Περιεχόμενο
Υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες πόνου στον αστράγαλο, που κυμαίνονται από οξείους τραυματισμούς, όπως διάστρεμμα στον αστράγαλο ή κάταγμα, έως χρόνιες καταστάσεις όπως η αρθρίτιδα στον αστράγαλο. Με τη σειρά του, η εμπειρία αυτού του είδους πόνου μπορεί να ποικίλλει: Μπορεί να είναι καύση, πόνος ή χτύπημα και μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά ή σταδιακά. Ο γιατρός σας θα ενδιαφέρεται για αυτές τις πληροφορίες, καθώς παρέχει αρχικές ενδείξεις για το ποια μπορεί να είναι η αιτία του πόνου στον αστράγαλο.Μετά από μια φυσική εξέταση και ενδεχομένως απεικόνιση, θα προχωρήσετε με ένα σχέδιο θεραπείας που μπορεί να συνεπάγεται απλά μέτρα, όπως ξεκούραση και παγωμένο αστράγαλο ή πιο χρονοβόρα μέτρα, όπως φυσική θεραπεία ή σπάνια χειρουργική επέμβαση.
Αιτίες
Η άρθρωση του αστραγάλου σας αποτελείται από οστά, μύες, χόνδρους και ιστούς που ονομάζονται συνδέσμους και τένοντες. Τραυματισμός ή ασθένεια που επηρεάζει οποιαδήποτε από αυτές τις δομές του αστραγάλου μπορεί να προκαλέσει πόνο.
Στο τέλος, η εξοικείωση με αυτές τις μοναδικές διαγνώσεις μπορεί να σας βοηθήσει να προετοιμαστείτε για την επίσκεψη με το γιατρό σας, είτε αυτός είναι ο γιατρός πρωτοβάθμιας περίθαλψης, ο ποδίατρος, ο ορθοπεδικός χειρουργός ή ένας πάροχος επείγουσας περίθαλψης.
Κοινός
Εάν εσείς ή κάποιος αγαπημένος σας πόνος στον αστράγαλο, υπάρχει μια καλή πιθανότητα να οφείλεται σε μία από αυτές τις κοινές αιτίες:
Διαστρέμματα
Ένα διάστρεμμα αστραγάλου αναφέρεται σε έναν τραυματισμό ενός ή περισσότερων συνδέσμων (σκληροί, ινώδεις ιστοί που συνδέουν το οστό με το οστό). Τα διάστρεμμα αστραγάλου είναι συνηθισμένοι τραυματισμοί που μπορεί να προκύψουν από την απομάκρυνση ενός πεζοδρομίου, το περπάτημα σε μια ανώμαλη επιφάνεια, μια πτώση ή ενώ ασχολείτε με ένα άθλημα, όπως τένις ή μπάσκετ, όπου μια γρήγορη αλλαγή κατεύθυνσης προκαλεί τον αστράγαλο να κυλήσει ή να στρίψει προς τα μέσα.
Ο πιο συνηθισμένος σύνδεσμος αστραγάλου είναι ο πρόσθιος ταυροϊβικός σύνδεσμος (ATFL). Με ένα πλευρικό διάστρεμμα συνδέσμου, ένα άτομο αναπτύσσει πόνο στο εξωτερικό του αστραγάλου. Οίδημα, μώλωπες και / ή αίσθημα ότι η άρθρωση μπορεί να εκπέμψει, ειδικά εάν υπάρχει πλήρης σχίσιμο μέσω του συνδέσμου, μπορεί επίσης να εμφανιστεί.
Τα μεσαία και υψηλά διάστρεμμα αστραγάλου εμφανίζονται πολύ λιγότερο συχνά από τα πλευρικά διάστρεφα αστραγάλου. Τα διάσπαρτα αστραγάλου προκαλούν πόνο στο εσωτερικό του αστραγάλου και προκύπτουν από τον κύκλο του αστραγάλου προς τα έξω.
Τα υψηλά διαστρέμματα αστραγάλου προκαλούν πόνο πάνω από τον αστράγαλο, όπου οι σύνδεσμοι συνδέουν τα δύο οστά του κάτω ποδιού. Προκύπτουν από το πόδι που περιστρέφεται προς τα έξω σε σχέση με το πόδι και είναι πιο συνηθισμένα σε άτομα που παίζουν σπορ αντίκτυπο όπως το ποδόσφαιρο.
