Περιεχόμενο
Το αυχενικό πλέγμα είναι μια ομάδα νεύρων που βρίσκονται στο λαιμό. Είναι μια από τις πιο περίπλοκες δομές του σώματος, παρέχοντας αισθητήρια και κινητική νευρική παροχή σε μέρη του λαιμού, της άνω πλάτης και των βραχιόνων. Τα κλαδιά από το αυχενικό πλέγμα παρέχουν επίσης νευρικά ερεθίσματα στο διάφραγμα, έναν μεγάλο μυ που τροφοδοτεί την αναπνοή.Αποτελούμενο από διαιρέσεις των πέντε ανώτερων νωτιαίων νεύρων, C1 έως C5, τα νεύρα του τραχήλου της μήτρας χωρίζονται σε μικρότερα νευρικά κλαδιά, το καθένα αφιερωμένο στη δική του λειτουργία.
Ανατομία
Το αυχενικό πλέγμα μπορεί να περιγραφεί ως ιστός νεύρων. Το πλέγμα είναι ένας συνδυασμός νεύρων. Το αυχενικό πλέγμα σχηματίζεται από τη συγχώνευση του πρόσθιου τμήματος των νωτιαίων νεύρων C1 έως C4 και μέρους του C5.
Υπάρχει κάποια σύγχυση ορολογίας όταν πρόκειται για πρόσθια και οπίσθια τομή των νωτιαίων νεύρων. Όλα τα νωτιαία νεύρα αποτελούνται από τη συγχώνευση των πρόσθων (κοιλιακών, εμπρός, κινητικών) και οπίσθιων (ραχιαίων, οπίσθια, αισθητηριακών) νευρικών ριζών που αναδύονται από τη σπονδυλική στήλη.
Μόλις σχηματιστούν τα νωτιαία νεύρα από τα πρόσθια και οπίσθια συστατικά τους, κάθε νωτιαίο νεύρο χωρίζεται και πάλι σε πρόσθιο και οπίσθιο κλαδί (rami). Το πρόσθιο και το οπίσθιο ραμί οποιουδήποτε συγκεκριμένου νωτιαίου νεύρου δεν ακολουθούν απαραίτητα την ίδια διαδρομή.
Το πρόσθιο και το οπίσθιο ραμί μπορεί να είναι κινητικά νεύρα, αισθητήρια νεύρα ή και τα δύο. Το αυχενικό πλέγμα προκύπτει από το πρόσθιο ραμί των αντίστοιχων αυχενικών νωτιαίων νεύρων.
Δομή
Το αυχενικό πλέγμα περιλαμβάνει έξι μεγάλα νεύρα που χωρίζονται σε μικρότερα κλαδιά. Τα κύρια νεύρα του τραχήλου της μήτρας είναι:
- Ansa cervicalis: Περιγράφεται επίσης ως βρόχος λόγω του σχήματος του, το ansa cervicalis σχηματίζεται από συγχωνευμένους κλάδους από C1, C2 και C3.
- Μικρότερο ινιακό νεύρο: Αποτελείται από κλαδιά από C2 και C3, αυτό το νεύρο ταξιδεύει μέχρι το αυτί.
- Μεγάλο αυχενικό νεύρο: Αυτό το νεύρο κινείται προς το αυτί και σχηματίζεται από κλαδιά από C2 και C3.
- Εγκάρσιο αυχενικό νεύρο: Αποτελούμενο από τη συγχώνευση των κλαδιών από τα C2 και C3, αυτό το νεύρο καμπυλώνεται γύρω από το λαιμό για να λάβει αισθητηριακή είσοδο από δομές του λαιμού.
- Υπερκακλαδικό νεύρο: Τα κλαδιά από C3 και C4 συνδυάζονται για να σχηματίσουν αυτό το νεύρο, το οποίο στη συνέχεια χωρίζεται σε τρία τμήματα, το πρόσθιο, το μεσαίο και το οπίσθιο.
- Φρενικό νεύρο: Το μακρύτερο νεύρο του τραχήλου της μήτρας, το φρενικό νεύρο σχηματίζεται από κλαδιά των C3, C4 και C5.
Τοποθεσία
Έχετε δύο αυχενικό πλέξιμο-ένα στα αριστερά και ένα στα δεξιά. Βρίσκονται στην αριστερή και τη δεξιά πλευρά του λαιμού.
