Περιεχόμενο
- Τι είναι το AS;
- Τύποι χειρουργικής για AS
- Πριν από τη χειρουργική επέμβαση
- Κατά τη χειρουργική επέμβαση
- Μετά από χειρουργική επέμβαση
- Επιπλοκές και κίνδυνοι
Τι είναι το AS;
Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (AS) είναι ένας τύπος φλεγμονώδους αρθρίτιδας που προσβάλλει τις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης, της ιεροσυλλεκτικής (SI) και των αρθρώσεων. Η άρθρωση SI, η οποία υποστηρίζει ολόκληρο το σώμα, βρίσκεται ανάμεσα στα οστά του ιερού και του ιλίου του πυέλου, που συνδέονται με ισχυρούς συνδέσμους. Οι αρθρώσεις της όψης σας βρίσκονται στο πίσω μέρος της σπονδυλικής στήλης. Έχετε δύο από αυτά μεταξύ κάθε ζεύγους σπονδύλων (μικρά οστά που σχηματίζουν τη ραχοκοκαλιά), ένα σε κάθε πλευρά της σπονδυλικής στήλης.
Σε σοβαρές περιπτώσεις AS, ο σχηματισμός νέου οστού προκαλεί ασυνήθιστη τήξη της σπονδυλικής στήλης. Επειδή το AS προκαλεί επίσης φλεγμονή, άλλες αρθρώσεις, όπως τα ισχία, τα γόνατα και οι ώμοι, μπορεί επίσης να παραμορφωθούν και να υποστούν βλάβη.
Τύποι χειρουργικής για AS
Ο προτεινόμενος τύπος χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από την κατάσταση ενός ατόμου και από τα συμπτώματα που έχει. Αλλά υπάρχει μια σειρά από διαδικασίες που συχνά εκτελούνται για την αποκατάσταση της παραμόρφωσης της σπονδυλικής στήλης και των βλαβών των αρθρώσεων σε άτομα με AS.
Τα περισσότερα άτομα με AS δεν έχουν ποτέ χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση είναι μια επιλογή όταν ένα άτομο έχει σημαντικές παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης και σοβαρά προβλήματα στις αρθρώσεις.
Αντικατάσταση ισχίου
Τα άτομα με AS συχνά εμφανίζουν βλάβη στους ιστούς και στις αρθρώσεις των ισχίων. Η αντικατάσταση ισχίου μπορεί να είναι χρήσιμη, αλλά υπάρχουν λίγες μελέτες σχετικά με τα πιθανά αποτελέσματα για άτομα με AS που έχουν αντικατάσταση ισχίου. Ωστόσο, μια μελέτη του 2014 συνέκρινε τα αποτελέσματα των ατόμων με AS και οστεοαρθρίτιδα (ΟΑ) που είχαν αντικαταστάσεις ισχίου. Ενώ πολλοί από τους ασθενείς με ΑΣ είχαν πιο σοβαρή δυσλειτουργία πριν από τη χειρουργική επέμβαση σε σύγκριση με τους ασθενείς με ΟΑ, δύο χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση, δεν υπήρχε επίπεδο λειτουργίας ή διαφορές πόνου μεταξύ των ασθενών με ΑΣ και των ασθενών με ΟΑ.
Άτομα που έχουν άλλους τύπους βλάβης στις αρθρώσεις από το AS μπορεί να εξετάσουν άλλους τύπους αντικατάστασης αρθρώσεων, συμπεριλαμβανομένων των επισκευών στις αρθρώσεις ώμων και γονάτων. Όπως και η χειρουργική επέμβαση ισχίου, η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης για άρθρωση γόνατος ή ώμου συνήθως περιλαμβάνει την αντικατάσταση επιφανειών χόνδρου και οστού με τεχνητά υλικά, όπως πλαστικό και μέταλλο. Οι αντικαταστάσεις ισχίου, ώμου και γόνατος είναι μια κοινή επιλογή για άτομα που ζουν με σοβαρό πόνο και περιορισμένη κινητικότητα από την AS.
