Περιεχόμενο
- Τι είναι ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος;
- Πώς τραυματίζεται το ACL; Ποια είναι τα συμπτώματα;
- Ποια είναι τα συμπτώματα τραυματισμού ή δακρύων ACL;
- Πώς διαγιγνώσκεται ένας τραυματισμός ACL;
- Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι τραυματισμών ή δακρύων ACL;
- Ποια είναι η θεραπεία για τραυματισμό ή δάκρυ ACL;
- Ποιες είναι οι ιδιαίτερες εκτιμήσεις για παιδιατρικό τραυματισμό ACL ή δάκρυ;
Τι είναι ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος;
Το γόνατο είναι μια άρθρωση άρθρωσης που συγκρατείται από τέσσερις συνδέσμους. Ένας σύνδεσμος είναι μια δομή στο γόνατο που συγκρατεί τα οστά μαζί και βοηθά στον έλεγχο της κίνησης ή της κίνησης των αρθρώσεων. Υπάρχει ένας σύνδεσμος σε κάθε πλευρά του γόνατος (οι παράπλευροι σύνδεσμοι) και δύο σύνδεσμοι βαθιά μέσα στο γόνατο. Οι δύο σύνδεσμοι μέσα στο γόνατο που «διασχίζουν» ο ένας τον άλλον καλούνται ο πρόσθιος σταυρωτός σύνδεσμος (ACL) και ο οπίσθιος σταυρωτός σύνδεσμος (PCL). Και οι δύο σύνδεσμοι συνδέονται στη μία πλευρά με το άκρο του μηρού (μηριαίος) και από την άλλη στην κορυφή του σπονδυλικού οστού (κνήμη). [Φιγούρα 1].
Κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας, το ACL ελέγχει πόσο μακριά μπορεί να "γλιστρήσει" η κνήμη σε σχέση με το μηρό: ουσιαστικά δρα για να αποτρέψει την υπερβολική κίνηση προς τα εμπρός. Ενώ κάποιος βαθμός κίνησης ή ολίσθηση είναι φυσιολογικός και απαιτείται για τη λειτουργία του γόνατος, η υπερβολική κίνηση μπορεί να βλάψει άλλες δομές στο γόνατο, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε μακροχρόνια προβλήματα σε ορισμένους ασθενείς.
Πώς τραυματίζεται το ACL; Ποια είναι τα συμπτώματα;
Το ACL μπορεί να τραυματιστεί ή να σκιστεί με διάφορους τρόπους. Ο πιο συνηθισμένος μηχανισμός είναι αυτός ενός ξαφνικού περιστρεφόμενου ή περιστρεφόμενου ελιγμού κατά τη διάρκεια αθλητικής δραστηριότητας, ο οποίος παρατηρείται συνήθως στο ποδόσφαιρο, στο μπάσκετ και στο ποδόσφαιρο. Ο σύνδεσμος μπορεί επίσης να σχιστεί λόγω τραυματισμών στην εργασία ή ατυχημάτων αυτοκινήτων.
Κατά τη στιγμή του τραυματισμού, ένα «ποπ» ή «θραύση» μπορεί μερικές φορές να γίνει αισθητό ή να ακουστεί. Η ποσότητα του πόνου που παρατηρήθηκε κατά τη στιγμή του τραυματισμού είναι κάπως μεταβλητή αλλά μπορεί να είναι αρκετά σοβαρή. Συνήθως, το άτομο δεν είναι σε θέση να συνεχίσει το παιχνίδι ή τη δραστηριότητα, και έχει την εντύπωση ότι έχει προκληθεί σημαντικός τραυματισμός. Το άμεσο πρήξιμο του γόνατος αναπτύσσεται κατά τη στιγμή του τραυματισμού - μέσα στις πρώτες αρκετές ώρες - αλλά η έκταση του πρηξίματος μπορεί να περιοριστεί εάν το γόνατο παγώσει αμέσως ή νάρθησε.
Ποια είναι τα συμπτώματα τραυματισμού ή δακρύων ACL;
- Ένα «ποπ» στο γόνατο τη στιγμή του τραυματισμού
- Οίδημα στο γόνατο
- Αδυναμία αντοχής βάρους στο πόδι (αν και μερικοί έχουν λίγο ή καθόλου πόνο)
- Αστάθεια του γόνατος
Πώς διαγιγνώσκεται ένας τραυματισμός ACL;
Ένα δάκρυ ACL μπορεί να διαγνωστεί από γιατρό μέσω ιστορικού και φυσικής εξέτασης. Κατά τη φυσική εξέταση, ο γιατρός μπορεί να εκτιμήσει συγκεκριμένα την ποσότητα κίνησης που υπάρχει και να προσδιορίσει εάν το ACL είναι σχισμένο. Επιπρόσθετα, γίνεται αξιολόγηση και άλλων δομών εντός του γόνατος, καθώς τα δάκρυα ACL βρίσκονται συχνά σε συνδυασμό με τραυματισμό άλλων δομών εντός του γόνατος, όπως οι χόνδροι και οι παράπλευροι σύνδεσμοι.
