Περιεχόμενο
Οι εξετάσεις αίματος χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της αρθρίτιδας, την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και την παρακολούθηση της δραστηριότητας της νόσου. Ενώ οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος είναι πολύτιμα διαγνωστικά εργαλεία, δεν είναι καθοριστικές όταν εξετάζονται μόνες τους. Για να διατυπωθεί μια ακριβής διάγνωση, το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς πρέπει να αξιολογηθεί, μαζί με τα αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων και μελέτες απεικόνισης. Υπάρχουν γενικές εξετάσεις αίματος και εξειδικευμένες εξετάσεις αίματος που χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της αρθρίτιδας.Γενικές εξετάσεις αίματος
Πλήρης καταμέτρηση αίματος (CBC)
Ο πλήρης αριθμός αίματος είναι μια εξέταση αίματος που μετρά τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων. Τα προαναφερθέντα συστατικά του αίματος εναιωρούνται στο πλάσμα (το παχύ, ανοιχτό κίτρινο, υγρό τμήμα του αίματος). Οι αυτοματοποιημένες μηχανές σε ένα εργαστήριο μετρά γρήγορα τους διάφορους τύπους κυττάρων.
- Λευκά κύτταρα: Ο αριθμός των λευκών κυττάρων είναι συνήθως μεταξύ 5.000-10.000 ανά μικρολίτρο αίματος. Οι αυξημένες τιμές υποδηλώνουν φλεγμονή ή λοίμωξη. Τέτοια πράγματα όπως η άσκηση, το κρύο και το άγχος μπορούν να αυξήσουν προσωρινά τον αριθμό των λευκών κυττάρων.
- Ερυθρά κελιά: Οι κανονικές τιμές για τον αριθμό των ερυθρών κυττάρων ποικίλλουν ανάλογα με το φύλο. Τα αρσενικά συνήθως έχουν τιμές περίπου 5-6 εκατομμύρια ερυθρά κύτταρα ανά μικρολίτρο. Τα θηλυκά έχουν χαμηλότερο φυσιολογικό εύρος μεταξύ 3,6-5,6 εκατομμυρίων ερυθροκυττάρων ανά μικρολίτρο.
- Αιμοσφαιρίνη και αιματοκρίτης: Η αιμοσφαιρίνη, το συστατικό ερυθρών αιμοσφαιρίων που περιέχει σίδηρο και μεταφέρει οξυγόνο, μετριέται επίσης σε πλήρες αριθμό αίματος. Η κανονική τιμή αιμοσφαιρίνης για τους άνδρες είναι 13-18 g / dl. Η φυσιολογική αιμοσφαιρίνη για τις γυναίκες είναι 12-16 g / dl. Ο αιματοκρίτης μετρά τον αριθμό των ερυθρών κυττάρων ως το ποσοστό του συνολικού όγκου αίματος. Ο φυσιολογικός αιματοκρίτης για τους άνδρες κυμαίνεται μεταξύ 40-55% και ο φυσιολογικός αιματοκρίτης για τις γυναίκες είναι 36-48%. Γενικά, ο αιματοκρίτης είναι περίπου 3 φορές η αιμοσφαιρίνη. Οι μειωμένες τιμές είναι ενδεικτικές της αναιμίας. Οι MCV, MCH, MCHC είναι δείκτες ερυθρών κυττάρων που υποδεικνύουν το μέγεθος και την περιεκτικότητα αιμοσφαιρίνης μεμονωμένων ερυθρών κυττάρων. Οι δείκτες μπορούν να παρέχουν ενδείξεις σχετικά με την πιθανή αιτία της υπάρχουσας αναιμίας.
- Αιμοπετάλια: Τα αιμοπετάλια είναι συστατικά που είναι σημαντικά στο σχηματισμό θρόμβων. Πολλά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αρθρίτιδας μπορούν να μειώσουν τον αριθμό των αιμοπεταλίων ή να επηρεάσουν τη λειτουργία των αιμοπεταλίων. Οι κανονικές τιμές αιμοπεταλίων κυμαίνονται από 150.000-400.000 ανά μικρολίτρο.
