Περιεχόμενο
Ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης (BPPV) είναι ένα πρόβλημα στο εσωτερικό αυτί. Είναι η πιο κοινή αιτία του ιλίγγου, η οποία είναι μια ψευδή αίσθηση περιστροφής ή κίνησης.
Τι προκαλεί το BPPV;
Το BPPV συμβαίνει όταν μικροσκοπικοί κρύσταλλοι ασβεστίου που ονομάζονται otoconia χαλαρώνουν από την κανονική τους θέση στη μήτρα, ένα αισθητήριο όργανο στο εσωτερικό αυτί.
Εάν οι κρύσταλλοι αποκολληθούν, μπορούν να ρέουν ελεύθερα στους χώρους γεμάτους με ρευστά του εσωτερικού αυτιού, συμπεριλαμβανομένων των ημικυκλικών καναλιών (SCC) που αισθάνονται την περιστροφή της κεφαλής. Η Otoconia περιστασιακά θα παρασυρθεί σε ένα από τα SCC, συνήθως το οπίσθιο SCC δεδομένου του προσανατολισμού του σε σχέση με τη βαρύτητα στο χαμηλότερο μέρος του εσωτερικού αυτιού.
Η ωτοκονία δεν θα προκαλέσει πρόβλημα όταν βρίσκεται σε SCC έως ότου το κεφάλι του ατόμου αλλάξει θέση, όπως όταν κοιτάζει προς τα πάνω ή προς τα κάτω, από το να ξαπλώνει στο να κάθεται ή να ξαπλώνει στο να κάθεται στο κρεβάτι, ή όταν γυρίζει στο κρεβάτι. Η ωτοκονία κινείται στο χαμηλότερο τμήμα του καναλιού, το οποίο προκαλεί τη ροή του υγρού μέσα στο SCC, διεγείροντας το ισορροπία (όγδοο κρανιακό) νεύρο και προκαλώντας ίλιγγος και άλματα (νυσταγμός).
Συμπτώματα BPPV
Τα άτομα με BPPV μπορούν να βιώσουν μια αίσθηση περιστροφής - ίλιγγος - κάθε φορά που υπάρχει αλλαγή στη θέση του κεφαλιού.
Τα συμπτώματα μπορεί να είναι πολύ ενοχλητικά. Οι άνθρωποι μπορούν να πέσουν από το κρεβάτι ή να χάσουν την ισορροπία τους όταν σηκωθούν από το κρεβάτι και προσπαθούν να περπατήσουν. Εάν γέρνουν το κεφάλι τους προς τα πίσω ή προς τα εμπρός ενώ περπατούν, μπορεί να πέσουν ακόμη και με κίνδυνο τραυματισμού. Ο ίλιγγος μπορεί να κάνει το άτομο να αισθάνεται αρκετά άρρωστο με ναυτία και έμετο.
Ενώ το χαρακτηριστικό γνώρισμα του BPPV είναι ο ίλιγγος που σχετίζεται με αλλαγές στη θέση της κεφαλής, πολλά άτομα με BPPV αισθάνονται επίσης έναν ήπιο βαθμό αστάθειας μεταξύ των επαναλαμβανόμενων επιθέσεων του ίλιγγου θέσης.
Η έναρξη του BPPV μπορεί να είναι απότομη και τρομακτική. Οι άνθρωποι μπορεί να πιστεύουν ότι είναι σοβαρά άρρωστοι. Για παράδειγμα, μπορεί να φοβούνται ότι έχουν εγκεφαλικό επεισόδιο. Η διάγνωση ενός γιατρού για BPPV μπορεί να είναι καθησυχαστική, ειδικά όταν οι άνθρωποι καταλαβαίνουν ότι υπάρχει βοήθεια για την ανακούφιση των συμπτωμάτων τους.
Χωρίς θεραπεία, η συνήθης πορεία της ασθένειας είναι η μείωση των συμπτωμάτων για μια περίοδο ημερών σε εβδομάδες και μερικές φορές υπάρχει αυθόρμητη επίλυση της κατάστασης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα συμπτώματα του ατόμου μπορούν να διαρκέσουν για χρόνια.
Τι φέρνει το BPPV;
Σε πολλά άτομα, ειδικά σε ηλικιωμένους ενήλικες, δεν υπάρχει συγκεκριμένο συμβάν που προκαλεί την εμφάνιση BPPV, αλλά υπάρχουν ορισμένα πράγματα που μπορεί να προκαλέσουν επίθεση:
Ήπιο έως σοβαρό τραύμα στο κεφάλι
Κρατώντας το κεφάλι στην ίδια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, όπως στην καρέκλα του οδοντιάτρου, στο σαλόνι ομορφιάς ή κατά τη διάρκεια αυστηρής ανάπαυσης στο κρεβάτι
Ποδηλασία με τραχιά μονοπάτια
Αερόμπικ υψηλής έντασης
Άλλη νόσος του εσωτερικού αυτιού (ισχαιμική, φλεγμονώδης, μολυσματική)
Διάγνωση BPPV
Η διάγνωση του BPPV περιλαμβάνει τη λήψη λεπτομερούς ιστορικού για την υγεία ενός ατόμου Ο γιατρός επιβεβαιώνει τη διάγνωση παρατηρώντας το νυσταγμό - τρύπημα των ματιών του ατόμου που συνοδεύει τον ίλιγγο που προκαλείται από την αλλαγή της θέσης του κεφαλιού. Αυτό επιτυγχάνεται μέσω ενός διαγνωστικού τεστ που ονομάζεται Dix-Hallpike ελιγμών.