Οστεοτομία της σπονδυλικής στήλης
Το AS μπορεί να προκαλέσει τη σύντηξη των αυχενικών σπονδύλων (το πάνω μέρος της σπονδυλικής στήλης, στον αυχένα), με αποτέλεσμα μια παγωμένη θέση κάμψης. Όταν τα οστά συντήκονται, το οστό έχει αναπτυχθεί μεταξύ δύο ή περισσότερων αρθρώσεων, προκαλώντας τη σύνδεσή τους. Όταν το άνω μέρος της σπονδυλικής στήλης συντήκεται, καθιστά δύσκολη την όρθια στάση ή την πρόσοψη προς τα εμπρός. Αντ 'αυτού, αναγκάζει το άτομο να κοιτάξει προς τα κάτω.
Μια χειρουργική οστεοτομίας που κόβει και αναμορφώνει τα οστά μπορεί να βοηθήσει. Αλλά οι διαδικασίες της σπονδυλικής στήλης έρχονται με κίνδυνο. Είναι καλή ιδέα να βρείτε έναν ορθοπεδικό χειρουργό που ειδικεύεται στη διόρθωση αυτού του τύπου παραμόρφωσης. Το ποσοστό επιτυχίας για αυτόν τον τύπο διαδικασίας θα μπορούσε να είναι έως και 80% όταν γίνει σωστά από ειδικευμένο χειρουργό. Για να ισιώσει την καμπυλότητα, το οστό πρέπει να αφαιρεθεί από τη βάση του λαιμού και να παραμείνει το οστό συγχωνευμένο.
Η διαδικασία οστεοτομίας είναι μια επιλογή για χειρουργική επέμβαση στις αρθρώσεις
Όργανα έγχυσης της σπονδυλικής στήλης
Μπορεί να γίνει οργάνωση έγχυσης της σπονδυλικής στήλης για τη σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης. Μπορεί να γίνει μετά από οστεοτομία εάν τα οστά καταστραφούν ή εάν υπήρχε σημαντική αφαίρεση των οστών. Ένας χειρουργός θα συντήξει δύο ή περισσότερα κόκαλα μαζί χρησιμοποιώντας ειδικό υλικό, συμπεριλαμβανομένων βιδών και ράβδων. Μετά από αυτή τη χειρουργική επέμβαση, οι αρθρώσεις που είναι συντηγμένες δεν θα έχουν κίνηση ή θα είναι τόσο εύκαμπτες όσο πριν, κάτι που δυστυχώς αποτελεί αντιστάθμιση της σταθερότητας της σπονδυλικής στήλης.
Λαμιντεκτομή
Το AS ασκεί πίεση στον νωτιαίο μυελό και τα νεύρα, προκαλώντας μούδιασμα, αδυναμία, απώλεια συντονισμού και μυρμήγκιασμα στα χέρια και τα πόδια. Χειρουργικές επεμβάσεις που αφαιρούν την πίεση του νωτιαίου μυελού και των νεύρων ονομάζονται χειρουργικές επεμβάσεις αποσυμπίεσης. Η πιο κοινή χειρουργική επέμβαση αποσυμπίεσης που εκτελείται σε άτομα με AS είναι η λαμιντεκτομή.
Ο στόχος της χειρουργικής λαμινεκτομής είναι η εξάλειψη της συμπίεσης των νευρικών ριζών και η σταθεροποίηση και σύντηξη της σπονδυλικής στήλης με μοσχεύματα, βίδες και ράβδους. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την αφαίρεση μέρους του σπονδυλικού οστού που ονομάζεται έλασμα, το οποίο είναι το ισιωμένο τμήμα του σπονδυλικού τόξου που σχηματίζει την οροφή του νωτιαίου μυελού (το οπίσθιο τμήμα του νωτιαίου δακτυλίου που καλύπτει τον νωτιαίο μυελό και τα νεύρα). Το έλασμα αφαιρείται για πρόσβαση στον δίσκο. Η αφαίρεση του ελάσματος θα αφαιρέσει την πίεση από τη σπονδυλική στήλη. Οι μύες σπρώχνονται στην άκρη - παρά κόβονται - έτσι δεν πιέζουν πλέον τη σπονδυλική στήλη. Η διαδικασία είναι ελάχιστα επεμβατική, διαρκεί μερικές ώρες και απαιτεί μια μικρή τομή στο πίσω μέρος.