Τενοντίτιδα
Η τενοντίτιδα του αστραγάλου εμφανίζεται όταν οι τένοντες, οι προσκολλήσεις του μυός στα οστά, ερεθίζονται και φλεγμονώνονται.
Ένας κοινός τύπος τενοντίτιδας στον αστράγαλο είναι περινεωνική τενοντίτιδα, που αναφέρεται σε τραυματισμό του περιτοναϊκού λώρου ή των τένονων του περινεϊκού brevis. Αυτοί οι δύο τένοντες τρέχουν κατά μήκος του εξωτερικού συνδέσμου του αστραγάλου. Άτομα με τενοντίτιδα του περιτοναϊκού longus ή brevis συχνά αναφέρουν ιστορικό τρεξίματος σε ανώμαλη ή ολισθηρή επιφάνεια, ή παίζοντας σε αθλήματα που περιλαμβάνουν γρήγορες αλλαγές κατευθύνσεων.
Ο πόνος του περιτοναϊκού longus ή τενοντίτιδα του brevis, συχνά περιγράφεται ως θαμπό πόνο ή αίσθηση σύσφιξης, βρίσκεται στο εξωτερικό του αστραγάλου, αναπτύσσεται για διάστημα αρκετών εβδομάδων και επιδεινώνεται με όρθια στάση ή περπάτημα. Οίδημα μπορεί να συμβεί με πιο σοβαρές περιπτώσεις τενοντίτιδας. Επιπλέον, μερικές φορές οι άνθρωποι περιγράφουν μια αίσθηση που σκάει στο εξωτερικό του αστραγάλου.
Ένας άλλος τύπος τενοντίτιδας-οπίσθια κνημιαία τενοντίτιδα- συνήθως προκαλεί σταδιακό πόνο στον αστράγαλο στο εσωτερικό μέρος της άρθρωσης, μαζί με πρήξιμο. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η οπίσθια τενοντίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικά προβλήματα περπατήματος. Ενώ ένας στρεβλωμένος τραυματισμός μπορεί να προκαλέσει οπίσθια τενοντίτιδα, οι περισσότεροι άνθρωποι δεν θυμούνται πραγματικά ένα συγκεκριμένο τραύμα.
Ο τένοντας του Αχιλλέα είναι ο μεγαλύτερος τένοντας στο σώμα, ενώνοντας τους μύες του μοσχαριού και του κάτω ποδιού με το οστό της φτέρνας σας. Τενοντίτιδα του Αχιλλέα προκαλεί πόνο, σφίξιμο στο πίσω μέρος του αστραγάλου. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ήπιο πρήξιμο, μαζί με πρωινή δυσκαμψία τόσο στη φτέρνα όσο και στο μοσχάρι.
Κάθε δραστηριότητα που ασκεί άγχος στον τένοντα του Αχιλλέα μπορεί να προκαλέσει τενοντίτιδα, όπως να παίζετε αθλήματα που απαιτούν ξαφνική έναρξη και διακοπή ή αλλαγή κατεύθυνσης. Το να φοράτε παπούτσια που δεν ταιριάζουν, η ανεπαρκής προπόνηση ή η οσμή στη φτέρνα μπορεί επίσης να οδηγήσει σε τενοντίτιδα του Αχιλλέα.
Αρθρίτιδα
Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι αρθρίτιδας που επηρεάζουν τον αστράγαλο:
- Οστεοαρθρίτιδα είναι ο τύπος αρθρίτιδας «φθοράς» στον οποίο ο χόνδρος στην άρθρωση του αστραγάλου σταδιακά επιδεινώνεται. Με την πάροδο του χρόνου, η απώλεια χόνδρου προκαλεί το τρίψιμο των οστών μεταξύ τους. Μπορεί επίσης να αναπτυχθούν οστικές αναπτύξεις (οστεοφυτά). Ο πόνος της οστεοαρθρίτιδας ποικίλλει, αλλά συχνά ξεκινά ως μια πόνου, διαλείπουσα αίσθηση που εξελίσσεται με την πάροδο του χρόνου σε έναν πιο έντονο, πιο σταθερό πόνο.
