Απελευθέρωση σήραγγας Carpal

Περιεχόμενο

• Τι είναι η χειρουργική επέμβαση απελευθέρωσης καρπιαίου σωλήνα;
• Γιατί να χρειαστεί εγχείρηση καρπιαίου σωλήνα;
• Ποιοι είναι οι κίνδυνοι χειρουργικής επέμβασης καρπιαίου σωλήνα;
• Πώς ετοιμάζομαι για εγχείρηση καρπιαίου σωλήνα;
• Τι συμβαίνει κατά τη χειρουργική επέμβαση του καρπιαίου σωλήνα;
• Τι συμβαίνει μετά από εγχείρηση καρπιαίου σωλήνα;
• Επόμενα βήματα

Τι είναι η χειρουργική επέμβαση απελευθέρωσης καρπιαίου σωλήνα;

Η απελευθέρωση καρπιαίου σωλήνα είναι μια χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και ενδεχομένως να θεραπεύσει την οδυνηρή κατάσταση γνωστή ως σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Οι γιατροί συνήθιζαν να πιστεύουν ότι το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα προκλήθηκε από τραυματισμό από υπερβολική χρήση ή από επαναλαμβανόμενη κίνηση που εκτελείται από τον καρπό ή το χέρι, συχνά στη δουλειά. Τώρα γνωρίζουν ότι είναι πιθανότατα μια συγγενής προδιάθεση (κάτι που τρέχει σε οικογένειες) - μερικοί άνθρωποι έχουν απλώς μικρότερες καρπιαίες σήραγγες από άλλες. Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα μπορεί επίσης να προκληθεί από τραυματισμό, όπως διάστρεμμα ή κάταγμα ή επαναλαμβανόμενη χρήση δονούμενου εργαλείου. Έχει επίσης συνδεθεί με την εγκυμοσύνη, τον διαβήτη, τη νόσο του θυρεοειδούς και τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Το διάμεσο νεύρο και οι τένοντες που επιτρέπουν στα δάχτυλά σας να κινούνται μέσω μιας στενής διόδου στον καρπό που ονομάζεται καρπιαία σήραγγα. Η καρπιαία σήραγγα σχηματίζεται από τα οστά του καρπού στο κάτω μέρος και τον εγκάρσιο καρπιαίο σύνδεσμο κατά μήκος της κορυφής (ή στο εσωτερικό) του καρπού. Όταν αυτό το μέρος του σώματος τραυματιστεί ή σφίξει, το πρήξιμο των ιστών μέσα στη σήραγγα μπορεί να πιέσει το μέσο νεύρο. Αυτό προκαλεί μούδιασμα και μυρμήγκιασμα του χεριού, πόνο και απώλεια λειτουργίας εάν δεν αντιμετωπιστεί. Τα συμπτώματα συνήθως ξεκινούν αργά και ενδέχεται να επιδεινωθούν με την πάροδο του χρόνου. Τείνουν να είναι χειρότερα στην πλευρά του αντίχειρα του χεριού.

Κατά τη διάρκεια της απελευθέρωσης της καρπιαίας σήραγγας, ένας χειρουργός κόβει τον σύνδεσμο που πιέζει κάτω στην καρπιαία σήραγγα. Αυτό δημιουργεί περισσότερο χώρο για το μέσο νεύρο και τους τένοντες που διέρχονται από τη σήραγγα και συνήθως βελτιώνει τον πόνο και τη λειτουργία.

Γιατί να χρειαστεί εγχείρηση καρπιαίου σωλήνα;

Η διάγνωση του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα είναι ο μόνος λόγος για χειρουργική επέμβαση καρπιαίου σωλήνα. Και ακόμη και τότε, ο γιατρός σας πιθανότατα θα θέλει να δοκιμάσετε πρώτα μη χειρουργικές θεραπείες. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν φάρμακα για τον πόνο χωρίς ιατρική συνταγή, φυσικοθεραπεία, αλλαγές στον εξοπλισμό που χρησιμοποιείτε στην εργασία, νάρθηκες στον καρπό ή λήψεις στεροειδών στον καρπό για να βοηθήσετε στην ανακούφιση του πρήξιμου και του πόνου.

Οι λόγοι για τους οποίους ένας γιατρός θα πρότεινε χειρουργική επέμβαση απελευθέρωσης καρπιαίου σωλήνα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Οι μη χειρουργικές επεμβάσεις για το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα δεν ανακουφίζουν τον πόνο.
• Ο γιατρός πραγματοποιεί ηλεκτρομαγνητική εξέταση του μέσου νεύρου και προσδιορίζει ότι έχετε σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.
• Οι μύες των χεριών ή των καρπών είναι αδύναμοι και στην πραγματικότητα γίνονται μικρότεροι λόγω της σοβαρής τσίμπησης του μέσου νεύρου.
• Τα συμπτώματα του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα έχουν διαρκέσει 6 μήνες ή περισσότερο χωρίς ανακούφιση.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι χειρουργικής επέμβασης καρπιαίου σωλήνα;

