Περιεχόμενο
- Περιορισμοί των ακτινογραφιών στο στήθος
- Χαμένες διαγνώσεις
- Πόσο συχνά οι ακτινογραφίες χάνουν τον καρκίνο του πνεύμονα
- Πώς καρκίνος του πνεύμονα Είναι Διαγνώστηκε
- Έλεγχος καρκίνου του πνεύμονα
- Τι μπορείς να κάνεις
- Μια λέξη από το Verywell
Περιορισμοί των ακτινογραφιών στο στήθος
Οι ακτίνες Χ χρησιμοποιούν διεισδυτική ακτινοβολία για να παράγουν δισδιάστατες εικόνες εσωτερικών οργάνων. Όργανα και ιστοί που απορροφούν λιγότερη ακτινοβολία ακτίνων Χ θα εμφανίζονται πιο εμφανώς στην εικόνα. Αυτό περιλαμβάνει τους πνεύμονες και τα αέρια σε αυτά που απεικονίζονται σαφέστερα από τους περιβάλλοντες ιστούς.
Δεν είναι ασυνήθιστο να ακούμε ότι μια ακτινογραφία θώρακος ανίχνευσε καρκίνο σε κάποιον που μπορεί ή δεν είχε υποψιαστεί ότι είχε την ασθένεια. Ωστόσο, όταν συμβαίνει αυτό, η ασθένεια είναι συνήθως σε προχωρημένο στάδιο (δηλαδή, ο όγκος είναι μεγάλος και δύσκολο να το χάσετε). Το πρόβλημα με αυτό, φυσικά, είναι ότι ο προχωρημένος καρκίνος του πνεύμονα (στάδιο 3β και στάδιο 4) είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί και, με σπάνια εξαίρεση, δεν μπορεί να θεραπευτεί.
Όσον αφορά τη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα, οι ακτινογραφίες στο στήθος έχουν σοβαρές ελλείψεις που περιορίζουν τη χρήση τους.
Μια επισκόπηση των σταδίων του καρκίνου του πνεύμοναΔιαφοροποίηση δομών
Οι ακτινογραφίες στο στήθος εμφανίζονται σε αποχρώσεις του γκρι και απαιτούν ερμηνεία από έναν ακτινολόγο εκπαιδευμένο να εντοπίζει ανωμαλίες. Ωστόσο, οι εικόνες δεν είναι υψηλής ανάλυσης και είναι εύκολο να χάσετε λεπτές λεπτομέρειες. Ουσίες που έχουν παρόμοια πυκνότητα, όπως αίμα, πύον και νερό, μπορεί να φαίνονται ίδιες και δύσκολο να διαφοροποιηθούν.
Οποιαδήποτε μη φυσιολογική ανάπτυξη στον πνεύμονα θα εμφανιστεί σε ακτινογραφία θώρακος ως σχετικά ενοποιημένη περιοχή ανοιχτού γκρι. Ενώ η ανάπτυξη μπορεί να είναι καρκίνος, θα μπορούσε επίσης να είναι οποιοσδήποτε αριθμός καλοήθων (μη καρκινικών) καταστάσεων.
Όλοι οι γιατροί και οι ακτινολόγοι μπορούν να κάνουν σε αυτό το σημείο είναι η περιγραφή της ανάπτυξης με τους πιο γενικούς όρους, όπως:
- Οζίδιο του πνεύμονα: Ένα σημείο που έχει διάμετρο 3 εκατοστά, cm (1 ίντσες) ή μικρότερο
- Πνευμονική μάζα: Ένα σημείο μεγαλύτερο από 3 cm ή περισσότερο σε διάμετρο
- Σκιά στον πνεύμονα: Ένας μη ακριβής όρος που σημαίνει οτιδήποτε από έναν όγκο έως την επικάλυψη δομών στο στήθος
- Νεόπλασμα του πνεύμονα: Ένας όρος που μεταφράζεται ως «νέα ανάπτυξη» που περιγράφει οποιαδήποτε μορφή ανάπτυξης στους πνεύμονες, συμπεριλαμβανομένων οτιδήποτε καλοήθεις
- Πνευμονική βλάβη: Ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει οποιαδήποτε ανωμαλία, είτε καλοήθη είτε κακοήθη
Μια ακτινογραφία θώρακα από μόνη της δεν μπορεί να επιβεβαιώσει εάν ένα οζίδιο πνευμόνων, μάζα, σκιά, νεόπλασμα ή βλάβη είναι καρκίνος ή κάτι πιο καλοήθη, όπως μια κύστη ή ουλή.
