Πώς θεραπεύεται η αρθρίτιδα

Περιεχόμενο

• Θεραπείες εξωχρηματιστηριακής (OTC)
• Συνταγές
• Χειρουργικές επεμβάσεις και διαδικασίες βάσει ειδικών
• Οικιακές θεραπείες και τρόπος ζωής
• Συμπληρωματική και εναλλακτική ιατρική (CAM)

Οι στόχοι της θεραπείας με αρθρίτιδα είναι ο έλεγχος του πόνου και άλλων συμπτωμάτων, η ελαχιστοποίηση της βλάβης και των παραμορφώσεων των αρθρώσεων, η επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου και η διατήρηση της φυσικής λειτουργίας. Υπάρχουν πολλές επιλογές θεραπείας αρθρίτιδας για να βοηθήσετε σε αυτό, όπως φάρμακα, αλλαγές στον τρόπο ζωής, ενέσεις στις αρθρώσεις, χειρουργικές επεμβάσεις και άλλα. Πιθανότατα θα χρειαστείτε έναν συνδυασμό θεραπειών και το σχήμα σας μπορεί να χρειαστεί να αλλάξει με την πάροδο του χρόνου.

Η αρθρίτιδα δεν μπορεί να θεραπευτεί, αλλά ένα αποτελεσματικό σχέδιο θεραπείας αρθρίτιδας μπορεί να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε την ασθένεια.

Θεραπείες εξωχρηματιστηριακής (OTC)

Η ανακούφιση από τον πόνο είναι ένας από τους πρωταρχικούς στόχους της θεραπείας της αρθρίτιδας και οι περισσότεροι γιατροί προτείνουν να δοκιμάσετε πρώτα τις εξωχρηματιστηριακές λύσεις. Οι προτεινόμενες επιλογές περιλαμβάνουν:

Τυλενόλη (ακεταμινοφαίνη) προτιμάται επειδή έχει λιγότερες παρενέργειες από μερικές από τις άλλες επιλογές. Ωστόσο, πρέπει να είστε προσεκτικοί για να μην παίρνετε περισσότερα από 4.000 χιλιοστόγραμμα (mg) την ημέρα. Δεν υπάρχει πολύ περιθώριο μεταξύ μιας θεραπευτικής δόσης και μιας τοξικής που μπορεί να βλάψει μόνιμα το συκώτι σας.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως Bayer (ασπιρίνη), Motrin (ιβουπροφαίνη) και Aleve (ναπροξένη) μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση του πόνου. Ωστόσο, εάν παίρνετε μεγάλες ποσότητες αυτών ή τα χρησιμοποιείτε για μεγάλο χρονικό διάστημα, θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας και να παρακολουθείτε τις παρενέργειες.

Εκτός από την παρακολούθηση της συχνότητας πρόσβασης σε φάρμακο εξωχρηματιστηριακής θεραπείας για την ανακούφιση από τον πόνο της αρθρίτιδας, ελέγξτε τυχόν άλλα φάρμακα που παίρνετε για να βεβαιωθείτε ότι δεν περιέχουν επίσης το ίδιο δραστικό συστατικό (π.χ. ακεταμινοφαίνη ή ιβουπροφαίνη). Εκατοντάδες κάνουν, και η λήψη ενός ενώ αντιμετωπίζετε την αρθρίτιδα σας με αυτόν τον τρόπο μπορεί να σας βάλει πάνω από τη μέγιστη ημερήσια δόση.

Δοσολογία για ενήλικες:

• Ακεταμινοφαίνη: 4.000 mg
• Ασπιρίνη: 4.000 mg
• Ιβουπροφαίνη: 3.200 mg
• Νάτριο ναπροξένης: 1.650 mg

Τοπικές κρέμες δέρματος με ΜΣΑΦ είναι μια άλλη επιλογή, όπως και η κρέμα δέρματος Zostrix (καψαϊκίνη / μενθόλη), η οποία περιέχει καψαϊκίνη. Η καπασαϊκίνη, για αναφορά, το συστατικό που κάνει τις πιπεριές να ζεσταθούν.

Διαδερμική διέγερση ηλεκτρικών νεύρων (ΔΕΔΑ) μπορεί επίσης να βοηθήσει στην ανακούφιση από τον πόνο. Ενώ ορισμένες μονάδες είναι διαθέσιμες OTC, άλλες ενδέχεται να απαιτούν συνταγή για την απόκτησή τους ή / και την κάλυψή τους από ασφάλιση.