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση για επιπλοκές AS μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου και να σας επιτρέψει να ζήσετε μια πληρέστερη, πιο ενεργή ζωή. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, θα χρειαστείτε χρόνο για να προετοιμαστείτε, τόσο σωματικά όσο και ψυχολογικά. Ο προγραμματισμός για χειρουργική επέμβαση και ανάρρωση θα βοηθήσει στην εξασφάλιση επιτυχούς έκβασης.
Εκπαιδεύστε τον εαυτό σας
Θα πρέπει να αφιερώσετε χρόνο για να ενημερωθείτε για το τι να περιμένετε πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Συζητήστε με το γιατρό σας και ρωτήστε για πράγματα που σας απασχολούν. Οι ερωτήσεις σας μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πόσο καιρό θα είσαι στο νοσοκομείο;
- Τι είδους αναισθησία χρησιμοποιείται;
- Τι είδους εμφύτευμα ή πρόσθεση θα χρησιμοποιηθεί;
- Πόσο καιρό θα χρειαστεί η ανάκτησή σας και τι συνεπάγεται;
- Πώς θα αντιμετωπιστεί ο πόνος σας μετά τη χειρουργική επέμβαση;
Βεβαιωθείτε ότι μιλάτε για οτιδήποτε δεν καταλαβαίνετε ή σας ανησυχεί για χειρουργική επέμβαση, παραμονή στο νοσοκομείο, ανάρρωση ή διαχείριση πόνου.
Οδηγός συζήτησης για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Συγκεντρώστε ιατρικά και προσωπικά στοιχεία
Τις εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, θα ερωτηθείτε για την ασφαλιστική κάλυψη, το ιατρικό ιστορικό και τις νομικές ρυθμίσεις. Ίσως είναι καλή ιδέα να συγκεντρώσετε μια λίστα προσωπικών και ιατρικών πληροφοριών για να επιταχύνετε τη διαδικασία και έτσι δεν χρειάζεται να συνεχίζετε να συγκεντρώνετε τις ίδιες πληροφορίες ξανά και ξανά.
Η λίστα σας πρέπει να περιλαμβάνει τα εξής:
- Το όνομα του αγαπημένου προσώπου που θα έρθει μαζί σας για ραντεβού, θα μείνει μαζί σας στο νοσοκομείο και θα σας βοηθήσει να θυμηθείτε τις οδηγίες περί υγειονομικής περίθαλψης
- Πληροφορίες, συμπεριλαμβανομένων ονομάτων και αριθμών τηλεφώνου, για όλους τους γιατρούς που σας θεραπεύουν και για ποιον σας κάνουν
- Οποιαδήποτε προβλήματα φαρμάκου έχετε και όλα τα φάρμακα που παίρνετε. Φροντίστε να συμπεριλάβετε τη δοσολογία και τη συχνότητα των φαρμάκων και τυχόν φάρμακα, βιταμίνες και συμπληρώματα χωρίς ιατρική συνταγή που παίρνετε τακτικά.
- Οποιεσδήποτε προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις είχατε, ακόμη και αυτές που δεν σχετίζονται με την τρέχουσα διαδικασία
- Τυχόν αλλεργίες ή ανεπιθύμητες ενέργειες που είχατε στο παρελθόν σε φάρμακα ή αναισθησία, συμπεριλαμβανομένων ονομάτων φαρμάκων, τύπων αντιδράσεων και όταν εμφανίστηκαν
- Τυχόν τροφικές αλλεργίες ή περιορισμοί διατροφής
- Τα στοιχεία ασφάλισης υγείας σας. Φροντίστε να φέρετε τις ασφαλιστικές σας κάρτες στο νοσοκομείο.
- Οποιεσδήποτε οδηγίες εκ των προτέρων, όπως διαβίωση ή πληρεξούσιο υγειονομικής περίθαλψης. Φέρτε μαζί σας αντίγραφα οποιωνδήποτε νομικών εγγράφων.
Πάρτε το σώμα σας σε σχήμα
Το να έχετε το σώμα σας σε καλή φυσική κατάσταση πριν από τη χειρουργική επέμβαση βοηθά στη μείωση της πιθανότητας επιπλοκών και μειώνει την ανάρρωση. Για παράδειγμα:
- Εάν καπνίζετε, σταματήστε ή τουλάχιστον μειώστε. Το κάπνισμα επηρεάζει την κυκλοφορία του αίματος, επιβραδύνει την επούλωση και αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με πόρους για τη διακοπή του καπνίσματος.
