Περιεχόμενο
- Οικιακές θεραπείες και τρόπος ζωής
- Συνταγές
- Χειρουργικές επεμβάσεις και διαδικασίες βάσει ειδικών
- Συμπληρωματική Εναλλακτική Ιατρική (CAM)
Οικιακές θεραπείες και τρόπος ζωής
Προς το παρόν, μια δίαιτα χωρίς γλουτένη είναι η μόνη θεραπευτική προσέγγιση ικανή να ελέγξει την κοιλιοκάκη. Αφαιρώντας την αυτοάνοση σκανδάλη, δηλαδή τη γλουτένη, το ανοσοποιητικό σύστημα δεν θα έχει κανένα λόγο να αντιδράσει ασυνήθιστα.
Η αυστηρή τήρηση μιας δίαιτας χωρίς γλουτένη μπορεί να βοηθήσει τα έντερα να επουλωθούν, να επιλύσουν χρόνια συμπτώματα και να μειώσουν τον κίνδυνο επιπλοκών όπως έλκη, στένωση του εντέρου, οστεοπόρωση και καρκίνος του εντέρου.
Τρόφιμα που πρέπει να αποφεύγετε
Όσο απλό κι αν ακούγεται, μια δίαιτα χωρίς γλουτένη μπορεί να είναι δυσκίνητη και δύσκολη στη συντήρησή της, ιδιαίτερα σε περιοχές όπου οι επιλογές τροφίμων χωρίς γλουτένη είναι περιορισμένες. Απαιτεί μια θεμελιώδη αλλαγή στον τρόπο προσέγγισης του φαγητού, ακόμα κι αν η τρέχουσα διατροφή σας είναι υγιής και ισορροπημένη.
Τα δημητριακά, η κύρια πηγή γλουτένης, αποτελούν σημαντικό μέρος της δυτικής διατροφής. Για τον έλεγχο της κοιλιοκάκης, ίσως χρειαστεί να αποφύγετε πολλές, αν όχι όλες, πηγές γλουτένης ανάλογα με το επίπεδο ευαισθησίας σας στη γλουτένη και το στάδιο της νόσου σας. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Σιτάρι (συμπεριλαμβανομένων των σκληρών, einkorn και emmer)
- Φύτρο σιταριού
- σίκαλη
- Κριθάρι
- Πλιγούρι
- Κουσκούς
- Φαρίνα
- Αλεύρι Graham
- Kamut matzo
- Σημιγδάλι
- Είδος σίτου
- Triticale
Επιπλέον, θα πρέπει να αποφύγετε συστατικά ή συσκευασμένα τρόφιμα που περιέχουν ή προέρχονται από τα παραπάνω δημητριακά. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μπέικον
- Ψημένα αγαθά
- Μπύρα
- Μπουλόνια κύβους
- Ψωμί
- Δημητριακά πρωινού
- Καραμέλες
- Κονσερβοποιημένα φασόλια
- Αλλαντικά
- Υποκατάστατα αυγών
- Τηγανιτές πατάτες (που συχνά σκονίζονται σε αλεύρι)
- Σάλτσα
- Χοτ ντογκ
- Παγωτό
- Στιγμιαία ζεστά ροφήματα
- Κέτσαπ
- Αρωματικά βύνης
- Μαγιονέζα
- Κεφτεδάκια
- Μη γαλακτοκομική κρέμα
- Βρώμη ή πίτουρο βρώμης (εάν δεν είναι πιστοποιημένο χωρίς γλουτένη)
- Ζυμαρικά
- Μεταποιημένο τυρί
- Πουτίγκα και γέμιση φρούτων
- Καβουρδισμένοι καρποί
- Σάλτσες σαλάτας
- Λουκάνικο
- Σεϊτάν
- Σούπες
- Σάλτσα σόγιας
- Tabbouleh
- Veggie μπιφτέκια
- Βότκα
- Σιτάρι
- Ψυγεία κρασιού
Στις Ηνωμένες Πολιτείες, ένα προϊόν μπορεί να φέρει την ένδειξη "χωρίς γλουτένη" εάν περιέχει λιγότερο από 20 μέρη ανά εκατομμύριο (ppm) γλουτένης. Ενώ το κατώφλι είναι συνήθως αρκετά χαμηλό για να αποφευχθούν συμπτώματα στους περισσότερους ανθρώπους που ζουν με την ασθένεια, υπάρχουν μερικοί που θα αντιδράσουν σε επίπεδα τόσο χαμηλά όσο πέντε έως 10 ppm.
