Αιτίες και παράγοντες κινδύνου του αορτικού ανευρύσματος

Posted on
Συγγραφέας: William Ramirez
Ημερομηνία Δημιουργίας: 22 Σεπτέμβριος 2021
Ημερομηνία Ενημέρωσης: 13 Νοέμβριος 2024
Anonim
Παράγοντες Κινδύνου ρήξης Θωρακικών και Θωρακοκοιλιακών Ανευρυσμάτων
Βίντεο: Παράγοντες Κινδύνου ρήξης Θωρακικών και Θωρακοκοιλιακών Ανευρυσμάτων

Περιεχόμενο

Τα ανευρύσματα της αορτής αναπτύσσονται όταν εμφανίζεται μια περιοχή αποδυνάμωσης στο τοίχωμα του αιμοφόρου αγγείου. Ενώ τα ανευρύσματα μπορούν να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε αρτηρία στο σώμα, η αορτή φαίνεται πιο ευαίσθητη σε ανευρύσματα από άλλα αγγεία.

Αυτό είναι πιθανό επειδή η καρδιά αντλεί αίμα απευθείας στην αορτή, οπότε αυτή η αρτηρία υπόκειται σε υψηλότερες πιέσεις και περισσότερο άγχος από άλλες αρτηρίες. Έτσι, εάν το τοίχωμα της αορτής εξασθενεί για οποιονδήποτε λόγο, είναι ιδιαίτερα πιθανό να εμφανιστεί ανεύρυσμα.

Συχνές αιτίες

Αρκετές παθολογίες μπορεί να προκαλέσουν αδυναμία μέρους του τοιχώματος της αορτής, οδηγώντας στο σχηματισμό ενός ανευρύσματος.

Αθηροσκλήρωση

Η αθηροσκλήρωση σχετίζεται στενά με την ανάπτυξη ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής. Οι παράγοντες κινδύνου για ανευρύσματα της αορτής είναι πανομοιότυποι με εκείνους της αθηροσκλήρωσης και η λήψη μέτρων για την πρόληψη του ενός βοηθά στην πρόληψη του άλλου.


Εκφυλιστικές αλλαγές

Τα ανευρύσματα της αορτής, ειδικά τα ανευρύσματα της θωρακικής αορτής, μπορεί να προκύψουν από εκφυλιστικές αλλαγές στο τοίχωμα της αορτής. Αυτές οι εκφυλιστικές αλλαγές προκαλούνται από ανωμαλίες στη βιολογία του αγγειακού τοιχώματος και συνήθως χαρακτηρίζονται από βλάβες που μοιάζουν με κύστη στο μεσαίο στρώμα (δηλαδή στο κεντρικό στρώμα) του τοιχώματος.

Αυτός ο κυστικός μεσαίος εκφυλισμός αποδυναμώνει το αορτικό τοίχωμα και προωθεί το σχηματισμό ενός ανευρύσματος. Ο κυστικός μεσαίος εκφυλισμός συνήθως σχετίζεται με τη γήρανση, αλλά μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε μερικούς νεότερους ανθρώπους, πιθανώς λόγω γενετικής προδιάθεσης.

Σε ένα άτομο με κυστικό μεσαίο εκφυλισμό, η υπέρταση επιταχύνει σημαντικά την κατάσταση και καθιστά πολύ ταχύτερα αναπτυσσόμενα ανευρύσματα. Τα ανευρύσματα της θωρακικής αορτής προκαλούνται συχνότερα από αυτές τις μη αθηροσκληρωτικές εκφυλιστικές αλλαγές. Αντίθετα, τα ανευρύσματα της κοιλιακής αορτής τείνουν να σχετίζονται με την αθηροσκλήρωση.