Όπως συμβαίνει με τις περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις, η απελευθέρωση του καρπιαίου σωλήνα δεν είναι χωρίς τους κινδύνους. Ο καρπός σας θα γίνει μούδιασμα και μπορεί να σας δοθεί φάρμακο για να σας προκαλέσει υπνηλία και να μην αισθανθείτε πόνο (που ονομάζεται τοπική αναισθησία) για τη διαδικασία. Σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιείται γενική αναισθησία, αυτό όταν χρησιμοποιούνται φάρμακα για να σας βάλουν σε βαθύ ύπνο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Η αναισθησία ενέχει κινδύνους για ορισμένα άτομα. Άλλοι πιθανοί κίνδυνοι χειρουργικής αποδέσμευσης καρπιαίου σωλήνα περιλαμβάνουν:

• Αιμορραγία
• Μόλυνση
• Τραυματισμός στο μέσο νεύρο ή νεύρα που διακλαδίζονται από αυτό
• Τραυματισμοί σε κοντινά αιμοφόρα αγγεία
• Μια ευαίσθητη ουλή

Η ανάκαμψη από χειρουργική επέμβαση σήραγγας απαιτεί χρόνο - οπουδήποτε από αρκετές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες. Εάν το νεύρο έχει συμπιεστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, η αποκατάσταση μπορεί να διαρκέσει ακόμη περισσότερο. Η αποκατάσταση περιλαμβάνει το νάρθημα του καρπού σας και τη φυσιοθεραπεία για να ενισχύσετε και να θεραπεύσετε τον καρπό και το χέρι.

Ενδέχεται να υπάρχουν άλλοι κίνδυνοι, ανάλογα με τη συγκεκριμένη ιατρική σας κατάσταση. Φροντίστε να συζητήσετε τυχόν ανησυχίες με το γιατρό σας πριν από τη διαδικασία.

Πώς ετοιμάζομαι για εγχείρηση καρπιαίου σωλήνα;

• Ενημερώστε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε αυτήν τη στιγμή, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων χωρίς συνταγή, των βιταμινών, των βοτάνων και των συμπληρωμάτων. Πιθανότατα θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που καθιστούν δυσκολότερο το πήγμα του αίματος, όπως ιβουπροφαίνη, ασπιρίνη ή ναπροξένη.
• Εάν είστε καπνιστής, προσπαθήστε να σταματήσετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Το κάπνισμα μπορεί να καθυστερήσει την επούλωση.
• Μπορεί να χρειαστεί να κάνετε εξετάσεις αίματος ή ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Συνήθως θα σας ζητηθεί να μην τρώτε ή να πίνετε τίποτα για 6 έως 12 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Με βάση την ιατρική σας κατάσταση, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει άλλα ειδικά παρασκευάσματα.

Τι συμβαίνει κατά τη χειρουργική επέμβαση του καρπιαίου σωλήνα;

Η απελευθέρωση της σήραγγας Carpal είναι συνήθως μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών, πράγμα που σημαίνει ότι μπορείτε να πάτε στο σπίτι την ίδια μέρα με τη χειρουργική επέμβαση εάν όλα πάνε καλά. Υπάρχουν 2 τύποι χειρουργικής αποδέσμευσης καρπιαίου σωλήνα. Η παραδοσιακή μέθοδος είναι η ανοιχτή απελευθέρωση, στην οποία ο χειρουργός κόβει τον καρπό για να κάνει τη χειρουργική επέμβαση.

Η άλλη μέθοδος είναι η απελευθέρωση ενδοσκοπικής καρπιαίας σήραγγας, στην οποία ένας λεπτός, εύκαμπτος σωλήνας που περιέχει μια κάμερα τοποθετείται στον καρπό μέσω μιας μικροσκοπικής τομής (κοπή). Η κάμερα καθοδηγεί τον γιατρό καθώς η χειρουργική επέμβαση γίνεται με λεπτά εργαλεία στον καρπό μέσω μιας άλλης μικρής κοπής.

Σε κάθε περίπτωση, ακολουθεί η γενική ακολουθία συμβάντων σε μια χειρουργική επέμβαση απελευθέρωσης καρπιαίου σωλήνα:

