Περιεχόμενο
Carpal bossing είναι το όνομα που δίνεται σε μια κατάσταση που προκαλεί ένα οστό κομμάτι στο πίσω μέρος του χεριού. Το καρπικό αφεντικό είναι ένα χτύπημα που συμβαίνει στη διασταύρωση των μακρών οστών και των μικρών οστών του καρπού.Ένα καρπικό αφεντικό θεωρείται πιο συχνά ως χτύπημα στο πίσω μέρος του χεριού στη μέση ή στο δείκτη καρπομετακάρπας άρθρωση-όπου τα οστά χεριών συναντιούνται με τα οστά του καρπού. Η λέξη αφεντικό προέρχεται από τη γαλλική λέξη αφεντικό, που σημαίνει χτύπημα ή πρήξιμο.
Η διόγκωση του καρπαίου οφείλεται στην ανάπτυξη των οστών στη βάση των μετακαρπικών οστών του χεριού. Πρέπει να διαφοροποιείται από άλλες πιο κοινές καταστάσεις καρπού όπως:
- Γαγγλιοί καρπού
- Τενοντίτιδα
- Κάταγμα
Το καρπικό αφεντικό δεν είναι καρκίνος ή όγκος. Ενώ υπάρχουν πολύ σπάνιοι όγκοι των οστών που μπορεί να εμφανιστούν στο χέρι, ο γιατρός σας θα πρέπει να είναι σε θέση να διαφοροποιήσει ένα καρπιαίο αφεντικό από κάτι πιο ανησυχητικό.
Σημάδια και συμπτώματα
Οι περισσότεροι ασθενείς παραπονιούνται για καρπό αφεντικό αφού χτυπήσουν ή χτύπησαν στο πίσω μέρος του καρπού. Αυτός ο τύπος τραύματος μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό γύρω από το καρπικό αφεντικό. Οι τένοντες στο πίσω μέρος του χεριού μπορεί επίσης να ερεθιστούν λόγω του καρπιαίου αφρού. Μερικές φορές μπορεί να αντιμετωπίσετε τον τένοντα να σπάει καθώς κινείται πάνω από το χτύπημα. Τέλος, ορισμένοι ασθενείς απλά δεν τους αρέσει η καλλυντική εμφάνιση του χτυπήματος στο χέρι τους.
Ο γιατρός της πρωτοβάθμιας περίθαλψης μπορεί να εξετάσει περισσότερο το χτύπημα ή μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν ειδικό χειρός. Εάν έχετε πόνο και πρήξιμο, ο γιατρός σας θα θελήσει να αποκλείσει άλλες αιτίες όπως γαγγλιοκύστη, τενοντίτιδα, κάταγμα και λιγότερο συχνές αιτίες προσκρούσεων στον καρπό.
Μια φυσική εξέταση και να ακούτε το ιστορικό σας για το πότε εμφανίστηκε το χτύπημα και τα συμπτώματά σας χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση. Οι δοκιμές που μπορούν να πραγματοποιηθούν περιλαμβάνουν ακτινογραφίες και ΗΜΓ, που είναι χειροκίνητες δοκιμές νευροφυσιολογίας.
Θεραπεία
Τις περισσότερες φορές, το καρπικό αφεντικό είναι ένα πρόβλημα που μπορεί απλά να παρακολουθηθεί - χωρίς συγκεκριμένη θεραπεία. Αντιφλεγμονώδη αναλγητικά όπως η ιβουπροφαίνη μπορεί να προτείνονται εάν είναι επώδυνη ή φλεγμονή. Εάν είναι επώδυνο, ο γιατρός μπορεί να συστήσει νάρθηκα στον καρπό για να περιορίσει την κίνηση ή μια ένεση στεροειδούς εάν αυτό δεν παρέχει ανακούφιση.
Σε περιπτώσεις όπου η κατάσταση προκαλεί σημαντικά συμπτώματα, μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του υπερβολικού οστού. Συνήθως γίνεται με τοπικό ή περιφερειακό αναισθητικό. Είναι μια σύντομη επέμβαση που πραγματοποιείται ως χειρουργική επέμβαση ημέρας. Μια τομή γίνεται στο πίσω μέρος του χεριού και το χτύπημα και τυχόν πρησμένος ιστός γύρω από αυτό αφαιρείται. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το χέρι σας για φυσιολογική δραστηριότητα μετά από μερικές ημέρες και να επιστρέψετε στη δουλειά σε μία ή δύο εβδομάδες.
Μερικοί χειρουργοί θα συγχωνεύσουν επίσης το οστό στην άρθρωση όπου βρίσκεται το κέντρισμα για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της κατάστασης. Υπάρχει αντικρουόμενη βιβλιογραφία σχετικά με το πόσο πιθανό είναι ότι το χτύπημα επιστρέφει μετά την εκτομή, αλλά είναι δυνατό. Ωστόσο, η εκτομή έχει κινδύνους αστάθειας των αρθρώσεων καθώς και κοινό κίνδυνο μόλυνσης και ουλών.