Αποκρυμμένες εικόνες
Οι αλληλεπικαλυπτόμενες δομές μπορούν να συγκαλύψουν τους όγκους σε μια ακτινογραφία και να τους κάνουν δύσκολο να οπτικοποιηθούν, ειδικά εάν είναι μικροί.
Οι διεργασίες ασθένειας μπορούν επίσης να αποκρύψουν τις καρκινικές αυξήσεις. Η πνευμονία, η οποία συνήθως εμφανίζεται με συμπτωματικό καρκίνο του πνεύμονα, μπορεί εύκολα να κρύψει έναν όγκο καθώς το πύον και η βλέννα αρχίζουν να φράζουν τους αεραγωγούς.
Η φυματίωση (TB) μοιάζει επίσης με ορισμένους καρκίνους του πνεύμονα στην ακτινογραφία. Εάν αυτά συμβαίνουν μαζί, όπως συμβαίνει μερικές φορές, η φυματίωση μπορεί να καταλήξει να διαγνωστεί και να χαθεί καρκίνος. Ακόμη και μετά την εξάλειψη της λοίμωξης της φυματίωσης, τυχόν υπολείμματα κηλίδων στους πνεύμονες μπορεί να υποτεθεί ότι είναι ουλές και αφεθεί χωρίς έρευνα.
Πιο κοινές μορφές καρκίνου του πνεύμοναΧαμένες διαγνώσεις
Αναμφισβήτητα πιο ανησυχητικό παρά λανθασμένη διάγνωση είναι ο αριθμός των φορών που ένας όγκος χάνεται εξ ολοκλήρου σε ακτινογραφία θώρακος.
Δεν είναι ασυνήθιστο να λέγεται σε κάποιον ότι μια ακτινογραφία θώρακος είναι φυσιολογικό μόνο για να ανακαλύψει, μήνες ή χρόνια αργότερα, ότι υπάρχει καρκίνος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, αυτό συνήθως εμφανίζεται μόνο όταν εμφανιστούν προχωρημένα συμπτώματα (όπως συριγμός, ακούσια απώλεια βάρους ή βήχας αίματος).
Αν και αυτό μπορεί να υποδηλώνει ότι η αμέλεια είναι η μόνη αιτία των χαμένων διαγνώσεων, οι ακτινογραφίες στο στήθος έχουν ουσιαστικά περιορισμούς, ιδιαίτερα όταν πρόκειται για την ανίχνευση ορισμένων τύπων και μεγεθών καρκίνου του πνεύμονα. Η ιατρική σας ομάδα δεν μπορεί να διαγνώσει τι δεν μπορεί να δει.
Τύπος και τοποθεσία καρκίνου
Ανατομικά, οι καρκίνοι σε ορισμένα μέρη των πνευμόνων είναι πιο δύσκολο να οπτικοποιηθούν και είναι πιο πιθανό να χαθούν σε ακτινογραφία θώρακα.
Η έρευνα δημοσιεύτηκε το Διαγνωστική και επεμβατική ακτινοβολία ανέφεραν ότι το 45% έως 81% των χαμένων καρκίνων του πνεύμονα εμφανίστηκαν στους άνω λοβούς, όπου οι κλείδες και άλλες δομές αποκρύπτουν τη θέα.
Ο καρκίνος που βρίσκεται στην περιφέρεια των πνευμόνων - όπως το αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα, η πιο κοινή μορφή καρκίνου του πνεύμονα - είναι πιο συχνά λείπει από εκείνους που εμφανίζονται κεντρικά κοντά στους μεγάλους αεραγωγούς (όπως καρκίνος πνευμόνων μικρών κυττάρων και καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων πνεύμονες).
