Καρκίνος χολικών αγωγών (χολαγγειοκαρκίνωμα)

Περιεχόμενο

• Συμπτώματα καρκίνου των χοληφόρων οδών
• Διάγνωση καρκίνου χολικών αγωγών
• Εργαστηριακές δοκιμές
• Σάρωση απεικόνισης
• Ενδοσκοπική διάγνωση
• Διαδερμική ακτινολογική διάγνωση
• Θεραπεία του καρκίνου των χοληφόρων πόρων στο Johns Hopkins

Το χολαγγειοκαρκίνωμα, ή ο καρκίνος των χοληφόρων, εμφανίζεται όταν ένας κακοήθης (καρκινικός) όγκος αναπτύσσεται σε έναν από τους αγωγούς που μεταφέρουν τη χολή από το ήπαρ στο λεπτό έντερο.

Συμπτώματα καρκίνου των χοληφόρων οδών

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη θέση του όγκου ή των όγκων. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ίκτερος (κιτρίνισμα του δέρματος και του λευκού των ματιών)

• Κνησμός (κνησμός)

• Κοιλιακό άλγος

• Πυρετός

• Απώλεια βάρους και / ή προοδευτική αδυναμία

• Διευρυμένη χοληδόχος κύστη

Διάγνωση καρκίνου χολικών αγωγών

Η διάγνωση του καρκίνου των χοληφόρων πόρων ξεκινά με μια ολοκληρωμένη φυσική εξέταση κατά την οποία περιγράφετε τα συμπτώματά σας και το ιατρικό ιστορικό. Άλλες εξετάσεις που μπορεί να κάνει ο γιατρός σας περιλαμβάνουν:

• Εργαστηριακές δοκιμές

• Σάρωση απεικόνισης

• Ενδοσκοπική διάγνωση

• Διαδερμική ακτινολογική διάγνωση

Εργαστηριακές δοκιμές

Οι εξετάσεις αίματος θα ελέγξουν τη λειτουργία του ήπατος και θα αναζητήσουν δείκτες που μπορεί να υποδηλώνουν όγκο. Οι δοκιμές περιλαμβάνουν:

• Δοκιμές λειτουργίας του ήπατος

• CEA και CA19-9, εξετάσεις αίματος που ελέγχουν για υποκείμενες γαστρεντερικές κακοήθειες

• Alpha-Fetoprotein (AFP), μια εξέταση αίματος που χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό πιθανής κακοήθειας. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του καρκίνου του ήπατος, είναι επίσης χρήσιμο στη διάγνωση του καρκίνου των χοληφόρων πόρων.

Σάρωση απεικόνισης

Οι σαρώσεις απεικόνισης είναι μη επεμβατικές, ανώδυνες διαδικασίες που χρησιμοποιεί ο γιατρός σας για να λάβει λεπτομερείς εικόνες του εσωτερικού του σώματός σας. Κάθε τύπος σάρωσης χρησιμοποιεί διαφορετικό είδος τεχνολογίας για τη λήψη των εικόνων.

Οι σαρώσεις περιλαμβάνουν:

• Υπερηχογράφημα διαδερμικής. Αυτή είναι συνήθως η πρώτη δοκιμή που θα υποβληθείτε εάν υπάρχει υποψία για καρκίνο των χοληφόρων πόρων. Κατά τη διάρκεια ενός υπερήχου, τα ηχητικά κύματα αναπηδούν από τα εσωτερικά όργανα και τον ιστό σας για να δημιουργήσουν μια εικόνα.

  
  

• Σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT). Η αξονική τομογραφία είναι μια πολύ ισχυρή ακτινογραφία και μπορεί να ανιχνεύσει μάζες που σχετίζονται με τον καρκίνο των χοληφόρων πόρων.

• Μαγνητική τομογραφία (MRI). Η μαγνητική τομογραφία είναι ελαφρώς ανώτερη από μια αξονική τομογραφία για την απεικόνιση όγκων χολικών αγωγών. Μια μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί μαγνητικά κύματα για να δημιουργήσει μια λεπτομερή εικόνα. Η τελευταία τεχνολογία μαγνητικής τομογραφίας, η μαγνητική τομογραφία χολαγγειογραφία (MRCP), είναι ένας συγκεκριμένος τύπος μαγνητικής τομογραφίας που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του καρκίνου των χοληφόρων πόρων.

• Σάρωση τομογραφίας εκπομπών ποζιτρονίων (PET). Η PET scan είναι μια τεχνική απεικόνισης πυρηνικής ιατρικής. Ο γιατρός σας θα σας εγχύσει μια χαμηλή δόση ραδιενεργού σακχάρου που συγκεντρώνεται γύρω από ανωμαλίες όπως όγκους. Οι σαρώσεις PET μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανίχνευση καρκίνου των χοληφόρων πόρων. Μπορεί να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα σάρωση PET και αξονική τομογραφία.