Άτομα με ακραία ευαισθησία στη γλουτένη μπορεί επίσης να χρειαστεί να αποφύγουν ορισμένα προϊόντα εκτός τροφίμων που περιέχουν γλουτένη, όπως καλλυντικά, βάλσαμο για τα χείλη, σαμπουάν και γραμματόσημα και αυτοκόλλητα.
Τα συνταγογραφούμενα και τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα χρησιμοποιούν μερικές φορές τη γλουτένη σίτου ως δεσμευτικό παράγοντα. Συζητήστε με τον γαστρεντερολόγο σας για τα φάρμακα που παίρνετε, ώστε να γίνουν υποκαταστάσεις.
Οι βιταμίνες και τα συμπληρώματα διατροφής που περιέχουν γλουτένη σίτου πρέπει να αναγράφονται στην ετικέτα "σιτάρι".
Εργαστείτε με έναν διαιτολόγο
Ο καλύτερος τρόπος για να ξεκινήσετε μια δίαιτα χωρίς γλουτένη είναι να συνεργαστείτε με έναν εγγεγραμμένο διαιτολόγο (RD) ο οποίος είναι ιατρικά εκπαιδευμένος και πιστοποιημένος στη διαιτολογία (σε αντίθεση με έναν διατροφολόγο που μπορεί να μην είναι). Ο διαιτολόγος μπορεί να συνεργαστεί στενά με το γιατρό σας για να δημιουργήσει μια διατροφική στρατηγική βάσει των ιατρικών αποτελεσμάτων και του τρόπου ζωής σας.
Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό αφού πολλοί Αμερικανοί λαμβάνουν τα θρεπτικά συστατικά και τις καθημερινές τους ίνες από ενισχυμένα προϊόντα που περιέχουν γλουτένη, όπως δημητριακά και ψωμί. Η συνεργασία με έναν διαιτολόγο μπορεί να σας βοηθήσει να εντοπίσετε και να αποτρέψετε τις διατροφικές ανεπάρκειες που μπορεί να προκύψουν από την απώλεια γλουτένης διατροφής.
Επειδή μια δίαιτα χωρίς γλουτένη μπορεί να είναι τόσο δύσκολη, ιδιαίτερα στην αρχή, ο διαιτολόγος θα προσφέρει υποκαταστάσεις τροφίμων για να σας διευκολύνει στις αλλαγές. Θα σας προσφερθεί επίσης διατροφική συμβουλευτική, ώστε να είστε σε θέση να:
- Διαβάστε και κατανοήστε τις ετικέτες των τροφίμων
- Κατανοήστε πού είναι «κρυμμένη» η γλουτένη στα τρόφιμα
- Βρείτε τα κατάλληλα τρόφιμα για φαγητό σε εστιατόρια
- Αποφύγετε τυχαία διασταυρούμενη μόλυνση με γλουτένη στο σπίτι σας
- Προμηθευτείτε τρόφιμα χωρίς γλουτένη και προϊόντα εκτός διατροφής στο διαδίκτυο ή στα καταστήματα
Τρόφιμα για φαγητό
Όσο δύσκολο κι αν φαίνονται όλα αυτά, μια δίαιτα χωρίς γλουτένη δεν διαφέρει πραγματικά από τις περισσότερες υγιεινές δίαιτες. Εκτός από την αποφυγή συσκευασμένων ή μεταποιημένων τροφίμων, θα γεμίσετε το πιάτο σας με φυσικά υγιεινά τρόφιμα χωρίς γλουτένη, όπως:
- Αυγά
- Γαλακτοκομείο συμπεριλαμβανομένων γιαουρτιού, βουτύρου και μη μεταποιημένων τυριών (αλλά ελέγξτε την ετικέτα των αρωματισμένων γαλακτοκομικών προϊόντων)
- Φρούτα και λαχανικά συμπεριλαμβανομένων των περισσότερων που είναι κονσερβοποιημένα ή αποξηραμένα
- Κόκκοι συμπεριλαμβανομένων ρυζιού, κινόα, καλαμποκιού, κεχρί, ταπιόκας, φαγόπυρου, αμάραντου, αραχίδας, τεφ και βρώμης χωρίς γλουτένη
- Οσπρια όπως φασόλια, φακές, μπιζέλια, φιστίκια
- Κρέας, πουλερικά και ψάρια (όχι παναρισμένο ή χτυπημένο)
- Άμυλα χωρίς γλουτένη περιλαμβάνονται αλεύρι πατάτας, αλεύρι καλαμποκιού, αλεύρι ρεβίθια, αλεύρι σόγιας, αλεύρι αμυγδάλου / αλεύρι, αλεύρι καρύδας και αλεύρι ταπιόκας
- Ξηροί καρποί και σπόροι
- Τροφές σόγιας όπως το tofu, tempeh και edamame
- Ταμάρι (ένα καλό υποκατάστατο της σάλτσας σόγιας)
- Φυτικά έλαια (κατά προτίμηση μονοακόρεστα ή πολυακόρεστα)
Τα έτοιμα τρόφιμα πιστοποιημένα χωρίς γλουτένη διατίθενται όλο και περισσότερο στα ράφια των μανάβικων, όπως ψωμί, ψητά, κατεψυγμένα γεύματα και κιτ γεύματος χωρίς γλουτένη.