- Διαφορικό: Το ποσοστό και ο απόλυτος αριθμός κάθε τύπου λευκών αιμοσφαιρίων ονομάζεται διαφορικό. Τα ουδετερόφιλα αυξάνονται σε βακτηριακές λοιμώξεις και οξεία φλεγμονή. Τα λεμφοκύτταρα αυξάνονται σε ιογενείς λοιμώξεις. Τα μονοκύτταρα αυξάνονται σε χρόνιες λοιμώξεις. Τα ηωσινόφιλα αυξάνονται σε αλλεργίες και άλλες καταστάσεις. Ένας αυξημένος αριθμός ηωσινόφιλων είναι γνωστός ως ηωσινοφιλία. Τα βασεόφιλα, τα οποία είναι γενικά 1 ή 2% της διαφοράς λευκού αριθμού, σπάνια αυξάνονται.
- Φλεγμονή: Η διαδικασία της φλεγμονής μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στον αριθμό αίματος. Ο αριθμός των ερυθρών κυττάρων μπορεί να μειωθεί, ο αριθμός των λευκών κυττάρων μπορεί να αυξηθεί και ο αριθμός των αιμοπεταλίων μπορεί να αυξηθεί. Ενώ η αναιμία μπορεί να συνοδεύει φλεγμονώδη αρθρίτιδα, μπορεί να προκαλείται από άλλα πράγματα, όπως απώλεια αίματος ή έλλειψη σιδήρου. Μόνο όταν έχουν αποκλειστεί άλλες αιτίες μπορεί ένας γιατρός να ερμηνεύσει τις ανωμαλίες στο αίμα ως ένδειξη φλεγμονής.
Πίνακες χημείας
Ο πίνακας χημείας είναι μια σειρά δοκιμών που χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση βασικών μεταβολικών λειτουργιών. Η ομάδα των δοκιμών πραγματοποιείται στον ορό (το τμήμα του αίματος χωρίς κύτταρα). Οι ηλεκτρολύτες, τα ιονισμένα άλατα στο αίμα ή τα υγρά ιστών (π.χ. νάτριο, κάλιο, χλωριούχο), αποτελούν μέρος ενός πίνακα χημείας. Υπάρχουν επίσης εξετάσεις που χρησιμεύουν ως δείκτες καρδιακού κινδύνου, διαβήτη, νεφρικής λειτουργίας και ηπατικής λειτουργίας.
Για παράδειγμα, ένας ασθενής με υψηλό επίπεδο κρεατινίνης μπορεί να έχει νεφρική ανωμαλία. Η κρεατινίνη είναι ένα απόβλητο που βρίσκεται στο αίμα. Ορισμένοι τύποι φλεγμονώδους αρθρίτιδας μπορούν να επηρεάσουν τη λειτουργία των νεφρών. Ορισμένα φάρμακα αρθρίτιδας μπορούν επίσης να επηρεάσουν τη λειτουργία των νεφρών. Το ουρικό οξύ είναι ένα άλλο τεστ που περιλαμβάνεται στον πίνακα χημείας του αίματος. Εάν αυξηθεί, το ουρικό οξύ μπορεί να είναι ενδεικτικό της ουρικής αρθρίτιδας. Αυτό είναι απλώς λίγα παραδείγματα. Στην πραγματικότητα, ο πίνακας χημείας παρέχει πολλές πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο λειτουργίας του σώματος.
Εξειδικευμένες εξετάσεις αίματος
Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR)
Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων είναι μια δοκιμή που περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός δείγματος αίματος σε έναν ειδικό σωλήνα και τον προσδιορισμό του πόσο γρήγορα τα ερυθρά αιμοσφαίρια καθίστανται στο κάτω μέρος σε μία ώρα. Όταν υπάρχει φλεγμονή, το σώμα παράγει πρωτεΐνες στο αίμα που κάνουν τα ερυθρά κύτταρα να συσσωρεύονται. Τα βαρύτερα συσσωματώματα κυττάρων πέφτουν γρηγορότερα από τα κανονικά ερυθρά κύτταρα.
