Περιεχόμενο
- Χρήση Beta Blockers για τη στηθάγχη
- Ποια είναι η επίδραση στη στηθάγχη;
- Παρενέργειες των Beta Blockers
Χρήση Beta Blockers για τη στηθάγχη
Σε ασθενείς με σταθερή στηθάγχη που προκαλείται από CAD, οι β-αποκλειστές θεωρούνται θεραπεία πρώτης γραμμής.
Σε σταθερή στηθάγχη, μία ή περισσότερες από τις στεφανιαίες αρτηρίες αποκλείονται μερικώς από μια αθηροσκληρωτική πλάκα. Συνήθως, ο καρδιακός μυς που παρέχεται από την άρρωστη αρτηρία παίρνει αρκετή ροή αίματος κατά τη διάρκεια περιόδων ανάπαυσης. Αλλά κατά τη διάρκεια της άσκησης ή των περιόδων άγχους, η μερική απόφραξη εμποδίζει τη ροή του αίματος να αυξηθεί επαρκώς για να τροφοδοτήσει το απαιτούμενο οξυγόνο στον καρδιακό μυ που λειτουργεί, και ο μυς γίνεται ισχαιμικός (λιμοκτονούν για οξυγόνο). Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται στηθάγχη.
Οι β-αποκλειστές λειτουργούν αναστέλλοντας την επίδραση της αδρεναλίνης στην καρδιά. Αυτό έχει δύο μείζονα ευεργετικά αποτελέσματα σε ασθενείς με στηθάγχη:
- Επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού, ιδίως κατά τη διάρκεια περιόδων άσκησης ή στρες
- Μείωση της δύναμης συστολής των καρδιακών μυών.
Και τα δύο αυτά αποτελέσματα μειώνουν την ποσότητα οξυγόνου που απαιτείται από τον καρδιακό μυ και η ισχαιμία (και στηθάγχη) καθυστερεί ή αποτρέπεται ως αποτέλεσμα.
Ποια είναι η επίδραση στη στηθάγχη;
Σε ασθενείς με στηθάγχη, οι βήτα αναστολείς είναι συχνά πολύ αποτελεσματικοί στη βελτίωση της έντασης ή της διάρκειας της άσκησης που μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς ανάπτυξη ισχαιμίας ή στηθάγχης. Οι ασθενείς με σταθερή στηθάγχη που λαμβάνουν βήτα αναστολείς συνήθως αντιμετωπίζουν αισθητή μείωση των επεισοδίων στηθάγχης και πρέπει να λαμβάνουν νιτρογλυκερίνη λιγότερο συχνά.
Επιπλέον, σε ασθενείς με στηθάγχη που είχαν έμφραγμα του μυοκαρδίου. (καρδιακή προσβολή), οι β-αναστολείς είναι τα μόνα φάρμακα κατά της στηθάγχης που έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν τον κίνδυνο εμφάνισης άλλου εμφράγματος του μυοκαρδίου.
Επιπλέον, σε επιζώντες του εμφράγματος του μυοκαρδίου, ή σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια εκτός από τη σταθερή στηθάγχη, έχουν αποδειχθεί ότι οι β-αναστολείς βελτιώνουν σημαντικά τη συνολική επιβίωση.
Τα οφέλη που παρέχονται από τους β-αποκλειστές τους έχουν κάνει τα φάρμακα της πρώτης επιλογής στη θεραπεία ασθενών με CAD και σταθερή στηθάγχη.
Παρενέργειες των Beta Blockers
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες των β-αναστολέων περιλαμβάνουν κόπωση, αύξηση βάρους, δύσπνοια, ζάλη, κεφαλαλγία και αναστατωμένο στομάχι. Οι βήτα αναστολείς θα πρέπει επίσης να αποφεύγονται σε ασθενείς με στηθάγχη λόγω στηθάγχης του Prinzmetal (σπασμός στεφανιαίας αρτηρίας), καθώς σε αυτούς τους ασθενείς βήτα αναστολείς μπορεί περιστασιακά να προκαλέσει περισσότερο σπασμό.
Πολλές από αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν να αποφευχθούν σε ασθενείς με στηθάγχη χρησιμοποιώντας βήτα αποκλειστές που λειτουργούν κυρίως στην ίδια την καρδιά και που έχουν σχετικά μικρή επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία, τους πνεύμονες και το κεντρικό νευρικό σύστημα. Αυτοί οι "καρδιοεπιλεκτικοί" βήτα αποκλειστές είναι το Tenormin (ατενολόλη) και η μετοπρολόλη (Lopressor, Toprol XL).