Μέγεθος
Σε γενικές γραμμές, οι όγκοι μικρότεροι από 1,5 cm (3/5 ίντσες) είναι πιο πιθανό να χαθούν σε ακτινογραφία θώρακα από μεγαλύτερους.
Οι όγκοι που έχουν μια διάχυτη "εμφάνιση γυαλιού εδάφους" - κάτι που συχνά εντοπίζεται με αδενοκαρκινώματα των πνευμόνων - αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο να μην φαίνονται.
Παράγοντες κινδύνου
Ένας άλλος λόγος για τον οποίο χάνονται οι καρκίνοι του πνεύμονα είναι απλά ότι κανείς δεν έψαχνε. Εκτός αν υπάρχουν συμπτώματα ή ο γιατρός σας γνωρίζει ότι διατρέχετε υψηλό κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα, μπορεί να μην σκέφτονται καν να παραγγείλουν ακτινογραφία θώρακα.
Μόνο το 65% των ιατρών ρωτούν έναν ασθενή σχετικά με την κατάσταση του καπνίσματος και το πόσο καπνίζουν, σύμφωνα με μια μελέτη του 2015 στο Θεραπεία, Πρόληψη και Πολιτική κατάχρησης ουσιών. Επιπλέον, οι γιατροί συχνά αποτυγχάνουν να αμφισβητήσουν το ιστορικό καπνίσματος ενός ασθενούς εάν περιγράφουν τον εαυτό τους ως «μη καπνιστή».
Οι μη καπνιστές συχνά πέφτουν μεταξύ των ρωγμών, επειδή ο καρκίνος του πνεύμονα είναι μια λιγότερο πιθανή αιτία αναπνευστικής νόσου σε αυτήν την ομάδα (αν και πρέπει να σημειωθεί ότι οι διαγνώσεις αυξάνονται σε αυτήν την ομάδα). Παρομοίως, οι πρώην καπνιστές συχνά θεωρείται ότι διατρέχουν μικρότερο κίνδυνο, ακόμη και αν η προηγούμενη χρήση τους ήταν υψηλή.
Επιπλέον, πολλά από τα συμπτώματα του καρκίνου του πνεύμονα, όπως δύσπνοια ή κόπωση, δεν είναι ειδικά και εύκολα αποδίδονται σε πράγματα όπως η ηλικία ή η παχυσαρκία.
Σαν άποτέλεσμα:
- Οι γυναίκες τείνουν να διαγιγνώσκονται αργότερα από τους άνδρες.
- Οι μη καπνιστές διαγιγνώσκονται αργότερα από τους καπνιστές.
- Οι νέοι διαγιγνώσκονται αργότερα από τους ηλικιωμένους ενήλικες.
Πόσο συχνά οι ακτινογραφίες χάνουν τον καρκίνο του πνεύμονα
Υπάρχουν εκπληκτικά λίγες πρόσφατες μελέτες που εξετάζουν την πραγματική συχνότητα εμφάνισης χαμένων διαγνώσεων καρκίνου του πνεύμονα, αλλά η έρευνα που έχει γίνει είναι απογοητευτική.
Μια ανασκόπηση 21 μελετών που δημοσιεύθηκαν στο British Journal of General Practice διαπίστωσε ότι το 20% έως 23% των ακτινογραφιών στο στήθος σε άτομα που είχαν συμπτώματα καρκίνου του πνεύμονα ήταν ψευδώς αρνητικά για τον καρκίνο του πνεύμονα.
Αυτό μπορεί να είναι καταστροφικό δεδομένου ότι χρειάζονται μόνο 136 ημέρες, κατά μέσο όρο, για να διπλασιαστεί η κακοήθεια των πνευμόνων.
Εάν η ασθένεια αφεθεί να προχωρήσει σιωπηλά με λίγα ή τυχόν συμπτώματα, μπορεί γρήγορα να μετακινηθεί από τη θεραπεία (στάδιο 1, στάδιο 2 και στάδιο 3α) σε μη λειτουργική. Αυτό όχι μόνο καθιστά την ασθένεια πιο δύσκολη στη διαχείριση, αλλά μειώνει σημαντικά το χρόνο επιβίωσης ενός ατόμου.