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια αυτοάνοση κατάσταση στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατόμου προσβάλλει πολλαπλές αρθρώσεις σε όλο το σώμα, συμπεριλαμβανομένων, στις περισσότερες περιπτώσεις, του ποδιού και του αστραγάλου. Εκτός από την άλλη εμπλοκή των αρθρώσεων, ένα άτομο με ρευματοειδή αρθρίτιδα μπορεί να αντιμετωπίσει συστήματα ολόκληρου του σώματος όπως κόπωση ή ακούσια απώλεια βάρους.
- Μετατραυματική αρθρίτιδαμπορεί να αναπτυχθεί μετά από οποιοδήποτε τραυματισμό που σχετίζεται με τον αστράγαλο και είναι παρόμοιο με την οστεοαρθρίτιδα στο ότι ο χόνδρος εντός της άρθρωσης του αστραγάλου αρχίζει να φθείρεται.
Διάλειμμα των οστών
Ένα σπάσιμο του αστραγάλου (κάταγμα) είναι συχνό και αναφέρεται σε ένα σπάσιμο σε ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα οστά:
- Tibia (κόκκαλο κάτω ποδιού)
- Ιώδες (οστό κάτω ποδιού)
- Talus (οστό ποδιού)
Παρόμοια με τα διάστρεμμα του αστραγάλου, το στρίψιμο ή το κύλισμα του αστραγάλου, η πτώση σε πεζοδρόμιο ή πτώσεις μπορεί να προκαλέσει κάταγμα στον αστράγαλο.
Εκτός από τον άμεσο και έντονα έντονο πόνο, άλλα τυπικά συμπτώματα κατάγματος του αστραγάλου είναι το πρήξιμο, οι μώλωπες και η αδυναμία άσκησης βάρους στον αστράγαλο. Εάν η άρθρωση του αστραγάλου γίνει μετατοπισμένο Εκτός από το σπάσιμο των οστών, ο αστράγαλος μπορεί να φαίνεται παραμορφωμένος.
Μώλωπες των οστών
Μώλωπες των οστών του αστραγάλου συμβαίνει από έναν λιγότερο σοβαρό τραυματισμό στα οστά από ένα κάταγμα. Μώλωπες των οστών του αστραγάλου μπορεί να εμφανιστούν μόνα τους ή μαζί με διάστρεμμα στον αστράγαλο. Συχνά είναι σοβαρά επώδυνες και προκαλούν πρήξιμο, παρόμοιο με αυτό του κατάγματος.
Σπάνιος
Ενώ ο γιατρός σας θα εξετάσει τις ακόλουθες άλλες πιθανές διαγνώσεις για τον πόνο στον αστράγαλο, δεν είναι συχνές.
Αρθρίτιδα
Η ουρική αρθρίτιδα, ένας τύπος φλεγμονώδους αρθρίτιδας, αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα σχηματισμού κρυστάλλου ουρικού οξέος σε μία ή περισσότερες αρθρώσεις. Δεδομένου ότι η ουρική αρθρίτιδα είναι μια ασυνήθιστη αιτία πόνου στον αστράγαλο, θα εξεταστεί κυρίως σε άτομα που έχουν υποκείμενη διάγνωση ουρικής αρθρίτιδας.
Μόλυνση των οστών
Σπάνια μπορεί να εμφανιστεί λοίμωξη στα οστά (οστεομυελίτιδα). Εκτός από την τρυφερή άρθρωση του αστραγάλου, άλλα σημάδια μολυσμένου οστού περιλαμβάνουν ζεστασιά και πρήξιμο.
Σύνδρομο Tarsal Tunnel
Το σύνδρομο Tarsal tunnel αναφέρεται στη συμπίεση του κνημιαίου νεύρου εντός της «ταρσικής σήραγγας» του αστραγάλου (παρόμοιο με το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, που εμφανίζεται στον καρπό). Αυτό το σύνδρομο μπορεί να προκαλέσει πόνο ή κάψιμο και αίσθημα μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα τη σόλα του ποδιού, των ποδιών και μερικές φορές της φτέρνας, του αστραγάλου ή του μοσχαριού.