Το αυχενικό σας πλέγμα βρίσκεται βαθιά στο λαιμό σας στο επίπεδο των αντίστοιχων αυχενικών νωτιαίων νεύρων. Ολόκληρη η δομή του πλέγματος του νεύρου βρίσκεται πίσω από τον στερνοκλειδομαστοειδή μυ, έναν μεγάλο μυ που τρέχει κατά μήκος της πλευράς του λαιμού από ακριβώς κάτω από το αυτί έως το στέρνο (στήθος). Αυτός ο μυς γυρίζει το κεφάλι σας και λυγίζει το λαιμό σας.
Τα έξι κύρια νεύρα του τραχήλου της μήτρας χωρίζονται περαιτέρω σε μικρότερα κλαδιά, όλα εκτείνονται σε διαφορετικές κατευθύνσεις καθώς φτάνουν στον προορισμό τους.
Τα κλαδιά του τραχήλου της μήτρας μπορεί να εκτείνονται προς το πίσω μέρος του λαιμού, προς τα εμπρός, προς τα πάνω προς το αυτί, ή προς τα κάτω προς την πλάτη, το στήθος και την κοιλιά.
Για παράδειγμα, το πρόσθιο αυχενικό ραμί που σχηματίζει τον βρόχο ansa cervicalis κάτω στο λαιμό καθώς συγχωνεύονται πριν αυτό το νεύρο υποδιαιρεθεί στα δικά του μικρότερα νευρικά κλαδιά που εκτείνονται προς τα πάνω στη γνάθο.
Το θεφρενικό νεύρο ταξιδεύει κάτω από το στήθος, κοντά στην καρδιά και τους πνεύμονες, στον διάφραγμα. Δεδομένου ότι η καρδιά και οι πνεύμονες δεν είναι απόλυτα συμμετρικοί, η δομή και η πορεία του φρενικού νεύρου στην αριστερή και τη δεξιά πλευρά δεν είναι απόλυτα πανομοιότυπες καθώς καθεμία εκτείνεται προς τα κάτω προς το διάφραγμα.
Το μικρότερο ινιακό νεύρο και τα μεγάλα αυχενικά νεύρα έχουν τα αισθητήρια νευρικά τους άκρα κοντά στα αυτιά. Το εγκάρσιο αυχενικό νεύρο (όπως υποδηλώνει το όνομα) εκτείνεται σε ολόκληρο τον αυχένα, ενώ το υπερκλαβικό νεύρο έχει αισθητηριακές ίνες κάτω στην άνω πλάτη και στο άνω στήθος.
Ανατομικές παραλλαγές
Το αριστερό και το δεξί αυχενικό πλέγμα είναι συμμετρικά και πρέπει να είναι ακριβώς το ίδιο, αν και μπορεί να υπάρχουν κάποιες μικρές διαφορές μεταξύ των δύο.
Πολλοί νευρικοί κλάδοι του τραχήλου της μήτρας μπορεί να διαφέρουν από άτομο σε άτομο ως προς το μέγεθος ή τη λειτουργία τους.
Παρομοίως, μπορεί να υπάρχει κάποια μεταβλητότητα στην οποία το ραμί της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης συνδυάζεται για να σχηματίσει τα κύρια νεύρα του τραχήλου της μήτρας. Συγκεκριμένα, το βοηθητικό νεύρο, το οποίο είναι το 12ο κρανιακό νεύρο που αναδύεται από το εγκεφαλικό στέλεχος, μπορεί να ποικίλει στη διαδρομή του και μπορεί να βρίσκεται κοντά στο τραχηλικό πλέγμα.
Λειτουργία
Το αυχενικό πλέγμα έχει πολλά νευρικά κλαδιά, μερικά από τα οποία παρέχουν διέγερση των νεύρων στους μύες και πολλά από αυτά φέρνουν αισθητηριακές πληροφορίες από περιοχές του σώματος.
Μοτέρ
Τα κινητικά νεύρα απελευθερώνουν νευροδιαβιβαστές σε κοντινούς μύες, γεγονός που προκαλεί την ενεργοποίηση των μυών (συστολή ή συντόμευση). Τα κινητικά άκρα των κλαδιών του τραχήλου της μήτρας ενεργοποιούν τους αντίστοιχους μύες τους, ενισχύοντας διάφορες κινήσεις στο σώμα.