- Φάτε μια υγιεινή διατροφή. Εάν είστε υπέρβαροι, ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με ένα πρόγραμμα απώλειας βάρους που έχει σχεδιαστεί για άτομα που ετοιμάζονται για χειρουργική επέμβαση.
- Εάν καταναλώνετε αλκοόλ, μην πίνετε για τουλάχιστον 72 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
- Μην χρησιμοποιείτε ελεγχόμενες ουσίες, καθώς αυτά τα φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν τη χειρουργική επέμβαση. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με εναλλακτικές λύσεις που θα σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε τον πόνο τις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
- Ρωτήστε το γιατρό σας για ασκήσεις που πρέπει να κάνετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ειδικά εκείνες που μπορούν να κάνουν το ανώτερο σώμα και τα πόδια σας πιο δυνατά. Ίσως χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε πατερίτσες ή έναν περιπατητή μετά τη χειρουργική επέμβαση και όσο ισχυρότερο είναι το σώμα σας, τόσο ευκολότερο θα είναι να μετακινηθείτε. Επιπλέον, είναι καλή ιδέα να εξοικειωθείτε με τις ασκήσεις τώρα, ώστε να μπορείτε να τις εκτελέσετε μετά από χειρουργική επέμβαση.
Προγραμματισμός για την επιστροφή σας στο σπίτι
Τόσο η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης άρθρωσης όσο και η χειρουργική επέμβαση της σπονδυλικής στήλης είναι μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις και θα χρειαστείτε αρκετές εβδομάδες για να ανακάμψετε. Για να κάνετε την ανάκαμψή σας ευκολότερη, αφιερώστε χρόνο για να κάνετε το σπίτι σας πιο άνετο και ασφαλέστερο. Ωστόσο, εάν ζείτε μόνος σας, θα έχετε λίγη ή καθόλου βοήθεια ή έχετε ειδικές ανάγκες, μπορεί να έχει νόημα να εξετάσετε ένα εξειδικευμένο κέντρο αποκατάστασης για να μείνετε μετά την έξοδο από το νοσοκομείο και μετά την ανάρρωση.
Εξετάστε αυτές τις προετοιμασίες για την επιστροφή σας στο σπίτι:
- Φροντίστε να σας οδηγήσει κάποιος από το νοσοκομείο και να μείνει μαζί σας τις πρώτες μέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
- Εάν είστε υπεύθυνοι για την προετοιμασία γευμάτων στο σπίτι, ετοιμάστε αρκετό φαγητό για μία ή δύο εβδομάδες και τοποθετήστε τον στον καταψύκτη, ώστε να έχετε έτοιμα γεύματα όταν φτάσετε στο σπίτι. Εναλλακτικά, αποθηκεύστε έτοιμα τρόφιμα που σας αρέσουν στο μανάβικο.
- Τοποθετήστε αντικείμενα που χρησιμοποιείτε τακτικά στο σπίτι σε επίπεδο βραχίονα, ώστε να μην φτάνετε προς τα πάνω ή προς τα κάτω.
- Αγοράστε ή δανειστείτε έναν περιπατητή ή πατερίτσες και εξασκηθείτε να μετακινηθείτε στο σπίτι σας. Ίσως χρειαστεί να αναδιατάξετε τα έπιπλα ή να αλλάξετε προσωρινά δωμάτια.
- Αφαιρέστε τυχόν χαλιά ρίψης και περιοχής για να αποφύγετε πτώσεις και βεβαιωθείτε ότι τα ηλεκτρικά καλώδια είναι κρυμμένα, ώστε να μην κινδυνεύουν.
- Εξετάστε το ενδεχόμενο να προσθέσετε μια καρέκλα ντους, μια λαβή και / ή ένα υπερυψωμένο κάθισμα τουαλέτας στο μπάνιο.
- Ψωνίστε για βοηθητικές συσκευές για να κάνετε τη ζωή πιο εύκολη μετά από χειρουργική επέμβαση, όπως ένα εργαλείο αρπαγής ή ένα παπούτσι μακράς διάρκειας.