Πόσο γρήγορα αυξάνεται ο καρκίνος του πνεύμονα;Πώς καρκίνος του πνεύμονα Είναι Διαγνώστηκε
Παρόλο που μια ακτινογραφία θώρακα μπορεί «κατά λάθος» να ανιχνεύσει καρκίνο του πνεύμονα κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης (ή της διερεύνησης άλλης νόσου), δεν είναι ένα από τα εργαλεία που χρησιμοποιούνται συνήθως στη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα λόγω των ανησυχιών που περιγράφονται εδώ.
Αντ 'αυτού, οι γιατροί θα βασίζονται γενικά σε τρεις εξετάσεις για προκαταρκτική έρευνα:
- Υπολογιστική τομογραφία (CT) Οι σαρώσεις λαμβάνουν πολλές εικόνες ακτίνων Χ και τις συνδυάζουν σε διαστάσεις «φέτες», έτσι ώστε οι ανωμαλίες στους πνεύμονες να φαίνονται πιο καθαρά.
- Κυτταρολογία πτυέλων περιλαμβάνει βήχα μέχρι φλέγμα, ώστε το δείγμα να μπορεί να ελεγχθεί για καρκινικά κύτταρα στο εργαστήριο. Μια αρνητική δοκιμή πτυέλων δεν αποκλείει τον καρκίνο ως αιτία.
- Βιοψία πνεύμονα, με την εξαγωγή ύποπτων ιστών με βελόνα ή άλλες μεθόδους, διατάσσεται εάν μια αξονική τομογραφία υποδηλώνει καρκίνο. Αυτό μπορεί να παρέχει οριστικά στοιχεία για την ασθένεια.
Εάν διαγνωστεί καρκίνος, θα πραγματοποιηθούν και άλλες εξετάσεις για τη σταδιοποίηση και την βαθμολόγηση του όγκου, έτσι ώστε να μπορεί να χορηγηθεί η κατάλληλη θεραπεία.
Οι τομογραφίες εκπομπής ποζιτρονίων (PET) χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά για την αρχική διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα και θεωρούνται πιο χρήσιμες για τη σταδιοποίηση της νόσου. Αντί να λαμβάνει στιγμιότυπα του σώματος, οι σαρώσεις PET απεικονίζουν τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα και μπορούν να βοηθήσουν στη διαφοροποίηση ενός αναπτυσσόμενου όγκου από τον αδρανή ιστό ουλής ή τις καλοήθεις αυξήσεις.
Πώς διαγιγνώσκεται ο καρκίνος του πνεύμοναΈλεγχος καρκίνου του πνεύμονα
Με τον ίδιο τρόπο που οι ακτινογραφίες στο στήθος δεν είναι αρκετά ευαίσθητες ή αρκετά συγκεκριμένες για να διαγνώσουν με ακρίβεια τον καρκίνο του πνεύμονα, δεν αποτελούν ούτε αποτελεσματικό μέσο διαλογής για καρκίνο του πνεύμονα.
Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο ΤΖΑΜΑ με 150.000 άτομα που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο καρκίνου του πνεύμοναανέφεραν ότι τέσσερα χρόνια ετήσιων ακτινογραφιών στο στήθος δεν έκαναν τίποτα για να αλλάξει το ποσοστό θανάτου στην ομάδα. Αν και εντοπίστηκαν ορισμένοι καρκίνοι, οι όγκοι ήταν γενικά αρκετά προχωρημένοι που δεν άλλαξαν το τελικό αποτέλεσμα.
Αντί για ακτινογραφίες θώρακα, συνιστώνται ετήσιες αξονικές τομογραφίες χαμηλής δόσης σε άτομα υψηλού κινδύνου. Σε αυτόν τον πληθυσμό ενηλίκων ο έλεγχος μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο προχωρημένης κακοήθειας και πρόωρου θανάτου.
