Περιεχόμενο
Ένας σημαντικός κλάδος της λαϊκής αρτηρίας, η πρόσθια κνημιαία αρτηρία μεταφέρει οξυγονωμένο αίμα στο πρόσθιο (μπροστινό) τμήμα του ποδιού καθώς και στην ραχιαία (άνω) επιφάνεια του ποδιού. Σε συνδυασμό με την πρόσθια κνημιαία φλέβα κατά μήκος της πορείας της προς τα κάτω, αναδύεται στην ποπλίτιδα βότσαλα ακριβώς πίσω από το γόνατο, κινείται προς τα κάτω κατά μήκος της κνήμης και του ινώδους (τα κύρια οστά του κάτω ποδιού) και στη συνέχεια διασχίζει την πρόσθια όψη (μπροστινό τμήμα) του η άρθρωση του αστραγάλου. Σε αυτό το σημείο γίνεται η ραχιαία αρτηρία της ράχης, η οποία τροφοδοτεί την κορυφή του ποδιού.Δεδομένης της λειτουργίας και της θέσης της, η πρόσθια κνημιαία αρτηρία μπορεί να διαδραματίσει κάποιο ρόλο ή να επηρεαστεί από ορισμένες καταστάσεις υγείας. Αξιοσημείωτο μεταξύ αυτών είναι το σύνδρομο οξείας και χρόνιας θήκης, όπου η αρτηρία μπορεί να συρρικνωθεί, οδηγώντας σε πόνο και πρήξιμο. Αυτό θεωρείται ιατρικό επείγον και απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, στο γραφείο ενός ειδικού, αυτή η αρτηρία μπορεί να ψηλαφεί (συμπιέζεται) από έναν γιατρό για να εκτιμήσει την παρουσία περιφερικής αρτηριακής νόσου, που χαρακτηρίζεται από απόφραξη σε σημαντικές αρτηρίες.
Ανατομία
Δομή και τοποθεσία
Η πρόσθια κνημιαία αρτηρία, παράλληλα με την οπίσθια κνημιαία αρτηρία, διασπάται καθώς η λαϊκή αρτηρία καταλήγει στην ποπλιθική φώσα, μια κοιλότητα πίσω από το γόνατο κοντά στους λαϊκούς μύες. Κινείται προς τα κάτω και προς τα εμπρός, περνώντας μεταξύ της κνήμης και του ινώδους, τα δύο μεγάλα οστά του κάτω ποδιού, μέσω ενός σκληρού συνδετικού ιστού που ονομάζεται μεμβράνη ιντερσέους. Μετά από αυτή τη μεμβράνη, η αρτηρία περνά προς τα κάτω μεταξύ δύο μυών το μπροστινό μέρος του κάτω ποδιού: οι πρόσθιοι κνημιαίοι και οι εκτεταμένοι μύες του digitorum longus. Από εκεί, φτάνει στο μπροστινό μέρος της άρθρωσης του αστραγάλου, όπου γίνεται η αρτηρία του ραχιαίου pedis.
Κοντά στην προέλευσή της στο popliteal fossa, η πρόσθια κνημιαία αρτηρία εκπέμπει δύο αρτηρίες: τις υποτροπιάζουσες popliteal και τις περιφερικές ινώδεις αρτηρίες. Το πρώτο από αυτά ανεβαίνει μπροστά από τον ποπλίτη μυ της άρθρωσης του γόνατος, ενώ το δεύτερο ανεβαίνει και περιστρέφεται γύρω από το κεφάλι του ινώδους, το λεπτότερο από τα δύο κύρια οστά του κάτω ποδιού. Κατά τη διέλευση μέσω της μεμβράνης του ινδοσώματος, αυτή η αρτηρία χωρίζεται στη συνέχεια σε έναν αριθμό κλαδιών, όπως:
- Επαναλαμβανόμενη αρτηριακή κνημιαία αρτηρία: Αναδύοντας νωρίς κατά τη διάρκεια της πρόσθιας κνημιαίας αρτηρίας, η πρόσθια υποτροπιάζουσα αρτηρία της κνήμης περνάει προς τα πάνω μέσω του πρόσθιου μυός της κνήμης (ένας σημαντικός μυς των άνω δύο τρίτων της κνήμης).
- Διάτρητα κλαδιά: Κινούμενοι πίσω από το extensor digitorum longus, έναν μυ με σχήμα φτερού του πρόσθιου διαμερίσματος του ποδιού, αυτά τα κλαδιά διαπερνούν τους βαθύς ιστούς (επίσης γνωστοί ως περιτονία) στο δρόμο τους προς το δέρμα του κάτω ποδιού.
- Μυϊκοί κλάδοι: Ορισμένες μικρές αρτηρίες διακλαδίζονται από την πρόσθια κνημιαία αρτηρία που τροφοδοτεί τους μυς του κάτω ποδιού.
- Μεσαία μυελική αρτηρία: Συνδέοντας με την οπίσθια κνημιαία αρτηρία, αυτή η αρτηρία αναδύεται περίπου 5 εκατοστά (cm). πάνω από την άρθρωση του αστραγάλου, περνώντας πίσω από τους τένοντες του αστραγάλου για να τερματίσει στον εσωτερικό αστράγαλο.
- Πλευρική αρτηριακή μυελογραφία: Αυτή η αρτηρία περνά κάτω από τους τένοντες του εκτεινόμενου digitorum longus καθώς και του fibularis tertius, ενός μυός του μπροστινού μέρους του κάτω ποδιού (κνήμη). Τελικά ενώνεται με την περιφερική αρτηρία.
