Μια επισκόπηση των βιολογικών για τη θεραπεία της ψωριασικής νόσου

Περιεχόμενο

• Τι είναι οι βιολόγοι;
• Βιολογική θεραπεία της Ψωριασικής Ασθένειας
• Χρήση και παρενέργειες
• Χρήση με θεραπείες ψωρίασης
• Μια λέξη από το Verywell

Η ψωριασική νόσος είναι μια αυτοάνοση πάθηση που περιλαμβάνει ψωρίαση και ψωριασική αρθρίτιδα (ΨΑ). Και οι δύο καταστάσεις είναι το αποτέλεσμα ενός υπερβολικά δραστικού ανοσοποιητικού συστήματος και επηρεάζουν κυρίως τις αρθρώσεις και το δέρμα σε όλο το σώμα. Τα βιολογικά φάρμακα, ή απλά «βιολογικά», για ψωριασική νόσο συνταγογραφούνται σε περιπτώσεις που η ασθένεια δεν έχει ανταποκριθεί σε άλλες θεραπείες. Αυτά τα φάρμακα έχουν σχεδιαστεί για να επιβραδύνουν ή να σταματήσουν τη βλάβη των αρθρώσεων, τη φλεγμονή και την εξέλιξη της ψωριασικής νόσου.

Τι είναι οι βιολόγοι;

Οι βιολόγοι λειτουργούν μιμούνται ουσίες που δημιουργούνται φυσικά από το ανοσοποιητικό σας σύστημα. Αυτά τα φάρμακα παρασκευάζονται χρησιμοποιώντας γενετική μηχανική, πράγμα που σημαίνει ότι ορισμένα γονίδια-εκείνα που κανονικά θα καθοδηγούσαν την παραγωγή πρωτεϊνών του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος- παράγονται τεχνητά σε μεγάλες ποσότητες.

Οι βιολόγοι μειώνουν τη φλεγμονή παρεμβαίνοντας στις βιολογικές ουσίες που προκαλούν φλεγμονή και / ή μειώνοντας τις πρωτεΐνες που κατακλύζουν το ανοσοποιητικό σύστημα προκαλώντας την υπερβολική αντίδραση.

Επειδή αυτά τα φάρμακα είναι ενεργά αντισώματα, πρέπει να ενίονται στο δέρμα ή να χορηγούνται ενδοφλεβίως (μέσω φλέβας). Τα περισσότερα βιολογικά για την ψωριασική νόσο χορηγούνται με αυτοένεση.

Ορισμένοι βιολόγοι λειτουργούν γρήγορα, μέσα στις δύο πρώτες εβδομάδες, αλλά μπορεί να μην δείτε τα πλήρη αποτελέσματά τους έως δύο έως τρεις μήνες αργότερα. Εάν δεν ανταποκριθείτε σε έναν βιολογικό, ο γιατρός σας πιθανότατα θα δοκιμάσει διαφορετικό.

Πολλοί άνθρωποι παίρνουν ένα βιολογικό με ένα αντιρευματικό φάρμακο που τροποποιεί τη νόσο (DMARD), συνήθως μεθοτρεξάτη, ένα από τα πιο αποτελεσματικά και ευρέως χρησιμοποιούμενα φάρμακα για ψωριασική νόσο και άλλους τύπους φλεγμονώδους αρθρίτιδας. Είναι επίσης ένα από τα ασφαλέστερα φάρμακα για την αρθρίτιδα, αν και υπάρχουν παρανοήσεις ότι είναι πολύ τοξικό.

Ψωριασική νόσος και το ανοσοποιητικό σας σύστημα

Βιολογική θεραπεία της Ψωριασικής Ασθένειας

Πολλά διαφορετικά βιολογικά φάρμακα έχουν εγκριθεί από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη θεραπεία μέτριας έως σοβαρής ψωριασικής νόσου. Δεν θεωρούνται θεραπεία πρώτης γραμμής λόγω του κόστους και των παρενεργειών τους.

Ενώ οι βιολόγοι συνταγογραφούνται συνήθως με DMARD, μπορούν επίσης να συνταγογραφούνται μόνοι τους. Όταν ένα άτομο με νόσο αρχίζει να παίρνει ένα βιολογικό φάρμακο, θα παραμείνει επίσης στο τρέχον σχέδιο θεραπείας του, το οποίο μπορεί να περιλαμβάνει μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), κορτικοστεροειδή και / ή DMARDs.

Πώς λειτουργούν οι βιολόγοι

Όταν ορισμένες πρωτεΐνες όπως οι κυτοκίνες (μόρια που διεγείρουν υπερβολικά τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, προκαλώντας την επίθεση σε υγιή μέρη του σώματος) και οι πρωτεΐνες του παράγοντα νέκρωσης όγκου (TNF) εμφανίζονται σε υπερβολικές ποσότητες, μπορεί να είναι υπεύθυνες για φλεγμονή και ενδεχόμενη βλάβη των αρθρώσεων. Τα βιολογικά φάρμακα μπορούν να αντισταθμίσουν τις επιπτώσεις αυτών των ουσιών αναστέλλοντας ή απενεργοποιώντας τις.

