Τύποι και συμπτώματα καταγμάτων στον αστράγαλο

Περιεχόμενο

• Τα οστά της άρθρωσης του αστραγάλου
• Σταθερά και ασταθή κατάγματα στον αστράγαλο
• Τύποι σπασμένων αστραγάλων
• Συμπτώματα σπασμένου αστραγάλου
• Θεραπεία σπασμένου αστραγάλου

Τα κατάγματα στον αστράγαλο είναι κοινά τραύματα στα οστά γύρω από τον αστράγαλο. Υπάρχουν πολλοί τύποι καταγμάτων στον αστράγαλο και οι θεραπείες ποικίλλουν σημαντικά ανάλογα με τη θέση και τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Η κατανόηση του τι πρέπει να κάνετε για έναν σπασμένο αστράγαλο απαιτεί γνώση ορισμένων πληροφοριών σχετικά με το πώς συμβαίνουν αυτοί οι τραυματισμοί.

Τα οστά της άρθρωσης του αστραγάλου

Ο αστράγαλος είναι μια σύνθετη άρθρωση που σχηματίζει όπου τρία οστά ενώνονται. Τα οστά του κάτω ποδιού, της κνήμης και του ινώδους είναι πάνω από την άρθρωση, και ο αδένας είναι κάτω από την άρθρωση.

Όταν ένας γιατρός μιλάει για κάταγμα στον αστράγαλο, συνήθως μιλάει για ένα σπασμένο οστό της κνήμης ή του ινώδους.

Η κνήμη, που ονομάζεται επίσης οστό των οστών, είναι το μεγαλύτερο οστό του κάτω άκρου με βάρος. Από το βάρος που μεταφέρεται μέσω του ποδιού, περίπου το 90% μεταφέρεται από την κνήμη, η οποία είναι το μικρότερο οστό στο εξωτερικό του ποδιού. Φέρει μόνο περίπου το 10% του σωματικού σας βάρους.

Τόσο η κνήμη όσο και το ινώδες τυλίγουν γύρω από τον αστράγαλο για να σχηματίσουν την άρθρωση του αστραγάλου. Οι οστικές προεξοχές στον αστράγαλο ονομάζονται μεσαία μυκήλη (το τέλος της κνήμης) και η πλευρική μυκήλη (το τέλος του ινώδους). Τα άκρα αυτών των οστών σχηματίζουν ένα σχήμα κυπέλλου στο οποίο βρίσκεται το οστό του φυτού.

Σταθερά και ασταθή κατάγματα στον αστράγαλο

Η πιο σημαντική πτυχή της θεραπείας κατάγματος του αστραγάλου είναι η κατανόηση του τρόπου με τον οποίο κινείται ο αστραγάλος σε σχέση με τα άκρα της κνήμης και του ινώδους. Τα κατάγματα του αστραγάλου είναι είτε σταθερά (η κίνηση του αστραγάλου είναι αμετάβλητη) είτε ασταθής (ο αστραγάλος δεν κινείται κανονικά). Αυτό σημαίνει ότι ο σύνδεσμος δεν συγκρατείται σε συμμετρική θέση. Όταν το κάταγμα του αστραγάλου είναι ασταθές, μπορεί να χρειαστεί μια πιο επεμβατική θεραπεία.

Τύποι σπασμένων αστραγάλων

Όταν εμφανιστεί σπασμένος αστράγαλος, ο τραυματισμός μπορεί να είναι στο άκρο της κνήμης (ο μεσαίος μυελός) ή στο ινώδες (ο πλευρικός μυός) ή και τα δύο. Ο καθορισμός του τρόπου θεραπείας εξαρτάται από τη θέση του τραυματισμού. Ενώ υπάρχουν πολλοί τύποι καταγμάτων στον αστράγαλο, εδώ είναι οι πιο συνηθισμένοι:

• Πλευρικά κατάγματα Malleolus (μόνο ινώδες): Τα κατάγματα μόνο της ίνας είναι ο πιο κοινός τύπος κατάγματος αστραγάλου. Πολλά ινώδη κατάγματα μπορούν να αντιμετωπιστούν χωρίς χειρουργική επέμβαση, αλλά είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι η άρθρωση του αστραγάλου παραμένει σταθερή. Αυτό σημαίνει ότι παρόλο που υπάρχει ένα σπάσιμο στα οστά, η άρθρωση του αστραγάλου εξακολουθεί να ευθυγραμμίζεται κανονικά. Εάν η άρθρωση του αστραγάλου είναι ασταθής ή οι σύνδεσμοι έχουν υποστεί βλάβη, τότε είναι πιθανό να συνιστάται χειρουργική επέμβαση.
• Κατάγματα Medial Malleolus (μόνο στην κνήμη):Αυτό το κάταγμα της εσωτερικής πλευράς του αστραγάλου εμφανίζεται στο οστό στο άκρο της κνήμης. αυτό το μέρος του οστού ονομάζεται μεσαίος μύλος. Ένα μεμονωμένο μεσαίο κάταγμα malleolus είναι πολύ λιγότερο κοινό από ένα απομονωμένο πλευρικό κάταγμα malleolus. Σε γενικές γραμμές, ένα μετατοπισμένο κάταγμα μεσαίου ελαίου αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση.
• Διμερικά κατάγματα αστραγάλου (τόσο κνήμη όσο και ινώδες): Τα διμελαγικά κατάγματα του αστραγάλου εμφανίζονται όταν υπάρχει τραυματισμός τόσο στην εσωτερική όσο και στην εξωτερική πλευρά του αστραγάλου. Αυτοί οι τραυματισμοί οδηγούν πάντα σε ασταθή άρθρωση στον αστράγαλο και στους περισσότερους ασθενείς, συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Εάν το κάταγμα επουλωθεί σε κάτι λιγότερο από μια τέλεια θέση, η ευθυγράμμιση της άρθρωσης του αστραγάλου θα επηρεαστεί και θα μπορούσε να οδηγήσει σε επιταχυνόμενη αρθρίτιδα του αστραγάλου. Ακόμη και με χειρουργική θεραπεία, ο χόνδρος του αστραγάλου μπορεί να υποστεί βλάβη τη στιγμή του κατάγματος οδηγώντας σε υψηλότερες πιθανότητες αρθρίτιδας, αλλά πρέπει να στοχεύσετε να κάνετε όσο το δυνατόν περισσότερο για να επιδιορθώσετε σωστά αυτά τα κατάγματα για να διατηρήσετε την πιθανότητα μακροπρόθεσμων προβλημάτων τόσο χαμηλή όσο το δυνατόν.
• Διμερής ισοδύναμο κάταγμα (ίνα και σύνδεσμοι): Αυτός ο τραυματισμός είναι μόνο ένα κάταγμα του ινώδους, αλλά υπάρχει επίσης ένα σχίσιμο των συνδέσμων στην εσωτερική πλευρά του αστραγάλου. Αυτό οδηγεί σε αστάθεια της άρθρωσης του αστραγάλου, ακριβώς σαν η εσωτερική πλευρά ήταν σπασμένη, και ως εκ τούτου μπορεί να απαιτήσει χειρουργική επέμβαση.
• Trimalleolar Fracture (τόσο κνήμη όσο και ινώδης): Το κάταγμα του τριμελοειδούς αστραγάλου είναι παρόμοιο με το κάταγμα του διμεταλλικού αστραγάλου, αλλά και το οστό στο πίσω μέρος της κνήμης. Το οστό στο πίσω μέρος της κνήμης ονομάζεται οπίσθια μυκήλη.
• Κάταγμα Posterior Malleolus (μόνο στην κνήμη): Αυτό είναι ένας σπάνιος τραυματισμός μεμονωμένα. Τα κατάγματα του οπίσθιου μυελού βρέθηκαν γενικά σε συνδυασμό με τα κατάγματα του διμεταλλικού αστραγάλου. Στην περίπτωση αυτή, ο τραυματισμός ονομάζεται κάταγμα τριμελοειδούς αστράγαλου.
• Κάταγμα Maisonneuve (κνήμη και ινώδης): Το κάταγμα του Maisonneuve είναι ένας λιγότερο συνηθισμένος τραυματισμός, αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη καθώς μπορεί εύκολα να χαθεί χωρίς ενδελεχή εξέταση. Στο κάταγμα Maisonneuve, το οστό τραυματίζεται στην εσωτερική πλευρά του αστραγάλου (ο μεσαίος μύλος). Ενώ το πλευρικό malleolus είναι άθικτο, υπάρχει ένα κάταγμα πολύ υψηλότερο στο οστό του ινώδους, συνήθως γύρω από το γόνατο. Η δύναμη αυτού του τραυματισμού περνά μέσω του μεγάλου συνδέσμου που συνδέει τα οστά των δύο ποδιών, που ονομάζεται σύνδωση. Λόγω της βλάβης αυτού του υποστηρικτικού συνδέσμου, ο αστράγαλος είναι ασταθής και συνήθως απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Συμπτώματα σπασμένου αστραγάλου

Τα κοινά συμπτώματα ενός κατάγματος στον αστράγαλο περιλαμβάνουν:

• Πόνος στο άγγιγμα
• Πρήξιμο
• Μώλωπες
• Αδυναμία να περπατήσετε στο πόδι
• Παραμόρφωση γύρω από τον αστράγαλο

Υπάρχουν κλινικά κριτήρια που χρησιμοποιούνται για τη διαφοροποίηση των καταγμάτων του αστραγάλου από τα διαστρέμματα αστραγάλου. Αυτές οι οδηγίες, που ονομάζονται κανόνες της Οτάβα, βοηθούν στον προσδιορισμό εάν πρέπει να γίνουν ακτινογραφίες σε άτομα που έχουν πόνο στον αστράγαλο.

Θεραπεία σπασμένου αστραγάλου

Μόλις διαγνωστεί κάταγμα αστραγάλου, είναι σημαντικό να ξεκινήσετε την κατάλληλη θεραπεία. Υπάρχουν πολλές θεραπείες, τόσο χειρουργικές όσο και μη χειρουργικές, και η σωστή θεραπεία εξαρτάται από τη σωστή διάγνωση. Ο χειρουργός σας μπορεί να σας καθοδηγήσει σχετικά με τη θεραπεία.

Επιλογές θεραπείας για σπασμένο αστράγαλο