Περιεχόμενο
- Οφέλη από ένα φάρμακο μίας ημέρας για τη θεραπεία του HIV
- Πρέπει να μιλήσω στο γιατρό μου σχετικά με ένα σχήμα ενός δισκίου;
Τα μαθήματα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του HIV περιλαμβάνουν:
- αναστολείς πρωτεάσης (PIs) - που μπλοκάρουν ένα ένζυμο που απαιτείται για τη συγκέντρωση ιοσωμάτων HIV
- αναστολείς της αντίστροφης μεταγραφάσης νουκλεοτιδίων / νουκλεοτιδίων (NRTIs) - που εμποδίζουν τον HIV να μεταγράφει το RNA του σε DNA έτσι ώστε να μπορεί να αντιγραφεί από κύτταρα
- μη νουκλεοσιδικοί αναστολείς ανάστροφης μεταγραφάσης (NNRTIs) - που εξυπηρετούν παρόμοια λειτουργία με τους NRTI, αλλά συνδέονται σε διαφορετικό μέρος
- αναστολείς ιντεγκράσης - οι οποίοι εμποδίζουν τον HIV να ενσωματώσει το γονιδίωμά του στα κύτταρα
- αναστολείς εισόδου - που εμποδίζουν τον ιό HIV να εισέλθει στα κύτταρα. Ένα υποσύνολο αναστολέων εισόδου είναι ανταγωνιστές συν-υποδοχέα ccR5. Αυτά μπλοκάρουν μια πρωτεΐνη στην οποία συνδέεται ο HIV όταν εισέρχονται στα κύτταρα
Κάθε κατηγορία φαρμάκων έχει πιθανά πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Για παράδειγμα, ορισμένοι γιατροί προτιμούν να χρησιμοποιούν θεραπευτικές αγωγές για να αποφύγουν παρενέργειες, όπως η πρόωρη γήρανση, που σχετίζονται με NRTIs. Ωστόσο, οι ειδικοί του HIV γνωρίζουν ότι κανένα μεμονωμένο σχήμα δεν είναι κατάλληλο για κάθε ασθενή με HIV. Όταν συνταγογραφούν θεραπεία, πρέπει να λάβουν υπόψη μια σειρά παραγόντων. Αυτό περιλαμβάνει παρενέργειες, αντοχή στον ιό και πόσο πιθανό είναι οι ασθενείς να παίρνουν όλα τα χάπια τους εγκαίρως και σύμφωνα με τις οδηγίες.
Μπορεί να είναι δύσκολο να διαχειριστείτε το χρονοδιάγραμμα ορισμένων θεραπειών CART. Για πολλά σχήματα, τα χάπια πρέπει να λαμβάνονται σε διαφορετικές ώρες της ημέρας. Μερικά πρέπει να ληφθούν με, και μερικά χωρίς, φαγητό. Συνεπώς, υπάρχει αυξανόμενο ενδιαφέρον για σχήματα ενός δισκίου για θεραπεία HIV. Αυτά τα σχήματα περιέχουν φάρμακα από πολλές κατηγορίες σε ένα μόνο χάπι. Είναι βασικά μια φορά την ημέρα για τον ιό HIV, αν και ορισμένοι μπορεί να πρέπει να λαμβάνονται δύο φορές την ημέρα. Επί του παρόντος, πολλά σχήματα ενός δισκίου έχουν εγκριθεί από το FDA:
- Atripla - το οποίο περιέχει tenofovir, emtricitabine και efavirenz (Εγκρίθηκε 7/2006)
- Complera - το οποίο περιέχει tenofovir, emtricitabine και rilpivirine (Εγκρίθηκε 8/2011)
- Stribild ("Quad") - το οποίο περιέχει tenofovir, emtricitabine, elvitegravir και cobicistat (Εγκρίθηκε 8/2012)
- Genvoya - το οποίο περιέχει elvitegravir, cobicistat, emtricitabine και tenofovir alafenamide) (Εγκρίθηκε 11/5/15)
Τα σχήματα ενός χαπιού είναι επίσης γνωστά ως συνδυασμοί σταθερής δόσης. Ωστόσο, δεν είναι όλοι οι συνδυασμοί σταθερής δόσης σχήματα ενός χαπιού. Μερικά πρέπει να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα.