Αποφυγή τυχαίας έκθεσης σε γλουτένη
Η διαχείριση της κοιλιοκάκης περιλαμβάνει κάτι περισσότερο από μια αλλαγή στη διατροφή. απαιτεί αλλαγή στον τρόπο ζωής και την υποστήριξη των ανθρώπων γύρω σας. Αυτό δεν είναι πάντα εύκολο.
Η προσπάθεια διατήρησης δύο ξεχωριστών δίαιτας σε μια οικογένεια μπορεί όχι μόνο να είναι χρονοβόρα, αλλά μπορεί επίσης να σας εκθέσει σε διασταυρούμενη μόλυνση από γλουτένη. Από την άλλη πλευρά, η τοποθέτηση ενός παιδιού χωρίς κοιλιοκάκη σε δίαιτα χωρίς γλουτένη μπορεί να είναι ανθυγιεινή.
Είναι, επομένως, σημαντικό να επιτευχθεί "buy-in" από τους γύρω σας. Ακόμα και τα αγαπημένα άτομα με τις καλύτερες προθέσεις μπορεί να μην καταλαβαίνουν την κοιλιοκάκη και να απενεργοποιούν τη δεύτερη που αναφέρετε τις λέξεις «χωρίς γλουτένη».
Εκπαιδεύοντας φίλους και μέλη της οικογένειας, θα μπορείτε να διατηρήσετε έναν τρόπο ζωής χωρίς γλουτένη και να αντιμετωπίσετε λιγότερη αντίσταση από εκείνους γύρω σας.
Υπάρχουν άλλες συμβουλές για να αποφύγετε την έκθεση σε γλουτένη στο σπίτι ή σε εστιατόρια:
- Διατηρείτε τα τρόφιμα χωρίς γλουτένη και γλουτένη ξεχωριστά σε σφραγισμένα δοχεία και σε ξεχωριστά συρτάρια ή ντουλάπια.
- Καθαρίστε τις επιφάνειες μαγειρέματος και χώρους αποθήκευσης τροφίμων.
- Πλένετε τα πιάτα, σκεύη και εξοπλισμό προετοιμασίας τροφίμων.
- Αποφύγετε τα ξύλινα σκεύη ή τις σανίδες κοπής που μπορεί να απορροφήσει τρόφιμα και να ενισχύσει τη διασταυρούμενη μόλυνση.
- Μιλήστε με τους καθηγητές και το προσωπικό του γεύματος του παιδιού σας εάν έχει κοιλιοκάκη, ώστε να αποφεύγονται ατυχήματα και να γίνονται ειδικά καταλύματα.
- Ελέγξτε τα μενού εστιατορίων στο διαδίκτυο πριν φάτε έξω για να είστε σίγουροι ότι υπάρχουν είδη διατροφής που μπορείτε να φάτε.
- Καλέστε το εστιατόριο εκ των προτέρων να τους ενημερώσετε για τις ανησυχίες για την υγεία σας και τις διατροφικές σας ανάγκες.