Περιτοναϊκή Νευροπάθεια
Το κοινό περιτοναϊκό νεύρο διατρέχει το κάτω πόδι και διακλαδίζεται τόσο στο βαθύ περιανικό νεύρο όσο και στο επιφανειακό περιτοναϊκό νεύρο. Ανάλογα με το πού συμπιέζεται το νεύρο, ένα άτομο θα βιώσει μοναδικά συμπτώματα. Για παράδειγμα, η συμπίεση στο εξωτερικό του γόνατος και του άνω ποδιού, η οποία μπορεί να προκύψει από παρατεταμένη ανάπαυση κατά τη διάρκεια νοσηλείας ή από υπερβολική διέλευση των ποδιών, μπορεί να προκαλέσει πτώση των ποδιών.
Η βαθιά συμπίεση του περιφερειακού νεύρου προκαλεί πλευρικό πόνο στον αστράγαλο, μαζί με αίσθημα καύσου ή μυρμήγκιασμα μεταξύ των δύο δακτύλων του ποδιού. Πρόκειται για μια σπάνια κατάσταση, που συχνά προκύπτει από τη φθορά ενός ιμάντα από ένα παπούτσι.
Ογκος
Οι καλοήθεις (μη καρκινικοί) όγκοι του ποδιού και του αστραγάλου, όπως μια αρθρική κύστη, δεν είναι απαραίτητα ασυνήθιστοι, αλλά οι κακοήθεις (καρκινικοί) όγκοι των οστών, όπως ένα χονδροσάρκωμα, είναι σπάνιοι.
Πότε να δείτε έναν γιατρό
Εάν οποιαδήποτε στιγμή, δεν είστε βέβαιοι για την αιτία των συμπτωμάτων του αστραγάλου σας ή εάν δεν γνωρίζετε τις συγκεκριμένες συστάσεις θεραπείας για την κατάστασή σας, ζητήστε ιατρική βοήθεια. Πιο συγκεκριμένα, αυτά τα σημεία απαιτούν άμεση αξιολόγηση του γιατρού:
- Αδυναμία να περπατήσετε άνετα στην πληγείσα πλευρά
- Ένας τραυματισμός που προκαλεί παραμόρφωση γύρω από τον αστράγαλο
- Πόνος στον αστράγαλο που εμφανίζεται τη νύχτα ή κατά την ανάπαυση
- Πόνος στον αστράγαλο που επιμένει πέρα από μερικές ημέρες
- Αδυναμία κάμψης του αστραγάλου
- Οίδημα της άρθρωσης ή της περιοχής του μοσχαριού
- Σημάδια λοίμωξης, όπως πυρετό, ερυθρότητα και / ή ζεστό δέρμα
- Οποιαδήποτε άλλα ασυνήθιστα συμπτώματα
Διάγνωση
Πολλές καταστάσεις αστραγάλου μπορούν να διαγνωστούν με ιατρικό ιστορικό, φυσική εξέταση και ακτινογραφία. Άλλες καταστάσεις απαιτούν λίγο περισσότερη επεξεργασία, συμπεριλαμβανομένων πρόσθετων εξετάσεων απεικόνισης ή / και εξετάσεων αίματος.
Ιατρικό ιστορικό
Καθώς εξετάζετε τον πόνο στον αστράγαλο με το γιατρό σας, προσπαθήστε να είστε όσο το δυνατόν πιο λεπτομερείς. Στην πραγματικότητα, είναι καλή ιδέα να σκεφτείτε αυτές τις λεπτομέρειες πριν από το ραντεβού σας. Ορισμένες σκέψεις που πρέπει να λάβετε υπόψη περιλαμβάνουν:
- Πού βρίσκεται ο πόνος σας (π.χ. πλευρικός έναντι μέσου αστραγάλου)
- Πώς αισθάνεται ο πόνος σας (π.χ. πόνος έναντι οξείας) και πόσο έντονος είναι (π.χ. ήπιος έναντι σοβαρού)
- Πόσο καιρό συνεχίστηκε ο πόνος σας: Εμφανίστηκε αμέσως μετά από ένα τραύμα ή προήλθε σταδιακά;
- Είτε αντιμετωπίζετε άλλα συμπτώματα εκτός από τον πόνο στον αστράγαλο, όπως πυρετό, κόπωση ή μούδιασμα
Σωματική εξέταση
Εκτός από το ιατρικό ιστορικό, ο γιατρός σας θα κάνει μια φυσική εξέταση του αστραγάλου σας. Για να ξεκινήσει, θα ελέγξει τον αστράγαλο σας για πρήξιμο, μώλωπες ή παραμόρφωση. Στη συνέχεια, θα κάνει ειδικές δοκιμές που σχετίζονται με τον αστράγαλο, όπως οι εξής:
Κανόνες αστραγάλου της Οττάβας
Οι κανόνες του αστραγάλου της Οττάβα χρησιμοποιούνται από ιατρούς έκτακτης ανάγκης και πρωτοβάθμιας περίθαλψης για να βοηθήσουν στον αποκλεισμό κάταγμα αστραγάλου σε περίπτωση τραυματισμού στον αστράγαλο.