Οι βιολόγοι μπορούν επίσης να θεραπεύσουν τα συμπτώματα της ψωρίασης και να λειτουργήσουν καλά για τη θεραπεία της πάθησης. Αποκλείουν τις πρωτεΐνες TNF και τις ιντερλευκίνες και συνδέονται με πρωτεΐνες που προκαλούν φλεγμονή. Περιορίζουν επίσης τα Τ-κύτταρα - μια μορφή λευκών αιμοσφαιρίων - που διευκολύνουν την παραγωγή πλακών ψωρίασης.

Όταν αυτές οι διεργασίες είναι βραχυκυκλωμένες, η φλεγμονή μειώνεται και υπάρχει λιγότερη ανάπτυξη παχιάς, φολιδωτής επιδερμίδας. Η έρευνα έδειξε ότι οι βιολόγοι είναι καλοί στη θεραπεία της ψωρίασης, ειδικά εκείνων που στοχεύουν τις πρωτεΐνες IL-17- και IL-23.

Συνήθως συνταγογραφούμενα βιολογικά

Οι τρέχοντες τύποι βιολογικών διαθέσιμων για τη θεραπεία της ψωριασικής νόσου περιλαμβάνουν εκείνους που αναστέλλουν τις πρωτεΐνες του παράγοντα νέκρωσης κυτοκίνης και όγκου (TNF), καθώς και την αναστολή της ιντερλευκίνης-17 (IL-17), IL-12/23 και τη συν-διέγερση των Τ κυττάρων και Αναστολή Janus-κινάσης (JAK).

Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα βιολογικά για ψωριασική νόσο περιλαμβάνουν:

• Remicade (infliximab)
• Enbrel (etanercept)
• Humira (adalimumab)
• Simponi (golimumab)
• Cimzia (πιστοποιητικό)
• Στελάρα (ustekinumab)
• Cosentyx (secukinumab)
• Taltz (ixekizumab)
• Tremfya (guselkumab)
• Orencia (abatacept)

Οι Humira, Enbrel, Remicade, Cimzia και Simponi στοχεύουν πρωτεΐνες TNF ενώ οι Cosentyx, Stelara, Taltz και Tremfya στοχεύουν συγκεκριμένες πρωτεΐνες ιντερλευκίνης. Το Orencia στοχεύει τα Τ-κύτταρα. Το Cosentyx και το Stelara συνταγογραφούνται αφού δεν έχουν βοηθήσει οι αναστολείς του TNF ή εάν ένα άτομο δεν μπορεί να λάβει αναστολείς του TNF λόγω παρενεργειών ή άλλων κινδύνων.

Πώς διαφέρουν οι Enbrel, Remicade και Humira;

Χρήση και παρενέργειες

Οι βιολόγοι χορηγούνται συνήθως με ένεση και τείνουν να λειτουργούν γρήγορα για την ανακούφιση της φλεγμονής και άλλων συμπτωμάτων ψωριασικής νόσου. (Υπάρχουν μερικές βιολογικές από του στόματος: Xeljanz [tofacitinib] και Otezla [apremilast].) Οι περισσότερες μελέτες δείχνουν ότι η ανακούφιση μπορεί να παρατηρηθεί εντός των τεσσάρων έως έξι εβδομάδων της θεραπείας. Ωστόσο, ορισμένοι άνθρωποι ενδέχεται να παρατηρήσουν βελτίωση με τη δεύτερη ένεση.

Μια κοινή παρενέργεια των ενέσιμων φαρμάκων είναι οι δερματικές αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης. Η πιο σημαντική και ανησυχητική παρενέργεια είναι ο αυξημένος κίνδυνος για όλους τους τύπους λοιμώξεων συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης (TB), μιας βακτηριακής λοίμωξης που επηρεάζει κυρίως τους πνεύμονες. Ο γιατρός σας θα σας συστήσει να σταματήσετε το βιολογικό εάν αναπτύξετε μια ενεργή λοίμωξη και ανάγκη θεραπεία με αντιβιοτικό.

Επιπλέον, οι ασθενείς με HIV μπορούν να αναπτύξουν σοβαρή ψωρίαση. Επομένως, είναι σημαντικό να ελέγχετε τον HIV πριν ξεκινήσετε τη βιολογική θεραπεία σε ασθενείς με ψωρίαση.

Εάν πάρετε βιολογικό μέσω IV, μπορεί να αντιμετωπίσετε αντιδράσεις έγχυσης, όπως συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, πυρετό, ρίγη, ναυτία ή πονοκέφαλο.

