Αορτική στένωση στα παιδιά

Περιεχόμενο

• Τι είναι η στένωση της αορτής σε ένα παιδί;
• Τι προκαλεί στένωση της αορτής σε ένα παιδί;
• Ποια είναι τα συμπτώματα της στένωσης της αορτής σε ένα παιδί;
• Πώς διαγιγνώσκεται η στένωση της αορτής σε ένα παιδί;
• Πώς αντιμετωπίζεται η στένωση της αορτής σε ένα παιδί;
• Ποιες είναι οι επιπλοκές της στένωσης της αορτής σε ένα παιδί;
• Τι μπορώ να κάνω για να αποτρέψω τη στένωση της αορτής στο παιδί μου;
• Πώς μπορώ να βοηθήσω το παιδί μου να ζήσει με στένωση της αορτής;
• Πότε πρέπει να καλέσω τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού μου;
• Βασικά σημεία για τη στένωση της αορτής στα παιδιά
• Επόμενα βήματα

Τι είναι η στένωση της αορτής σε ένα παιδί;

Η στένωση της αορτής σημαίνει ότι το παιδί σας έχει καρδιακή βαλβίδα που είναι πολύ στενή ή μπλοκαρισμένη. Η αορτική βαλβίδα είναι 1 από τις 4 καρδιακές βαλβίδες που κρατούν το αίμα να ρέει μέσω της καρδιάς. Οι βαλβίδες διασφαλίζουν ότι το αίμα ρέει μόνο σε μία κατεύθυνση. Η αορτική βαλβίδα κρατά το αίμα να ρέει από την αριστερή κοιλία προς την αορτή. Το παιδί σας μπορεί να γεννηθεί με στένωση αορτής (συγγενής). Ή μπορεί να αναπτυχθεί αργότερα (αποκτήθηκε). Εμφανίζεται συχνότερα στα αγόρια παρά στα κορίτσια.

Μια κανονική αορτική βαλβίδα έχει 3 πτερύγια (φυλλάδια) που λειτουργούν ως μονόδρομη πόρτα. Στην στένωση της αορτής, η βαλβίδα δεν λειτουργεί όπως θα έπρεπε ή έχει έναν ανώμαλο αριθμό φυλλαδίων που δεν λειτουργούν σωστά. Αυτό δυσκολεύει το άνοιγμα των φυλλαδίων και αφήνει το αίμα να ρέει από την αριστερή κοιλία στην αορτή.

Η στένωση της αορτής μπορεί να είναι ήπια, μέτρια ή σοβαρή. Εξαρτάται από το πόσο μπλοκάρεται το αίμα. Η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου. Μπορεί επίσης να συμβεί με άλλα καρδιακά προβλήματα ή καταστάσεις.

Η μέτρια έως σοβαρή στένωση της αορτής μπορεί να επηρεάσει την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία με τους εξής τρόπους:

• Με την πάροδο του χρόνου η αριστερή κοιλία γίνεται μεγαλύτερη και δεν μπορεί να αντλήσει αίμα στο σώμα πολύ καλά.
• Η αορτή μπορεί επίσης να γίνει μεγαλύτερη.
• Οι στεφανιαίες αρτηρίες που στέλνουν αίμα στον καρδιακό μυ μπορεί να μην πάρουν αρκετό αίμα.

Τι προκαλεί στένωση της αορτής σε ένα παιδί;

Ένα παιδί μπορεί να γεννηθεί με στένωση αορτής. Αυτό σημαίνει ότι η αορτική βαλβίδα δεν σχηματίστηκε όπως θα έπρεπε πριν από τη γέννηση. Μερικές φορές αυτό το πρόβλημα προκαλείται από ένα γενετικό πρόβλημα. Τις περισσότερες φορές όμως, η αιτία για αυτό δεν είναι γνωστή. Σε μεγαλύτερα παιδιά, η στένωση της αορτής μπορεί να εμφανιστεί μετά από μια λοίμωξη από στρεπτόκοκκο.

Ποια είναι τα συμπτώματα της στένωσης της αορτής σε ένα παιδί;

Τα συμπτώματα της στένωσης της αορτής ποικίλλουν, ανάλογα με την ηλικία του παιδιού σας. Επίσης διαφέρουν ανάλογα με το πόσο σοβαρή είναι η απόφραξη. Για παράδειγμα, ένα παιδί με ήπια αορτική στένωση μπορεί να έχει λίγα συμπτώματα. Ή μπορεί να μην έχει συμπτώματα. Τα συμπτώματα ενδέχεται να μην εμφανίζονται μέχρι την ενηλικίωση. Ή ένα βρέφος μπορεί να έχει πρόβλημα να ταΐσει και να μην αυξήσει το βάρος του. Σε σοβαρή (κρίσιμη) στένωση της αορτής, τα βρέφη είναι πολύ άρρωστα.

