Περιεχόμενο
- Οι πρώτες μελέτες προωθούν τη συζήτηση και τη σύγχυση
- Οι πρόσφατες μελέτες παρέχουν μεγαλύτερη σαφήνεια
- HIV και πρωκτικός ύπνος στους άνδρες
Θα μπορούσε αυτό να ισχύει; Μπορεί οι πρακτικές που πιστεύεται ότι βελτιώνουν την προσωπική υγεία και υγιεινή να αυξήσουν ακούσια τον κίνδυνο HIV χωρίς να το γνωρίζουμε καν;
Οι πρώτες μελέτες προωθούν τη συζήτηση και τη σύγχυση
Από τα τέλη της δεκαετίας του 1990, αρκετές μελέτες είχαν έμμεσα συνδέσει το douching με τον HIV και άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (ΣΜΝ). Πολλές από αυτές τις μελέτες διεξήχθησαν στην Αφρική, όπου προτάθηκε ότι ο κολπικός ύπνος όχι μόνο αύξησε τον κίνδυνο βακτηριακής κολπίτιδας κατά 60%, αλλά το έκανε συχνότερα σε γυναίκες με HIV. Ενώ οι ερευνητές δεν μπόρεσαν να αποδείξουν μια σαφή σχέση μεταξύ του HIV και του douching, πρότειναν έντονα ότι το δυναμικό μετάδοσης ήταν υψηλό.
Ωστόσο, υπήρχαν ορισμένοι παράγοντες που καθιστούσαν έναν σαφή σύνδεσμο δύσκολο να καθοριστεί. Μεταξύ αυτών ήταν το γεγονός ότι οι περισσότερες από τις πρώτες μελέτες διεξήχθησαν σε περιορισμένους πόρους, όπως η Αφρική, όπου η γενική υγεία του πληθυσμού και η πρόσβαση στη φροντίδα ενημέρωναν συχνά τα αποτελέσματα. Το μεγαλύτερο μέρος της έρευνας διεξήχθη επίσης σε εμπορικούς σεξουαλικούς εργαζομένους (CSWs), όπου η συσχέτιση μεταξύ του ιού HIV και άλλων πρακτικών (όπως χρήση προφυλακτικών, πρωκτικό σεξ, χρήση ναρκωτικών) θα μπορούσε αναμφισβήτητα να συνέβαλε περισσότερο στον κίνδυνο μόλυνσης από το να καθαριστεί.
Επιπλέον, τα αποτελέσματα από τις δοκιμές ήταν συχνά αντιφατικά. Μία μελέτη στην Κένυα, για παράδειγμα, κατέληξε στο συμπέρασμα ότι ο κολπικός πλύσιμος συσχετίστηκε με 1,5 έως 2,5 φορές μεγαλύτερη χρήση προφυλακτικών μεταξύ των CSW σε σύγκριση με τους αντίστοιχους που δεν είχαν. Μια κινεζική μελέτη αρκετά χρόνια αργότερα έδειξε το αντίθετο, με τον κολπικό πλύσιμο να σχετίζεται με πολύ λιγότερο χρήση προφυλακτικού.
Ο αντιφατικός χαρακτήρας της έρευνας χρησιμεύει μόνο για να τροφοδοτήσει τη συνεχιζόμενη συζήτηση, με πολλούς να ισχυρίζονται ότι υπήρχαν πάρα πολλές πιθανές spoilers για να δημιουργήσουν μια σαφή σχέση μεταξύ του HIV και των πρακτικών douching.
Οι πρόσφατες μελέτες παρέχουν μεγαλύτερη σαφήνεια
Μέχρι το 2012, μια σειρά από μεγαλύτερες μελέτες παρείχαν σαφέστερες γνώσεις σχετικά με το ενδεχόμενο μόλυνσης από τον ιό HIV σε όσους τακτικά έκαναν ντους.
Η πρώτη, που διεξήχθη ως μέρος των δοκιμών μικροβιοκτόνου HIV HPTN 035, περιελάμβανε 3.099 σεξουαλικά ενεργές, HIV-αρνητικές γυναίκες στο Μαλάουι, τη Νότια Αφρική, τη Ζάμπια, τη Ζιμπάμπουε και τη Φιλαδέλφεια. Σύμφωνα με την έρευνα, πάνω από το ένα τρίτο των συμμετεχόντων είχαν βακτηριακή κολπίτιδα κατά την έναρξη της δοκιμής, το ποσοστό των οποίων δεν άλλαξε καθ 'όλη τη διάρκεια της τριετούς πορείας, είτε μεταξύ γυναικών που ασκούσαν κολπικό πλύσιμο είτε εκείνων που δεν το έκαναν.