Πρώτον, ενώ κάθεστε, το κεφάλι του ατόμου περιστρέφεται περίπου 45 μοίρες στη μία πλευρά. Στη συνέχεια, ο ασθενής ξαπλώνεται γρήγορα προς τα πίσω με το κεφάλι ακριβώς πάνω από την άκρη του πίνακα εξέτασης. Αυτή η κίνηση μπορεί συχνά να φέρει το ίλιγγο και ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει για να δει αν τα μάτια του ατόμου δείχνουν το τρελό μοτίβο του νυσταγμού. Μια θετική απάντηση επιβεβαιώνει τη διάγνωση του BPPV. Η μαγνητική τομογραφία ή η αξονική τομογραφία του εγκεφάλου είναι συνήθως περιττή.
Η διάγνωση ενός γιατρού για BPPV μπορεί να είναι καθησυχαστική, ειδικά όταν ο ασθενής κατανοεί ότι υπάρχει βοήθεια για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Ακόμη και χωρίς θεραπεία, η συνήθης πορεία της ασθένειας είναι η μείωση των συμπτωμάτων για μια περίοδο ημερών σε εβδομάδες και μερικές φορές υπάρχει αυθόρμητη επίλυση της κατάστασης.
Θεραπεία BPPV
Ο ελιγμός Epley για BPPV
Το BPPV με την πιο κοινή παραλλαγή (κρύσταλλοι στο οπίσθιο SCC) μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς - χωρίς δοκιμές, χάπια, χειρουργική επέμβαση ή ειδικό εξοπλισμό - χρησιμοποιώντας τον ελιγμό Epley.
Αυτή η απλή, αποτελεσματική προσέγγιση για την αντιμετώπιση του BPPV περιλαμβάνει τη διαδοχική περιστροφή της κεφαλής με τρόπο που βοηθά στην αφαίρεση των κρυστάλλων και τους βοηθά να επιπλέουν από τον ημικυκλικό σωλήνα. Ίσως χρειαστούν αρκετοί ελιγμοί επανατοποθέτησης που πραγματοποιήθηκαν στην ίδια επίσκεψη.
Οι ελιγμοί Epley και άλλοι ελιγμοί φυσικής θεραπείας δίπλα στο κρεβάτι και προγράμματα άσκησης μπορούν να βοηθήσουν στην επανατοποθέτηση των κρυστάλλων από τα ημικυκλικά κανάλια. Μπορεί να εμφανιστούν υποτροπές και συχνά απαιτούνται θεραπείες επαναλαμβανόμενης επανατοποθέτησης.
Μετά τη θεραπεία ελιγμών του Epley, ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να περπατά με προσοχή. Αυτός ή αυτή πρέπει να αποφύγει να βάλει το κεφάλι πίσω ή να κάμψει πολύ προς τα εμπρός (για παράδειγμα, να δέσει παπούτσια) για το υπόλοιπο της ημέρας. Ο ύπνος στο πλάι του προσβεβλημένου αυτιού πρέπει να αποφεύγεται για αρκετές ημέρες.
Εάν οι κρύσταλλοι βρίσκονται σε θέση διαφορετική από το οπίσθιο ημικυκλικό κανάλι, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ελαφρώς διαφορετικοί ελιγμοί, αλλά βασίζονται στην ίδια αρχή της απομάκρυνσης των λίθων από το προσβλητικό ημικυκλικό κανάλι. Το BPPV του πρόσθιου καναλιού είναι εξαιρετικά σπάνιο, καθώς τα συντρίμμια σε αυτό το κανάλι (που βρίσκονται στην κορυφή του εσωτερικού αυτιού) πέφτουν εύκολα από μόνα τους.
Άλλες θεραπείες για BPPV
Συνήθως δεν απαιτούνται φάρμακα για το BPPV εκτός εάν ο ασθενής έχει σοβαρή ναυτία ή έμετο. Εάν υπάρχει ακραία ναυτία, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ή να χορηγήσει φάρμακα κατά της ναυτίας, ειδικά εάν το άτομο δεν θα ήταν σε θέση να ανεχθεί αλλιώς επανατοποθέτηση ελιγμών.
Η χειρουργική επέμβαση είναι σπάνια απαραίτητη για τη θεραπεία αυτής της πάθησης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση για να μπλοκάρει τον οπίσθιο ημικυκλικό κανάλι για να αποτρέψει την είσοδο και την κίνηση πέτρες μέσα στο κανάλι. Ενώ η χειρουργική διαδικασία βουλώματος θεραπεύει το πρόβλημα, ενέχει κάποιο κίνδυνο, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας ακοής.
Μακροπρόθεσμα, το BPPV επαναλαμβάνεται σε περίπου τους μισούς ανθρώπους που το βιώνουν. Για όσους εμφανίζουν συχνή υποτροπή, οι ασκήσεις στο σπίτι μπορούν να τους βοηθήσουν να διαχειριστούν τα συμπτώματα οι ίδιοι.