- Τοποθετήστε αντικείμενα που χρησιμοποιείτε τακτικά - το τηλέφωνό σας, το τηλεχειριστήριο, τους ιστούς του προσώπου, τα υλικά ανάγνωσης και τα φάρμακα - ώστε να μην χρειάζεται να συνεχίσετε να σηκώνεστε.
- Εάν δεν διαθέτετε άδεια στάθμευσης με ειδικές ανάγκες, σκεφτείτε να πάρετε μια πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Επικοινωνήστε με το τοπικό Γραφείο Μηχανοκίνητων Οχημάτων ή ζητήστε περισσότερες πληροφορίες από το γραφείο του γιατρού σας.
Προετοιμασία χειρουργικής
Βεβαιωθείτε ότι ακολουθείτε τις οδηγίες που σας δόθηκαν πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μια εξέταση για την εκτίμηση της υγείας και του κινδύνου επιπλοκών αναισθησίας
- Προεγχειρητικός έλεγχος, συμπεριλαμβανομένης της αιματολογικής εργασίας, ενός ηχοκαρδιογραφήματος και των ακτινογραφιών
- Ενημερώνοντας τον χειρουργό σας για όλες τις συνθήκες υγείας και τα φάρμακα που παίρνετε για να προσδιορίσετε τι πρέπει να σταματήσετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση
- Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε μια ασθένεια, πυρετό ή κρύο την εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση
- Να κάνετε οδοντιατρική εργασία πριν από τη χειρουργική επέμβαση και να μην προγραμματίσετε οδοντικές διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένων καθαρισμών, για αρκετές εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση
- Συνάντηση με τον χειρουργό για ορθοπεδική αξιολόγηση, ανασκόπηση της διαδικασίας και τυχόν ερωτήσεις της τελευταίας στιγμής.
Προετοιμασίες τελευταίας στιγμής
Μια μέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση θα είναι μια πολυάσχολη στιγμή γεμάτη με προετοιμασίες της τελευταίας στιγμής. Η χειρουργική σας ομάδα μπορεί να συστήσει:
- Να κάνετε ντους τη νύχτα πριν χρησιμοποιήσετε αντιβακτηριακό σαπούνι ή ιατρικό πλύσιμο για να μειώσετε τον κίνδυνο μόλυνσης
- Δεν ξυρίζει τη χειρουργική περιοχή. Εάν είναι απαραίτητο, θα γίνει στο νοσοκομείο.
- Αφαίρεση μακιγιάζ, κραγιόν ή βερνίκι νυχιών πριν πάτε στο νοσοκομείο
- Να μην τρώτε ή να πίνετε μετά τα μεσάνυχτα το βράδυ πριν από τη χειρουργική επέμβαση
- Συσκευασία μιας μικρής τσάντας που περιλαμβάνει άνετες παντόφλες, ρόμπα, βαμβακερό πουκάμισο και εσώρουχα για φθορά κάτω από το φόρεμα του νοσοκομείου, αντίγραφα ασφαλιστικών καρτών, ιατρικές οδηγίες και ιατρικό ιστορικό, όλα τα φάρμακα που παίρνετε καθημερινά, είδη προσωπικής φροντίδας (βούρτσα μαλλιών, οδοντόβουρτσα) , γυαλιά, κ.λπ.) και μια χαλαρή στολή και άνετα παπούτσια που φορούν μετά την έξοδο από το νοσοκομείο.
Ζητήστε από έναν φίλο ή ένα μέλος της οικογένειας να βοηθήσει με οτιδήποτε δεν έχετε κάνει ακόμη. Ζητήστε από κάποιον να σας ελέγχει καθημερινά. Η ανάκτησή σας θα είναι πολύ πιο γρήγορη εάν ζητήσετε βοήθεια και δεν κάνετε τα πάντα μόνοι σας.