Η πιο σοβαρή στένωση της αορτής μπορεί να προκαλέσει:

• Κόπωση ή κόπωση
• Γαλάζιος αποχρωματισμός γύρω από τα χείλη ή το δέρμα υποδεικνύοντας χαμηλά επίπεδα οξυγόνου (κυάνωση)
• Κακή σίτιση
• Κακή αύξηση βάρους
• Ζάλη ή ζάλη, ειδικά με σωματική δραστηριότητα
• Λιποθυμία (συγκοπή)
• Δύσπνοια ή γρήγορη αναπνοή
• Ακανόνιστοι καρδιακοί παλμοί ή αίσθημα καρδιακού παλμού (αίσθημα παλμών)
• Πόνος στο στήθος ή πίεση

Τα συμπτώματα της στένωσης της αορτής μπορεί να είναι όπως και άλλες καταστάσεις υγείας. Βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας βλέπει τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για διάγνωση.

Πώς διαγιγνώσκεται η στένωση της αορτής σε ένα παιδί;

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας μπορεί να έχει ακούσει καρδιακό μουρμούρισμα όταν ακούει το στήθος του παιδιού σας με στηθοσκόπιο. Ένας καρδιακός μουρμούρισμα είναι ένας ανώμαλος ήχος καθώς το αίμα κινείται μέσω της καρδιάς. Ο καρδιακός μουρμούρας μπορεί να σημαίνει ότι το παιδί σας έχει καρδιακό ελάττωμα. Τα συμπτώματα του παιδιού σας αποτελούν επίσης μέρος της διαπίστωσης της διάγνωσης.

Το παιδί σας μπορεί να χρειαστεί να δει έναν παιδιατρικό καρδιολόγο για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση. Πρόκειται για γιατρό με ειδική εκπαίδευση για τη θεραπεία καρδιακών ελαττωμάτων και άλλων καρδιακών προβλημάτων στα παιδιά. Το παιδί σας μπορεί επίσης να κάνει εξετάσεις, όπως:

• Ακτινογραφια θωρακος. Αυτό δίνει μια συνολική εικόνα της καρδιάς και των πνευμόνων του παιδιού σας.
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ). Αυτό το τεστ που μετρά την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς.
• Ηχοκαρδιογράφημα (Echo). Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δώσει μια κινούμενη εικόνα της καρδιάς και των βαλβίδων. Αυτή είναι μια από τις καλύτερες δοκιμές για στένωση της αορτής.
• Καρδιακός καθετηριασμός. Αυτό το τεστ δείχνει λεπτομέρειες για τις δομές της καρδιάς. Το παιδί σας θα κάνει αυτό το τεστ ενώ κοιμάται. Ο γιατρός θα βάλει έναν λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα (καθετήρα) σε ένα από τα αιμοφόρα αγγεία του παιδιού σας. Ο γιατρός θα καθοδηγήσει αργά τον καθετήρα στην καρδιά. Μπορεί να γίνει ένεση χρωστικής αντίθεσης για να επιτρέψει στον καρδιολόγο να δει περισσότερες λεπτομέρειες.
• Δοκιμή άσκησης. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να εξετάσει το ΗΚΓ του παιδιού κατά τη διάρκεια της άσκησης.
• Παλμική οξυμετρία. Αυτή η μη επεμβατική δοκιμή μετρά τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα μέσω ενός κλιπ τοποθετημένου σε ένα δάχτυλο.

Πώς αντιμετωπίζεται η στένωση της αορτής σε ένα παιδί;

Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από τα συμπτώματα, την ηλικία και τη γενική υγεία του παιδιού σας. Εξαρτάται επίσης από το πόσο σοβαρή είναι η κατάσταση. Εάν το παιδί σας δεν έχει συμπτώματα ή εάν τα συμπτώματα είναι ήπια, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να παρακολουθεί στενά τα συμπτώματα. Αυτό σημαίνει ότι το παιδί σας μπορεί συχνά να έχει επισκέψεις γραφείου και εξετάσεις.