Θεωρημένα στατιστικά σχετικά, τα αποτελέσματα του HPTN 035 έρχονταν σε αντίθεση με πολλές από τις προηγούμενες μελέτες που είχαν δείξει ότι η βακτηριακή κολπίτιδα - που σχετίζεται με τον αυξημένο κίνδυνο HIV - μπορεί να προκληθεί από κολπικό ύπνο.
Μια δεύτερη μελέτη που διεξήχθη στο Λος Άντζελες επίσης δεν έδειξε καμία σχέση μεταξύ κολπικού ή πρωκτικού ύπνου και του HIV στις γυναίκες. Η μελέτη ήταν ιδιαίτερα δεδομένου ότι το 71% των συμμετεχόντων ανέφεραν ότι είχαν πρωκτικό σεξ, ενώ το 18% ανέφερε τέτοια επαφή τον προηγούμενο μήνα. (Το δεκτικό πρωκτικό σεξ παραμένει η δραστηριότητα υψηλότερου κινδύνου που σχετίζεται με την απόκτηση HIV, πολύ 18 φορές μεγαλύτερη από την κολπική επαφή.)
HIV και πρωκτικός ύπνος στους άνδρες
Μια τελική μελέτη, η οποία διερεύνησε τη σχέση μεταξύ του HIV και του ορθού douching σε άνδρες που κάνουν σεξ με άνδρες (MSM), ζωγράφισε μια πολύ πιο περίπλοκη εικόνα. Από τα 413 MSM που ασκούσαν ορθικό ύπνο, το 44% είχε HIV έναντι μόνο το 18% εκείνων που δεν έκαναν ντους. Το Douching συσχετίστηκε επίσης με σχεδόν διπλάσιο αριθμό STI μεταξύ των συμμετεχόντων στη μελέτη (21% έναντι 11%).
Ενώ, στην επιφάνεια, τα ευρήματα εμφανίστηκαν σχετικά, οι ερευνητές έδειξαν γρήγορα ότι το ορθικό άγγιγμα, από μόνο του, δεν ήταν η αιτία για τους αυξημένους ρυθμούς. Αντίθετα, ο πρωκτικός ύπνος συσχετίστηκε εύκολα με πρακτικές γνωστές για την αύξηση του κινδύνου HIV, συγκεκριμένα τη χρήση πολλαπλών συντρόφων σεξ και τη χρήση ναρκωτικών ψυχαγωγίας.
Με απλά λόγια, μεταξύ του MSM στην έρευνα, εκείνοι που έκαναν douched είχαν κατά μέσο όρο πέντε σεξουαλικούς συντρόφους τους προηγούμενους τρεις μήνες έναντι των μη douchers που είχαν δύο. Η ψυχαγωγική χρήση ναρκωτικών θεωρείται επίσης ότι συμβάλλει σε μια τετραπλάσια αύξηση των μεταδόσεων HIV σε σύγκριση με το MSM που δεν χρησιμοποιεί φάρμακα.
Με βάση τα δεδομένα, οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι το πρωκτικό λούσιμο ήταν περισσότερο μια πρακτική που σχετίζεται με δραστηριότητες υψηλού κινδύνου από έναν αυτόνομο παράγοντα και ότι τελικά ήταν ο αριθμός των σεξουαλικών συντρόφων που έπαιξαν τον μεγαλύτερο ρόλο στα αυξημένα ποσοστά. Στην πραγματικότητα, οι περισσότερες έρευνες σήμερα δείχνουν ότι το MSM με τέσσερις ή περισσότερους σεξουαλικούς συντρόφους εντός περιόδου έξι μηνών έχει 32,3% μεγαλύτερο κίνδυνο HIV, ανεξάρτητα από όλους τους άλλους παράγοντες συμπεριφοράς, όπως η χρήση αλκοόλ / ναρκωτικών και το σεξ χωρίς προφυλακτικά.
Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι οι πρακτικές ορθικής υγιεινής είναι ήδη συνηθισμένες, ιδίως μεταξύ MSM, και δεν σχετίζεται πιθανώς με τον κίνδυνο ΣΜΝ.