- Κάντε κράτηση νωρίς ή αργά όταν ένα εστιατόριο είναι λιγότερο απασχολημένο και μπορεί να ανταποκριθεί καλύτερα στα ειδικά αιτήματά σας.
Συνταγές
Μια δίαιτα χωρίς γλουτένη μπορεί να είναι το μόνο που απαιτείται για τον έλεγχο των συμπτωμάτων της κοιλιοκάκης και την πρόληψη των εκρήξεων. Όμως, για μερικούς ανθρώπους, αυτό μπορεί να μην είναι αρκετό.
Στην πραγματικότητα, σύμφωνα με μια μελέτη του 2015 στο περιοδικό Πεπτικές ασθένειες, μεταξύ 1% και 2% των ατόμων με κοιλιοκάκη δεν θα ανταποκριθούν σε δίαιτα χωρίς γλουτένη.
Η πάθηση, που αναφέρεται ως πυρίμαχη κοιλιοκάκη, είναι σπάνια αλλά σοβαρή και μπορεί να αυξήσει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου τύπου λεμφώματος Τ-κυττάρων. Για να αποφευχθεί αυτό, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα που καταστέλλουν ενεργά το ανοσοποιητικό σύστημα και, μαζί με αυτό, την αυτοάνοση απόκριση.
Οι θεραπείες φαρμάκων ενδείκνυνται μόνο εάν έχετε συμπτώματα ατροφίας και δυσαπορρόφησης τουλάχιστον έξι έως 12 μήνες παρά την αυστηρή τήρηση μιας δίαιτας χωρίς γλουτένη.
Το φάρμακο επιλογής πρώτης γραμμής είναι μια κατηγορία στεροειδών γνωστών ως γλυκοκορτικοειδών. Η πρεδνιζολόνη και η βουδεσονίδη είναι τα δύο από του στόματος γλυκοκορτικοειδή που συνήθως συνταγογραφούνται.
Ενώ είναι αποτελεσματικά στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, τα γλυκοκορτικοειδή φαίνεται να αναστρέφουν μόνο την εντερική βλάβη σε περίπου 33% των ασθενών, σύμφωνα με μια ανασκόπηση του 2014Θεραπευτικές εξελίξεις στις χρόνιες παθήσειςΤα γλυκοκορτικοειδή μπορούν επίσης να καλύψουν τα σημάδια του εντερικού λεμφώματος.
Άλλες φαρμακευτικές επιλογές περιλαμβάνουν:
- Asacol (μεσαλαμίνη), ένα από του στόματος μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (ΜΣΑΦ) που μερικές φορές χρησιμοποιείται σε άτομα με νόσο του Crohn
- Κυκλοσπορίνη, ένα αντιρευματικό φάρμακο τροποποίησης της στοματικής νόσου (DMARD) που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μιας ποικιλίας αυτοάνοσων διαταραχών
- Imuran (αζαθειοπρίνη), ένα από του στόματος ανοσοκατασταλτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται παραδοσιακά σε παραλήπτες μοσχεύματος οργάνων
- Remicade (infliximab), ένα ενέσιμο βιολογικό φάρμακο που εμποδίζει τις χημικές διεργασίες που οδηγούν σε φλεγμονή
Σε σπάνιες περιπτώσεις κατά τη διάγνωση λεμφώματος Τ-κυττάρου, θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί συνδυαστική χημειοθεραπεία. Ο βασικός παράγοντας της θεραπείας είναι η θεραπεία CHOP (ένα γράφημα που αναφέρεται στα φάρμακα κυκλοφωσφαμίδη, δοξορουβικίνη, βινκριστίνη και πρεδνιζόνη).
Άλλα πολλά υποσχόμενα φάρμακα στον αναπτυξιακό αγωγό συμπεριλαμβανομένου του οξικού λαραζοτιδίου (ένα ισχυρό πεπτικό ένζυμο που διασπά τη διαιτητική γλουτένη) και BL-7010 (ένα πολυμερές υψηλής πυκνότητας που συνδέεται με τη γλουτένη, ώστε να μην μπορεί να απορροφηθεί).