Συνταγές

Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα θεωρούνται η παραδοσιακή θεραπεία για την αρθρίτιδα. Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της αρθρίτιδας όταν συμβουλευτείτε τον γιατρό σας, πιθανότατα θα συνταγογραφηθεί ένα ή περισσότερα φάρμακα.

Τα μαθήματα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αρθρίτιδας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα.

Αναστολείς ΜΣΑΦ / COX-2

Τα ΜΣΑΦ που περιέχουν συνταγογράφηση είναι από τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα και ευρέως χρησιμοποιούμενα φάρμακα αρθρίτιδας. Λειτουργούν για την ανακούφιση της φλεγμονής καθώς και του πόνου. Οι τρεις τύποι περιλαμβάνουν: σαλικυλικά · παραδοσιακά ΜΣΑΦ και COX-2 εκλεκτικούς αναστολείς.

Τα ΜΣΑΦ λειτουργούν αναστέλλοντας τη δραστηριότητα του ενζύμου κυκλοοξυγενάση, επίσης γνωστή ως COX. Το COX-1 συμμετέχει στη διατήρηση υγιούς ιστού, ενώ το COX-2 εμπλέκεται στην οδό φλεγμονής. Τα ΜΣΑΦ επηρεάζουν και τις δύο μορφές. Το Celebrex (celecoxib) ήταν ο πρώτος εκλεκτικός αναστολέας COX-2 και είναι ο μοναδικός διαθέσιμος στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Τα ΜΣΑΦ μπορεί να έχουν παρενέργειες όπως δυσπεψία, ναυτία και έλκη. Με εξαίρεση την ασπιρίνη, τα ΜΣΑΦ και οι εκλεκτικοί αναστολείς COX-2 μπορούν επίσης να αυξήσουν σημαντικά τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου. Πολλοί από τους εκλεκτικούς αναστολείς COX-2 απομακρύνθηκαν από την αγορά λόγω αυτής της ανησυχίας.

Εκτός από το Celebrex και το Advil-kekuatan Advil (ibuprofen) και Aleve, αυτά είναι παραδείγματα συνταγογραφούμενων ΜΣΑΦ που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία συμπτωμάτων αρθρίτιδας:

• Feldene (πιροξικάμη)
• Ινδοκίνη (ινδομεθακίνη)
• Mobic (μελοξικάμη)
• Κλονορίλη (σουλιντάκη)
• Dolobid (diflunisal)
• Relafen (ναβουμετόνη)

ΜΣΑΦ για την αρθρίτιδα

Αναλγητικά (φάρμακα για τον πόνο)

Τα αναλγητικά είναι ανακουφιστικά φάρμακα που δεν ανακουφίζουν τη φλεγμονή. Η ακεταμινοφαίνη είναι το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο αναλγητικό και μπορεί να βρεθεί σε ορισμένα συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Τα ναρκωτικά αναλγητικά φάρμακα μπορεί επίσης να συνταγογραφούνται για πιο σοβαρό πόνο. Μπορούν να προκαλέσουν υπνηλία, ναυτία, δυσκοιλιότητα, ασυνήθιστα ρηχή αναπνοή και ευφορία. Οι ηλικιωμένοι ενήλικες είναι πιο επιρρεπείς σε αυτά τα αποτελέσματα. Υπάρχει επίσης ο κίνδυνος ανοχής, εξάρτησης, εθισμού και απόσυρσης από τα ναρκωτικά.

Τα ναρκωτικά περιλαμβάνουν Tylenol # 3 (ακεταμινοφαίνη / κωδεΐνη), OxyContin (oxycodone), Percodan (oxycodone / aspirin) και Vicodin (υδροκοδόνη / ακεταμινοφαίνη), και πολλά άλλα.

Αναλγητικά για την ανακούφιση από τον πόνο της αρθρίτιδας

Κορτικοστεροειδή

Τα κορτικοστεροειδή μειώνουν γρήγορα το πρήξιμο και τη φλεγμονή. Χρησιμοποιούνται ειδικά σε φλεγμονώδεις τύπους αρθρίτιδας όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, ο λύκος, η ρευματική πολυμυαλγία και η αγγειίτιδα. Έχουν τη δυνατότητα σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών όταν χορηγούνται σε υψηλές δόσεις ή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν βραχυπρόθεσμα, υψηλής δόσης ενδοφλέβια στεροειδή σε ορισμένες περιπτώσεις.

Παραδείγματα κορτικοστεροειδών που χρησιμοποιούνται για αρθρίτιδα περιλαμβάνουν Deltasone (πρεδνιζόνη), Cortef (υδροκορτιζόνη) και Decadron (δεξαμεθαζόνη).