Συστάσεις για τον έλεγχο του καρκίνου του πνεύμονα
Σύμφωνα με ενδιάμεση καθοδήγηση από την Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των Η.Π.Α. (USPSTF), συνιστώνται ετήσιες αξονικές αξονικές τομογραφίες στο στήθος εάν συναντήσετε όλα από τα ακόλουθα κριτήρια:
- Ηλικία 50 έως 80 ετών
- Κάπνισε τουλάχιστον 20 πακέτα ετών
- Συνεχίστε να καπνίζετε ή να σταματήσετε το κάπνισμα τα τελευταία 15 χρόνια
Χρησιμοποιείται σύμφωνα με αυτές τις οδηγίες, η εξέταση CT μπορεί να μειώσει το ποσοστό θανάτου από καρκίνο του πνεύμονα κατά 20% στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Παρόλο που η γενική συναίνεση μεταξύ των υπαλλήλων υγείας είναι ότι οι κίνδυνοι της ετήσιας ανίχνευσης CT σε άλλες ομάδες υπερτερούν των οφελών, μια μελέτη του 2019 στην Περιοδικό Θωρακικής Ογκολογίας προτείνει διαφορετικά.
Σύμφωνα με τους ερευνητές, ο έλεγχος CT χαμηλής δόσης σε μη καπνιστές εντόπισε σημαντικό αριθμό καρκίνων στα αρχικά στάδια που διαφορετικά θα είχαν χαθεί. Από την άλλη πλευρά, δεν είναι σαφές εάν η ετήσια έκθεση σε ακτινοβολία χαμηλής δόσης μπορεί στην πραγματικότητα να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα με την πάροδο του χρόνου.
Κατανόηση της πρόγνωσης του καρκίνου του πνεύμοναΤι μπορείς να κάνεις
Όσο εντυπωσιακά είναι μερικά από αυτά τα στατιστικά στοιχεία, υπάρχουν πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο μιας χαμένης διάγνωσης καρκίνου του πνεύμονα:
- Σύγκριση αποτελεσμάτων: Εάν έχετε ακτινογραφία θώρακα, βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός σας γνωρίζει - και έχει διαθέσιμο για σύγκριση - οποιαδήποτε παλιά ακτινογραφία θώρακος που είχατε. Η σύγκριση μπορεί συχνά να εντοπίσει λεπτές αλλαγές που διαφορετικά θα μπορούσαν να αγνοηθούν.
- Αναφορά συμπτωμάτων: Βεβαιωθείτε ότι όλα τα συμπτώματά σας και οι παράγοντες κινδύνου αναφέρονται στη φόρμα παραγγελίας ακτινολογίας. Αυτό μπορεί να προσθέσει πλαίσιο στα ευρήματα και να ενθαρρύνει τον ακτινολόγο να ρίξει μια δεύτερη ματιά σε λεπτές ενδείξεις.
- Γίνετε ο δικηγόρος σας: Μην σταματήσετε εάν τα αναπνευστικά συμπτώματα επιμένουν, αλλά η αιτία δεν εντοπίζεται στην προκαταρκτική έρευνα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν είχατε μόνο ακτινογραφία θώρακα. Εάν χρειαστεί, αναζητήστε μια δεύτερη γνώμη και ρωτήστε εάν μια αξονική τομογραφία είναι μια λογική επιλογή.
Μια λέξη από το Verywell
Εάν έχετε συμπτώματα καρκίνου του πνεύμονα, μια ακτινογραφία θώρακος δεν μπορεί να εξαλείψει την πιθανότητα να έχετε την ασθένεια. Όσο καθησυχαστικό ως "φυσιολογικό" αποτέλεσμα φαίνεται, μην το αφήσετε να σας δώσει μια ψευδή αίσθηση ασφάλειας εάν η αιτία των επίμονων συμπτωμάτων παραμένει άγνωστη ή εάν η διάγνωση εσείς ήταν δεδομένου δεν μπορεί να τους εξηγήσει. Αυτό ισχύει ακόμη και για τους μη καπνιστές στους οποίους ο καρκίνος του πνεύμονα είναι η έκτη κύρια αιτία θανάτων που σχετίζονται με καρκίνο στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Εάν διατρέχετε υψηλό κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα, ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τον ετήσιο έλεγχο CT χαμηλής δόσης. Εάν πληροίτε τα κριτήρια USPSTF, το κόστος της εξέτασης ενδέχεται να καλυφθεί πλήρως ή εν μέρει.