Συνοψίζοντας, αυτές οι εξετάσεις απαιτούν από το γιατρό σας να πιέσει το μεσαίο και το πλευρικό μυαλό (τα στρογγυλά οστά που βγαίνουν τόσο στο εσωτερικό όσο και στο εξωτερικό του ποδιού). Εάν υπάρχει ευαισθησία εκεί ή εάν δεν μπορείτε να αντέξετε το βάρος αμέσως μετά τον τραυματισμό στον αστράγαλο και για τέσσερα βήματα στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης ή στο γραφείο του γιατρού, τότε απαιτείται ακτινογραφία για να αξιολογηθεί ένα κάταγμα.
Δοκιμή Talar Tilt
Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, ο γιατρός σας θα κρατήσει τη φτέρνα του οδυνηρού αστραγάλου σας στο χέρι του και στη συνέχεια θα αναστρέψει απαλά (στρίψτε μέσα) και θα εκτρέψει (στρίψτε έξω) τον αστράγαλο σας. Θα συγκρίνει την χαλαρότητα της κίνησης του αστραγάλου σας με τον τραυματισμένο αστράγαλο. . Η αυξημένη χαλαρότητα ή πόνος με αναστροφή του αστραγάλου υποδηλώνει πιθανό διάστρεμμα πλευρικού συνδέσμου στον αστράγαλο, ενώ η αυξημένη χαλαρότητα ή πόνος με εκτροπή στον αστράγαλο υποδηλώνει πιθανό διάστρεμμα στο μέσο αστράγαλο.
Δοκιμή πίεσης
Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, ο γιατρός σας θα συμπιέσει τα οστά των κάτω ποδιών σας στο επίπεδο του μοσχαριού. Η δοκιμή είναι θετική και υποδηλώνει ένα υψηλό διάστρεμμα αστραγάλου εάν αισθάνεται πόνος πάνω από την άρθρωση του αστραγάλου.
ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
Ανάλογα με την υποψία του γιατρού σας για μια συγκεκριμένη διάγνωση, μπορεί να ζητηθούν εξετάσεις αίματος. Για παράδειγμα, εάν υπάρχει υποψία ρευματοειδούς αρθρίτιδας, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει ένα επίπεδο αντι-κυκλικού κιτρουλιωμένου πεπτιδίου (αντι-CCP). Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (που αναζητά φλεγμονώδεις δείκτες), είναι η πιο κοινή εξέταση αίματος που διενεργείται σε αυτό το σενάριο να αποκλείσει τη μόλυνση.
Εικόνα
Μια ακτινογραφία χρησιμοποιείται συχνά για την πρόσβαση στον πόνο στον αστράγαλο, ως επί το πλείστον για τη διάκριση μεταξύ διάστρεμμα αστραγάλου ή κατάγματος. Μια ακτινογραφία μπορεί επίσης να αποκαλύψει σημάδια ουρικής αρθρίτιδας ή οστεοαρθρίτιδας.
Μερικές φορές, χρησιμοποιούνται και άλλες δοκιμές απεικόνισης, όπως σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI). Αυτό συμβαίνει ιδιαίτερα όταν πρόκειται για πιο πολύπλοκες διαγνώσεις, όπως διάστρεμμα υψηλού αστραγάλου, όγκο οστού ή λοίμωξη ή υποψία κατάγματος που δεν φαίνεται στην αρχική ακτινογραφία.