Στο νοσοκομείο
Μόλις φτάσετε στο νοσοκομείο, θα κάνετε check in και θα σας δοθεί ένα φόρεμα, καπάκι και κάλτσες για να αλλάξετε. Θα σας δοθεί ένα ασφαλές μέρος για να διατηρήσετε τα αντικείμενα. Μόλις αλλάξετε, θα συναντήσετε την προεγχειρητική νοσοκόμα που θα σας προετοιμάσει για τη διαδικασία. Η χειρουργική νοσοκόμα θα σας ζητήσει να διαβάσετε και να υπογράψετε έντυπα συγκατάθεσης χειρουργικής και αναισθησίας. Η διαδικασία θα εξηγηθεί, θα γίνει η εργασία αίματος (εάν χρειαστεί), θα ξεκινήσει ένα IV, και μπορείτε να υποβάλετε τυχόν απορίες που έχετε ή τα μέλη της οικογένειάς σας. Ο αναισθησιολόγος και ο χειρουργός μπορεί επίσης να μιλήσουν μαζί σας, να εξηγήσουν τους ρόλους τους και να απαντήσουν σε τυχόν επιπλέον ερωτήσεις.
Στη συνέχεια, θα μεταφερθείτε στο χειρουργείο, θα τοποθετηθείτε στη σωστή θέση για τη διαδικασία σας και θα σας δοθούν κουβέρτες ή / και μαξιλάρια για να σας κάνουν πιο άνετα. Θα συνδεθείτε με μηχανές για τη μέτρηση του καρδιακού ρυθμού, της αναπνοής, της αρτηριακής πίεσης και του οξυγόνου στο αίμα. Ο αναισθησιολόγος θα σας πει για την αναισθησία, πώς θα χορηγηθεί, παρενέργειες, τι να περιμένετε και στη συνέχεια να χορηγήσετε την αναισθησία. Στη συνέχεια ο χειρουργός θα φτάσει και θα εκτελέσει τη διαδικασία.
Κατά τη χειρουργική επέμβαση
Οι χειρουργικές επεμβάσεις αντικατάστασης και σπονδυλικής στήλης είναι τώρα ελάχιστα επεμβατικές, που σημαίνει ότι οι τομές είναι μικρότερες. Όσο μικρότερη είναι η τομή, τόσο λιγότερη απώλεια αίματος και πόνος υπάρχει. Αυτό μειώνει επίσης τη διαμονή στο νοσοκομείο, μειώνει τις ουλές και επιταχύνει την επούλωση.
Αντικατάσταση ισχίου
Κατά την έναρξη της διαδικασίας αντικατάστασης ισχίου, πιθανότατα θα σας δοθεί αναισθησία για να χαλαρώσετε τους μύες και να σας κοιμήσετε. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα κόψει παράλληλα με την πλευρά του ισχίου και θα μετακινήσει τους μύες στην κορυφή του μηρού για να εκθέσει την άρθρωση του ισχίου. Η σφαίρα του συνδέσμου αφαιρείται με ένα πριόνι, και μια τεχνητή ένωση συνδέεται με το μηρό είτε με τσιμέντο ή άλλο υλικό για να συνδέσει το οστό στη νέα άρθρωση. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα αφαιρέσει οποιονδήποτε κατεστραμμένο χόνδρο και θα συνδέσει την υποδοχή αντικατάστασης στο ισχίο. Το νέο τμήμα του μηρού εισάγεται στην υποδοχή του ισχίου, οι μύες επανασυνδέονται και η τομή είναι κλειστή.
Χειρουργική σπονδυλικής στήλης
Με τη χειρουργική επέμβαση της σπονδυλικής στήλης, σας υποβάλλονται σε γενική αναισθησία και κοιμάστε. Μόλις αισθανθείτε αναίσθητοι, τοποθετείτε κλειστά στο τραπέζι λειτουργίας.
Ανάλογα με τη φύση της χειρουργικής επέμβασης της σπονδυλικής στήλης, η διαδικασία περιλαμβάνει τον χειρουργό να κάνει μια τομή πάνω στη σπονδυλική στήλη και να εκθέτει τα οστά της σπονδυλικής στήλης. Οι βίδες εισάγονται στους σπονδύλους πάνω και κάτω από το οστό. Στο τέλος της χειρουργικής επέμβασης, θα τοποθετηθούν ράβδοι για την ακινητοποίηση της σπονδυλικής στήλης που ταιριάζει σε αυτές τις βίδες, έτσι ώστε οι σπόνδυλοι να επουλωθούν στη νέα θέση. Ο χειρουργός θα κόψει και θα αφαιρέσει τυχόν οστικές προεξοχές που εκτείνονται από το πίσω μέρος του σπονδύλου. Μέρη των ελασμάτων και των αρθρώσεων μπορεί επίσης να αφαιρεθούν ή να ευθυγραμμιστούν ξανά.
