Περιεχόμενο
Στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού, ιστός ουλώδους ακτινοβολίας που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης που προκαλείται από ακτινοθεραπεία - μπορεί να εμφανιστεί στο στήθος και το θωρακικό τοίχωμα. Μπορεί επίσης να χτυπήσει τους πνεύμονες και τα οστά. Ξεκινά συχνά με φλεγμονή κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ακτινοβολία και είναι πιο συχνή τα δύο πρώτα χρόνια μετά τη θεραπεία, αν και μπορεί να εμφανιστεί έως και 10 χρόνια μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας.Η ίνωση είναι μια δυνητικά οδυνηρή, δια βίου κατάσταση, καθώς οι αλλαγές στον ιστό είναι μόνιμες. Ωστόσο, έχετε πολλές επιλογές για τη θεραπεία του, όπως φάρμακα, φυσιοθεραπεία και πολλά άλλα.
Γιατί συμβαίνει
Η ακτινοθεραπεία σκοτώνει καρκινικά κύτταρα, αλλά επηρεάζει επίσης τα φυσιολογικά κύτταρα που βρίσκονται κοντά στα καρκινικά. Το DNA αυτών των υγιών κυττάρων μπορεί να υποστεί βλάβη και μικρά αιμοφόρα αγγεία στην περιοχή μπορεί να καταστραφούν ή να σφραγιστούν, γεγονός που περιορίζει τη ροή του αίματος.
Όταν η παροχή αίματος στον κανονικό ιστό διακόπτεται, ο ιστός δεν παίρνει πλέον την τροφή που χρειάζεται για να λειτουργήσει σωστά. Η βλάβη των κυττάρων σε συνδυασμό με ανεπαρκές αίμα μπορεί να προκαλέσει ουλές.
Το στήθος και το θωρακικό τοίχωμα επηρεάζονται συνήθως, δεδομένης της εστίασης της ακτινοβολίας για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού. Είναι σπάνιο λόγω των σύγχρονων τεχνικών, αλλά η ακτινοβολία για τον καρκίνο του μαστού μπορεί να προκαλέσει ίνωση σε:
- Οι πνεύμονες: Η πνευμονίτιδα από ακτινοβολία και η φλεγμονή των πνευμονικών ιστών μπορεί να προκύψουν από τη θεραπεία. Εάν δεν αντιμετωπιστούν, αυτά τα ζητήματα μπορεί να οδηγήσουν σε πνευμονική ίνωση (ίνωση των πνευμόνων).
- Τα κόκκαλα: Η ακτινοβολία μπορεί να προκαλέσει βλάβη που οδηγεί σε ίνωση στα πλευρά. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι επιζώντες από καρκίνο του μαστού μπορεί να παρουσιάσουν κατάγματα στα πλευρά λόγω αυτής της παρενέργειας.
Η ίνωση είναι συχνή μετά από ακτινοβολία και για άλλους τύπους καρκίνου, ειδικά με καρκίνους της κεφαλής και του λαιμού.
Συμπτώματα
Στο στήθος και στο στήθος, η ίνωση μπορεί να αισθάνεται σαν μάζα και να σας κάνει να ανησυχείτε ότι ο καρκίνος έχει επιστρέψει. Η γνώση της πιθανότητας και των συμπτωμάτων της ίνωσης μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση αυτού του φόβου.
Τα τυπικά συμπτώματα και η εξέλιξη της ίνωσης του μαστού και του στήθους είναι:
- Τρυφερότητα
- Ερυθρότητα
- Σταθερότητα (με την πάροδο του χρόνου)
Η ίνωση μπορεί να οδηγήσει σε μια ασθένεια που ονομάζεται σύνδρομο ίνωσης ακτινοβολίας (RFS). Το RFS είναι προοδευτικό, που σημαίνει ότι θα επιδεινωθεί γενικά χωρίς θεραπεία. Τα συμπτώματα του RFS μπορεί να είναι:
- Μυϊκή αδυναμία
- Νευροπάθεια (πόνος από κατεστραμμένα νεύρα)
- Μυϊκός πόνος, σπασμός ή σφίξιμο
Με το RFS στο στήθος, τα συμπτώματα που σχετίζονται με το στήθος μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον εμμηνορροϊκό σας κύκλο και να επιδεινωθούν λίγο πριν από την περίοδο.
Εάν αναπτύσσεται πνευμονική ίνωση, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Ξηρός βήχας
- Ανεξήγητη απώλεια βάρους
- Πόνοι στους μυς και στις αρθρώσεις
- "Κούμπωμα" των δακτύλων ή των ποδιών (διεύρυνση και στρογγυλοποίηση των άκρων)
Τα πλευρά είναι μια κοινή περιοχή για ίνωση λόγω της θεραπείας με καρκίνο του μαστού. Όταν η ίνωση επηρεάζει τα οστά, μπορεί να προκαλέσει:
- Εύθραυστα οστά που σπάνε εύκολα
- Οστεοπενία (μειωμένη οστική μάζα)
- Οστεοπόρωση (πιο σοβαρή απώλεια οστικής μάζας)
- Πόνος
Για να διευκολύνετε το μυαλό σας και να λάβετε έγκαιρη θεραπεία, φροντίστε να παρουσιάσετε αμέσως πιθανά συμπτώματα ίνωσης ή επανεμφάνισης καρκίνου με το γιατρό σας αμέσως.