Οι πρόσθετες παρενέργειες των βιολογικών περιλαμβάνουν:

• Αλλεργική αντίδραση υπερευαισθησίας
• Λίγη και / ή πυρετός
• Αδυναμία και / ή κόπωση
• Προβλήματα του γαστρεντερικού συστήματος, όπως διάρροια, δυσκοιλιότητα, ναυτία και έμετος
• Εξάνθημα και / ή φαγούρα
• Υψηλά επίπεδα γλυκόζης
• Βήχας
• Ζάλη

Σπάνιες, αλλά πιθανές παρενέργειες, περιλαμβάνουν:

• Δυσκολία στην αναπνοή
• Περιφερικό οίδημα (συσσώρευση πρήξιμο στα κάτω άκρα)
• Μυϊκοί πόνοι και πόνος
• Μειωμένη όρεξη
• Αυπνία
• Κοιλιακό άλγος
• Αυξημένα επίπεδα τριγλυκεριδίων (αποθήκευση λίπους στο σώμα)

Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν εμφανίσετε σημάδια λοίμωξης, όπως πυρετό, ακραία κόπωση, πρησμένους λεμφαδένες στο λαιμό, μασχάλες ή βουβωνική χώρα, πονοκέφαλο και ναυτία.

Ζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια για εξαιρετικά χαμηλή αρτηριακή πίεση, πόνο στο στήθος, δύσπνοια ή άλλα αναπνευστικά προβλήματα ή ανεξέλεγκτη αιμορραγία.

Γενικά, τα βιολογικά φάρμακα δεν συνιστώνται σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, καθώς αυτά τα φάρμακα δεν έχουν μελετηθεί επαρκώς σε αυτές τις ομάδες. Εάν είστε έγκυος ή θηλάζετε, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με το εάν πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε τη βιολογική σας θεραπεία.

Παρενέργειες των ενέσιμων βιολογικών φαρμάκων

Χρήση με θεραπείες ψωρίασης

Εκτός από τα DMARDs όπως η μεθοτρεξάτη, οι τρέχοντες βιολόγοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με αυτές τις θεραπείες ψωρίασης:

Τοπικές θεραπείες, που εφαρμόζονται απευθείας στο δέρμα και αποτελούν θεραπεία πρώτης γραμμής για την ψωρίαση.Επιβραδύνουν ή ομαλοποιούν την υπερβολική ανάπτυξη των κυττάρων του δέρματος και μειώνουν τη φλεγμονή του δέρματος.

Φωτοθεραπεία, που ονομάζεται επίσης θεραπεία φωτός, η οποία εκθέτει το δέρμα σε υπεριώδες φως υπό ιατρική παρακολούθηση. Η έκθεση πρέπει να είναι συνεπής για να διεισδύσει στο δέρμα και να επιβραδύνει την ανάπτυξη των κυττάρων του δέρματος. Η φωτοθεραπεία μπορεί, ωστόσο, να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του δέρματος εάν ένα άτομο λαμβάνει αναστολείς TNF ή αντίστροφα. Αυτό συμβαίνει επειδή η φωτοευαισθησία είναι μια πλευρά της επίδρασης αυτών των φαρμάκων.

Αντιμετώπιση της ψωρίασης και πρόληψη των εξάρσεων

Μια λέξη από το Verywell

Οι βιολόγοι συνιστώνται για άτομα που ζουν με μέτρια έως σοβαρή ψωριασική νόσο. Ορισμένα άτομα, ωστόσο, δεν είναι ιδανικοί υποψήφιοι για αυτές τις θεραπείες. Για παράδειγμα, τα άτομα που έχουν επηρεάσει το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να μην είναι σε θέση να λαμβάνουν βιολογικά ή θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι βιολόγοι καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα και η ύπαρξη συμβιβασμένου ανοσοποιητικού συστήματος και η λήψη αυτών των φαρμάκων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο δυνητικά θανατηφόρων λοιμώξεων.

Το κόστος αυτών των φαρμάκων μπορεί επίσης να αποτελεί εμπόδιο για ορισμένους ανθρώπους. Το γραφείο του γιατρού σας θα πρέπει να διαθέτει πληροφορίες σχετικά με τα προγράμματα βοήθειας των ασθενών εάν το κόστος είναι πρόβλημα.

Θυμηθείτε να ακολουθήσετε το πρόγραμμα θεραπείας σας όπως σας συνταγογραφεί ο γιατρός σας και καλέστε το γιατρό σας εάν αντιμετωπίζετε σοβαρές παρενέργειες της βιολογικής σας θεραπείας. Είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζετε τις παρενέργειες που απαιτούν άμεση ιατρική βοήθεια.

Τι κρατά το μέλλον για τη θεραπεία της ψωριασικής νόσου;