Μια επισκόπηση του C. Diff

Περιεχόμενο

• Αιτία
• Διάγνωση
• Θεραπεία
• Πρόληψη

Clostridioides difficile (Γ. Διαφορά εν συντομία)είναι ένας τύπος βακτηρίων που συνήθως ζει στο γαστρεντερικό σωλήνα (περίπου 3% του πληθυσμού). Εάν διαταραχθεί η ισορροπία των βακτηρίων στο γαστρεντερικό σωλήνα σας, όπως όταν παίρνετε αντιβιοτικά, Γ. Διαφορά μπορεί να ανθίσει.

Μόλις αρχίσει να αναλαμβάνει, C.diff απελευθερώνει τοξίνες που ερεθίζουν την επένδυση του παχέος εντέρου. Αυτός ο ερεθισμός προκαλεί τα κύρια συμπτώματα του C.diff λοίμωξη, που περιλαμβάνουν υδαρή διάρροια και κράμπες στην κοιλιά.

Όταν ένα άτομο έχει αυτά τα συμπτώματα μαζί με ορισμένους παράγοντες κινδύνου (όπως λήψη αντιβιοτικών ή πρόσφατη παραμονή στο νοσοκομείο) ο γιατρός του μπορεί να υποψιάζεται διάγνωση C.diff.

Η θεραπεία για C.diff περιλαμβάνει τη λήψη αντιβιοτικών που σκοτώνουν το C.diff βακτήρια, διατηρώντας επαρκή πρόσληψη υγρών και παρακολούθηση για βελτίωση. Σε σπάνια περίπτωση που η λοίμωξη γίνεται απειλητική για τη ζωή, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του παχέος εντέρου.

Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων, Γ. Διαφορά προκαλεί σχεδόν μισό εκατομμύριο ασθένειες στις Ηνωμένες Πολιτείες κάθε χρόνο.

Αιτία

Γ. Διαφορά Οι λοιμώξεις τείνουν να εμφανίζονται όταν υπάρχει ανισορροπία βακτηρίων στο ανθρώπινο έντερο, κάτι που επιτρέπει C.diff να μεγαλώσεικαι απελευθερώνει τοξίνες. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να απορρίψουν την ισορροπία της χλωρίδας του εντέρου, αλλά με τον πιο συνηθισμένο C.diff λοίμωξη παίρνει αντιβιοτικά.

Αυτά τα αντιβιοτικά λειτουργούν στοχεύοντας και σκοτώνοντας βακτήρια στην περιοχή όπου υπάρχει λοίμωξη. Το πρόβλημα είναι ότι αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν επίσης την ισορροπία των βακτηρίων στα έντερα. Όταν τα αντιβιοτικά επηρεάζουν την ισορροπία των βακτηρίων στο παχύ έντερο, αλλά δεν σκοτώνουν C. diff, μπορεί να ανθίσει και να προκαλέσει συμπτώματα.

Ωστόσο, C.diff μπορεί να είναι αρκετά ανθεκτικό. Το πιο ανησυχητικό είναι ότι ορισμένα στελέχη γίνονται όλο και πιο ανθεκτικά στα αντιβιοτικά.

Αντιβιοτικά

Γ. Διαφορά λοιμώξεις μπορούν να αναπτυχθούν κατά τη διάρκεια μιας αντιβιοτικής ή μετά. Όσο περισσότερες δόσεις παίρνει ένα άτομο, και όσο περισσότερο χρειάζεται το αντιβιοτικό, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος μόλυνσης.

Η έρευνα διαπίστωσε ότι πολλά αντιβιοτικά φαίνεται να σχετίζονται Γ. Διαφορά Τα πιθανώς υψηλότερο κίνδυνο αντιβιοτικών περιλαμβάνουν:

• Κλεοκίνη (κλινδαμυκίνη)
• Φθοροκινολόνες, όπως το Cipro (ciprofloxacin)
• Φάρμακα τύπου καρβαπενέμης, όπως Primaxin (ιμιπενέμη)
• Κεφαλοσπορίνες

Τα αντιβιοτικά πιθανότατα προκαλούν διάρροια

Η λήψη αυτών των αντιβιοτικών δεν σημαίνει ότι θα αναπτύξετε σίγουρα ένα C.diff λοίμωξη, καθώς υπάρχουν και άλλοι παράγοντες που επηρεάζουν τον κίνδυνο. Η έρευνα έχει δείξει ότι ο κίνδυνος C.diff που σχετίζεται με τη χρήση αντιβιοτικών είναι μεγαλύτερη σε νοσοκομειακούς ασθενείς που λαμβάνουν υψηλές δόσεις των φαρμάκων. Ωστόσο, οποιοδήποτε αντιβιοτικό μπορεί να προκαλέσει C.diff, και περιστασιακά, εμφανίζεται σε άτομα που δεν έχουν λάβει αντιβιοτικά.