Τέλος, η σπονδυλική στήλη ευθυγραμμίζεται εκ νέου. Ο χειρουργός θα χειριστεί τη σπονδυλική στήλη σε μια νέα θέση, χρησιμοποιώντας εμφυτεύματα για να βοηθήσει στον προσδιορισμό της απαιτούμενης διόρθωσης. Μόλις οι σπόνδυλοι ευθυγραμμιστούν ξανά, οι ράβδοι τοποθετούνται στις βίδες που προστέθηκαν αρχικά. Αυτά θα κρατήσουν τα οστά στη θέση που επιτεύχθηκε από τη χειρουργική επέμβαση. Ο χειρουργός μπορεί να εφαρμόσει μοσχεύματα οστών (μεταμοσχευμένα οστά) για να συντήξει οστά (να τα αναπτύξουν μόνιμα μαζί), κάτι που είναι ζωτικής σημασίας για τη μακροπρόθεσμη σταθερότητα της σπονδυλικής στήλης. Τέλος, η τομή κλείνει σε στρώσεις και η πληγή ντύνεται με επίδεσμο γάζας.
Μετά από χειρουργική επέμβαση
Η παραμονή σας στην αίθουσα αποκατάστασης εξαρτάται από την έκταση της διαδικασίας σας, πώς πήγε και πώς αισθάνεστε. Οι οθόνες θα ελέγχουν τον καρδιακό σας ρυθμό, την αναπνοή, την αρτηριακή πίεση και τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα. Οι νοσοκόμες θα ελέγξουν τη χειρουργική περιοχή. Μπορεί να τοποθετήσετε οξυγόνο έως ότου αναρρώσετε πλήρως από την αναισθησία. Μπορεί επίσης να σας δοθεί φάρμακο για τον πόνο με εντολή του χειρουργού σας. Μόλις είστε σε εγρήγορση, μπορεί να σας προσφερθεί ένα σνακ ή ένα ποτό και όταν μπορείτε να ανεχτείτε τα στοματικά υγρά, το IV θα αφαιρεθεί.
Μόλις μπορέσετε να πάτε στο σπίτι, θα σας δοθούν μετεγχειρητικές οδηγίες σχετικά με τη δραστηριότητα, τη φαρμακευτική αγωγή, την υγιεινή, τα μέτρα άνεσης στη διαχείριση του πόνου και τον ιατρικό εξοπλισμό που έχει παραγγείλει ο χειρουργός. Θα πρέπει να έχετε έναν υπεύθυνο ενήλικα που θα σας οδηγήσει στο σπίτι. Μόλις είστε στο σπίτι, θα χρειαστεί να κλείσετε ραντεβού για μια επόμενη μετεγχειρητική επίσκεψη με τον χειρουργό.
10 γρήγορες συμβουλές: Πώς να ανακτήσετε ταχύτερα μετά από χειρουργική επέμβασηΕπιπλοκές και κίνδυνοι
Οι χειρουργικές επεμβάσεις αντικατάστασης στις αρθρώσεις και οι χειρουργικές επεμβάσεις της σπονδυλικής στήλης δεν περιλαμβάνουν γενικά σοβαρές επιπλοκές. Αυτό συμβαίνει επειδή οι χειρουργοί κάνουν τα πάντα για να αποφύγουν και να διαχειριστούν πιθανά προβλήματα που μπορεί να προκύψουν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αλλά η πραγματικότητα είναι ότι όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις - είτε μεγάλες είτε μικρές - γενικά ενέχουν κινδύνους, όπως:
- Μετεγχειρητικές λοιμώξεις, τις οποίες οι γιατροί προσπαθούν να αποφύγουν με τη χορήγηση αντιβιοτικών πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση
- Θρόμβοι αίματος που μπορεί να εμφανιστούν μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά αυτά μπορούν να αποφευχθούν με κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή και κίνηση μετά τη χειρουργική επέμβαση
- Βλάβη των αιμοφόρων αγγείων εάν τα αιμοφόρα αγγεία κοντά στο εμφύτευμα έχουν υποστεί ζημιά κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
- Νευρική βλάβη εάν τα νεύρα κοντά στο εμφύτευμα επηρεαστούν σοβαρά