Μάσημα και κατάποση
Το ansa cervicalis διαιρείται σε κλαδιά κινητικών νεύρων που διεγείρουν τους ωμοειδείς, στερνοϋοειδείς και στερνοθυρεοειδείς μύες στη γνάθο και το λαιμό. Αυτές οι κινήσεις βοηθούν στο μάσημα και την κατάποση.
Πώς τα νεύρα ελέγχουν την κατάποσηΑναπνοή
Το φρενικό νεύρο, το οποίο ενεργοποιεί το διάφραγμα στην αναπνοή ισχύος, είναι ένα από τα κύρια κινητικά συστατικά του τραχήλου της μήτρας.
Αυτό το νεύρο ταξιδεύει στο διάφραγμα, ένας μυς που διαχωρίζει τη θωρακική κοιλότητα (όπου βρίσκονται τα πλευρά, η καρδιά και οι πνεύμονες) από την κοιλιακή κοιλότητα (όπου βρίσκονται το στομάχι και τα έντερα). Κάθε πλευρά του διαφράγματος διεγείρεται να συστέλλεται (συντομεύει) από το αντίστοιχο φρενικό νεύρο.
Καθώς το διάφραγμα συστέλλεται, το στήθος διαστέλλεται, επιτρέποντας στους πνεύμονες να γεμίσουν με αέρα. Το διάφραγμα επεκτείνεται εναλλακτικά και συστέλλεται καθώς εισπνέετε και εκπνέετε.
Αισθητήριος
Οι αισθητηριακοί κλάδοι του αυχενικού πλέγματος ανιχνεύουν αισθητηριακή είσοδο από περιοχές γύρω από το αυτί, το λαιμό και το άνω στήθος, φέρνοντας αυτό το μήνυμα στα νωτιαία νεύρα πριν τα στείλουν στον νωτιαίο μυελό και τελικά στον εγκέφαλο, όπου είναι ενσωματωμένα στην αισθητηριακή περιοχή του εγκεφαλικού φλοιού.
Η αίσθηση γύρω από το αυτί πραγματοποιείται μέσω κλαδιών του χαμηλότερου ινιακού νεύρου και του μεγαλύτερου αυχενικού νεύρου. Η αίσθηση από τον αυχένα μεταφέρεται στο εγκάρσιο αυχενικό νεύρο και η αίσθηση από το άνω μέρος της πλάτης και του θώρακα πραγματοποιείται μέσω διακλαδώσεων του υπερκλαβικού νεύρου.
Οι αισθητηριακοί κλάδοι του φρενικού νεύρου φέρνουν μηνύματα από βαθιές περιοχές του θώρακα, συνήθως όταν έχετε σπλαχνικό πόνο από λοιμώξεις ή σοβαρές ιατρικές ασθένειες.
Συνδεδεμένοι όροι
Το αυχενικό πλέγμα μπορεί να υποστεί βλάβη από τραύμα ή ασθένεια στον αυχένα. Οποιοδήποτε από τα κλαδιά του μπορεί επίσης να υποστεί βλάβη, προκαλώντας λιγότερα συμπτώματα και κλινικές επιπτώσεις από ό, τι θα περίμενε κανείς όταν η ολόκληρη δομή έχει υποστεί ζημιά.
Τα συμπτώματα της βλάβης ή της νόσου του τραχήλου της μήτρας μπορεί να ποικίλουν, ανάλογα με το υποκείμενο που επηρεάζεται.
Μερικά από τα πιο κοινά προβλήματα που μπορούν να επηρεάσουν τον αυχενικό πλέγμα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα.
Τραύμα στο λαιμό
Σοβαρό τραύμα στον αυχένα μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη σε τμήματα του τραχήλου της μήτρας. Τραυματισμοί όπως το μαστίγιο μπορούν να τεντώσουν μερικά από τα νευρικά κλαδιά. Οι τραυματισμοί μπορεί να προκαλέσουν μυϊκούς διαστρέμματα, στελέχη και σπασμούς, που μπορεί να ερεθίσουν το νεύρο. Η αιμορραγία στην περιοχή κοντά στον αυχενικό πλέγμα μπορεί προσωρινά να συμπιέσει οποιοδήποτε από τα νευρικά κλαδιά του.