Ενδοσκοπική διάγνωση

Ένα ενδοσκόπιο είναι ένας λεπτός, εύκαμπτος, φωτισμένος σωλήνας που χρησιμοποιείται για την προβολή του άνω γαστρεντερικού σωλήνα. Η άνω γαστρεντερική οδός περιλαμβάνει τον οισοφάγο, το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο (το πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου σας). Ένα εντεροσκόπιο, ένα εξειδικευμένο ενδοσκόπιο, επιτρέπει στο γιατρό σας να δει ένα ακόμη μεγαλύτερο μέρος του λεπτού εντέρου σας.

Υπάρχουν διάφορες ενδοσκοπικές διαδικασίες, όπως:

• Γαστρεντερική ενδοσκόπηση. Λαμβάνετε ένα τοπικό αναισθητικό, καθώς και φάρμακο για τον πόνο και ένα ηρεμιστικό εάν είναι απαραίτητο. Ο γιατρός σας εισάγει το ενδοσκόπιο μέσω του στόματος και του οισοφάγου σας. Το ενδοσκόπιο είναι εξοπλισμένο με κάμερα, η οποία στέλνει εικόνες σε μια οθόνη για προβολή.

• Ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP). Ένα ERCP χρησιμοποιεί ένα ειδικό ενδοσκόπιο πλευρικής προβολής. Αυτό το ενδοσκόπιο επιτρέπει στο γιατρό σας να εγχύσει υλικό αντίθεσης στους χοληφόρους πόρους σας. Λαμβάνονται φωτογραφίες ακτίνων Χ και η αντίθεση επισημαίνει τυχόν ανωμαλίες. Κατά τη διάρκεια ενός ERCP, ο γιατρός σας μπορεί να πραγματοποιήσει βιοψία και να αφαιρέσει τον ιστό των χοληφόρων πόρων για ανάλυση.

• Χολαγγειοσκόπηση. Το χολαγγειοσκόπιο είναι ένας ειδικός τύπος ενδοσκοπίου που ο γιατρός σας εισάγει μέσα στον χοληφόρο πόρο.Το χολαγγειοσκόπιο χρησιμοποιείται για την άμεση παρακολούθηση και βιοψία του όγκου. Μπορεί να κάνετε μια χολαγγειοσκοπία κατά τη διάρκεια ενός ERCP.

• Ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα (EUS). Αυτή η διαδικασία συνδυάζει ενδοσκόπηση με υπερηχογράφημα για τη λήψη εικόνων από το γαστρεντερικό σας σωλήνα. Η διαδικασία είναι παρόμοια με μια άνω ενδοσκόπηση. Το EUS είναι χρήσιμο στη διάγνωση του καρκίνου των χοληφόρων.

Διαδερμική ακτινολογική διάγνωση

Η διαδερμική ακτινολογική διάγνωση είναι ένας πιο επεμβατικός τύπος σάρωσης απεικόνισης. Διαδερμική αναφέρεται σε κάτι που διεισδύει στο δέρμα. Ένας ακτινολόγος λαμβάνει εικόνες μετά την εισαγωγή βελόνας στην πληγείσα περιοχή.

Υπάρχουν δύο τύποι διαδερμικής ακτινολογικής διάγνωσης:

• Διαδερμική διαπαθητική χολαγγειογραφία. Ο γιατρός σας εισάγει μια μικρή βελόνα μέσω του ήπατός σας και σε έναν από τους χολικούς αγωγούς. Αυτός ή αυτή εγχέει υλικό αντίθεσης μέσω της βελόνας και στη συνέχεια λαμβάνονται εικόνες ακτίνων Χ για να δουν το χολικό δέντρο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια διαδερμική διαπαθητική χολαγγειογραφία είναι πιο χρήσιμη από ένα ERCP.

• Αγγειογραφία. Αυτή η διαδικασία επιτρέπει στο γιατρό σας να προκαλέσει όγκο πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Η χρήση αυτής της διαδικασίας επιτρέπει σε αυτόν ή αυτή να αξιολογήσει τη σοβαρότητα της απόφραξης των χολών και να προσδιορίσει την εκτομησιμότητα, πράγμα που σημαίνει την ικανότητα να αφαιρέσει την ανωμαλία μέσω χειρουργικής επέμβασης. Δείχνει επίσης όλες τις φλέβες και τις αρτηρίες που θα επηρεαστούν από τη χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία του καρκίνου των χοληφόρων πόρων στο Johns Hopkins

Η χειρουργική αφαίρεση του όγκου είναι η καλύτερη επιλογή για όγκους της χολής. Αυτή είναι η μόνη θεραπεία που προσφέρει τη δυνατότητα πλήρους θεραπείας. Άλλες επιλογές θεραπείας είναι διαθέσιμες, συμπεριλαμβανομένης της ενδοσκοπικής θεραπείας και της ακτινολογικής θεραπείας. Περισσότερα για τη θεραπεία του καρκίνου των χοληφόρων οδών.