Για υγιή άτομα, ο φυσιολογικός ρυθμός είναι έως 20 χιλιοστά σε μία ώρα (0-15 mm / hr για τους άνδρες και 0-20 mm / hr για τις γυναίκες). Η φλεγμονή αυξάνει σημαντικά το ρυθμό. Δεδομένου ότι η φλεγμονή μπορεί να συσχετιστεί με άλλες καταστάσεις εκτός από την αρθρίτιδα, μόνο το τεστ ρυθμού καθίζησης θεωρείται μη ειδικό.
Ρευματοειδής παράγοντας (RF)
Ο ρευματοειδής παράγοντας είναι ένα αντίσωμα που βρίσκεται σε πολλούς ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα. Ο ρευματοειδής παράγοντας ανακαλύφθηκε τη δεκαετία του 1940 και έγινε ένα σημαντικό διαγνωστικό εργαλείο στον τομέα της ρευματολογίας. Περίπου το 80% των ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα έχουν ρευματοειδή παράγοντα στο αίμα τους.Υψηλές συγκεντρώσεις ρευματοειδούς παράγοντα συνήθως σχετίζονται με σοβαρή ασθένεια.
Ο ρευματοειδής παράγοντας μπορεί να διαρκέσει πολλούς μήνες για να εμφανιστεί στο αίμα. Εάν δοκιμαστεί πολύ νωρίς κατά τη διάρκεια της νόσου, το αποτέλεσμα θα μπορούσε να είναι αρνητικό και θα πρέπει να επανεξεταστεί αργότερα. Σε περιπτώσεις όπου οι ασθενείς παρουσιάζουν σημεία και συμπτώματα ρευματοειδούς αρθρίτιδας αλλά είναι οροαρνητικά για ρευματοειδή παράγοντα, οι γιατροί μπορεί να υποψιάζονται ότι μια άλλη ασθένεια μιμείται τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Ο ρευματοειδής παράγοντας μπορεί επίσης να συμβεί σε απόκριση σε άλλες φλεγμονώδεις καταστάσεις ή μολυσματικές ασθένειες, αν και συνήθως σε τέτοιες περιπτώσεις, η συγκέντρωση είναι χαμηλότερη από ότι με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Πληκτρολόγηση HLA
Τα λευκά αιμοσφαίρια μπορούν να πληκτρολογηθούν για την παρουσία HLA-B27. Η δοκιμή είναι συχνή σε ιατρικά κέντρα όπου πραγματοποιούνται μεταμοσχεύσεις. Το HLA-B27 είναι επίσης ένας γενετικός δείκτης που σχετίζεται με ορισμένους τύπους αρθρίτιδας, κυρίως αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα και σύνδρομο Reiter / Reactive Arthritis.
Αντιπυρηνικά αντισώματα (ANA)
Η δοκιμή ANA (αντιπυρηνικά αντισώματα) πραγματοποιείται για να βοηθήσει στη διάγνωση ορισμένων ρευματικών ασθενειών. Ασθενείς με ορισμένες ασθένειες, ειδικά λύκος, σχηματίζουν αντισώματα στον πυρήνα των κυττάρων του σώματος. Τα αντισώματα ονομάζονται αντιπυρηνικά αντισώματα και είναι ανιχνεύσιμα τοποθετώντας τον ορό ενός ασθενούς σε μια ειδική πλάκα μικροσκοπίου που περιέχει κύτταρα με ορατούς πυρήνες. Προστίθεται μια ουσία που περιέχει χρωστική φθορισμού. Η βαφή συνδέεται με τα αντισώματα στη διαφάνεια, καθιστώντας τα ορατά κάτω από ένα μικροσκόπιο φθορισμού.
- Πάνω από το 95% των ασθενών με λύκο έχουν θετικό τεστ ANA.
- Το 50% των ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι θετικοί για την ΑΝΑ.