Το τραύμα του αυχένα μπορεί να περιλαμβάνει και τις δύο πλευρές του τραχήλου της μήτρας, αν και ο βαθμός τραυματισμού σε κάθε πλευρά δεν αναμένεται να είναι συμμετρικός.
Καρκίνος στο λαιμό
Ο καρκίνος που προκύπτει εντός του λαιμού ή μετάσταση από αλλού στο σώμα μπορεί να συμπιέσει ή να διεισδύσει (εισβάλει) περιοχές του τραχήλου της μήτρας ή των κλαδιών του. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μια ποικιλία αισθητηριακών ή / και κινητικών συμπτωμάτων, όπως διαταραχή της αναπνοής.
Χειρουργικός τραυματισμός
Οι τραυματισμοί του τραχήλου της μήτρας μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων.
Ασθένεια της σπονδυλικής στήλης
Η νόσος της σπονδυλικής στήλης μπορεί να επηρεάσει τον αυχενικό πλέγμα. Οποιαδήποτε πάθηση που βλάπτει τα νωτιαία νεύρα, όπως κήλη της σπονδυλικής στήλης, τσίμπημα νεύρου, μηνιγγίτιδα ή φλεγμονή, μπορεί να βλάψει τμήματα του τραχήλου της μήτρας ακόμη και χωρίς να την καταστρέψει άμεσα. Αυτό συμβαίνει επειδή η σωστή λειτουργία του τραχήλου της μήτρας εξαρτάται από τα αντίστοιχα νωτιαία νεύρα και τον νωτιαίο μυελό.
Αποκλεισμός για ασθένειες
Ένα αυχενικό πλέγμα είναι μια τεχνική που χρησιμοποιείται για ορισμένες διαδικασίες που απαιτούν αναισθησία. Μπορεί να χρειαστείτε ένα μπλοκ του τραχήλου της μήτρας εάν κάνετε μια τοπική διαδικασία για την οποία δεν χρειάζεται να κοιμάστε εντελώς.
Κατανόηση των νευρικών μπλοκΑναμόρφωση
Το αυχενικό πλέγμα, όπως τα περισσότερα νεύρα, μπορεί να αποκτήσει βελτιωμένη λειτουργία μετά τη θεραπεία. Ωστόσο, σε γενικές γραμμές, τα νεύρα που διασχίζονται (κόβονται) δεν μπορούν εύκολα να ανακτήσουν τη λειτουργία τους, ακόμη και μετά από χειρουργική επισκευή. Υπάρχουν διάφοροι τύποι αποκατάστασης και θεραπείας για καταστάσεις που επηρεάζουν τον αυχενικό πλέγμα.
Φυσικοθεραπεία
Εάν είχατε έναν μικρό τραυματισμό του τραχήλου της μήτρας με αποτέλεσμα μυρμήγκιασμα, αισθητική απώλεια ή αδυναμία, θα μπορούσατε να επωφεληθείτε από τη φυσιοθεραπεία. Οι ασκήσεις μπορούν να ανακουφίσουν την πίεση στο νεύρο και να συμβάλουν στη βελτιστοποίηση της λειτουργίας των μυών. Μερικές φορές οι ασκήσεις φυσικής θεραπείας μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη βελτίωση των αισθητηριακών συμπτωμάτων.
Χημειοθεραπεία και ακτινοβολία
Εάν ο καρκίνος είναι ο κύριος λόγος για την ανεπάρκεια του τραχήλου της μήτρας, η θεραπεία του καρκίνου με ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία μπορεί να συρρικνώσει τον όγκο και να ανακουφίσει ενδεχομένως την επίδραση του καρκίνου στο τραχηλικό πλέγμα.
Χειρουργική επέμβαση
Οι χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να είναι αποτελεσματικές όταν ένας όγκος ή μια άλλη βλάβη μάζας συμπιέζει ένα τμήμα του τραχήλου της μήτρας. Η αφαίρεση της μάζας μπορεί να μειώσει την πίεση στις περιοχές του τραχήλου της μήτρας.
Η χειρουργική αποκατάσταση των νευρικών κλάδων μπορεί να είναι αποτελεσματική σε ορισμένες περιπτώσεις, ανάλογα με την έκταση και τη διάρκεια της βλάβης.
Η ανατομία του φρενικού νεύρου