Θεραπεία του καρκίνου του μαστού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Περιεχόμενο

• Χημειοθεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• Χειρουργική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• Ακτινοθεραπεία μετά την εγκυμοσύνη
• Ορμονική θεραπεία μετά την εγκυμοσύνη
• Σκληρές επιλογές

Η θεραπεία του καρκίνου του μαστού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι κάτι για το οποίο μπορεί να ανησυχείτε ή ακόμη και να αισθάνεστε αντικρουόμενοι. Η υγεία σας και η υγεία του μωρού σας πρέπει να ληφθούν υπόψη και τα τυπικά προγράμματα θεραπείας μπορεί να θέσουν τα δύο πράγματα σε αντίθεση. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι δεν έχετε επιλογές.

Η χειρουργική επέμβαση, η χημειοθεραπεία, η ακτινοβολία και η ορμονική θεραπεία μπορεί να έχουν τη θέση τους στο πρόγραμμα θεραπείας σας, αλλά ο χρόνος ορισμένων θεραπειών μπορεί να πρέπει να αλλάξει. Όλα εξαρτώνται από τον τύπο και τη θέση του καρκίνου και από το πόσο διαγνωσμένη είναι η εγκυμοσύνη σας.

Χημειοθεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η χημειοθεραπεία μπορεί να βλάψει τα αναπτυσσόμενα όργανα ενός μωρού, οπότε δεν χρησιμοποιείται κατά το πρώτο τρίμηνο. Θεωρείται ασφαλέστερο στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για χημειοθεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα εξαρτηθούν από το τρίμηνο στο οποίο βρίσκεστε κατά την έναρξη της θεραπείας σας. Η λήψη ορισμένων φαρμάκων είναι πιο επικίνδυνη κατά τη διάρκεια ορισμένων τριμήνων από άλλα.

Τα φάρμακα ανθρακυκλίνης, συμπεριλαμβανομένης της Adriamycin (δοξορουβικίνη), είναι τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και συχνά συνδυάζονται με Cytoxan (κυκλοφωσφαμίδη). Πολλές μελέτες σχετικά με τη χημειοθεραπεία FAC - που συνδυάζουν αυτά τα δύο φάρμακα με το Adrucil (φθοροουρακίλη) - έδειξαν ότι αυτή η θεραπεία είναι ασφαλής για το μωρό σας. Είναι σπάνιο να συσχετιστούν αποβολές, πρόωροι τοκετοί, θάνατοι ή γενετικές ανωμαλίες με θεραπεία FAC.

Η χημειοθεραπεία μπορεί να επηρεάσει τη μελλοντική σας γονιμότητα. Φροντίστε να συζητήσετε αυτήν τη δυνατότητα με το γιατρό σας εάν θέλετε να έχετε περισσότερα παιδιά.

Τα σχήματα ταξανίου δεν χρησιμοποιούνται γενικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν το Taxol (paclitaxel) και το Taxotere (docetaxel). Η μεθοτρεξάτη είναι γνωστό ότι προκαλεί αποβολή και γενετικές ανωμαλίες. Επομένως, δεν πρέπει ποτέ να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Φυλάξτε το ανοσοποιητικό σας σύστημα

Το Chemo μειώνει τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων σας και αφήνει εσάς και το μωρό σας πιο ευάλωτο σε λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Δεν θα επηρεαστεί το ανοσοποιητικό σύστημα κάθε μωρού κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας, αλλά εάν είναι και ο αριθμός των λευκών κυττάρων παραμένει χαμηλός μετά τη γέννηση, φροντίστε να λάβετε θεραπεία.

Πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι είναι ασφαλές να χορηγούνται ενέσεις φαρμάκων που αυξάνουν τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων, όπως το Neupogen (filgrastim) ή το Neulasta (pegfilgrastim), κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Χημειοθεραπεία για καρκίνο του μαστού

Χειρουργική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η χειρουργική επέμβαση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θεωρείται ασφαλής για το μωρό, επομένως είναι συνήθως η πρώτη θεραπευτική επιλογή για έγκυες γυναίκες με καρκίνο του μαστού, ειδικά τα πρώτα στάδια του καρκίνου.

Η μαστεκτομή και η αφαίρεση των λεμφαδένων είναι η πιο κοινή χειρουργική επέμβαση καρκίνου του μαστού για έγκυες γυναίκες, ειδικά κατά το πρώτο τρίμηνο. Αυτό συμβαίνει επειδή δεν απαιτεί ακτινοβολία αργότερα, κάτι που μπορεί να βλάψει ένα μωρό (περισσότερες λεπτομέρειες παρακάτω).

Η χειρουργική επέμβαση συντήρησης του μαστού, όπως η λομεκτομή και η μερική μαστεκτομή, μπορεί να απαιτήσει θεραπεία ακτινοβολίας ως συνέχεια. Αυτά μπορεί να πραγματοποιηθούν αργότερα κατά την εγκυμοσύνη και οι θεραπείες ακτινοβολίας καθυστερούν έως και μετά τον τοκετό.

