Περιεχόμενο
- Τι είναι το AHI;
- Μέτρηση AHI σε μια μελέτη ύπνου
- Στόχος AHI για βελτιστοποίηση της θεραπείας CPAP
- Πώς τα μηχανήματα CPAP αντιμετωπίζουν την άπνοια ύπνου
- Παρακολούθηση υπολειμμάτων εκδηλώσεων άπνοιας ύπνου
- Απαιτήσεις πίεσης και ρύθμιση CPAP
- Μια λέξη από το Verywell
Τι σημαίνει η ανάγνωση AHI σε μια μελέτη ύπνου ή σε μηχανή CPAP; Τι θεωρείται συμβάν; Εάν ο αριθμός AHI είναι αυξημένος, μπορείτε να ρωτήσετε, "Πώς μπορώ να προσαρμόσω το μηχάνημα CPAP μου;"
Μάθετε ποιος είναι ο στόχος σας AHI να μεγιστοποιήσετε τα οφέλη από τη χρήση CPAP για βέλτιστη θεραπεία και πώς καθορίζονται οι πιέσεις και πρέπει να προσαρμοστούν.
Τι είναι το AHI;
Πρώτον, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τι σημαίνει η ένδειξη του δείκτη άπνοιας - υποπνοίας (AHI), τόσο με μελέτες ύπνου όσο και με μηχανή CPAP.
Αυτή η μέτρηση παρουσιάζεται συχνά στο πλαίσιο μιας αναφοράς μελέτης ύπνου. Είναι ο αριθμός των φορών ανά ώρα ύπνου που ο άνω αεραγωγός σας (γλώσσα ή μαλακός ουρανίσκος στο λαιμό) καταρρέει μερικώς ή πλήρως, οδηγώντας σε σύντομη διέγερση ή αφύπνιση από τον ύπνο ή πτώση των επιπέδων οξυγόνου στο αίμα.
Η μερική κατάρρευση του αεραγωγού ονομάζεται υπόπνοια.
Η πλήρης απουσία ροής αέρα μέσω της μύτης και του στόματος, παρά την προσπάθεια αναπνοής όπως μετράται στο στήθος και την κοιλιά, ονομάζεται συμβάν άπνοιας.
Το AHI χρησιμοποιείται για να ταξινομήσει τη σοβαρότητα της άπνοιας ύπνου. Αυτή η ίδια ταξινόμηση χρησιμοποιείται για να εκτιμηθεί πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία, όπως η μηχανή CPAP.
Ο ύπνος των παιδιών αναλύεται με αυστηρότερα κριτήρια και περισσότερα από ένα συμβάντα ανά ώρα ύπνου θεωρούνται μη φυσιολογικά.
Μέτρηση AHI σε μια μελέτη ύπνου
Μια μελέτη ύπνου (πολυσωμογράφημα) πραγματοποιείται σε ένα κέντρο διαταραχής του ύπνου και χρησιμοποιείται συνήθως για τη διάγνωση της άπνοιας του ύπνου. Είναι επίσης πιθανό για τη διάγνωση της κατάστασης με βάση τον έλεγχο της άπνοιας στο σπίτι.
Συλλέγονται πολλές πληροφορίες και μέρος του σκοπού αυτών των μελετών συνίσταται στην παρακολούθηση της αναπνοής σας κατά τη διάρκεια της νύχτας. Αυτό επιτυγχάνεται με πολλούς αισθητήρες:
- Ρινικός σωληνίσκος (ή θερμίστορ) με πλαστικές προεξοχές που κάθονται στα ρουθούνια
- Ιμάντες αναπνευστικής προσπάθειας που εκτείνονται στο στήθος και / ή στο στομάχι
- Ένα κλιπ οξυμέτρου που μετρά το συνεχές οξυγόνο και τον ρυθμό παλμού λάμποντας ένα φως λέιζερ μέσω της άκρης του δακτύλου
Όλες αυτές οι πληροφορίες αναλύονται για να προσδιοριστεί πόσες φορές αναπνέετε ρηχά ή σταματάτε να αναπνέετε εντελώς κατά τη διάρκεια της νύχτας. Οποιαδήποτε μερική απόφραξη του αεραγωγού ονομάζεται υπόπνοια. Το Hypopnea αναφέρεται σε μια παροδική μείωση της ροής του αέρα (συχνά ενώ κοιμάται) που διαρκεί τουλάχιστον 10 δευτερόλεπτα. Η ρηχή αναπνοή ή ένας ασυνήθιστα χαμηλός ρυθμός αναπνοής μπορεί να ονομαστεί υποαερισμός.