Οι τοπικές ενέσεις στεροειδών μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μια συγκεκριμένη, επώδυνη άρθρωση. Τρεις ενέσεις στεροειδών ανά έτος σε μια άρθρωση είναι το μέγιστο επιτρεπόμενο από ορισμένους γιατρούς.

Κορτικοστεροειδή για φλεγμονή

Αντι-ρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τις ασθένειες (DMARDs)

Τα DMARDs είναι αντιρευματικά φάρμακα βραδείας δράσης που βοηθούν στη διακοπή της εξέλιξης της νόσου και της βλάβης των αρθρώσεων σε ορισμένες μορφές αρθρίτιδας. Ωστόσο, χρειάζονται συχνά εβδομάδες ή μήνες για να εργαστούν. Τα DMARDs είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, της ψωριασικής αρθρίτιδας και της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας και συνιστάται έγκαιρη, επιθετική θεραπεία.

Τα κοινά DMARD περιλαμβάνουν μεθοτρεξάτη και Plaquenil (υδροξυχλωροκίνη). Μια νεότερη επιλογή, το Xeljanz (tofacitinib citrate), χρησιμοποιείται όταν ένας ασθενής έχει ανεπαρκή απόκριση στη μεθοτρεξάτη. Το Xeljanz είναι το πρώτο σε μια κατηγορία φαρμάκων ρευματοειδούς που είναι γνωστά ως Αναστολείς της JAK (Janus kinase).

DMARDs για φλεγμονώδεις τύπους αρθρίτιδας

Τροποποιητές βιολογικής απόκρισης (Biologics)

Οι βιολόγοι διεγείρουν ή αποκαθιστούν την ικανότητα του ανοσοποιητικού συστήματος να καταπολεμά τις ασθένειες ή τις λοιμώξεις, προέρχονται από ζωντανές πηγές και όχι συντίθενται. Τα βιολογικά χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας όταν τα DMARDs δεν έχουν δώσει ικανοποιητική ανταπόκριση. Χορηγούνται με ένεση.

Αποκλειστές TNF είναι μια κατηγορία βιολογικών που παρεμβαίνουν στη φλεγμονώδη δραστηριότητα. Περιλαμβάνουν τους Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol) και Simponi (golimumab).

Ένας άλλος τύπος είναι το Orencia (abatacept), a Διαμορφωτής συν-διέγερσης Τ-κυττάρων. Το Rituxan (rituximab) χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με μεθοτρεξάτη για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, στοχεύοντας σε έναν τύπο ανοσοκυττάρων. Το Actemra (tocilizumab) είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα που αναστέλλει τον υποδοχέα ιντερλευκίνης-6 (IL-6). Δύο σημαντικές ανησυχίες με αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν τον κίνδυνο σοβαρής λοίμωξης ή λεμφώματος.

Το Krystexxa (pegloticase) είναι ένα βιολογικό φάρμακο που δρα διασπώντας το ουρικό οξύ και χρησιμοποιείται στη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας παρά άλλων αρθριτικών παθήσεων.

Βιολογικά φάρμακα για τη θεραπεία της αρθρίτιδας

Άλλα ναρκωτικά

Εκτός από τα αναλγητικά και τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα, η ουρική αρθρίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα που διαχειρίζονται τα επίπεδα ουρικού οξέος που οδηγούν σε σχηματισμό κρυστάλλων σε αυτήν την κατάσταση. Αυτά περιλαμβάνουν το Zyloprim (allopurinol) και το Uloric (febuxostat). Η κολχικίνη είναι ένα φάρμακο με συγκεκριμένη επίδραση στην πρόληψη των επιθέσεων ουρικής αρθρίτιδας, αλλά θεωρείται πρόσθετη θεραπεία.

Το Cymbalta (ντουλοξετίνη HCl), ένα φάρμακο που εγκρίθηκε αρχικά από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη θεραπεία της ινομυαλγίας, έχει επίσης εγκριθεί για τη θεραπεία χρόνιου μυοσκελετικού πόνου που οφείλεται σε οστεοαρθρίτιδα και άλλες αιτίες.