Για τη διάγνωση ενός νευρικού προβλήματος, όπως η περιτοναϊκή νευροπάθεια, ένας γιατρός που ειδικεύεται σε νευρικές διαταραχές (νευρολόγος) μπορεί να πραγματοποιήσει μια μελέτη αγωγιμότητας νεύρων και μια δοκιμή ηλεκτρομυογραφίας (EMG).
Διαφορικές διαγνώσεις
Αν και είναι λογικό να πιστεύουμε ότι ο πόνος στον αστράγαλο σχετίζεται με ένα πρόβλημα εντός του πραγματικού αστραγάλου (δηλαδή, σύνδεσμος, τένοντας, μυς ή οστό), αυτό δεν συμβαίνει πάντα.
Ακολουθούν μερικά παραδείγματα καταστάσεων που μπορεί να προκαλέσουν πόνο στον αστράγαλο αλλά που δεν προέρχονται πραγματικά από οποιαδήποτε δομή αστραγάλου:
Θρόμβος αίματος
Ένας θρόμβος αίματος στο μοσχάρι (που ονομάζεται βαθιά φλεβική θρόμβωση) μπορεί να προκαλέσει πόνο, πρήξιμο ή / και ζεστασιά στον αστράγαλο, στο πόδι ή στο κάτω μέρος του ποδιού. Τα καλά νέα είναι ότι ο υπέρηχος Doppler είναι ένας απλός, γρήγορος έλεγχος που μπορεί να παραγγείλει ένας γιατρός για να διαγνώσει αυτήν τη σοβαρή, αλλά θεραπεύσιμη κατάσταση.
Λοίμωξη του δέρματος
Μια δερματική λοίμωξη (κυτταρίτιδα) του ποδιού, του αστραγάλου ή του κάτω ποδιού μπορεί να προκαλέσει πόνο στον αστράγαλο, μαζί με πυρετό, ερυθρότητα, πρήξιμο και ζεστασιά. Ενώ ένα ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση είναι συχνά όλοι οι γιατροί πρέπει να διαγνώσουν την κυτταρίτιδα, Μερικές φορές ορισμένες εξετάσεις αίματος είναι χρήσιμες, όπως αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων.
Οσφυϊκή ριζοπάθεια
Μερικές φορές, ο νευρικός πόνος γύρω από τον αστράγαλο (καύση ή μυρμήγκιασμα) δεν προέρχεται από ένα νεύρο στον αστράγαλο αλλά μάλλον αναφέρεται από ένα ερεθισμένο νεύρο στην κάτω σπονδυλική στήλη. Αυτή η κατάσταση, που ονομάζεται οσφυϊκή ριζοπάθεια, μπορεί να διαγνωστεί με μαγνητική τομογραφία της κάτω (οσφυϊκής) σπονδυλικής στήλης.
Σύνδρομο οξείας διαμέτρου
Σύνδρομο οξέος διαμερίσματος - μια σοβαρή κατάσταση που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα σοβαρής συσσώρευσης πίεσης στους μύες, συχνά ως αποτέλεσμα κάταγματος οστού ή σοβαρού τραυματισμού κατά τη σύνθλιψη - μπορεί να εμφανιστεί στο κάτω μέρος του ποδιού.
Εκτός από τον έντονο πόνο, άλλα συμπτώματα οξέος συνδρόμου διαμερίσματος περιλαμβάνουν μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή / και αίσθημα καύσου στην πληγείσα περιοχή.
Θεραπεία
Η θεραπεία εξαρτάται εξ ολοκλήρου από το συγκεκριμένο πρόβλημα στον αστράγαλο, αλλά ένα κοινό σχέδιο θεραπείας για πολλές διαγνώσεις στον αστράγαλο είναι το πρωτόκολλο RICE. Αυτό το πρωτόκολλο είναι ένα καλό πρώτο βήμα που πρέπει να ακολουθήσετε πριν από το ραντεβού του γιατρού σας.