Χειρουργικές επεμβάσεις και διαδικασίες βάσει ειδικών
Εκτός από τα στεροειδή, τα άτομα με πυρίμαχη κοιλιοκάκη μπορούν να τοποθετηθούν σε μια στοιχειώδη δίαιτα, έναν τύπο υγρής διατροφής που απορροφάται πιο εύκολα από τις στερεές τροφές. Η ολική παρεντερική διατροφή (TPN), στην οποία τα θρεπτικά συστατικά χορηγούνται μέσω φλέβας, μπορεί να συνιστάται για εκείνους με ακραία απώλεια βάρους που δεν μπορούν να φάνε.
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της κοιλιοκάκης αφ 'εαυτής, αλλά για τη θεραπεία επιπλοκών της νόσου, όπως απόφραξη του εντέρου, διάτρηση, αιμορραγία και κακοήθεια (καρκίνος).
Σύμφωνα με μια μελέτη του 2015 στοΑμερικανική Χειρουργική, η οποία αξιολόγησε τα ιατρικά αρχεία 512 ενηλίκων με κοιλιοκάκη για 22 χρόνια, τουλάχιστον 11% υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα ως άμεσο αποτέλεσμα της νόσου.
Σε άτομα με λέμφωμα Τ-κυττάρων, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί πριν από τη χημειοθεραπεία για την πρόληψη της διάτρησης των ευάλωτων ιστών.
Οι αυτόλογες μεταμοσχεύσεις βλαστικών κυττάρων - στις οποίες τα βλαστικά κύτταρα συλλέγονται από το σώμα σας πριν από τη χημειοθεραπεία και επιστρέφονται σε εσάς μετά - έχουν χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για τη θεραπεία του εντερικού λεμφώματος σε άτομα με πυρίμαχη κοιλιοκάκη.
Συμπληρωματική Εναλλακτική Ιατρική (CAM)
Από τους περισσότερους λογαριασμούς, μια δίαιτα χωρίς γλουτένη θεωρείται η πιο «φυσική» προσέγγιση της κοιλιοκάκης. Με αυτά τα λόγια, οι συμπληρωματικοί και εναλλακτικοί επαγγελματίες πιστεύουν ότι υπάρχουν και άλλοι τρόποι για τον έλεγχο των συμπτωμάτων της κοιλιοκάκης και / ή καλύτερα να ανεχτούμε μια δίαιτα χωρίς γλουτένη.
Μινθέλαιο
Το έλαιο μέντας έχει αντισπασμωδικά αποτελέσματα που μπορεί να βοηθήσουν στην ανακούφιση των εντερικών κραμπών και των σπασμών. Έρευνα από το Πανεπιστήμιο της Νότιας Αλαμπάμα ανέφερε ότι μια κάψουλα ελαίου μέντας παρατεταμένης αποδέσμευσης ήταν διπλάσια αποτελεσματική στην ανακούφιση του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου (IBS) από ένα εικονικό φάρμακο. Εάν το ίδιο θα συνέβαινε με κοιλιοκάκη δεν έχει ακόμη επιβεβαιωθεί.
Το λάδι μέντας που λαμβάνεται απευθείας από το στόμα μπορεί να προκαλέσει καούρα και στομαχικές διαταραχές. Οι κάψουλες με εντερική επένδυση μέντας είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν βλάβη. Οι υπερβολικές δόσεις ελαίου μέντας μπορεί να είναι τοξικές.
Slippery Elm Powder
Η ολισθηρή σκόνη φτερών προέρχεται από το φλοιό της ολισθηρής φτελιάς. Μερικοί άνθρωποι πιστεύουν ότι μπορεί να προστατεύσει τα έντερα δημιουργώντας μια επίστρωση που μοιάζει με βλέννα καθώς χωνεύεται.
Μια μελέτη του 2010 στο Περιοδικό Εναλλακτικής και Συμπληρωματικής Ιατρικής ανέφεραν ότι η ολισθηρή σκόνη φτερών μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα του συνδρόμου του ευερέθιστου εντέρου που κυριαρχεί στη δυσκοιλιότητα (IBS-C).
Το ίδιο αποτέλεσμα μπορεί να είναι χρήσιμο στη θεραπεία της δυσκοιλιότητας που συμβαίνει συνήθως με μια δίαιτα χωρίς γλουτένη. Μέχρι στιγμής δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι η ολισθηρή σκόνη φτερού μπορεί να θεραπεύσει τα ίδια τα συμπτώματα της κοιλιοκάκης.
Αντιμετώπιση της κοιλιοκάκης