Γενεσιολογία


Ορισμένες καλά καθορισμένες κληρονομικές καταστάσεις, ειδικά το σύνδρομο Ehlers-Danlos, το σύνδρομο Marfan και το σύνδρομο Turner οδηγούν σε εξασθένιση του τοιχώματος του σχηματισμού αορτής και ανευρύσματος, ιδιαίτερα στην θωρακική αορτή. Επιπλέον, αρκετές άλλες, λιγότερο καλά- έχουν προσδιοριστεί καθορισμένες γενετικές καταστάσεις που παράγουν επίσης υψηλό κίνδυνο ανευρύσματος της αορτής.

Περισσότερες από αυτές τις γενετικές καταστάσεις αναγνωρίζονται συνεχώς. Κατά συνέπεια, τα ανευρύσματα της αορτής -ιδίως τα ανευρύσματα της θωρακικής αορτής- συχνά εμφανίζονται σε οικογένειες, ακόμη και αν δεν έχει εντοπιστεί κάποια συγκεκριμένη γενετική ανωμαλία.

Φλεγμονώδης νόσος

Ορισμένες φλεγμονώδεις ασθένειες προκαλούν φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων και οδηγούν σε ανευρύσματα της αορτής και άλλων αρτηριών. Τα πιο γνωστά από αυτά είναι η αρτηρίτιδα του Takayasu και η αρτηρίτιδα των γιγαντιαίων κυττάρων.

Τα ανευρύσματα της αορτής είναι επίσης πιο διαδεδομένα σε άτομα με άλλες χρόνιες φλεγμονώδεις καταστάσεις, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα και η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.


Λοιμώξεις

Ορισμένες λοιμώξεις που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος μπορούν να αποδυναμώσουν το τοίχωμα της αορτής, προωθώντας το σχηματισμό ενός ανευρύσματος. Όταν ένα ανεύρυσμα προκαλείται από μια μόλυνση, ο σχηματισμός του μπορεί να είναι ιδιαίτερα γρήγορος, σε αντίθεση με τη συνήθη αργή, χρόνια ανάπτυξη ανευρύσματα αορτής από άλλες αιτίες.

Οι λοιμώξεις που μπορούν να προκαλέσουν ανευρύσματα της αορτής περιλαμβάνουν τη σύφιλη, τη σαλμονέλα ή τη λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα με κακή θεραπεία.

Αμβλύ τραύμα

Σοβαρό αμβλύ τραύμα στο στήθος ή στην κοιλιακή χώρα, όπως μπορεί να συμβεί με αυτοκινητιστικό ατύχημα, μπορεί να βλάψει το τοίχωμα της αορτής και να οδηγήσει σε ανεύρυσμα αορτής.

Παράγοντες κινδύνου

Ορισμένοι παράγοντες κινδύνου και επιλογές τρόπου ζωής αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης ανευρύσματος αορτής. Πολλοί από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου είναι πανομοιότυποι με τους παράγοντες κινδύνου για αθηροσκλήρωση. Αυτοί οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

  • Υπέρταση
  • Ηλικία
  • ΑΡΣΕΝΙΚΟ ΓΕΝΟΣ
  • Κάπνισμα
  • Αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων
  • Καθιστική ζωή
  • Ευσαρκία

Επιπλέον, αρκετοί άλλοι παράγοντες είναι σημαντικοί για τον προσδιορισμό του κινδύνου για ανευρύσματα της αορτής, όπως:

  • Ένα παρελθόν ιστορικό αρτηριακών ανευρύσεων σε άλλα αιμοφόρα αγγεία.
  • Οικογενειακό ιστορικό ανευρύσεων - ειδικά σε οικογένειες που έχουν αποδειχθεί ότι έχουν συγκεκριμένη γενετική προδιάθεση για ανευρύσματα.
  • Bicuspid αορτική βαλβίδα.
  • Ιστορικό χρόνιας φλεγμονώδους νόσου.

Παράγοντες κινδύνου για ρήξη

Σε άτομα που έχουν διαγνωστεί με ανεύρυσμα αορτής, είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στην πιθανότητα ρήξης του ανευρύσματος. Εάν ο κίνδυνος ρήξης είναι υψηλός, πρέπει να ληφθεί σοβαρά υπόψη η πρώιμη χειρουργική επέμβαση. Αυτός ο κίνδυνος καθορίζεται από διάφορους παράγοντες.