Πρωτόκολλο RICE
Το πρωτόκολλο RICE είναι μια τυπική κατ 'οίκον μέθοδος θεραπείας μιας ποικιλίας μυοσκελετικών τραυματισμών, συμπεριλαμβανομένων των αστραγάλων και των τενοντίτιδα του αστραγάλου. Το ακρωνύμιο σημαίνει τέσσερα βασικά βήματα:
- Υπόλοιπο: Ο πρώτος τύπος θεραπείας για τις περισσότερες διαγνώσεις στον αστράγαλο είναι απλώς να ξεκουραστεί η άρθρωση και να υποχωρήσει η οξεία φλεγμονή. Μερικές φορές αυτό είναι το μόνο βήμα που απαιτείται για την ανακούφιση του ήπιου πόνου στον αστράγαλο. Εάν ο πόνος είναι σοβαρός, τα δεκανίκια μπορεί να είναι χρήσιμα.
- Πάγος: Οι παγοκύστες ή τα πακέτα κρύου τζελ είναι από τις πιο κοινές θεραπείες για τον πόνο στον αστράγαλο και πρέπει να εφαρμόζονται για 15 έως 20 λεπτά, τρεις ή περισσότερες φορές την ημέρα για να διατηρηθεί το πρήξιμο κάτω και να καταπραΰνει τον πόνο σας. Φροντίστε να μην εφαρμόσετε τον πάγο απευθείας στο δέρμα σας.
- Συμπίεση: Οι επίδεσμοι συμπίεσης, όπως ένα περιτύλιγμα ACE, μπορούν να βοηθήσουν στη στήριξη και την ακινητοποίηση της άρθρωσης του αστραγάλου σας. Ωστόσο, φροντίστε να μην συμπιέζετε πάρα πολύ. Τα σημάδια υπερβολικής συμπίεσης περιλαμβάνουν αίσθηση μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, αυξημένο πόνο, ψύξη ή πρήξιμο στο πόδι ή στην περιοχή του αστραγάλου σας ακριβώς κάτω από το κάτω μέρος του επιδέσμου ή του περιτυλίγματος.
- Ανύψωση: Η αύξηση του αστραγάλου σας πάνω από το επίπεδο της καρδιάς σας (στηρίζοντας το πόδι σας σε μαξιλάρια) μπορεί να σας βοηθήσει να μειώσετε το πρήξιμο για τις πρώτες δύο ημέρες μετά από τραυματισμό στον αστράγαλο.
Στοιχεία υποστήριξης και σταθερότητας
Ανάλογα με τον τύπο του τραυματισμού, δεκανίκια ή από ζαχαροκάλαμο, μπορεί να χρειαστούν στηρίγματα αστραγάλου ή νάρθηκες, ορθοτικά και / ή ένα καστ. Ο συγκεκριμένος τραυματισμός και η αιτία του θα καθορίσουν ποια από αυτές θα συστήσει ο γιατρός σας.
Φυσικοθεραπεία
Η φυσική θεραπεία χρησιμοποιείται συνήθως για πολλές διαγνώσεις στον αστράγαλο, συμπεριλαμβανομένων στελεχών, τενοντίτιδας και μετά από χειρουργική επέμβαση στον αστράγαλο. Οι φυσιοθεραπευτές χρησιμοποιούν διάφορες ασκήσεις αποκατάστασης για να αυξήσουν τη μυϊκή δύναμη του αστραγάλου σας, να ανακτήσουν την κινητικότητα, να ελαχιστοποιήσουν την ακαμψία και να αποτρέψουν χρόνια προβλήματα στον αστράγαλο.
Φάρμακα
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, που συνήθως αναφέρονται ως ΜΣΑΦ, είναι μερικά από τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα, ειδικά για ασθενείς που έχουν πόνο στον αστράγαλο που προκαλείται από προβλήματα όπως αρθρίτιδα, διαστρέμματα και τενοντίτιδα. Για πιο σημαντικό πόνο, όπως αυτός που προκαλείται από σοβαρό κάταγμα, μπορεί να συνταγογραφούνται ισχυρότερα φάρμακα για τον πόνο, όπως οπιοειδή για μικρό χρονικό διάστημα.