Συμπτώματα και κίνδυνος υποτροπής του καρκίνου του μαστού
Διάγνωση
Ο γιατρός σας μπορεί να διαγνώσει ίνωση ή RFS χρησιμοποιώντας έναν συνδυασμό τεχνικών:
- Φυσική εξέταση
- Αξιολόγηση του ιατρικού ιστορικού
- Υπέρηχος
- Μαγνητική τομογραφία (MRI)
- Υπολογιστική τομογραφία αντίθεσης (CT)
- Ηλεκτρονευρογραφία (ENG) ή ηλεκτρομυογραφία (EMG)
Οι ειδικές εξετάσεις απεικόνισης θα εξαρτηθούν από τη θέση και τη φύση των συμπτωμάτων.
Θεραπεία
Η ίνωση δεν μπορεί να θεραπευτεί, καθώς είναι μια μόνιμη αλλαγή στον ιστό και δεν υπάρχει καμία θεραπεία για αυτό. Αντίθετα, η θεραπεία εξαρτάται από τη θέση και τη φύση της ίνωσης και από το εάν έχει προχωρήσει σε RFS και στοχεύει στην πρόληψη της εξέλιξης και στη διατήρηση ή στην αποκατάσταση της λειτουργίας.
Αρκετά φάρμακα που κυκλοφορούν ήδη στην αγορά για άλλες χρήσεις έχουν αποδειχθεί ότι βοηθούν στην πρόληψη ή την επιβράδυνση της ίνωσης. Περιλαμβάνουν:
- Gleevec / Glivec (imatinib)
- Zocor (σιμβαστατίνη)
- Vasotec / Epaned (εναλαπρίλη)
- Decadron / Dexasone / Didex / Hexadrol / Maxidex (δεξαμεθαζόνη)
- Esbriet (pirfenidone)
Σε σπάνιες περιπτώσεις όπου η ίνωση οδηγεί σε οστεοπενία ή οστεοπόρωση, οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν δισφωσφονικά φάρμακα, τα οποία είναι η συνήθης θεραπεία για αυτές τις καταστάσεις.
Εάν τα συμπτώματα της ίνωσης δεν είναι ενοχλητικά ή ενδεικτικά του RFS, ενδέχεται να μην χρειάζεστε θεραπεία. Ωστόσο, θα πρέπει να παρακολουθείτε στενά για ενδείξεις ότι προχωρά. Για ήπια δυσφορία, η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου προτείνει:
- Αντιμετώπιση πόνου χωρίς ιατρική συνταγή
- Θερμότητα
- Υποστηρικτικά, καλά τοποθετημένα σουτιέν
Ενώ η έρευνα δεν υποστηρίζει αυτό, ορισμένες γυναίκες αναφέρουν λιγότερα συμπτώματα όταν αποφεύγουν την καφεΐνη και άλλα διεγερτικά.
Για την ίνωση ακτινοβολίας των πνευμόνων, η πνευμονική αποκατάσταση μπορεί να είναι χρήσιμη.
Τα πιο σοβαρά συμπτώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με:
- Φυσική θεραπεία για αύξηση ή διατήρηση της εμβέλειας κίνησης (αναζητήστε κάποιον πιστοποιημένο στο πρόγραμμα STAR για αποκατάσταση καρκίνου)
- Μασάζ βαθιάς τριβής για διάσπαση των ινωτικών ιστών
- Φάρμακα για τον έλεγχο της φλεγμονής, όπως κορτικοστεροειδή ή ιντερφερόνη γάμμα
- Φάρμακα για τη νευροπάθεια όπως το Lyrica (pregabalin) ή το Cymbalta (ντουλοξετίνη)
- Οπιοειδή για πόνο
- Μυοχαλαρωτικά ή ενέσεις σκανδάλης για σπασμούς
- Ένεση αλλαντικής τοξίνης (Botox) για σπασμούς και ορισμένους τύπους νευροπάθειας
- Αγγειακή θεραπεία με φάρμακα πεντοξυφυλλίνης (Trental ή Pentoxil) ή υπερβαρικό οξυγόνο
- Αντιοξειδωτική θεραπεία με υπεροξείδιο δισμουτάση ή βιταμίνη Ε (συχνά σε συνδυασμό με πεντοξυφυλλίνη)
Πρόληψη
Οι ερευνητές εξετάζουν μεθόδους πρόληψης της ίνωσης της ακτινοβολίας, τόσο κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ακτινοβολία όσο και κατά τη διάρκεια της βασικής περιόδου των δύο πρώτων ετών μετά την ακτινοθεραπεία.
Μία μέθοδος πρόληψης είναι η παροχή υψηλότερων δόσεων ακτινοβολίας στον όγκο και χαμηλότερων δόσεων σε φυσιολογικό ιστό. Αυτός είναι ένας τομέας ενεργητικής, συνεχιζόμενης έρευνας, οπότε μπορούν να βρεθούν και καλύτερες μέθοδοι.
Στο παρελθόν, θεωρήθηκε ότι η ίνωση ήταν εντελώς μη αναστρέψιμη - αλλά αυτή η σκέψη αλλάζει καθώς οι γιατροί μαθαίνουν περισσότερα για αυτό.
Μαρκίζα
Παρόλο που πολλές επιλογές θεραπείας μπορεί να είναι διαθέσιμες σε εσάς, ίσως χρειαστεί να αντιμετωπίσετε τα συμπτώματα μακροπρόθεσμα. Επικοινωνήστε με το γιατρό σας σχετικά με το πλήρες φάσμα των συμπτωμάτων σας, πόσο εξουθενωτικά είναι και ποιες θεραπείες κάνουν ή δεν φαίνεται να βοηθούν.
Ως επιζών καρκίνου και ως άτομο που αντιμετωπίζει χρόνια πάθηση, μπορεί να επωφεληθείτε από την παροχή συμβουλών ψυχικής υγείας. Πολλοί άνθρωποι στην περίπτωσή σας βγάζουν πολλά από ομάδες υποστήριξης, επίσης.
Πότε μπορείτε να ονομάσετε τον εαυτό σας επιζών καρκίνου του μαστού;