Νοσηλεία σε νοσοκομείο

Γ. Διαφορά χύνεται στα κόπρανα και μπορεί εύκολα να εξαπλωθεί σε οποιοδήποτε περιβάλλον βρίσκεται. Τα νοσοκομεία και τα γηροκομεία είναι κοινές τοποθεσίες όπου C.diff μπορεί να ευδοκιμήσει.

Τα βακτηρίδια μπορούν να ζουν σε κρεβατοκάμαρες, σεντόνια, κομό, λαβές πόρτας μπάνιου, δάπεδα, ηλεκτρονικά ορθικά θερμόμετρα και άλλο ιατρικό εξοπλισμό.

Τα άτομα σε νοσοκομεία και εγκαταστάσεις μακροχρόνιας περίθαλψης είναι πιο πιθανό να εκτεθούν σε C. diff και έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο μόλυνσης.

Άλλοι παράγοντες

Η έρευνα έχει επίσης εντοπίσει άλλους παράγοντες που ενδέχεται να αυξήσουν τον κίνδυνο Γ. Διαφορά λοίμωξη.

• Ηλικία άνω των 64 ετών (παιδιά και βρέφη μπορούν επίσης να πάρουν C.diff, αλλά είναι λιγότερο κοινό)
• Προηγούμενη γαστρεντερική χειρουργική επέμβαση
• Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου
• Έχοντας εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα ή πολλαπλές ιατρικές παθήσεις
• Λήψη ενός φαρμάκου που μειώνει το οξύ του στομάχου, όπως ένας αναστολέας αντλίας πρωτονίων

Συμπτώματα

Το βασικό σύμπτωμα του α Γ. Διαφορά η λοίμωξη είναι διάρροια, ιδιαίτερα χαλαρά, υδαρή κόπρανα που εμφανίζονται συχνά όλη την ημέρα. Η διάρροια συχνά συνοδεύεται από κράμπες στην κοιλιά.

Άλλα συμπτώματα του C.diff λοίμωξη μπορεί να περιλαμβάνει:

• Πυρετός
• Ναυτία
• Απώλεια όρεξης

Επιπλοκές του α Γ. Διαφορά η λοίμωξη είναι σπάνια αλλά μπορεί να περιλαμβάνει:

• Τοξικό megacolon (μια μορφή φλεγμονώδους κολίτιδας που μπορεί να είναι θανατηφόρα)
• Διάτρηση του εντέρου
• Σήψη

Είναι αρκετά κοινό να έχετε διάρροια ενώ (ή μετά) παίρνετε ένα αντιβιοτικό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, Γ. Διαφορά δεν είναι ο ένοχος. Ωστόσο, εάν αντιμετωπίζετε σημαντική διάρροια και άλλα συμπτώματα της λοίμωξης, καλέστε το γιατρό σας.

Διάγνωση

Μια διάγνωση τουΓ. Διαφορά συνήθως επιβεβαιώνεται με θετικό τεστ κοπράνων. Απαιτείται ένα δείγμα κοπράνων για τη δοκιμή, η οποία αναζητά τοξίνες που παράγονται απόΓ. Διαφορά (ονομάζεται τοξίνη Α και τοξίνη Β) Ή το γονίδιο που κωδικοποιεί την τοξίνη.

Ιατρικό ιστορικό

Συχνά, το ιατρικό ιστορικό ενός ασθενούς είναι αρκετό για να κάνει έναν γιατρό ύποπτο για μόλυνση Γ. Διαφορά. Για παράδειγμα, ένας ασθενής με διάρροια που βρίσκεται στο νοσοκομείο και παίρνει, ή έχει πάρει πρόσφατα, αντιβιοτικά, θα ζητούσε από έναν γιατρό να εξετάσει C.diff.