Μέγεθος και ρυθμός ανάπτυξης

Κάθε ανεύρυσμα αορτής έχει την πιθανότητα ρήξης, αλλά ο κίνδυνος είναι χαμηλός για ανευρύσματα που είναι μικρά και αργά αναπτυσσόμενα.

Για μεγαλύτερα ανευρύσματα ή για ανευρύσματα που εξακολουθούν να είναι σχετικά μικρά αλλά αναπτύσσονται γρήγορα, ο κίνδυνος ρήξης γίνεται πολύ υψηλότερος. Επιπλέον, όσο μεγαλύτερο είναι το ανεύρυσμα, τόσο πιο γρήγορα μεγαλώνει και τόσο πιο έντονος είναι ο κίνδυνος ρήξης.

Ένας χρήσιμος τρόπος για να το σκεφτείτε αυτό είναι να σκεφτείτε να ανατινάξετε ένα μπαλόνι. Όταν αρχίζετε να φυσάτε ένα μπαλόνι, είναι σχετικά δύσκολο να το ξεκινήσετε. Όσο περισσότερο επεκτείνετε το μπαλόνι, τόσο πιο εύκολο γίνεται να το κάνετε ακόμη μεγαλύτερο. Τέλος, αν το ανατινάξετε λίγο, θα σκάσει.

Ένα ανεύρυσμα εμφανίζει παρόμοια συμπεριφορά. Σε μικρότερα ανευρύσματα, οι ιδιότητες του αγγειακού τοιχώματος τείνουν να αντιστέκονται στη διαστολή. Όμως, καθώς το ανεύρυσμα σταδιακά αυξάνεται, η αντίσταση στα τοιχώματα μειώνεται και το ανεύρυσμα επεκτείνεται ακόμα πιο εύκολα - στο σημείο της ρήξης.

Για αυτόν τον λόγο, όποιος έχει διαγνωστεί με ανεύρυσμα αορτής, ακόμη και αν το ανεύρυσμα είναι μικρό, πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά. Εάν το ανεύρυσμα γίνει μεγάλο ή εμφανίσει σημάδια επιταχυνόμενης ανάπτυξης, είναι καιρός να εξετάσετε έντονα τη χειρουργική αποκατάσταση.

Συμπτώματα

Μικρά, αργά αναπτυσσόμενα ανευρύσματα αορτής σχεδόν ποτέ δεν παράγουν συμπτώματα. Έτσι, εάν εμφανιστούν συμπτώματα που αποδεικνύονται ότι προκαλούνται από ανεύρυσμα αορτής, αυτό είναι μια ισχυρή ένδειξη ότι η ρήξη γίνεται πιο πιθανή.

Αλλα

Άλλοι παράγοντες κινδύνου που κάνουν τη ρήξη πιθανότατα περιλαμβάνουν τους ίδιους παράγοντες κινδύνου για την αθηροσκλήρωση που αναφέρθηκαν νωρίτερα. Έτσι, για όσους έχουν διαγνωστεί με ανεύρυσμα αορτής, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να γίνουν οι απαραίτητες αλλαγές στον τρόπο ζωής για να μειωθεί αυτός ο κίνδυνος.

Από τους παράγοντες του τρόπου ζωής που αυξάνουν τον κίνδυνο ρήξης της αορτής, το κάπνισμα είναι τα πιο επικίνδυνα άτομα με ανεύρυσμα αορτής που καπνίζουν έχουν ιδιαίτερα υψηλό κίνδυνο ρήξης και θανάτου. Είναι κρίσιμο όποιος έχει ανεύρυσμα αορτής να σταματήσει το κάπνισμα.

Πώς διαγιγνώσκονται τα αορτικά ανευρύσματα
  • Μερίδιο
  • Αναρρίπτω
  • ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
  • Κείμενο