1. Συνήθως θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε τα ρούχα σας, ή τουλάχιστον το πουκάμισό σας, και να φορέσετε ένα φόρεμα νοσοκομείου.
2. Συνήθως, το τοπικό αναισθητικό χρησιμοποιείται για αυτήν τη διαδικασία για να μουδιάσει το χέρι και τον καρπό.
3. Σε μια χειρουργική επέμβαση ανοιχτής απελευθέρωσης, ο χειρουργός κόβει περίπου μια τομή 2 ιντσών στον καρπό. Στη συνέχεια, χρησιμοποιεί κοινά χειρουργικά εργαλεία για να κόψει τον καρπιαίο σύνδεσμο και να μεγεθύνει το καρπιαίο τούνελ.
4. Σε μια ενδοσκοπική απελευθέρωση καρπιαίου σωλήνα, ο γιατρός κάνει τομές 2, μισής ίντσας. Το ένα είναι στον καρπό και το άλλο στην παλάμη. Στη συνέχεια εισάγει μια κάμερα συνδεδεμένη σε ένα στενό σωλήνα σε μία τομή. Η κάμερα καθοδηγεί το γιατρό σας καθώς εισάγει τα όργανα και κόβει τον καρπιαίο σύνδεσμο μέσω της άλλης τομής.
5. Ο χειρουργός θα ράψει την τομή ή τις τομές.
6. Το χέρι και ο καρπός σας θα τοποθετηθούν σε νάρθηκα ή θα είναι επίδεσμοι σε μεγάλο βαθμό για να σας εμποδίσουν να μετακινήσετε τον καρπό σας.

Μόλις ολοκληρωθεί η χειρουργική επέμβαση, θα παρακολουθείτε για μικρό χρονικό διάστημα και, στη συνέχεια, θα επιτρέψετε να επιστρέψετε στο σπίτι.Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις ή επιπλοκές απαιτείται διανυκτέρευση για χειρουργική επέμβαση απελευθέρωσης καρπιαίου σωλήνα.

Τι συμβαίνει μετά από εγχείρηση καρπιαίου σωλήνα;

Ο καρπός σας πιθανότατα θα είναι σε βαρύ επίδεσμο ή νάρθηκα για 1 έως 2 εβδομάδες. Οι γιατροί συνήθως προγραμματίζουν άλλο ραντεβού για να αφαιρέσουν τον επίδεσμο ή το νάρθηκα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να σας ενθαρρύνουμε να μετακινήσετε τα δάχτυλά σας για να αποτρέψετε την ακαμψία.

Πιθανότατα θα έχετε πόνο στο χέρι και τον καρπό σας μετά τη χειρουργική επέμβαση. Συνήθως ελέγχεται με φάρμακα για τον πόνο που λαμβάνονται από το στόμα. Ο χειρουργός μπορεί επίσης να σας κάνει να κρατάτε το προσβεβλημένο χέρι ανυψωμένο ενώ κοιμάστε το βράδυ για να μειώσετε το πρήξιμο.

Μόλις αφαιρεθεί το νάρθηκα, πιθανότατα θα ξεκινήσετε ένα πρόγραμμα φυσικής θεραπείας. Ο φυσιοθεραπευτής θα σας διδάξει ασκήσεις κίνησης για να βελτιώσει την κίνηση του καρπού και του χεριού σας. Αυτές οι ασκήσεις θα επιταχύνουν την επούλωση και θα ενισχύσουν την περιοχή. Ίσως χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε μερικές φορές νάρθηκα ή στήριγμα για περίπου ένα μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η περίοδος ανάκαμψης μπορεί να διαρκέσει οπουδήποτε από μερικές ημέρες έως μερικούς μήνες. Εν τω μεταξύ, μπορεί να χρειαστεί να προσαρμόσετε τα καθήκοντα εργασίας ή ακόμη και να πάρετε άδεια από τη δουλειά ενώ θεραπεύετε. Ο γιατρός σας θα σας μιλήσει για περιορισμούς δραστηριότητας που πρέπει να ακολουθήσετε μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Ενημερώστε το γιατρό σας για οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Πυρετός
• Ερυθρότητα, πρήξιμο, αιμορραγία ή άλλη αποστράγγιση από την τομή
• Αυξημένος πόνος γύρω από την τομή

Αυτά τα προβλήματα μπορεί να χρειαστεί να αντιμετωπιστούν. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με το τι πρέπει να περιμένετε και ποια προβλήματα σημαίνουν ότι πρέπει να δείτε αμέσως το γιατρό σας.

Επόμενα βήματα

Πριν αποδεχτείτε τη δοκιμή ή τη διαδικασία βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε:

• Το όνομα της δοκιμής ή της διαδικασίας
• Ο λόγος που κάνετε το τεστ ή τη διαδικασία
• Τι αποτελέσματα περιμένουν και τι σημαίνουν
• Οι κίνδυνοι και τα οφέλη της δοκιμής ή της διαδικασίας
• Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες ή επιπλοκές
• Πότε και πού πρόκειται να κάνετε το τεστ ή τη διαδικασία
• Ποιος θα κάνει το τεστ ή τη διαδικασία και ποια είναι τα προσόντα αυτού του ατόμου
• Τι θα συνέβαινε εάν δεν είχατε το τεστ ή τη διαδικασία
• Τυχόν εναλλακτικές δοκιμές ή διαδικασίες για να σκεφτείτε
• Πότε και πώς θα λάβετε τα αποτελέσματα
• Σε ποιον να καλέσετε μετά τη δοκιμή ή τη διαδικασία εάν έχετε ερωτήσεις ή προβλήματα
• Πόσο θα πρέπει να πληρώσετε για τη δοκιμή ή τη διαδικασία