Περιεχόμενο
Το Chondromalacia patellae είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει τη ζημιά ή το μαλάκωμα του χόνδρου στην κάτω πλευρά του γόνατος. Είναι παρόμοιο με το σύνδρομο επιγονατιδικού πόνου (γόνατο δρομέα) στο οποίο ο πόνος γίνεται αισθητός κάτω και γύρω από το γόνατο.Αυτή η κατάσταση είναι συχνή στους νέους αθλητικούς αγώνες, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε ηλικιωμένους ενήλικες που έχουν αρθρίτιδα στο γόνατο.
Αιτίες
Το Chondromalacia patellae προκαλείται από ερεθισμό της κάτω πλευράς του γόνατος. Μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της απλής φθοράς στην άρθρωση του γόνατος καθώς γερνάμε. Στα νεότερα άτομα, συμβαίνει συχνότερα λόγω οξείας βλάβης, όπως πτώση ή μακροχρόνιος υπερβολικός τραυματισμός που σχετίζεται με τον αθλητισμό.
Η χονδρομαλακία σχετίζεται συχνά με ακατάλληλη ευθυγράμμιση στο γόνατο. Μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό:
- Μια συγγενής κακή ευθυγράμμιση του γόνατος
- Επίπεδα πόδια (pes planus)
- Επαναλαμβανόμενο άγχος στην άρθρωση του γόνατος λόγω τρεξίματος ή άλματος
- Αδύνατα τετράγωνα και μπλουζάκια στο μπροστινό και πίσω μέρος του μηρού
- Μια ανισορροπία των προσαγωγών και των απαγωγών μυών σε κάθε πλευρά του μηρού
Μεταξύ των εφήβων, η χονδρομαλακία μπορεί να προκληθεί από την άνιση ανάπτυξη των οστών και των μυών κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μια παροδική εσφαλμένη ευθυγράμμιση που αργότερα θα διορθωθεί.
Συμπτώματα
Η κάτω πλευρά του γόνατος και η κορυφή του οστού του μηρού καλύπτονται και οι δύο με έναν λείο (αρθρικό) χόνδρο που επιτρέπει στα δύο οστά να γλιστρούν εύκολα πάνω από το άλλο. Εάν ο χόνδρος έχει υποστεί ζημιά, η επιφάνεια της άρθρωσης μπορεί να γίνει τραχιά και να ερεθίζεται εύκολα κάθε φορά που το γόνατο κάμπτεται ή εκτείνεται. Ανάλογα με την έκταση της βλάβης, ο πόνος μπορεί να είναι οπουδήποτε από μικρές έως σοβαρές.
Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα των χονδρομαλακίων επιγονατίδας είναι ένας θαμπό πόνος κάτω ή γύρω από το γόνατο που αυξάνεται όταν περπατάτε κάτω από τις σκάλες. Μπορεί επίσης να υπάρχει πόνος όταν ανεβαίνετε σκάλες ή ανεβαίνετε από μια καρέκλα.
Ένα άτομο με χονδρομαλακία συχνά περιγράφει την αίσθηση της λείανσης ή του σπασίματος κάθε φορά που κινείται το γόνατο. Ο πόνος θα είναι συχνά χειρότερος μετά το κάθισμα ή τη στάση στη θέση του για μεγάλο χρονικό διάστημα ή κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων που ασκούν ακραία πίεση στα γόνατα, συμπεριλαμβανομένης της άσκησης. Οίδημα και φλεγμονή του γόνατος είναι επίσης συχνές.
Διάγνωση και θεραπεία
Η χονδρομαλακία επιγονατίδα διαγιγνώσκεται με συνδυασμό φυσικής εξέτασης και τεστ απεικόνισης, όπως σάρωση ακτίνων Χ ή μαγνητικού συντονισμού (MRI). Η ακτινογραφία μπορεί συνήθως να αποκαλύψει βλάβη των οστών και αρθρίτιδα, ενώ μια μαγνητική τομογραφία είναι καλό να εντοπίζει φθορά του αρθρικού χόνδρου.
Με βάση τη σοβαρότητα της κατάστασης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ανάπαυση, εφαρμογή πάγου, περιορισμό της κίνησης και μη στεροειδή αναλγητικό ως θεραπεία πρώτης γραμμής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί ορθοπεδικό στήριγμα γόνατος για να διατηρηθεί το γόνατο σε σταθερή θέση.
Εάν αυτά τα συντηρητικά μέτρα δεν παρέχουν ανακούφιση, μπορεί να συνιστάται αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Για αυτήν τη διαδικασία, ο χειρουργός θα χρησιμοποιούσε εξειδικευμένα εργαλεία απομάκρυνσης για να εξομαλύνει την επιφάνεια του αρθρικού χόνδρου και να καθαρίσει τυχόν θραύσματα που μπορεί να προκαλέσουν τη σύλληψη της άρθρωσης κατά τη διάρκεια της κίνησης.
Και στις δύο περιπτώσεις, συνιστάται η φυσική θεραπεία για την ενίσχυση των τετρακέφαλων και των γύρω μυών, έτσι ώστε το γόνατο να προστατεύεται καλύτερα από περαιτέρω τραυματισμό. Αυτό συνήθως περιλαμβάνει ασκήσεις χαμηλού αντίκτυπου, όπως κολύμπι ή στάσιμο ποδήλατο. Ισομετρικές ασκήσεις, που περιλαμβάνουν την ελεγχόμενη κάμψη και απελευθέρωση συγκεκριμένων μυών, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την οικοδόμηση μυϊκής μάζας.