Εργαστηριακό τεστ

Μια διάγνωση του Γ. Διαφορά συνήθως επιβεβαιώνεται με θετικό τεστ κοπράνων. Απαιτείται ένα δείγμα κοπράνων για τη δοκιμή, η οποία αναζητά τοξίνες που παράγονται από Γ. Διαφορά (ονομάζεται τοξίνη Α και τοξίνη Β) καθώς και το γονίδιο που κωδικοποιεί την τοξίνη Β.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτούνται άλλες εξετάσεις για τη διάγνωση C.diff μόλυνση. Αυτές οι δοκιμές απαιτούν περισσότερα βήματα, χρειάζονται περισσότερο χρόνο και ενδέχεται να πρέπει να εκτελεστούν σε ειδικό εργαστήριο.

Πώς λειτουργούν τα τεστ κοπράνων

Ένας γιατρός μπορεί να θέλει να παραγγείλει μία από αυτές τις εξετάσεις για να μάθει εάν κάποιος που δεν αισθάνεται άρρωστος έχει C.diff-ειδικά εάν το άτομο φροντίζει ή συνεργάζεται στενά με άλλους, όπως γιατρό ή νοσοκόμα.

Περίπου το 3% των υγιών ενηλίκων και ένα υψηλότερο ποσοστό ασθενέστερων ενηλίκων, αποικίζονται με τα βακτήρια Γ. Διαφορά, αλλά δεν έχουν συμπτώματα. Μπορούν ακόμη να διαδώσουν το βακτήριο σε άλλους.

Ακριβής και έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της C.diff Δεν είναι μόνο σημαντικό να βοηθήσουμε κάποιον να διαχειριστεί τα συμπτώματά του και να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών, αλλά είναι επίσης απαραίτητο να αποφευχθεί η εξάπλωση της λοίμωξης.

Θεραπεία

Η θεραπεία μιας λοίμωξης με Γ. Διαφορά μπορεί να απαιτήσει πολλαπλά βήματα. Ο τύπος της θεραπείας και η διάρκειά της θα εξαρτηθούν από το πόσο σοβαρή είναι η λοίμωξη και τη γενική κατάσταση της υγείας ενός ατόμου.

• Διακοπή του υποκινούμενου αντιβιοτικού: Η διακοπή της θεραπείας με αντιβιοτικά μπορεί να μην είναι δυνατή. ένας γιατρός θα σταθμίσει τους κινδύνους και τα οφέλη από αυτό εάν κάποιος έχει διαγνωστεί C.diff.
• Ενυδάτωση και αντικατάσταση ηλεκτρολυτών: Τα υγρά μπορούν να χορηγούνται από το στόμα (από το στόμα) στο σπίτι. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί να πάει στο νοσοκομείο για αντικατάσταση υγρών ενδοφλεβίως (μέσω της φλέβας).
• Αντιβιοτική χορήγηση: Ακόμα κι αν η χρήση αντιβιοτικών μπορεί να οδηγήσει σε C.diff, ορισμένα αντιβιοτικά μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία της λοίμωξης. Οι περισσότεροι ασθενείς με C.diff μπορεί να συνταγογραφηθεί μια πορεία Flagyl (μετρονιδαζόλη), βανκομυκίνη ή Dificid (fidaxomicin). Η θεραπεία μπορεί να χρειαστεί να επαναληφθεί εάν η λοίμωξη δεν βελτιωθεί ή επανέλθει.
• Χειρουργική επέμβαση: Μόνο το 1% όλων των ασθενών με Γ. Διαφορά και το 30% με σοβαρή νόσο θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Σοβαρότητα της μόλυνσης

Η σοβαρότητα του α Γ. Διαφορά η λοίμωξη ποικίλλει από άτομο σε άτομο. Ενώ οι περισσότεροι άνθρωποι συμβάλλουν Γ. Διαφορά στο νοσοκομείο θα αντιμετωπιστεί επιτυχώς, η λοίμωξη μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή, ιδιαίτερα για άτομα που είναι ανοσοκατεσταλμένα ή άλλως ήδη άρρωστα.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, ένα άτομο με C.diff λοίμωξη μπορεί να χρειαστεί να εισαχθεί στο νοσοκομείο και να παραμείνει υπό στενή ιατρική περίθαλψη για ημέρες ή εβδομάδες. Σπάνια, ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσει το παχύ έντερο (κολεκτομή) εάν η μόλυνση έχει προκαλέσει βλάβη.

Επανάληψη

Είναι σημαντικό να το σημειώσετε Γ. Διαφορά μπορεί να επαναλάβει περίπου ένα στα πέντε άτομα με Γ. Διαφορά θα το πάρω ξανά. Για μια πρώτη επανάληψη του Γ. Διαφορά, συνιστάται αντιβιοτική αγωγή με στοματική βανκομυκίνη ή στοματική fidaxomicin.