Σημείωση: Σύμφωνα με το Ίδρυμα Αρθρίτιδας, το 20% έως 30% των ατόμων με ρευματοειδή αρθρίτιδα αναπτύσσουν επίσης ινομυαλγία. Ως εκ τούτου, το Cymbalta ή ένα άλλο φάρμακο τύπου ινομυαλγίας Lyrica (pregabalin) και Savella (milnacipran HCl) - μπορεί να συνταγογραφούνται μαζί με το φάρμακο για την αρθρίτιδα για τη θεραπεία αυτής της κοινής συννοσηρότητας.

Χειρουργικές επεμβάσεις και διαδικασίες βάσει ειδικών

Συμπλήρωση ιξώδους είναι μια διαδικασία που περιλαμβάνει την έγχυση ουσιών που μοιάζουν με γέλη (υαλουρονικά) σε μια άρθρωση (επί του παρόντος εγκεκριμένη για γόνατο) για τη συμπλήρωση των ιξωδών ιδιοτήτων του αρθρικού υγρού. Οι ενέσεις στεροειδούς χρησιμοποιήθηκαν πολύ πριν γίνει η επιλογή του ιξώδους συμπληρώματος.

Κοινή χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως μια επιλογή θεραπείας τελευταίας λύσης που εξετάζεται μόνο εάν τα συντηρητικά μέτρα δεν είναι ικανοποιητικά ή έχουν σταματήσει να λειτουργούν. Εκείνοι που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση συνήθως έχουν σοβαρή βλάβη στις αρθρώσεις και πόνο που παρεμβαίνει στις καθημερινές δραστηριότητες.

Οι χειρουργικές επιλογές περιλαμβάνουν:

• Arthrodesis (σύντηξη)
• Αρθροπλαστική
• Οστεοτομία
• Αντικατάσταση άρθρωσης
• Αναθεώρηση αντικατάστασης άρθρωσης
• Εκτομή
• Συνοκτομή
• Μερική αντικατάσταση γόνατος

Χειρουργική αντικατάστασης αρθρώσεων

Οικιακές θεραπείες και τρόπος ζωής

Τακτική άσκηση συνιστάται ιδιαίτερα για ασθενείς με αρθρίτιδα. Η άσκηση μπορεί να μειώσει τον πόνο και να βελτιώσει τη σωματική λειτουργία, τη μυϊκή δύναμη και την ποιότητα ζωής για άτομα με αρθρίτιδα. Παρόλο που μπορεί να είναι δύσκολο να παρακινηθείτε να ασκηθείτε όταν έχετε συμπτώματα όπως πόνο ή κόπωση, η επιλογή της σωστής άσκησης για να απολαύσετε μπορεί να κάνει μεγάλη διαφορά στην ποιότητα ζωής σας.

Φαγητό α θρεπτική διατροφή είναι σημαντικό για τη διατήρηση του ιδανικού βάρους και για την υγεία των οστών. Δεν υπάρχει γνωστή διατροφή που μπορεί να θεραπεύσει την αρθρίτιδα, οπότε μπορείτε να ξεκινήσετε ακολουθώντας τα βασικά της υγιεινής διατροφής. μπορεί επίσης να επωφεληθείτε από την ενσωμάτωση αντιφλεγμονωδών τροφίμων.

Μείωση του στρες μπορεί επίσης να βοηθήσει στην ηρεμία του πόνου και της δυσκαμψίας που σχετίζεται με την αρθρίτιδα. Το άγχος μπορεί να αυξήσει την αντίληψη του πόνου σας. Μια μελέτη διαπίστωσε επίσης ότι το ψυχολογικό άγχος συσχετίστηκε με εκρήξεις και υποτροπή σε άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Οι θεραπείες στο σπίτι για τη διαχείριση του πόνου και της δυσκαμψίας μπορούν να σας βοηθήσουν να το αποφύγετε να παρεμβαίνει στην καθημερινή ζωή. Μπορείτε να δοκιμάσετε τακτικές όπως κρυοθεραπεία (κρύες συσκευασίες), θερμική θεραπεία ή θεραπεία με ζεστό νερό (ειδικά για δυσκαμψία), ή αυτο-μασάζ. Προσοχή στις λαϊκές θεραπείες.

Βοηθητικές συσκευές μπορεί να σας βοηθήσει να προστατέψετε τις αρθρώσεις σας και να σας διευκολύνει να ξεκινήσετε την ημέρα σας. Εξετάστε καλάμια, περιπατητές, ανυψωμένα καθίσματα τουαλέτας, αρπάγες και άλλες χρήσιμες συσκευές.

