Περιεχόμενο
Συνήθως αναφέρεται ως το οστό της φτέρνας, το calcaneus είναι το οστό στη φτέρνα του ποδιού. Αυτό το οστό βοηθά στη στήριξη του ποδιού και είναι σημαντικό σε κανονικές κινήσεις περπατήματος. Η άρθρωση πάνω από τον ασβεστόλιθο, που ονομάζεται αρθρική άρθρωση, είναι υπεύθυνη για να επιτρέπει στο πόδι να περιστρέφεται προς τα μέσα και προς τα έξω.Τα κατάγματα Calcaneus είναι σχεδόν πάντα αποτέλεσμα σοβαρών τραυματισμών υψηλής ενέργειας. Συνήθως εμφανίζονται ως αποτέλεσμα πτώσης από ύψος, όπως από σκάλα. Άλλες αιτίες ενός σπασίματος calcaneus περιλαμβάνουν τροχαία ατυχήματα και τραυματισμούς σπορ. Το calcaneus μπορεί επίσης να υποστεί ένα κάταγμα άγχους, το οποίο είναι ένας πιο χρόνιος τραυματισμός που παρατηρείται μερικές φορές σε αθλητές, όπως οι δρομείς μεγάλων αποστάσεων.
Σημάδια κατάγματος Calcaneus
Τα κατάγματα Calcaneus προκαλούν πρήξιμο και πόνο στο πίσω μέρος του ποδιού. Τα συνηθισμένα σημάδια ενός κατάγματος calcaneus περιλαμβάνουν:
- Αδυναμία περπατήματος
- Οίδημα του ποδιού
- Μώλωπες του ποδιού
- Σοβαρός πόνος στη φτέρνα
Τα περισσότερα κατάγματα calcaneus είναι κλειστοί τραυματισμοί, που σημαίνει ότι το δέρμα είναι ανέπαφο. Όταν το δέρμα γύρω από το κάταγμα του ασβεστίου σπάει, αυτό μπορεί να αντιπροσωπεύει ένα ανοιχτό κάταγμα, που ονομάζεται επίσης σύνθετο κάταγμα. Ένα ανοιχτό κάταγμα του ασβεστίου είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
Θεραπεία των καταγμάτων Calcaneus
Τα κατάγματα Calcaneus μπορούν να αντιμετωπιστούν με ένα καστ, ή μπορεί να συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Εάν το κάταγμα του ασβεστίου δεν είναι εκτός θέσης, συνιστάται μη επεμβατική θεραπεία. Συνιστάται επίσης μη χειρουργική θεραπεία σε ασθενείς με κακή κυκλοφορία ή διαβήτη. Αυτοί οι ασθενείς διατρέχουν ιδιαίτερα υψηλό κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών από χειρουργική επέμβαση στο πόδι. Οι ασθενείς που είναι καπνιστές έχουν επίσης πολύ υψηλό κίνδυνο επιπλοκών που σχετίζονται με χειρουργική επέμβαση για κάταγμα ασβεστίου. Η χειρουργική επέμβαση πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά σε αυτούς τους ασθενείς και πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι οι κίνδυνοι της χειρουργικής επέμβασης υπερτερούν των οφελών στους καπνιστές.
Η χειρουργική αντιμετώπιση των καταγμάτων του ασβεστίου συνήθως περιλαμβάνει την τομή στο εξωτερικό του ποδιού και την τοποθέτηση μεταλλικής πλάκας και βιδών στο σπασμένο οστό της φτέρνας. Ο γιατρός σας θα προσπαθήσει να αποκαταστήσει την κανονική ευθυγράμμιση του οστού και να επιστρέψει την επιφάνεια του χόνδρου όσο το δυνατόν πιο κοντά στην κανονική. Περιστασιακά, εάν ο σπασμένος ασβέστιος είναι δύο μεγάλα τεμάχια οστού (σε σύγκριση με πολλά μικρά κομμάτια) αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει με μικρές τομές και χωρίς πλάκα. Ο γιατρός σας θα συστήσει την κατάλληλη θεραπεία με βάση τα ειδικά χαρακτηριστικά του κατάγματος σας.