Μια πλήρης διακοπή της αναπνοής ονομάζεται άπνοια (από την ελληνική έννοια «όχι αναπνοή»). Η υποπνεία είναι λιγότερο σοβαρή από την άπνοια (η οποία είναι μια πληρέστερη απώλεια ροής αέρα). Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μειωμένη ποσότητα κίνησης αέρα στους πνεύμονες και μπορεί να προκαλέσει πτώση των επιπέδων οξυγόνου στο αίμα. Η άπνοια ύπνου οφείλεται συχνότερα στη μερική απόφραξη του άνω αεραγωγού.
Προκειμένου να μετρηθεί στο AHI, αυτές οι παύσεις στην αναπνοή πρέπει να διαρκέσουν για 10 δευτερόλεπτα και να σχετίζονται με μείωση των επιπέδων οξυγόνου στο αίμα ή να προκαλέσουν αφύπνιση που ονομάζεται διέγερση. Αυτές οι αφυπνίσεις μπορεί να κατακερματιστούν τον ύπνο, να τον αναζωογονήσουν και να οδηγήσουν σε υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Υπάρχουν ορισμένες εγκαταστάσεις ύπνου που χρησιμοποιούν άλλα μέτρα για να εκτιμήσουν αυτόν τον βαθμό σοβαρότητας. Ο δείκτης αναπνευστικής διαταραχής (RDI) μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν συμπεριληφθεί στη μελέτη μια μέτρηση της αντίστασης των αεραγωγών με ένα μανόμετρο οισοφαγικής πίεσης. Ο δείκτης οξυγόνου-αποκορεσμού (ODI) επιχειρεί να υπολογίσει τον αριθμό των συμβάντων άπνοιας ή υποπνοίας ανά ώρα που οδηγεί σε πτώση οξυγόνου τουλάχιστον 3%. Αυτό θεωρείται σημαντικό για την εκτίμηση του κινδύνου μακροπρόθεσμων καρδιαγγειακών (υψηλή αρτηριακή πίεση, καρδιακή προσβολή και καρδιακή ανεπάρκεια) ή νευρογνωστικών συνεπειών (εγκεφαλικό επεισόδιο και άνοια).
Εάν η μελέτη ύπνου σας δεν περιέχει αυτά τα πιο συγκεκριμένα μέτρα, αυτό δεν πρέπει να ανησυχείτε.
Στόχος AHI για βελτιστοποίηση της θεραπείας CPAP
Το AHI θα χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει στην επιλογή της καταλληλότερης θεραπείας. Η χρήση συνεχούς θετικής πίεσης των αεραγωγών (CPAP) είναι κατάλληλη για ήπια, μέτρια ή σοβαρή άπνοια ύπνου. Αντίθετα, η χρήση μιας στοματικής συσκευής μπορεί να περιορίζεται σε ήπια ή μέτρια άπνοια ύπνου. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να επιλεγεί με βάση παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με την ανατομία σας. Η θετική θεραπεία μπορεί να προταθεί εάν η άπνοια ύπνου επιδεινωθεί με τον ύπνο στην πλάτη σας. Μπορεί να προτείνονται και άλλες θεραπείες, ανάλογα με το επίπεδο του AHI που παρατηρείται με τη μελέτη του ύπνου σας.
Ποιος πρέπει να είναι ο στόχος σας AHI με τη θεραπεία της άπνοιας ύπνου όπως η θεραπεία με CPAP; Κατ 'αρχάς, κατανοήστε ότι μπορεί να υπάρχει μεταβλητότητα από νύχτα σε νύχτα σε αυτό το μέτρο. Η άπνοια ύπνου μπορεί να επιδεινωθεί από:
- Κοιμάσαι περισσότερο στην πλάτη σου
- Έχοντας περισσότερο ύπνο REM
- Χρησιμοποιώντας μυοχαλαρωτικά
- Πίνετε περισσότερο αλκοόλ κοντά στον ύπνο
- Έχουν ρινική συμφόρηση λόγω κρυολογήματος ή αλλεργιών
Επομένως, δεν είναι χρήσιμο να κυνηγείτε έναν ημερήσιο αριθμό. Αντίθετα, αυτές οι παραλλαγές πρέπει να υπολογίζονται κατά μέσο όρο σε διάστημα 30 έως 90 ημερών.
Σε γενικές γραμμές, το AHI πρέπει να διατηρείται σε λιγότερα από πέντε συμβάντα ανά ώρα, το οποίο βρίσκεται εντός του φυσιολογικού εύρους. Μερικοί ειδικοί ύπνου θα στοχεύσουν ένα AHI ενός ή δύο με τη σκέψη ότι λιγότερα συμβάντα θα είναι λιγότερο ενοχλητικά στον ύπνο. Εάν το βασικό AHI στη μελέτη ύπνου είναι αρκετά υψηλό, όπως 100 συμβάντα ανά ώρα, ακόμη και 10 συμβάντα ανά ώρα μπορεί να αντιπροσωπεύουν σημαντική βελτίωση.