Η γενική αναισθησία είναι μέρος οποιουδήποτε τύπου χειρουργικής επέμβασης καρκίνου του μαστού εσείς και ο γιατρός σας. Η αναισθησία μπορεί να δημιουργήσει ορισμένους κινδύνους για το μωρό, οπότε οι γιατροί σας θα πρέπει να συνεργαστούν για να καθορίσουν τον καλύτερο χρόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας για να προγραμματίσετε τη χειρουργική επέμβαση.

Κατανόηση των επιλογών χειρουργικής του καρκίνου του μαστού

Ακτινοθεραπεία μετά την εγκυμοσύνη

Η ακτινοβολία βοηθά στη θανάτωση τυχόν καρκινικών κυττάρων που μπορεί να υπάρχουν στο στήθος σας, κάτι που μπορεί να αποτρέψει την επανεμφάνιση. Ωστόσο, μπορεί να προκαλέσει αποβολή, γενετικές ανωμαλίες ή αργή ανάπτυξη, ακόμη και αν χρησιμοποιείται ασπίδα μολύβδου. Ως τέτοια, χρησιμοποιείται αυτή η θεραπεία μόνο μετά τον τοκετό.

Δεν έχει γίνει μεγάλη έρευνα σχετικά με την επίδραση της ακτινοβολίας του μαστού ή της βραχυθεραπείας (πολύ εντοπισμένη ακτινοβολία) στα στήθη που έχουν αλλάξει ως αποτέλεσμα της εγκυμοσύνης. Ως εκ τούτου, δεν είναι γνωστό εάν η καθυστερημένη θεραπεία θα είναι εξίσου αποτελεσματική μετά τον τοκετό, όπως θα έκανε διαφορετικά.

Μπορεί να είναι παρήγορο να γνωρίζουμε ότι η έρευνα δείχνει ότι οι γυναίκες που καθυστερούν την ακτινοβολία λόγω εγκυμοσύνης δεν έχουν χειρότερα αποτελέσματα από τις γυναίκες που λαμβάνουν αμέσως τη θεραπεία.

Επιλογές ακτινοβολίας για καρκίνο του μαστού

Ορμονική θεραπεία μετά την εγκυμοσύνη

Η ταμοξιφαίνη είναι μια ορμονική θεραπεία που αποκλείει τα οιστρογόνα από τους ιστούς του μαστού. Συνήθως χορηγείται σε γυναίκες με θετικό οιστρογόνο υποδοχέα καρκίνο του μαστού.

Ωστόσο, είναι επικίνδυνο να λαμβάνετε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η ορμονική θεραπεία μπορεί να δοθεί μετά τη γέννηση του μωρού σας για να μειώσετε τον κίνδυνο επανεμφάνισης.

Επανάληψη του καρκίνου του Tamoxifen και του μαστού

Σκληρές επιλογές

Σε μια στιγμή που μπορεί να είστε πολύ εστιασμένοι στη νέα ζωή μέσα σας, μπορεί να σας ζητηθεί να λάβετε μερικές σκληρές, προσωπικές αποφάσεις. Παρόλο που είναι πολύ λιγότερο κοινό από ό, τι στο παρελθόν, μπορεί να σας ζητηθεί να εξετάσετε το ενδεχόμενο τερματισμού της εγκυμοσύνης. Είναι πιο συχνό όταν διαγνωστεί ένας επιθετικός τύπος καρκίνου στις αρχές της εγκυμοσύνης.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η έρευνα έχει δεν έδειξε ότι ο τερματισμός έχει ευεργετική επίδραση στα αποτελέσματα του καρκίνου του μαστού και συνήθως δεν θεωρείται θεραπευτική επιλογή.

Ωστόσο, εάν ο καρκίνος σας είναι επιθετικός, διαγνωστεί αργά και χρειάζεστε χημειοθεραπεία και ακτινοβολία υψηλής δόσης, ίσως χρειαστεί να συζητήσετε τον τερματισμό της εγκυμοσύνης σας για να επιτρέψετε τη σωστή θεραπεία. Μια άλλη επιλογή θα μπορούσε να είναι η πρόωρη παράδοση του μωρού σας εάν βρίσκεστε σε μεταγενέστερο στάδιο της εγκυμοσύνης και η πιθανότητα επιβίωσης του μωρού είναι καλή.

Όλα αυτά, φυσικά, μπορεί να είναι αρκετά δύσκολο να τα λάβετε. Συζητήστε με την οικογένειά σας, τον ογκολόγο και τον μαιευτήρα για να κατανοήσετε πλήρως και να εξετάσετε όλες τις επιλογές σας. Η επιλογή είναι προσωπική και, τελικά, δική σας.

Όταν επιλέγετε να εξαιρεθείτε από τη θεραπεία

Οδηγός συζήτησης γιατρού καρκίνου του μαστού

Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.

Λήψη PDF

Μια λέξη από το Verywell

Σας ζητείται να λάβετε απίστευτα δύσκολες αποφάσεις, σταθμίζοντας τις ανάγκες θεραπείας σας έναντι των κινδύνων για το μωρό σας. Μαζί με το να ακουμπάτε τους φίλους και την οικογένειά σας, ίσως θελήσετε να εξετάσετε το ενδεχόμενο να δείτε έναν σύμβουλο που θα σας βοηθήσει να περάσετε συναισθηματικά αυτήν τη διαδικασία.

Μπορώ να θηλάσω κατά τη διάρκεια της θεραπείας με καρκίνο του μαστού;