Οφέλη από ένα φάρμακο μίας ημέρας για τη θεραπεία του HIV
Υπάρχουν ορισμένα πιθανά οφέλη στα σχήματα ενός δισκίου για θεραπεία HIV. Το μοναδικό μεγαλύτερο πλεονέκτημα, τόσο για τους ασθενείς όσο και για τους παροχείς, είναι πόσο εύκολο να ληφθούν αυτά τα σχήματα. Ένα χάπι, μία φορά την ημέρα, είναι πολύ πιο εύκολο για τους περισσότερους ασθενείς να παρακολουθούνται από πολλά χάπια. Αυτό ισχύει ακόμα κι αν μπορούν να ληφθούν ταυτόχρονα. Αυτό σημαίνει ότι οι θετικοί στον HIV ασθενείς είναι πιο πιθανό να λαμβάνουν τα χάπια τους με συνέπεια. Αντίστοιχα, αυτά τα φάρμακα θα είναι πολύ πιο αποτελεσματικά.
Ένα άλλο σχετικό πλεονέκτημα είναι ότι οι ασθενείς είναι πιο πιθανό να πάρουν τις συνταγές τους σωστά με μια αγωγή με ένα χάπι. Οι ασθενείς που παίρνουν πολλαπλά χάπια μπορεί να μην ανησυχούν τόσο πολύ αν εξαντλήσουν μία από τις συνταγές τους, ή εάν δεν μπορούν να ξαναγεμίσουν άλλο. Μπορεί να πιστεύουν ότι "καλύπτονται" αρκεί να παίρνουν κάτι. Ωστόσο, τα σχήματα cART συνταγογραφούνται ως συνδυασμοί για έναν λόγο. Η λανθασμένη λήψη αυτών των θεραπειών αυξάνει τον κίνδυνο αποτυχιών της θεραπείας και αντοχής στον ιό.
Αντίθετα, το μεγαλύτερο μειονέκτημα των θεραπειών ενός χάπι είναι ο περιορισμένος αριθμός επιλογών. Επί του παρόντος διατίθενται μόνο δύο φάρμακα στην αγορά και το καθένα βασίζεται στον συνδυασμό tenofovir και emtricitabine που πωλείται συχνά ως Truvada. Έτσι, οι ασθενείς που δυσκολεύονται να ανεχθούν οποιοδήποτε από αυτά τα φάρμακα δεν θα μπορούν να στραφούν σε θεραπεία με ένα δισκίο. Δεν υπάρχει επίσης τρόπος για τους γιατρούς να προσαρμόσουν τις δόσεις μεμονωμένων φαρμάκων εντός του σχήματος. Αυτά τα χάπια είναι γνωστά ως συνδυασμοί σταθερής δόσης για έναν λόγο. Ενώ μπορεί να λειτουργούν καλά για πολλούς ασθενείς, ορισμένοι γιατροί μπορεί να θεωρήσουν περιορισμένη την έλλειψη ευελιξίας. Αυτό μπορεί να ισχύει ιδιαίτερα για τους γιατρούς που προσπαθούν να διαχειριστούν την τοξικότητα και άλλες παρενέργειες.
Πρέπει να μιλήσω στο γιατρό μου σχετικά με ένα σχήμα ενός δισκίου;
Εάν είστε θετικοί στον HIV και έχετε πρόβλημα να συμμορφωθείτε με την τρέχουσα θεραπευτική αγωγή σας, τότε ναι. Πρέπει σίγουρα να εξετάσετε το ενδεχόμενο να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με το εάν ένα χάπι σταθερής δόσης μία φορά την ημέρα μπορεί να είναι μια καλή επιλογή για εσάς. Οτιδήποτε σας διευκολύνει να πάρετε το φάρμακό σας είναι πιθανό να βελτιώσει την αποτελεσματικότητά του.
Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα δεν είναι κατάλληλα για όλους. Μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες που μπορεί να είναι προβληματικές για ορισμένους ασθενείς. Είναι επίσης ακριβά: προς το παρόν, διατίθενται μόνο επιλογές επωνυμίας και οι γενικές εκδόσεις δεν θα φτάσουν στην αγορά για αρκετά χρόνια. Επιπλέον, τα άτομα που έχουν ιστορικό βαριάς θεραπείας ή είναι ανθεκτικά στη θεραπεία, είναι απίθανο να είναι επιλέξιμα για θεραπευτικές αγωγές με ένα χάπι.
Για άτομα που είναι ευχαριστημένα με τη θεραπεία του HIV, μείνετε προσεκτικοί. Αυτά τα φάρμακα δεν αρκούν για βελτίωση σε σχέση με άλλα σχήματα που θα πρέπει να αισθανθείτε την ανάγκη να πηδήξετε. Εάν το τρέχον σχήμα σας λειτουργεί καλά, έχει χαμηλή τοξικότητα και είστε άνετοι να το πάρετε, αυτό είναι υπέροχο. Δεν είναι ποτέ κακή ιδέα να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με το εάν μένετε στη θεραπεία σας λόγω αδράνειας ή επειδή είναι η καλύτερη επιλογή. Ωστόσο, η συζήτηση δεν σημαίνει ότι πρέπει να αλλάξετε.
- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