Ο παιδιατρικός καρδιολόγος και ένας καρδιοθωρακικός χειρουργός θα καταλάβουν εάν το παιδί σας χρειάζεται μια διαδικασία αορτικής βαλβίδας. Οι διαδικασίες περιλαμβάνουν:

• Βαλβουλοπλαστική αορτικής μπαλονιού. Αυτό γίνεται με καρδιακό καθετηριασμό χρησιμοποιώντας καθετήρα με ξεφουσκωμένο μπαλόνι στην άκρη. Ο καθετήρας τοποθετείται σε αιμοφόρο αγγείο. Μετακινείται στη στενεωμένη βαλβίδα και το μπαλόνι διογκώνεται για να ανοίξει η βαλβίδα. Πολλοί πάροχοι προτιμούν αυτήν τη διαδικασία.
• Χειρουργική βαλβοτομή αορτής. Πρόκειται για χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του ουλώδους ιστού από τα φυλλάδια της αορτικής βαλβίδας. Αυτό αφήνει τα φυλλάδια να ανοίγουν όπως πρέπει.
• Αντικατάσταση βαλβίδας αορτής. Πρόκειται για χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας με νέα βαλβίδα. Οι βαλβίδες αντικατάστασης είναι είτε τεχνητές είτε από όργανα ή ζώα δότες.
• Πνευμονικό αυτομόσχευμα (διαδικασία Ross). Πρόκειται για χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας και μέρους της αορτής. Η πνευμονική βαλβίδα του παιδιού σας και μέρος της πνευμονικής αρτηρίας χρησιμοποιούνται για την αντικατάσταση της κατεστραμμένης αορτικής βαλβίδας. Μια πνευμονική βαλβίδα και μέρος της πνευμονικής αρτηρίας από ένα όργανο δότη χρησιμοποιούνται για την αντικατάσταση της μεταμοσχευμένης βαλβίδας και της αρτηρίας. Πολλοί χειρουργοί προτιμούν αυτήν τη μέθοδο επειδή συνεχίζει να λειτουργεί καλά καθώς μεγαλώνει ένα παιδί.

Πριν από τις διαδικασίες μπορείτε να περιμένετε τα εξής:

• Ένα βρέφος που έχει κρίσιμη στένωση της αορτής θα βρίσκεται σε μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ). Μπορεί να χρειαστεί επείγουσα επισκευή της βαλβίδας. Τα βρέφη που δεν είναι τόσο άρρωστα έχουν προγραμματίσει τη διαδικασία.
• Ένα παιδί με σοβαρή στένωση της αορτής μπορεί να μην μπορεί να συμμετάσχει στον αθλητισμό. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για αθλήματα που έχουν έντονη ή μακρά περίοδο δραστηριότητας.

Ποιες είναι οι επιπλοκές της στένωσης της αορτής σε ένα παιδί;

Οι επιπλοκές της μέτριας έως σοβαρής στένωσης της αορτής περιλαμβάνουν:

• Φούσκωμα ή εξασθένιση (ανεύρυσμα) της αορτής
• Δάκρυ (ανατομή) της αορτής
• Μόλυνση της επένδυσης της καρδιάς, των βαλβίδων ή των αιμοφόρων αγγείων (μολυσματική ενδοκαρδίτιδα)
• Η καρδιά δεν μπορεί να αντλήσει όπως πρέπει (καρδιακή ανεπάρκεια)
• Θάνατος

Συζητήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας σχετικά με τον κίνδυνο για αυτά τα προβλήματα.

Τι μπορώ να κάνω για να αποτρέψω τη στένωση της αορτής στο παιδί μου;

Η συγγενής αορτική στένωση δεν μπορεί να προληφθεί. Αλλά όλα τα νεογέννητα εξετάζονται για συγγενή καρδιακή νόσο με παλμική οξυμετρία. Αυτή είναι μια απλή, ανώδυνη δοκιμή για τον έλεγχο της ποσότητας οξυγόνου στο αίμα. Αυτό γίνεται τοποθετώντας ένα μικρό καθετήρα στο χέρι και το πόδι του βρέφους. Εάν το επίπεδο οξυγόνου είναι χαμηλό, μπορεί να σημαίνει ότι υπάρχει καρδιακό ελάττωμα. Περισσότερες δοκιμές και θεραπεία θα γίνουν αν βρεθεί κάποιο πρόβλημα.

Πώς μπορώ να βοηθήσω το παιδί μου να ζήσει με στένωση της αορτής;

Τα περισσότερα παιδιά που είχαν επισκευή ή αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας ζουν ενεργά, υγιή. Τα επίπεδα δραστηριότητας, η όρεξη και η ανάπτυξη του παιδιού σας επιστρέφουν συνήθως στο φυσιολογικό. Το παιδί σας πρέπει να λαμβάνει τακτική παρακολούθηση με καρδιολόγο καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του. Το παιδί σας μπορεί επίσης να χρειαστεί:

• Τακτικοί έλεγχοι αρτηριακής πίεσης και διαχείριση της υψηλής αρτηριακής πίεσης
• Τακτική οδοντιατρική φροντίδα. Αυτό γίνεται για την πρόληψη λοιμώξεων που μπορεί να οδηγήσουν σε καρδιακή λοίμωξη (ενδοκαρδίτιδα).
• Περιορισμένη σωματική δραστηριότητα. Συζητήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας για ασφαλείς δραστηριότητες για το παιδί σας.
• Αντιβιοτικά πριν από τις διαδικασίες. Αυτό περιλαμβάνει οδοντιατρική εργασία. Αυτό εξαρτάται από το εάν το παιδί σας είχε επισκευή ή αντικατάσταση βαλβίδας.
• Αραιωτικά αίματος (αντιπηκτικά). Αυτά εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος σε μια μηχανική βαλβίδα. Πραγματοποιούνται επίσης εξετάσεις αίματος για τον έλεγχο των αραιωτικών αίματος.
• Πιθανή επανάληψη επισκευής βαλβίδας ή αντικατάσταση

Συζητήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για ποιες αθλητικές δραστηριότητες είναι κατάλληλες για το παιδί σας.

Πότε πρέπει να καλέσω τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού μου;

Επικοινωνήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας εάν παρατηρήσετε:

• Συμπτώματα όπως πόνος στο στήθος ή δυσκολία στην αναπνοή που επιδεινώνεται
• Ζάλη ή κόπωση με σωματική δραστηριότητα

Εάν το παιδί σας είχε κάνει μια διαδικασία, φροντίστε να ακολουθήσετε όλες τις οδηγίες του χειρουργού. Και φροντίστε να διατηρείτε όλα τα ραντεβού παρακολούθησης με τον καρδιολόγο και τον χειρουργό του παιδιού σας.

Βασικά σημεία για τη στένωση της αορτής στα παιδιά

• Η στένωση της αορτής σημαίνει ότι μια βαλβίδα στην καρδιά του παιδιού σας είναι πολύ στενή ή μπλοκαρισμένη. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι ήπια, μέτρια ή σοβαρή.
• Συνηθισμένα συμπτώματα είναι κόπωση, κακή διατροφή και αύξηση βάρους, ζάλη, δύσπνοια, πόνος στο στήθος ή δυσφορία και γρήγορος καρδιακός παλμός.
• Ένας παιδιατρικός καρδιολόγος συνήθως διαγιγνώσκει και διαχειρίζεται τη στένωση της αορτής.
• Διάφορες διαδικασίες είναι διαθέσιμες για την επισκευή ή την αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας.
• Οι συγγενείς πρώτου βαθμού του παιδιού σας θα πρέπει να συζητήσουν την ανάγκη για έλεγχο της στένωσης της αορτής με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
• Ένα παιδί με στένωση αορτής πρέπει να ελέγχεται συχνά. Απαιτείται παρακολούθηση κατά τη διάρκεια της ζωής του.

Επόμενα βήματα

Συμβουλές που θα σας βοηθήσουν να αξιοποιήσετε στο έπακρο την επίσκεψη στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας:

• Μάθετε τον λόγο για την επίσκεψη και τι θέλετε να συμβεί.
• Πριν από την επίσκεψή σας, γράψτε τις ερωτήσεις που θέλετε να απαντήσετε.
• Κατά την επίσκεψη, γράψτε το όνομα μιας νέας διάγνωσης και τυχόν νέα φάρμακα, θεραπείες ή εξετάσεις. Επίσης, γράψτε τις νέες οδηγίες που σας παρέχει ο πάροχός σας για το παιδί σας.
• Μάθετε γιατί συνταγογραφείται ένα νέο φάρμακο ή θεραπεία και πώς θα βοηθήσει το παιδί σας. Γνωρίστε επίσης ποιες είναι οι παρενέργειες.
• Ρωτήστε εάν η κατάσταση του παιδιού σας μπορεί να αντιμετωπιστεί με άλλους τρόπους.
• Μάθετε γιατί συνιστάται μια δοκιμή ή διαδικασία και τι θα μπορούσαν να σημαίνουν τα αποτελέσματα.
• Μάθετε τι να περιμένετε εάν το παιδί σας δεν παίρνει το φάρμακο ή δεν έχει κάνει τη δοκιμή ή τη διαδικασία.
• Εάν το παιδί σας έχει ραντεβού παρακολούθησης, γράψτε την ημερομηνία, την ώρα και τον σκοπό για αυτήν την επίσκεψη.
• Μάθετε πώς μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον πάροχο του παιδιού σας μετά τις ώρες γραφείου. Αυτό είναι σημαντικό εάν το παιδί σας αρρωστήσει και έχετε ερωτήσεις ή χρειάζεστε συμβουλές.