Για σοβαρές περιπτώσεις αρθρίτιδας, η κορτιζόνη - ένα στεροειδές που μειώνει τη φλεγμονή - μπορεί να ενεθεί στην άρθρωση του αστραγάλου, αν και το όφελος μιας στεροειδούς βολής είναι προσωρινό.
Χειρουργική επέμβαση
Μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία ορισμένων παθήσεων στον αστράγαλο. Για παράδειγμα, για ένα σοβαρό κάταγμα αστραγάλου, ένας ορθοπεδικός χειρουργός θα πρέπει να στερεώσει και να τοποθετήσει τα οστά του αστραγάλου στη θέση του, χρησιμοποιώντας βίδες, καρφίτσες, ράβδους ή / και πλάκα.
Αρθροσκοπική εκκένωση αστραγάλου
Για τα πρώτα στάδια της αρθρίτιδας του αστραγάλου, ο χειρουργός σας μπορεί να κάνει αποφλοίωση στην οποία αφαιρούνται χαλαροί χόνδροι, φλεγμονώδεις ιστοί και οστικές αναπτύξεις γύρω από την άρθρωση. Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί αρθροσκοπικά, η οποία περιλαμβάνει τον χειρουργό να εισάγει μια μικρή κάμερα μέσα στο άρθρωση του αστραγάλου. Τα όργανα μπορούν στη συνέχεια να εισαχθούν μέσω άλλων μικρών τομών για να εκτελέσουν την απομάκρυνση ή να «καθαρίσουν».
Αρθροδεσία αστραγάλου
Άλλες χειρουργικές επεμβάσεις για την αρθρίτιδα του αστραγάλου περιλαμβάνουν την αρθροδεσία, η οποία συνεπάγεται τη σύντηξη των οστών του αστραγάλου μαζί για να αποτρέψει την κίνηση της αρθρίτιδας, ελαχιστοποιώντας έτσι τον πόνο.
Αρθροπλαστική αστραγάλου
Η ολική αντικατάσταση του αστραγάλου είναι ένας άλλος τύπος χειρουργικής επέμβασης στον αστράγαλο. Η αρθροπλαστική του αστραγάλου περιλαμβάνει έναν χειρουργό που αφαιρεί τον κατεστραμμένο χόνδρο και τα οστά και την αντικατάστασή του με εμφύτευμα αστραγάλου.
Πρόληψη
Η διατήρηση καλής μυϊκής δύναμης και ευελιξίας στον αστράγαλο είναι το κλειδί για την πρόληψη πολλών τύπων τραυματισμών που σχετίζονται με τον αστράγαλο. Μερικές εύκολες στρατηγικές που μπορείτε να ακολουθήσετε για να αποφύγετε τραυματισμό στον αστράγαλο περιλαμβάνουν:
- Προθέρμανση πριν ασκήσετε σωματική δραστηριότητα
- Φοράτε κατάλληλα υποδήματα (παπούτσια μπάσκετ για να παίξετε μπάσκετ και παπούτσια για τρέξιμο, για παράδειγμα)
- Χρησιμοποιώντας τον πόνο ως τον κύριο οδηγό σας: Εάν πονάει το πόδι ή τον αστράγαλο, επιβραδύνετε ή σταματήστε τη δραστηριότητά σας.
- Διατηρώντας ένα υγιές βάρος, καθώς η παχυσαρκία μπορεί να σας προδιαθέσει για τενοντίτιδα στον αστράγαλο και να ασκήσετε άγχος στις αρθριτικές αρθρώσεις του αστραγάλου
- Μετάβαση από ένα αερόβιο άθλημα υψηλών επιπτώσεων σε ένα χαμηλού αντίκτυπου όπως το κολύμπι για να αποφευχθεί η επιδείνωση του προβλήματος του αστραγάλου σας
Μια λέξη από το Verywell
Το να φτάσετε στο κάτω μέρος του πόνου στον αστράγαλο και να επιστρέψετε στα πόδια σας μπορεί να είναι απλό ή μπορεί να χρειαστεί μια πιο εντατική αξιολόγηση. Ανεξάρτητα από τη στιγμή που θα έχετε τη διάγνωσή σας, μπορείτε να προχωρήσετε με ένα σχέδιο θεραπείας - ένα βήμα προς βήμα για να πάρετε την ανακούφιση από τον πόνο που σας αξίζει.