Αιτίες και παράγοντες κινδύνου βήχα

Περιεχόμενο

• Συχνές αιτίες
• Γενεσιολογία
• Παράγοντες κινδύνου τρόπου ζωής

Ο βήχας είναι απλώς μια απότομη αποβολή αέρα που αποσκοπεί στην απομάκρυνση ενός ερεθιστικού, απόφραξης, μικροοργανισμού ή υγρού από τους αεραγωγούς. Ο βήχας μπορεί να είναι αντανακλαστικός (αυτόματος) ή να προκληθεί (κάτι που κάνετε σκόπιμα). Ενώ ο βήχας είναι ο πιο συνηθισμένος λόγος για τον οποίο οι άνθρωποι βλέπουν τον γιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας τους, η αιτία του βήχα μπορεί να ποικίλλει σημαντικά από το κοινό κρυολόγημα ή τη γρίπη σε αλλεργίες, πνευμονικές ασθένειες ή ακόμη και παλινδρόμηση οξέος.

Ανησυχείτε για το νέο coronavirus; Μάθετε για το COVID-19, συμπεριλαμβανομένων των συμπτωμάτων και του τρόπου διάγνωσής του.

Συχνές αιτίες

Ενώ θα υπάρχει πάντοτε αλληλεπικάλυψη στις αιτίες πίσω από τον οξύ, υποξέα και χρόνιο βήχα (για παράδειγμα, δεδομένου ότι οι χρόνιες ασθένειες μπορεί συχνά να έχουν οξείες εξάρσεις που ονομάζονται παροξύνσεις), πόσο καιρό είχατε βήχα είναι συχνά η πρώτη ιδέα για το ποια είναι η υποκείμενη αιτία του.

Τύπος	Διάρκεια βήχα
Οξύς βήχας	Λιγότερο από τρεις εβδομάδες
Υπο οξεία βήχα	Τρεις έως οκτώ εβδομάδες
Χρόνιος βήχας	Περισσότερες από οκτώ εβδομάδες

Οξύς βήχας

Σε γενικές γραμμές, ο οξείος βήχας είναι είτε το σημάδι μιας ταχέως αναπτυσσόμενης λοίμωξης είτε μια οξεία επιδείνωση μιας χρόνιας ασθένειας.

Οι πιο συχνές αιτίες οξέος βήχα περιλαμβάνουν:

• Κοινό κρυολόγημα
• Γρίπη
• Μόλυνση του ανώτερου αναπνευστικού (συμπεριλαμβανομένης της ιγμορίτιδας, της φαρυγγίτιδας και της επιγλωττίτιδας)
• Οξεία βρογχίτιδα
• Κοκκύτης (κοκκύτης)
• Σύνδρομο βήχα ανώτερου αεραγωγού (π.χ. μετα-ρινική στάγδην, συχνά σχετίζεται με αλλεργική ρινίτιδα ή μη αλλεργική ρινίτιδα)
• Χρόνιες παροξυσμικές πνευμονικές παθήσεις (ΧΑΠ)
• Οι παροξύνσεις της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GERD)
• Οξεία αριστερή καρδιακή ανεπάρκεια με συμφόρηση

Άλλες ενδείξεις σχετικά με την αιτία του βήχα περιλαμβάνουν την ηλικία του ατόμου, εάν ο βήχας είναι υγρός ή ξηρός, ο χρόνος του βήχα (ημέρα / νύχτα) και τυχόν συνοδευτικά συμπτώματα.

Το κοκκύτη, για παράδειγμα, τείνει να επηρεάζει τα μωρά και έχει διακριτικό, ξηρό βήχα. Αντίθετα, η ΧΑΠ επηρεάζει κυρίως τους ενήλικες και έχει έναν «θωρακικό» παραγωγικό βήχα με άφθονη βλέννα. Η παρουσία πυρετού, ρίγη και μυϊκών πόνων μπορεί να βοηθήσει στη διαφοροποίηση μολυσματικών αιτιών από μη μολυσματικών.

Αυτές οι ενδείξεις μπορούν να συνεργαστούν για να βοηθήσουν στη διάγνωση της υποκείμενης αιτίας βήχα. Ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό (συμπεριλαμβανομένων ιστορικού καπνίσματος, οικογενειακού ιστορικού, χρήσης φαρμάκων και προηγούμενων αναπνευστικών λοιμώξεων) είναι επίσης ζωτικής σημασίας.

Υποξεία βήχα

Ένας υποξεία βήχα είναι μια ταξινόμηση "μεσαίας οδού" που βοηθά στον διαχωρισμό των αιτίων του οξέος βήχα από εκείνες ενός χρόνιου βήχα. Τις περισσότερες φορές, ένας υποξεία βήχα είναι το αποτέλεσμα μιας λοίμωξης του ανώτερου αναπνευστικού που έχει παραμείνει.

