρ. Hal Dietz

#TomorrowsDiscoveries: Οι ερευνητές του Johns Hopkins έχουν εντοπίσει τα γονίδια που είναι υπεύθυνα για τον αορτικό αερισμό και την ακολουθία των συμβάντων που οδηγούν σε ανευρύσματα της αορτής. Ο Δρ Hal Dietz διεξάγει επί του παρόντος κλινικές δοκιμές θεραπειών για άτομα με κληρονομικά ανευρύσματα αορτής για τη βελτίωση της υγείας και της ποιότητας ζωής για αυτούς τους ασθενείς.