Συμπληρωματική και εναλλακτική ιατρική (CAM)

Εάν προτιμάτε μια φυσική προσέγγιση για τη θεραπεία της αρθρίτιδας ή θέλετε να εξερευνήσετε συμπληρωματικές επιλογές, είναι επιτακτική ανάγκη να ενημερώσετε το γιατρό σας τι θέλετε να δοκιμάσετε (ή που χρησιμοποιείτε ήδη). Υπάρχουν πολλές εναλλακτικές επιλογές θεραπείας που, αν και είναι δημοφιλείς, δεν υποστηρίζονται πλήρως για αποτελεσματικότητα και ασφάλεια. Τα συμπληρώματα και τα φυτικά προϊόντα αποτελούν επίσης τη δυνατότητα επικίνδυνων αλληλεπιδράσεων με τα ναρκωτικά.

Το Εθνικό Κέντρο Συμπληρωματικής και Ολοκληρωμένης Ιατρικής, ένα τμήμα των Εθνικών Ινστιτούτων Υγείας (NIH), αναφέρει την αποτελεσματικότητα ορισμένων θεραπειών CAM για την αρθρίτιδα:

• Βελονισμός και βελονισμός: Μελέτες δεν έχουν δείξει σαφή ένδειξη ευεργετικής δράσης για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Αλλά όπως ασκείται στις ΗΠΑ, μπορεί να βοηθήσει ορισμένους ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα στο γόνατο να διαχειριστούν τον πόνο τους.
• Τεχνικές βιοανάδρασης και χαλάρωσης: Μερικές μικρές μελέτες ήταν πολλά υποσχόμενες για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.
• Μαγνήτες: Οι στατικοί μαγνήτες δεν έχουν αποδειχθεί ότι επηρεάζουν την οστεοαρθρίτιδα. Η θεραπεία με ηλεκτρομαγνητικό πεδίο εξακολουθεί να διερευνάται.
• Θεραπεία μασάζ: Έχουν γίνει μόνο λίγες μελέτες για μασάζ, επομένως δεν είναι δυνατόν να δοθεί οριστική σύσταση. Ο επαγγελματίας πρέπει να προσέξει να μην τονίσει τις αρθρώσεις.
• Διαλογισμός: Τέσσερις μελέτες διαπίστωσαν ότι ο διαλογισμός συνειδητοποίησης έχει αποδειχθεί χρήσιμος στη διαχείριση των συμπτωμάτων του πόνου και στη βοήθεια των ασθενών να αντιμετωπίσουν την κατάστασή τους.
• Tai Chi: Μελέτες έχουν δείξει ότι το tai chi είναι ευεργετικό για την ευημερία σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα και ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα.
• Γιόγκα: Η γιόγκα πρέπει να είναι μια ευεργετική μορφή άσκησης για άτομα με αρθρίτιδα, αλλά μπορεί να χρειαστούν τροποποιήσεις για την ελαχιστοποίηση του στρες στις αρθρώσεις.
• Ωμέγα-3 λιπαρά οξέα (ιχθυέλαιο): Μια ανασκόπηση μελετών του 2017 βρήκε μερικές ευνοϊκές επιδράσεις στον πόνο για ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα.
• Γλυκοζαμίνη και χονδροϊτίνη: Μετά από πολλές μελέτες, φαίνεται ότι η χονδροϊτίνη δεν βοηθά στον πόνο της οστεοαρθρίτιδας και δεν είναι σαφές εάν η γλυκοζαμίνη έχει κάποια επίδραση.

Να είστε προσεκτικοί με τα συμπληρώματα διατροφής που πωλούνται για ανακούφιση από την αρθρίτιδα. Η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) προειδοποιεί ότι πολλοί είναι μολυσμένοι με συνταγογραφούμενα φάρμακα. Θα μπορούσατε να αντιμετωπίσετε επικίνδυνες παρενέργειες από αυτά τα συμπληρώματα.

Μια λέξη από το Verywell

Το Ίδρυμα Αρθρίτιδας συνιστά να δείτε έναν γιατρό εάν έχετε πόνο στις αρθρώσεις, δυσκαμψία ή πρήξιμο που επιμένει για δύο ή περισσότερες εβδομάδες, ανεξάρτητα από το εάν τα συμπτώματά σας ξεκίνησαν ξαφνικά ή σταδιακά. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει την αρθρίτιδα. Απαιτείται ακριβής διάγνωση, ώστε να ξεκινήσει η κατάλληλη θεραπεία. Ένας ρευματολόγος (ειδικός αρθρίτιδας) θα σας βοηθήσει να κατανοήσετε όλες τις επιλογές σας - τα οφέλη και τους κινδύνους τους.

Ζώντας καλά με την αρθρίτιδα