Στα πιο σοβαρά κατάγματα του ασβεστίου, το οστό του ασβεστίου μπορεί να είναι συντηγμένο στο οστό πάνω από τη φτέρνα, τον αστράγαλο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η πιθανότητα αποκατάστασης της κανονικής λειτουργίας της άρθρωσης του ποδιού είναι απίθανη και η διαδικασία σύντηξης μπορεί να επιτρέψει σε ένα σταθερό πόδι για περπάτημα.
Όλοι οι ασθενείς με κάταγμα ασβεστίου πρέπει επίσης να εξεταστούν για άλλους τραυματισμούς υψηλής ενέργειας, λόγω των κοινών μηχανισμών (όπως πτώση από ύψος) που προκαλούν τέτοια κατάγματα. Μελέτες έχουν δείξει ότι ένας μεγάλος αριθμός ασθενών που έχουν κάταγμα ασβεστίου θα έχουν επίσης κατάγματα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (10 έως 15 τοις εκατό). Άλλοι τραυματισμοί συμβαίνουν συνήθως σε ασθενείς που πάσχουν από κάταγμα ασβεστίου, συμπεριλαμβανομένων τραυματισμών στο κεφάλι, στο λαιμό και σε άλλα άκρα.
Τα κατάγματα στρες του ασβεστίου μπορούν να αντιμετωπιστούν με μη επεμβατική θεραπεία. Τις περισσότερες φορές οι ασθενείς θα πρέπει να βρίσκονται σε πατερίτσες και μπορεί ακόμη και να απαιτούν μια σύντομη περίοδο ακινητοποίησης για να επιτρέψει στο κάταγμα να επουλωθεί. Τα κατάγματα στρες χρειάζονται μερικές φορές 3 έως 6 μήνες για να μπορέσουν οι αθλητές να επιστρέψουν στα αθλήματα μετά από αυτόν τον τραυματισμό.
Επιπλοκές της θεραπείας
Τα κατάγματα Calcaneus είναι γενικά σοβαροί τραυματισμοί και μπορεί να οδηγήσουν σε μακροχρόνια προβλήματα του ποδιού και του αστραγάλου. Οι πρώιμες επιπλοκές των καταγμάτων του ασβεστίου οφείλονται συχνότερα στη σημαντική διόγκωση που μπορεί να συμβεί με αυτούς τους τραυματισμούς. Αυτοί οι ασθενείς που έχουν χειρουργική επέμβαση για κάταγμα ασβεστίου μπορεί να αναπτύξουν θεραπευτικά προβλήματα ως αποτέλεσμα αυτής της διόγκωσης. Όπως αναφέρθηκε, οι ασθενείς με διαβήτη, καπνιστές και άτομα με κακή κυκλοφορία είναι ιδιαίτερα επιρρεπή στην ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής.
Οι καθυστερημένες επιπλοκές από κάταγμα ασβεστίου οφείλονται συχνότερα στον χρόνιο πόνο στα πόδια και στην αρθρίτιδα. Η αρθρίτιδα του οπίσθιου ποδιού είναι συχνή αφού ένας ασθενής υποστεί κάταγμα ασβεστίου. Ο κίνδυνος ανάπτυξης αρθρίτιδας ως αποτέλεσμα του σπασίματος του ασβεστίου σχετίζεται γενικά με τη σοβαρότητα του κατάγματος. Οι ασθενείς με αρθρίτιδα μπορεί να παρουσιάσουν χρόνιο πόνο στα πόδια, δυσκολία με ορισμένους τύπους υποδημάτων και πόνο που σχετίζεται με το περπάτημα, το τρέξιμο και την παρατεταμένη στάση.
Η περίοδος ανάρρωσης ενός κατάγματος calcaneus είναι μια σημαντική πτυχή στον καθορισμό του πόσο καλά θα επιστρέψει ένας ασθενής στο επίπεδο δραστηριότητας πριν από τον τραυματισμό. Οι ασθενείς θα πρέπει να διατηρήσουν το βάρος μακριά από το πόδι για τρεις μήνες. Η άλλη εξαιρετικά σημαντική πτυχή της θεραπείας είναι ο έλεγχος της διόγκωσης, ειδικά σε ασθενείς που είχαν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Οι καλύτεροι τρόποι για τον έλεγχο της διόγκωσης περιλαμβάνουν ανύψωση, ακινητοποίηση και εφαρμογή πάγου.