Για βήχα που διαρκεί μεταξύ τριών και οκτώ εβδομάδων, οι πιο συχνές αιτίες είναι:

• Μετα-μολυσματικός βήχας (συνήθως ιογενής)
• Βακτηριακή ιγμορίτιδα
• Άσθμα (επίσης γνωστό ως άσθμα παραλλαγής βήχα)

Η διάγνωση ενός υποξικού βήχα είναι παρόμοια με αυτή του οξέος βήχα και περιλαμβάνει μια φυσική εξέταση και ανασκόπηση του ιατρικού σας ιστορικού. Εάν υπάρχει υποψία άσθματος, μπορεί να ζητηθεί δοκιμή βρογχοπροεγκατάστασης (στην οποία εκτίθεστε σε μια ποικιλία κοινών ενεργοποιητών άσθματος).

Ο μετα-μολυσματικός βήχας και η ήπια βακτηριακή ιγμορίτιδα συχνά υποχωρούν μόνοι τους χωρίς θεραπεία. Ελλείψει σοβαρών συμπτωμάτων, ορισμένοι γιατροί θα συνταγογραφήσουν ένα μη συνταγογραφημένο αντιισταμινικό αποσυμφορητικό σύνθετο όπως το Claritin-D για μία εβδομάδα και, εάν αυτό αποτύχει, δοκιμάστε μια σειρά αντιβιοτικών από του στόματος.

Πώς διαγιγνώσκεται ένας επίμονος βήχας

Χρόνιος βήχας

Ένας χρόνιος βήχας είναι αυτός που διαρκεί περισσότερο από οκτώ εβδομάδες αλλά μερικές φορές μπορεί να επιμείνει για χρόνια. Αν και ένας χρόνιος βήχας μπορεί να αποδοθεί σε οποιονδήποτε αριθμό καταστάσεων, η πλειονότητα των περιπτώσεων σχετίζεται με μια μικρή χούφτα αυτών.

Οι επτά πιο κοινές αιτίες μιας χρόνιας αιτίας είναι:

• Σύνδρομο βήχα ανώτερου αεραγωγού (ειδικά σε άτομα με μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα)
• Βρογχικο Ασθμα
• GERD (ειδικά μια μορφή γνωστή ως λαρυγγοφαρυγγική παλινδρόμηση)
• Χρόνια βρογχίτιδα λόγω καπνίσματος
• Βρογχιεκτασία (η διεύρυνση των αεραγωγών που προκαλείται από πολλές καταστάσεις, όπως ΧΑΠ, κοκκύτη, HIV, φλεγμονώδης νόσος του εντέρου και αυτοάνοσες ασθένειες)
• Μη ασθματική ηωσινοφιλική βρογχίτιδα (NAEB)
• Η χρήση αναστολέων μετατροπής της αγγειοτασίνης (ACE) (όπως η λισινοπρίλη και παρόμοια φάρμακα που τελειώνουν με "-pril")

Οι λιγότερο συχνές αιτίες χρόνιου βήχα περιλαμβάνουν:

• Σαρκοείδωση (μια φλεγμονώδης κατάσταση που προκαλεί το σχηματισμό κοκκωδών συστάδων στους πνεύμονες και άλλα όργανα)
• Φυματίωση (TB)
• Οξεία καρδιακή ανεπάρκεια αριστερά
• Βρογχογόνο καρκίνωμα (καρκίνος που επηρεάζει κυρίως τους αεραγωγούς των πνευμόνων)
• Μεταστάσεις καρκίνου (εξάπλωση καρκίνου) στους πνεύμονες
• Φαρυγγική δυσλειτουργία, στην οποία η διέλευση μεταξύ του στόματος και του σωλήνα δυσλειτουργεί, επιτρέποντας την είσοδο τροφής και άλλων ουσιών στους πνεύμονες
• Ψυχογενής βήχας (ένας συνηθισμένος βήχας ψυχολογικής προέλευσης)

Επειδή οι αιτίες του χρόνιου βήχα είναι τόσο διαφορετικές, απαιτούνται συνήθως εργαστηριακές εξετάσεις και μελέτες απεικόνισης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί απλά να σας συμβουλεύσει να αποφύγετε ορισμένα φάρμακα ή ερεθιστικά για να δείτε εάν ο βήχας καθαρίζεται. Με αναστολείς ΜΕΑ - φάρμακα που χρησιμοποιούνται πιο συχνά για τον έλεγχο της υψηλής αρτηριακής πίεσης - μπορεί να χρειαστούν έως και τέσσερις εβδομάδες για να υποχωρήσει πλήρως ο βήχας.