Οι τύποι συμβάντων που καταγράφονται από μια συσκευή CPAP μπορεί να είναι τριών τύπων:
- Αποφρακτική (κατάρρευση των αεραγωγών)
- Κεντρικό (αντιπροσωπεύει επεισόδια που κόβουν την ανάσα)
- Άγνωστο (σχετίζεται με διαρροή)
Αυτοί οι τύποι έχουν μοναδικές αναλύσεις. Για παράδειγμα, η πίεση CPAP μπορεί να χρειαστεί να γυρίσει προς τα πάνω ή προς τα κάτω - ή η μάσκα μπορεί να χρειαστεί τοποθέτηση ή αντικατάσταση.
Ο βέλτιστος στόχος για εσάς μπορεί να εξαρτάται από τη σοβαρότητα και τη φύση της αρχικής σας κατάστασης. Μπορεί να μετριαστεί από τη συμμόρφωση με τη θεραπεία, με χαμηλότερες πιέσεις που επιτρέπουν τη βελτίωση της άνεσης. Η καλύτερη ρύθμιση πίεσης για εσάς καθορίζεται καλύτερα από τον ειδικό ύπνου που είναι πιστοποιημένο από το συμβούλιο με τον μέσο AHI που χρησιμοποιείται στο πλαίσιο της εμπειρίας σας με τη θεραπεία.
Πώς τα μηχανήματα CPAP αντιμετωπίζουν την άπνοια ύπνου
Οι σύγχρονες μηχανές CPAP και bilevel μπορούν να παρακολουθούν τον υπολειπόμενο αριθμό αναπνευστικών συμβάντων που συμβαίνουν στην τρέχουσα ρύθμιση πίεσης. Κάθε ένα από αυτά τα συμβάντα μπορεί να συσχετιστεί με μια σύντομη αφύπνιση ή μια παροδική πτώση του επιπέδου οξυγόνου στο αίμα.
Μπορεί να πιστεύετε ότι η χρήση του CPAP θα αποτρέψει εντελώς την κατάσταση, αλλά αυτό δεν ισχύει απαραίτητα. Εξαρτάται, εν μέρει, από την πίεση που ασκεί ο ειδικός στον ύπνο σας.
Φανταστείτε να προσπαθείτε να φουσκώσετε ένα μακρύ δισκέτα φυσώντας αέρα μέσα του. Με πολύ λίγο αέρα, ο σωλήνας δεν θα ανοίξει και θα παραμείνει καταρρέει. Ομοίως, εάν η πίεση είναι πολύ χαμηλή στο μηχάνημα CPAP, ο άνω αεραγωγός μπορεί να καταρρεύσει. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επίμονα γεγονότα υποπνοίας ή άπνοιας. Επιπλέον, τα συμπτώματά σας μπορεί να παραμείνουν λόγω ανεπαρκούς θεραπείας.
Είναι επίσης πιθανό ότι άλλες μεταβλητές θα επηρεάσουν το μέγεθος της πίεσης που απαιτείται για να διατηρηθεί ο αεραγωγός σας ανοιχτός, όπως σημειώνεται παραπάνω.
Παρακολούθηση υπολειμμάτων εκδηλώσεων άπνοιας ύπνου
Νεότερα μηχανήματα μπορούν να παρακολουθούν τα υπολειπόμενα μη φυσιολογικά αναπνευστικά συμβάντα και να δημιουργούν AHI. Αυτό μπορεί να είναι προσβάσιμο στη συσκευή ή μέσω σχετικών ιστότοπων παρακολούθησης ή εφαρμογών. Πώς επιτυγχάνεται αυτό;
Λοιπόν, η σύντομη απάντηση είναι ότι αυτές οι μέθοδοι είναι αποκλειστικές, εμπιστευτικές και δεν αποκαλύπτονται από τις εταιρείες που κατασκευάζουν τις συσκευές. Με απλούς όρους, ωστόσο, θεωρήστε ότι το μηχάνημα δημιουργεί σταθερή πίεση. Μπορεί επίσης να προκαλέσει διαλείπουσες εκρήξεις πρόσθετης πίεσης. Στη συνέχεια μετρά την αντίσταση εντός του αεραγωγού σε αυτήν την επιπλέον πίεση.