Λαμβάνονται ακτίνες Χ για να αξιολογηθεί η παρουσία οποιωνδήποτε καταγμάτων. Σε πολλούς ασθενείς, μπορεί να γίνει παραγγελία μαγνητικής τομογραφίας στο γόνατο. Η σάρωση μπορεί να διευκρινίσει το ζήτημα ενός δακρύου ACL εάν το ιστορικό και η εξέταση είναι ασαφή. Η σάρωση είναι επίσης χρήσιμη για την αξιολόγηση του χόνδρου ή του μηνίσκου ιστού στο γόνατο εάν αυτές οι πληροφορίες είναι απαραίτητες για τη λήψη αποφάσεων σχετικά με την καλύτερη θεραπεία για έναν συγκεκριμένο ασθενή.
Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι τραυματισμών ή δακρύων ACL;
Οι τραυματισμοί ACL ταξινομούνται συνήθως σε βαθμούς 1, 2 ή 3.
Βαθμός 1
Οι τραυματισμοί βαθμού 1 περιλαμβάνουν ACL που έχουν υποστεί ήπια βλάβη, π.χ. το ACL είναι ελαφρώς τεντωμένο αλλά εξακολουθεί να παρέχει επαρκή σταθερότητα στην άρθρωση του γόνατος.
Βαθμός 2
Οι τραυματισμοί ACL βαθμού 2 είναι σπάνιοι και περιγράφουν ένα ACL που είναι τεντωμένο και μερικώς σχισμένο.
Βαθμός 3
Τα δάκρυα ACL βαθμού 3 συμβαίνουν όταν το ACL είναι σχισμένο εντελώς στο μισό και δεν παρέχει πλέον καμία σταθερότητα στην άρθρωση του γόνατος.
Tibial Spine Avulsion Τραυματισμός ACL
Οι έφηβοι μπορεί επίσης να έχουν συνήθως αυτό που λέγεται τραυματισμός ACL από κνημιαία σπονδυλική στήλη. Με αυτόν τον τύπο τραυματισμού, το ίδιο το ACL δεν είναι σχισμένο, αλλά αποκόπτεται η οστική σύνδεση του συνδέσμου στην κνήμη (κάτω πόδι). Ανάλογα με το πόσο μακριά αποσπάται το οστικό προσάρτημα του συνδέσμου, ο τραυματισμός μπορεί να οδηγήσει σε αδυναμία ή αστάθεια του γόνατος εάν δεν είναι σταθερό.
Ποια είναι η θεραπεία για τραυματισμό ή δάκρυ ACL;
Οι επιλογές θεραπείας βασίζονται στα συμπτώματα του ασθενούς, στην εξέταση, στην ανάπτυξη που απομένει στις πλάκες ανάπτυξης, στον τύπο τραυματισμού του συνδέσμου και στον τύπο των στόχων αθλητισμού και δραστηριότητας. Μάθετε περισσότερα για τη θεραπεία δακρύων ACL.
Μη χειρουργική
Η μη χειρουργική θεραπεία είναι πιο κατάλληλη για τραυματισμούς βαθμού 1. Αυτό θα περιλάμβανε την ακινητοποίηση ή τη στήριξη, τη φυσικοθεραπεία και τη σταδιακή εξέλιξη των τακτικών δραστηριοτήτων και των αθλημάτων.
Χειρουργικός
Συνιστάται χειρουργική θεραπεία για άτομα με βαθμό 3 ή πλήρες δάκρυ ACL. Οι χειρουργικές επιλογές μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο του τραυματισμού ACL, είτε ο ασθενής έχει ανοιχτές είτε κλειστές πλάκες ανάπτυξης και τον τύπο.
Ποιες είναι οι ιδιαίτερες εκτιμήσεις για παιδιατρικό τραυματισμό ACL ή δάκρυ;
Τα παιδιά και οι έφηβοι μπορεί να έχουν ανοιχτές πλάκες ανάπτυξης και σημαντική ποσότητα αναπτυσσόμενου αριστερού. Αυτός είναι ένας σημαντικός παράγοντας και μέρος της συζήτησης κατά τη στάθμιση των επιλογών για θεραπεία με ACL.
Εάν ο ασθενής έχει σημαντική ανάπτυξη, η συνιστώμενη θεραπεία θα αποφύγει να διαταράξει τις πλάκες ανάπτυξης, έτσι ώστε η μελλοντική ανάπτυξη να μην παρεμποδίζεται.
Χειρουργική ACL | Η ιστορία της Michelle
Μετά από ένα δάκρυ ACL, η Michelle ήταν αποφασισμένη να επιστρέψει στον ενεργό τρόπο ζωής της. Ταξίδεψε στο Johns Hopkins για ανασυγκρότηση ACL υπό τη φροντίδα του ορθοπεδικού χειρουργού αθλητικού ιατρικού Andrew Cosgarea, M.D. Παρακολουθήστε την εμπνευσμένη ιστορία της Michelle.
ACL Τραυματισμοί Q&A με τον Δρ Jay Lee
Ο R. Jay Lee, MD, επίκουρος καθηγητής στο Τμήμα Παιδιατρικής Ορθοπαιδικής του Τμήματος Ορθοπεδικής Χειρουργικής, συζητά τους τραυματισμούς πρόσθιου χιαστού συνδέσμου (ACL) και εξηγεί πώς συμβαίνουν οι τραυματισμοί, τα σημεία και τα συμπτώματα, πώς αντιμετωπίζονται και πώς να αποφευχθεί ένα ACL βλάβη.