Σοβαρές περιπτώσεις αντοχής στη θεραπεία μπορεί να χρειαστεί να παραπεμφθούν σε πνευμονολόγο ή αλλεργιολόγο για περαιτέρω διερεύνηση.

Είναι ο βήχας ένα σημάδι καρκίνου του πνεύμονα;

Γενεσιολογία

Αν και η γενετική συνήθως δεν λαμβάνεται υπόψη κατά τη διερεύνηση βήχα, υπάρχουν ορισμένες γενετικές διαταραχές που χαρακτηρίζονται από βήχα. Αυτά προκαλούν νευρολογικά και όχι φυσικά ελαττώματα που οδηγούν σε φαρυγγική δυσλειτουργία και δυσφαγία (δυσκολία στην κατάποση).

Μία τέτοια πάθηση είναι γνωστή ως οφθαλμική φλεγμονώδης μυϊκή δυστροφία (OPMD), η οποία συνήθως εκδηλώνεται με συμπτώματα μετά την ηλικία των 40 ετών. Εκτός από την πτώση των ματιών, το OPMD μπορεί να προκαλέσει εξασθένιση των μυών του λαιμού, οδηγώντας σε χρόνιο βήχα και πνιγμό. Είναι μια σπάνια προοδευτική διαταραχή που τελικά επηρεάζει το περπάτημα και τη γνωστική λειτουργία.

Η αυτοσωματική κυρίαρχη κληρονομική αισθητηριακή νευροπάθεια (ADHSN) είναι μια άλλη σπάνια κληρονομική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από χρόνιο βήχα και παλινδρόμηση. Η βραχνή φωνή, η συνεχής εκκαθάριση του λαιμού και η απώλεια ακοής (που προκαλείται από την επίμονη πίεση στο εξωτερικό κανάλι του αυτιού) είναι κοινά χαρακτηριστικά. Πιστεύεται ότι το ADHSN συνδέεται με γονιδιακή μετάλλαξη στο χρωμόσωμα 3p22-p24.

Παράγοντες κινδύνου τρόπου ζωής

Κάθε εισπνεόμενη ουσία που ερεθίζει ή εμποδίζει τους αεραγωγούς μπορεί να προκαλέσει αντανακλαστικό βήχα. Η επίμονη έκθεση σε αυτές τις ουσίες μπορεί να οδηγήσει σε μια κατάσταση γνωστή ως υπερευαισθησία βήχα στην οποία γίνεστε ασυνήθιστα ευαίσθητοι στις εισπνεόμενες ουσίες. Αυτό σχετίζεται με αλλαγές στο εγκεφαλικό στέλεχος που ενισχύουν τα νευρικά σήματα που προκαλούν βήχα.

Ενώ το κάπνισμα είναι μια κοινή αιτία - και ένας παράγοντας τρόπου ζωής μπορείτε εύκολα να αλλάξετε - υπάρχουν και άλλα ερεθιστικά που είναι εξίσου επιζήμια.

Μελέτες σε πρωτεύοντα έδειξαν ότι ο παθητικός καπνός αυξάνει τη διέγερση των νευρώνων στο εγκεφαλικό στέλεχος, προκαλώντας ακατάλληλα το αντανακλαστικό του βήχα. Η συνεχιζόμενη έκθεση αυξάνει μόνο αυτό το αποτέλεσμα.

Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο υπερευαισθησίας του βήχα και, μαζί με αυτό, τη διάρκεια ή τη σοβαρότητα του βήχα. Περιλαμβάνουν:

• Κάπνισμα (συμπεριλαμβανομένου του μεταχειρισμένου καπνού)
• Αλλεργίες (ειδικά εποχικές αλλεργίες)
• Μόλυνση του αέρα
• Βιομηχανικοί καπνοί, καπνός, σκόνη και χημικές ουσίες αερολύματος
• Ανεξέλεγκτο άσθμα

Η αποφυγή μπορεί να συμβάλει σημαντικά στη μείωση της συχνότητας, της συχνότητας και, σε ορισμένες περιπτώσεις, της σοβαρότητας του βήχα.

Κλασικά σημάδια βήχα καπνιστή

Μια λέξη από το Verywell

Ο καθένας βήχει από καιρό σε καιρό. Ακόμα κι αν το κάνετε συχνά, ο λόγος πίσω από αυτό μπορεί να είναι κάτι τόσο απλό όσο ερεθιστικό στον αέρα ή αλλεργίες. Τούτου λεχθέντος, ο βήχας μπορεί να είναι ένα σημάδι οξέος ή χρόνιου ζητήματος που μπορεί να απαιτεί θεραπεία. Σε περίπτωση αμφιβολίας, ζητήστε μια αξιολόγηση από το γιατρό σας.