Οι ασθενείς με άλλες ασθένειες μπορούν επίσης να έχουν θετικές εξετάσεις ANA. Για οριστική διάγνωση, πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη και άλλα κριτήρια.
C-Reactive πρωτεΐνη (CRP)
Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη μετρά τη συγκέντρωση ενός ειδικού τύπου πρωτεΐνης που παράγεται από το ήπαρ. Η πρωτεΐνη υπάρχει στον ορό του αίματος κατά τη διάρκεια επεισοδίων οξείας φλεγμονής ή λοίμωξης.
Ως εξέταση αίματος, η CRP θεωρείται μη ειδική. Ένα υψηλό αποτέλεσμα είναι ενδεικτικό της οξείας φλεγμονής. Σε περιπτώσεις φλεγμονωδών ρευματικών παθήσεων, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα και ο λύκος, οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν τη δοκιμή CRP για να παρακολουθήσουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και τη δραστηριότητα της νόσου.
Λύκος Ερυθηματώδης (LE)
Η δοκιμή LE κυττάρων δεν χρησιμοποιείται πλέον συνήθως. Ωστόσο, η αρχική του ανακάλυψη άνοιξε ολόκληρο το πεδίο των αντιπυρηνικών αντισωμάτων. Το πρόβλημα - μόνο το 50% των ασθενών με λύκο βρέθηκε να έχει θετικές εξετάσεις LE.
Αντι-CCP
Το Anti-CCP (αντι-κυκλικό κιτρινωμένο πεπτίδιο αντίσωμα) είναι μία από τις νεότερες εξετάσεις αίματος που χρησιμοποιούνται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Εάν το αντίσωμα υπάρχει σε υψηλό επίπεδο, μπορεί επίσης να υποδηλώνει ότι υπάρχει υψηλότερος κίνδυνος σοβαρή βλάβη στις αρθρώσεις.
Anti-DNA και Anti-Sm
Οι ασθενείς με λύκο σχηματίζουν αντισώματα στο DNA (δεοξυριβονουκλεϊκό οξύ). Διατίθεται μια δοκιμή που ελέγχει την παρουσία αντι-DNA. Είναι ένα χρήσιμο διαγνωστικό εργαλείο, ειδικά επειδή το αντι-DNA δεν βρίσκεται συνήθως σε άτομα χωρίς λύκο. Το τεστ είναι επίσης ένα καλό εργαλείο παρακολούθησης λόγω των επιπέδων αντι-DNA που αυξάνονται και πέφτουν με τη δραστηριότητα της νόσου.
Οι ασθενείς με λύκο έχουν επίσης αντισώματα έναντι του Sm (anti-Smith), μιας άλλης ουσίας στον πυρήνα του κυττάρου. Τα αντισώματα Sm βρίσκονται επίσης σε ασθενείς με λύκο. Ωστόσο, το τεστ δεν είναι ιδιαίτερα χρήσιμο στην παρακολούθηση της δραστηριότητας της νόσου.
Συμπλήρωμα
Το σύστημα συμπληρώματος είναι ένα πολύπλοκο σύνολο πρωτεϊνών αίματος που αποτελούν μέρος του αμυντικού συστήματος του σώματος. Οι πρωτεΐνες είναι αδρανείς έως ότου ένα αντίσωμα συνδεθεί με ένα αντιγόνο και ενεργοποιήσει το σύστημα συμπληρώματος. Το σύστημα παράγει παράγοντες που βοηθούν στην καταστροφή βακτηρίων και στην καταπολέμηση των εισβολέων.
Αυτές οι αντιδράσεις καταναλώνουν συμπληρώματα και αφήνουν καταθλιπτικά επίπεδα που είναι ενδεικτικά του σχηματισμού ανοσοσυμπλόκου. Οι ασθενείς με Λύκο συχνά παρουσιάζουν μειωμένα επίπεδα συνολικού συμπληρώματος. Η δοκιμή συμπληρώματος μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη στην παρακολούθηση της δραστηριότητας της νόσου ενός ασθενούς με λύκο.