Περιεχόμενο
- Κατανόηση των αναστολέων ACE και των ARB
- Γιατί αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
- Η κατώτατη γραμμή
Κατανόηση των αναστολέων ACE και των ARB
Οι αναστολείς ACE και τα φάρμακα ARB λειτουργούν αμφότερα εμποδίζοντας συστατικά της οδού ρενίνης-αγγειοτενσίνης, ένα από τα κύρια συστήματα του σώματος για τη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης. Με μερικό αποκλεισμό μερικών από τα μόρια που διαμεσολαβούνται από την οδό ρενίνης-αγγειοτενσίνης, οι αναστολείς ACE και τα ARBs μπορούν να μειώσουν την αρτηριακή πίεση στους περισσότερους ασθενείς με υπέρταση.
Γιατί αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Μια μελέτη από το Tennessee το 2006 εντόπισε για πρώτη φορά ένα πρόβλημα με τους αναστολείς ΜΕΑ σε έγκυες γυναίκες. Σε σχεδόν 30.000 γεννήσεις από μια βάση δεδομένων που διατηρείται από το Tennessee Medicaid, 411 βρέφη είχαν εκτεθεί σε αντιυπερτασικά φάρμακα κατά το πρώτο τρίμηνο. Εκείνοι που εκτέθηκαν σε αναστολείς ΜΕΑ (209 μωρά) είχαν κίνδυνο γενετικών ανωμαλιών που ήταν σχεδόν τρεις φορές υψηλότερος από αυτούς που δεν εκτέθηκαν σε αναστολείς ΜΕΑ: εννέα είχαν καρδιαγγειακές δυσπλασίες, τρεις είχαν δυσπλασίες του κεντρικού νευρικού συστήματος και έξι είχαν άλλα είδη γέννησης ελαττώματα.
Συνολικά, το 7% των βρεφών που εκτέθηκαν σε αναστολείς ΜΕΑ κατά το πρώτο τρίμηνο είχαν κάποια μορφή γενετικής ανωμαλίας, σε σύγκριση με τον κίνδυνο 2,6% στα μωρά που δεν είχαν έκθεση σε αντιυπερτασικά φάρμακα. Τα μωρά που είχαν έκθεση σε αντιυπερτασικά φάρμακα εκτός των αναστολέων ΜΕΑ δεν παρουσίασαν αύξηση του κινδύνου.
Από την αρχική ανάλυση, αρκετές άλλες μελέτες επιβεβαίωσαν ότι οι αναστολείς ΜΕΑ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνδέονται με σημαντικά αυξημένο κίνδυνο γενετικών ανωμαλιών και άλλα προβλήματα.
Επιπλέον, μεταγενέστερες μελέτες έχουν δείξει ότι η χρήση ARBs κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη σχετίζεται με τα ίδια είδη γενετικών ανωμαλιών. Αν μη τι άλλο, ο κίνδυνος με ARBs φαίνεται να είναι ακόμη υψηλότερος από ό, τι με τους αναστολείς ACE.
Η χρήση αναστολέων ACE και ARB κατά το δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης προκαλεί επίσης σοβαρά προβλήματα, αν και διαφορετικού τύπου.
Χρησιμοποιούνται αργότερα κατά την εγκυμοσύνη, αυτά τα φάρμακα προκαλούν σοβαρά νεφρικά προβλήματα στο μωρό, συμπεριλαμβανομένης της διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας ή της νεφρικής ανεπάρκειας. Η χρήση αυτών των φαρμάκων από την καθυστερημένη εγκυμοσύνη μπορεί επίσης να προκαλέσει χαμηλό βάρος γέννησης, καθυστέρηση στην ανάπτυξη και πρόωρο τοκετό.
Η κατώτατη γραμμή
Λόγω των σοβαρών κινδύνων που ενέχουν τα μωρά των οποίων οι μητέρες λαμβάνουν αναστολείς ACE ή ARB ανά πάσα στιγμή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και επειδή πολλές άλλες κατηγορίες φαρμάκων είναι ασφαλείς και γενικά αποτελεσματικές στη θεραπεία της υπέρτασης σε έγκυες γυναίκες, οι περισσότεροι γιατροί συνιστούν να μην χρησιμοποιούνται αυτά τα φάρμακα σε όλες σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία.
Εάν η θεραπεία της υπέρτασης επαρκώς δεν μπορεί να επιτευχθεί χωρίς την προσθήκη αναστολέων ΜΕΑ ή ARB, οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία πρέπει να λάβουν προφυλάξεις για να αποφύγουν την εγκυμοσύνη. Θα πρέπει να σταματήσουν να παίρνουν τα φάρμακά τους κάθε φορά που η εμμηνορροϊκή περίοδος καθυστερεί περισσότερο από 48 ώρες και να κάνει τεστ εγκυμοσύνης.