Εάν κάποιος έχει πολλαπλές, επίμονες και σοβαρές C.diff λοιμώξεις, μεταμόσχευση μικροβίων κοπράνων (FMT) μπορεί να συνιστάται. Για FMT, τα κόπρανα από έναν υγιή δότη παραδίδονται μέσω κολονοσκόπησης ή από του στόματος κάψουλας στη γαστρεντερική οδό κάποιου που υποτροπιάζει Γ. Διαφορά λοιμώξεις.

Πώς λειτουργούν τα μοσχεύματα Fecal Microbiota

Πρόληψη

Γ. Διαφορά είναι πολύ μεταδοτική. Ωστόσο, υπάρχουν προφυλάξεις που μπορείτε να λάβετε για να προστατευτείτε εάν βρίσκεστε κοντά σε κάποιον που είναι άρρωστος ή σε περιβάλλον όπου C.diff iΕίναι γνωστό ότι πολλαπλασιάζεται, όπως νοσοκομείο ή γηροκομείο.

• Πλύνετε τα χέρια σας σωστά μετά τη χρήση του μπάνιου και πριν το φαγητό. Τρίψτε καλά τα χέρια και τα δάχτυλά σας με σαπούνι και ζεστό νερό για 30 έως 40 δευτερόλεπτα (ο χρόνος που απαιτείται για να τραγουδήσετε το τραγούδι "Happy Birthday" δύο φορές).
• Πλύνετε τα σεντόνια, τα ρούχα (ειδικά τα εσώρουχα) και τις πετσέτες με τα οποία ένα άρρωστο άτομο είχε επαφή. Χρησιμοποιήστε ζεστό νερό με σαπούνι πλυντηρίου και χλωρίνη.
• Σκουπίστε όλες τις σκληρές επιφάνειες στο σπίτι σας (πλάκες διακόπτη φωτός, καθίσματα τουαλέτας και πλυντήρια, λαβές φούρνου και ψυγείου, πόμολα, κουμπιά αφής υπολογιστή κ.λπ.) με ένα προϊόν καθαρισμού με βάση τη χλωρίνη. Μπορείτε επίσης να αναμίξετε ένα μέρος λευκαντικού σε 10 μέρη νερού.
• Εάν βρίσκεστε σε νοσοκομείο ή κλινική, βεβαιωθείτε ότι όλοι οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης χρησιμοποιούν προφυλάξεις (φορώντας φορέματα και γάντια) ενώ φροντίζουν ένα άτομο με C.diff. (το απολυμαντικό χεριών δεν σκοτώνει Γ. Διαφορά). Οι προφυλάξεις πρέπει να ξεκινήσουν το συντομότερο C.diff είναι ύποπτο. Δεδομένου ότι η λοίμωξη εξαπλώνεται εύκολα, οι εργαζόμενοι στην υγειονομική περίθαλψη δεν χρειάζεται να περιμένουν μια εργαστηριακή εξέταση για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση πριν λάβουν προληπτική δράση.

Μια λέξη από το Verywell

Εάν παίρνετε ένα αντιβιοτικό, έχετε ολοκληρώσει μια σειρά αντιβιοτικών τον τελευταίο μήνα, έχετε πρόσφατα στο νοσοκομείο ή είστε στο νοσοκομείο και εμφανίζετε διάρροια, ενημερώστε το γιατρό σας. Ενώ υπάρχουν πολλές αιτίες διάρροιας, είναι σημαντικό να αποκλειστεί C.diff ή επιβεβαιώστε τη μόλυνση το συντομότερο δυνατό.

Σοβαρές περιπτώσεις C.diff δεν είναι συχνές, αλλά μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή εάν συμβούν. Η λοίμωξη μπορεί να αντιμετωπιστεί και αυτό θα σας βοηθήσει να αποφύγετε επιπλοκές, όπως αφυδάτωση.

Μπορείτε επίσης να αποτρέψετε την εξάπλωση της λοίμωξης και να προστατευτείτε από τη μόλυνσή σας χρησιμοποιώντας σωστές τεχνικές υγιεινής χεριών και προφυλάξεις στο χώρο εργασίας, εάν θα μπορούσατε να εκτεθείτε στον C.diff κατά τη δουλειά σας.

Μπορεί το C.diff να προκαλέσει κολίτιδα;