- Αρτηρία Dorsalis pedis: Μόλις η πρόσθια κνημιαία αρτηρία φτάσει στο μπροστινό μέρος του αστραγάλου, γίνεται η ραχιαία αρτηρία του ποδιού, η οποία εκτείνεται στην άνω επιφάνεια του ποδιού προτού χωριστεί σε διάφορα δικά της κλαδιά.
Ανατομικές παραλλαγές
Όπως πολλές άλλες αρτηρίες και ανατομικά χαρακτηριστικά, υπάρχουν μερικές παραλλαγές στη δομή της πρόσθιας κνημιαίας αρτηρίας, αν και πάνω από το 90% των ανθρώπων δεν έχουν τέτοιες διαφορές. Οι πιο συνηθισμένες από αυτές είναι η υπανάπτυξη ή ακόμη και η πλήρης απουσία αυτής της αρτηρίας, οπότε άλλες αρτηρίες, συνήθως η περινεϊκή αρτηρία, αποτελούν τη διαφορά όσον αφορά την παροχή αίματος. Οι γιατροί έχουν επίσης παρατηρήσει σπάνιες περιπτώσεις όπου τόσο το πρόσθιο κνημιαίο όσο και Οι οπίσθιες κνημιαίες αρτηρίες απουσιάζουν και, όπως παραπάνω, απαιτούνται εναλλακτικές οδοί για την παροχή του απαραίτητου αίματος.
Λειτουργία
Κατά κύριο λόγο, η πρόσθια κνημιαία αρτηρία χρησιμεύει για τη μεταφορά οξυγονωμένου αίματος στο μπροστινό τμήμα του κάτω ποδιού, το οποίο ονομάζεται «πρόσθιο τμήμα της κοιλότητας». Ως εκ τούτου, και μέσω των κλαδιών του, παρέχει νεύρο, μυώδεις και άλλους ιστούς του μπροστινού μέρους του κάτω ποδιού, καθώς και το δέρμα. Προς το άκρο του στο μπροστινό μέρος του αστραγάλου, τα κλαδιά της ραχιαίας αρτηρίας εξασφαλίζουν ότι παρέχονται οι δομές της κορυφής του ποδιού. Ειδικότερα, η εξέταση αυτής της αρτηρίας μπορεί να είναι απαραίτητη στο ιατρείο. Στην κλινική πρακτική, μία από τις εκτιμήσεις για περιορισμό της περιφερικής αρτηριακής νόσου-περιορισμός ή ολική απόφραξη στις αρτηρίες-απαιτεί από τους γιατρούς να ψηλαφούν (να ασκήσουν πίεση) σε αυτήν την αρτηρία.
Κλινική σημασία
Αρκετές ασθένειες επηρεάζουν σοβαρά αυτήν την αρτηρία και η φροντίδα μπορεί να περιλαμβάνει τα πάντα, από συντηρητικά μέτρα, όπως αλλαγές στον τρόπο ζωής έως χειρουργική επέμβαση. Η περιφερική αρτηριακή νόσος, που χαρακτηρίζεται από σκλήρυνση των αρτηριών λόγω συσσώρευσης πλακών, μπορεί να επηρεάσει σημαντικά τη λειτουργία της πρόσθιας κνημιαίας αρτηρίας. Η έλλειψη ροής του αίματος που προκαλείται από αυτήν την ασθένεια, εάν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να οδηγήσει σε γάγγραινα (λοίμωξη) και μπορεί ακόμη και να απαιτήσει ακρωτηριασμό. Εάν οι διατροφικές και υγειονομικές προσαρμογές δεν λειτουργούν κατά τη λήψη της, οι γιατροί μπορεί να χρησιμοποιήσουν αγγειοπλαστική (τη χρήση ενός εξειδικευμένου «μπαλονιού» που εισάγεται στην αρτηρία για να το ανοίξει), τη χρήση καθετήρα για την απομάκρυνση θρόμβου ή ακόμα και χειρουργική επέμβαση παράκαμψης.
Επισκόπηση της Περιφερικής Αρτηριακής ΝόσουΈνα άλλο σημαντικό ζήτημα που μπορεί να προσβάλει αυτήν την αρτηρία είναι το οξύ και το σύνδρομο χρόνιου διαμερίσματος, και τα δύο θεωρούνται ιατρικά επείγοντα και απαιτούν χειρουργική επέμβαση για διόρθωση. Οξείες περιπτώσεις αυτού του ζητήματος προκύπτουν είτε από αμβλύ τραύμα στην περιοχή είτε μετά από άλλο μυϊκό η περιοχή αντιμετωπίζει διαταραχές στη ροή του αίματος. Οι χρόνιες περιπτώσεις προκύπτουν λόγω της υπερβολικής άσκησης στους μύες και μερικές φορές ονομάζονται «σύνδρομο ασκήσεων». Και στις δύο περιπτώσεις, οι μύες στο πρόσθιο πόδι φλεγμονώνονται, συμπιέζοντας την πρόσθια κνημιαία αρτηρία και μπορεί να υπάρχει εσωτερική αιμορραγία, οδηγώντας έτσι σε καταρράκτη άλλων συμπτωμάτων. Αυτά περιλαμβάνουν πόνο και πρήξιμο και, σημαντικά, τα γύρω νεύρα μπορούν να γίνουν κατεστραμμένο οδηγώντας σε απώλεια μυϊκής λειτουργίας.