Εάν δεν υπάρχει σαφής διαφορά στην αντίσταση μεταξύ των χαμηλότερων και των υψηλότερων πιέσεων, γίνεται κατανοητό ότι ο αεραγωγός είναι ανοιχτός. Ωστόσο, εάν ο αεραγωγός εξακολουθεί να καταρρέει μερικώς (ή ακόμη και πλήρως), η πρόσθετη πίεση ενδέχεται να αντιμετωπίσει αντίσταση. Στα μηχανήματα "auto", αυτό θα ωθήσει το μηχάνημα να αυξήσει την πίεση εντός του καθορισμένου εύρους για να υποστηρίξει καλύτερα τον αεραγωγό σας.
Να θυμάστε ότι αυτή η μέτρηση δεν είναι τόσο ακριβής όσο αυτή που συμβαίνει σε μια επίσημη μελέτη ύπνου. Η μέτρηση μπορεί να τεθεί σε κίνδυνο από υψηλή διαρροή μάσκας. Εάν παραμένει αυξημένο χωρίς καλή εξήγηση, μπορεί να χρειαστεί μια επανάληψη μελέτης ύπνου για να εκτιμηθεί η κατάστασή σας.
Το AHI που υπολογίζει το μηχάνημα καταγράφεται στη συνέχεια στην κάρτα δεδομένων συμμόρφωσης. Ο πάροχος εξοπλισμού ή ο γιατρός σας μπορούν στη συνέχεια να το κατεβάσουν και να δημιουργήσουν μια αναφορά για να κατευθύνουν τη θεραπεία σας. Μπορεί επίσης να εμφανίζεται το πρωί στην οθόνη της συσκευής ή στη διεπαφή χρήστη. Αυτές οι πληροφορίες μπορούν επίσης να κοινοποιηθούν στο cloud και να σας παράσχουν πληροφορίες σχετικά με την αποτελεσματικότητα της θεραπείας σας με σχετικά προγράμματα.
Απαιτήσεις πίεσης και ρύθμιση CPAP
Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, υπάρχουν ορισμένες μεταβλητές που πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά την ερμηνεία της ανάγνωσης AHI. Μπορεί να μην επιλυθεί απλώς ανεβάζοντας ή μειώνοντας την πίεση της συσκευής.
Το απαιτούμενο ποσό αλλαγής μπορεί επίσης να είναι περίπλοκο. Για παράδειγμα, κάποιος με υψηλό AHI σε μια μελέτη ύπνου μπορεί να μην απαιτεί απαραίτητα υψηλή πίεση CPAP για να επιλύσει την κατάσταση. Η ανατομία και άλλοι παράγοντες μπορεί να έχουν κάποιο ρόλο. Εάν η συσκευή είναι πολύ υψηλή, μπορεί να προκαλέσει κεντρική άπνοια ύπνου. Εάν οι ρυθμίσεις είναι πολύ χαμηλές, ενδέχεται να μην λειτουργούν αρκετά καλά για την επίλυση της κατάστασης.
Εάν το AHI παραμείνει αυξημένο, ήρθε η ώρα να επιστρέψετε στον ειδικό ύπνου που είναι πιστοποιημένο από το συμβούλιο για αξιολόγηση.
Ο πάροχός σας μπορεί να ερμηνεύσει το AHI στο πλαίσιο της βασικής μελέτης ύπνου, της ανατομίας, των φαρμάκων, της αλλαγής στην κατάσταση της υγείας και άλλων παραγόντων. Αυτό το άτομο θα πρέπει να είναι εκείνο που προσαρμόζει τις ρυθμίσεις του μηχανήματος CPAP. Αν και οι ρυθμίσεις μπορούν να αλλάξουν από οποιονδήποτε, μόνο ο πάροχός σας μπορεί να λάβει τεκμηριωμένη απόφαση.
Εάν πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση ή έχει κατασκευαστεί μια στοματική συσκευή για τη θεραπεία της άπνοιας ύπνου, μια δοκιμή μπορεί να επαναληφθεί για να διασφαλιστεί ότι η θεραπεία ήταν αποτελεσματική στην επίλυση του AHI.
Μια λέξη από το Verywell
Εάν έχετε απορίες σχετικά με το τι σημαίνει AHI για την κατάστασή σας και εάν το CPAP σας λειτουργεί τόσο καλά όσο θα μπορούσε να είναι για εσάς, επικοινωνήστε με τον ιατρό ύπνου που είναι πιστοποιημένο από το συμβούλιο για να συζητήσετε την κατάστασή σας και τις διαθέσιμες επιλογές για τη βελτιστοποίηση της θεραπείας σας. Η τακτική παρακολούθηση σε μια κλινική θα εξασφαλίσει ότι η θεραπεία σας είναι επιτυχής.