- Συλλογή αίματος σε μια άρθρωση (όταν μια άρθρωση γεμίζει με αίμα)
- Κάταγμα οστού κατά την εισαγωγή της πρόσθεσης, ειδικά εάν τα οστά είναι εύθραυστα
- Αιμορραγία
- Σχηματισμός ουλών
- Αποτυχία εμφυτεύματος λόγω ακατάλληλης τοποθέτησης της πρόσθεσης, εξάρθρωσης από μυϊκή αδυναμία και περιορισμένου εύρους κίνησης
- Ακαμψία στις αρθρώσεις
- Αλλεργική αντίδραση: Μερικοί άνθρωποι έχουν αλλεργικές αντιδράσεις στο τσιμέντο που χρησιμοποιείται για εμφυτεύματα ή μεταλλικά συστατικά. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να είναι αλλεργικοί στην αναισθησία, αλλά οι κίνδυνοι μπορούν να αποφευχθούν προσδιορίζοντας αυτό με προεγχειρητικό έλεγχο
- Διαφορές μήκους ποδιού, που συμβαίνουν περιστασιακά μετά την αντικατάσταση του γόνατος.
Οι χειρουργικές επεμβάσεις της σπονδυλικής στήλης ενέχουν τους ίδιους κινδύνους με άλλες ορθοπεδικές χειρουργικές επεμβάσεις, αλλά ενέχουν επίσης πρόσθετους κινδύνους. Μια μελέτη του 2015 δείχνει ότι τουλάχιστον το ένα τέταρτο των ασθενών που έχουν χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη μπορεί να παρουσιάσουν επιπλοκές.
Οι κίνδυνοι που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση της σπονδυλικής στήλης μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πόνος και δυσφορία στο υλικό
- Μόλυνση στους υπό αγωγή σπονδύλους
- Βλάβη στα νωτιαία νεύρα, με αποτέλεσμα πόνο, αδυναμία και προβλήματα στο έντερο ή στην ουροδόχο κύστη
- Πρόσθετο άγχος στα οστά κοντά στους συντηγμένους σπονδύλους
- Επίμονος πόνος στη θέση του μοσχεύματος των οστών
- Θρόμβοι αίματος
Οι θρόμβοι και οι λοιμώξεις του αίματος είναι οι πιο συχνές επιπλοκές που σχετίζονται με την ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση και μπορεί να εμφανιστούν τις πρώτες ημέρες και εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Καλέστε το γιατρό σας ή μεταβείτε στην τοπική σας αίθουσα έκτακτης ανάγκης εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Ξαφνικό πρήξιμο σε μοσχάρι, αστράγαλο ή πόδι
- Ερυθρότητα ή ευαισθησία πάνω ή κάτω από το γόνατο
- Πόνος στο μοσχάρι
- Πόνος στο κόκκορα
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Σημάδια λοίμωξης, όπως οίδημα ή ερυθρότητα στην περιοχή του τραύματος
- Αποχέτευση από την πληγή
- Πυρετός άνω των 100 βαθμών
- Λίγη ή ανακίνηση
Μια λέξη από το Verywell
Τόσο η χειρουργική επέμβαση σπονδυλικής στήλης όσο και η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αρθρώσεων ανταποκρίνονται καλύτερα με τη φυσιοθεραπεία (PT) μετά. Το PT είναι ένα σημαντικό μέρος που σας βοηθά να θεραπεύσετε και παίζει επίσης ρόλο στις επιτυχίες και τα κέρδη της χειρουργικής επέμβασης AS. Ένα πρόγραμμα που περιλαμβάνει ενίσχυση, ρύθμιση και τέντωμα θα σας προσφέρει τα πιο θετικά αποτελέσματα. Επομένως, είναι σημαντικό να συμμετέχετε σε όλες τις συνεδρίες, να λαμβάνετε συνταγογραφούμενα φάρμακα για τον πόνο για να κάνετε τη διαδικασία ευκολότερη και λιγότερο επώδυνη και να καταβάλλετε προσπάθεια καλής πίστης.
10 ασκήσεις για αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα