Περιεχόμενο
Η κίρρωση είναι η εκτεταμένη ουλή (ίνωση) του ήπατος που προκαλείται από μακροχρόνιο τραυματισμό. Η βλάβη οφείλεται σε επίμονη και συνεχιζόμενη φλεγμονή σε απόκριση σε χρόνιο τραυματισμό στο ήπαρ, είτε από χρόνια ιογενή λοίμωξη από ηπατίτιδα, υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ ή από διάφορες άλλες αιτίες.Το συκώτι έχει την ικανότητα να επιδιορθωθεί. Ωστόσο, καθώς δημιουργεί σταδιακά ουλώδη ιστό, είναι λιγότερο ικανό να λειτουργεί σωστά. Με την πάροδο του χρόνου, καθώς η ποσότητα των ουλών αυξάνεται και η κυκλοφορία του ήπατος μειώνεται, οι βασικές ηπατικές λειτουργίες διακυβεύονται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ηπατική ανεπάρκεια και ακόμη και θάνατο. Πάνω από ένα εκατομμύριο άνθρωποι πεθαίνουν κάθε χρόνο από κίρρωση, συμπεριλαμβανομένων περισσότερων από 40.000 ανθρώπων στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Η κίρρωση είναι τώρα η 9η κύρια αιτία θανάτου στις Ηνωμένες Πολιτείες, επηρεάζοντας σχεδόν δύο φορές περισσότερους άνδρες από ό, τι οι γυναίκες.
Συμπτώματα κίρρωσης
Η εξέλιξη της ηπατικής βλάβης από ίνωση πρώιμου σταδίου στην κίρρωση γενικά διαρκεί χρόνια, ακόμη και δεκαετίες, για να εκδηλωθεί συμπτωματικά. Τα πρώτα χρόνια, υπάρχουν συχνά λίγα, εάν υπάρχουν, συμπτώματα.
Όταν εμφανίζονται συμπτώματα, μερικές φορές δεν γίνεται διάγνωση, αγνοούνται ή αποδίδονται σε άλλες πιθανές αιτίες. Ωστόσο, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, τα συμπτώματα της ενδεικτικής λυχνίας μπορούν να γίνουν πιο εμφανή. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Κούραση
- Σύγχυση
- Αδυναμία
- Κνησμός
- Απώλεια όρεξης
- Απώλεια βάρους
- Ναυτία
- Μελανιάζει εύκολα
- Ίκτερος (το κιτρίνισμα του δέρματος ή / και των ματιών)
- Αγγίωμα αράχνης (η αράχνη που φλέβει στο δέρμα, συχνά γύρω από τη μύτη και τα μάγουλα)
- Οίδημα (οίδημα ποδιών, αστραγάλων και ποδιών λόγω συσσώρευσης υγρού)
- Κοιλιακό φούσκωμα από ασκίτη (συσσώρευση υγρού στην κοιλιά)
Πολλά από αυτά τα συμπτώματα προκαλούνται από πύλη υπέρταση, στην οποία ο ιστός ουλής εμποδίζει εν μέρει την κανονική ροή του αίματος στο ήπαρ.
Αιτίες
Οι πιο συχνές αιτίες της κίρρωσης είναι ηπατική νόσος που σχετίζεται με το αλκοόλ, ηπατίτιδα Β, ηπατίτιδα C και μη αλκοολούχα λιπώδη ηπατική νόσος.
- Ηπατική νόσος που σχετίζεται με το αλκοόλ ακολουθεί πολύ πίσω και συνήθως σχετίζεται με την έντονη κατανάλωση αλκοόλ για αρκετά χρόνια (κατά μέσο όρο, πάνω από δύο ποτά την ημέρα για τις γυναίκες και πάνω από τρία για τους άνδρες δέκα ή περισσότερα χρόνια).
- Ηπατίτιδα ΒΗ σχετική κίρρωση είναι μια διαδεδομένη αιτία κίρρωσης. Ο εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β σε πολλές χώρες ήταν επιτυχής στη μείωση των ποσοστών επιπλοκών που σχετίζονται με την ηπατίτιδα Β, όπως η κίρρωση και ο καρκίνος του ήπατος.
- Ηπατίτιδα Γ είναι μια από τις μεγαλύτερες αιτίες των διαγνώσεων κίρρωσης στις Ηνωμένες Πολιτείες, καθώς και ως ο κύριος δείκτης για μεταμοσχεύσεις ήπατος.
- Μη αλκοολική λιπώδης ηπατική νόσος Συνήθως σχετίζεται με την παχυσαρκία, καθώς και με τον διαβήτη, την υψηλή αρτηριακή πίεση και την υψηλή χοληστερόλη. Τα άτομα με μεταβολικό σύνδρομο, που χαρακτηρίζονται από μεγάλα μεγέθη μέσης, υψηλά τριγλυκερίδια, ανώμαλο επίπεδο χοληστερόλης, υψηλή αρτηριακή πίεση και υψηλότερα από τα φυσιολογικά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, είναι πιο επιρρεπή σε κίρρωση.
Μερικές λιγότερο συχνές αιτίες της κίρρωσης είναι οι παρεμποδισμένοι χολικοί πόροι του ήπατος και της χοληδόχου κύστης, η αυτοάνοση ηπατίτιδα και οι κληρονομικές ασθένειες όπως η νόσος του Wilson ή η αιμοχρωμάτωση, η φαρμακευτική αγωγή και η κοιλιοκάκη.
Διάγνωση
Η βιοψία του ήπατος είναι ο πιο ακριβής τρόπος για τη διάγνωση της κίρρωσης και για την ορθή αξιολόγηση του σταδίου της ηπατικής νόσου. Η υπερηχογράφημα ή η μαγνητική τομογραφία είναι μη επεμβατικοί τρόποι για την ανίχνευση της ηπατικής ίνωσης. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες εξετάσεις αίματος και εργαλεία απεικόνισης (συμπεριλαμβανομένων υπερήχων, αξονικής τομογραφίας και MRI) για την παρακολούθηση της εξέλιξης της νόσου.
Η κίρρωση μπορεί συνήθως να ταξινομηθεί είτε ως αντισταθμιζόμενη είτε ως αποζημιωμένη. Η αντισταθμισμένη κίρρωση είναι απλά ένα κατεστραμμένο ήπαρ που εξακολουθεί να είναι σχετικά λειτουργικό, ενώ η αντιρροπούμενη κίρρωση αντιπροσωπεύει οξεία επιδείνωση της ηπατικής λειτουργίας. Εάν οι επιπλοκές δεν μπορούν να ελεγχθούν όταν το ήπαρ σταματήσει να λειτουργεί, ενδείκνυται συνήθως η μεταμόσχευση ήπατος.
Περίπου το 5% των ατόμων με κίρρωση θα αναπτύξουν ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα (HCC), την πιο κοινή μορφή καρκίνου του ήπατος.
Θεραπεία
Πολλές περιπτώσεις κίρρωσης είναι διαχειρίσιμες για πολλά χρόνια πριν εξελιχθούν και απαιτούν μεταμόσχευση. Η αντιμετώπιση της κίρρωσης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία και τη σοβαρότητα της νόσου, αλλά θα πρέπει να ξεκινήσει μόλις διαγνωστεί.
Η κίρρωση γενικά δεν είναι ιάσιμη, εκτός από μεταμόσχευση ήπατος.
Θα πρέπει να ακολουθηθούν ορισμένες προσεγγίσεις για τη μείωση της εξέλιξης των ουλών του ήπατος, όπως:
- Αποφυγή αλκοόλ και φαρμάκων που μπορούν να προκαλέσουν τραυματισμό στο ήπαρ
- Αποφυγή μη συνταγογραφούμενων φυτικών παραγόντων και συμπληρωμάτων, καθώς ορισμένα έχουν συνδεθεί με τραυματισμό στο ήπαρ
- Η κίρρωση αυξάνει τον κίνδυνο ηπατικής βλάβης με συνταγογραφούμενα φάρμακα και όλες οι συνταγές θα πρέπει να επανεξετάζονται προσεκτικά για επίδραση στο ήπαρ.
- Αποφυγή ωμών οστρακοειδών, που μπορεί να περιέχει ένα βακτήριο που μπορεί να προκαλέσει σοβαρή λοίμωξη σε άτομα με προχωρημένη ηπατική νόσο
- Έλεγχος και εμβολιασμός για ηπατίτιδα Α και ηπατίτιδα Β, καθώς και έλεγχος για ηπατίτιδα C
- Αντιιική θεραπεία για ηπατίτιδα Β και ηπατίτιδα C
- Έλεγχος και θεραπεία δευτερογενών αιτιών κίρρωσης (όπως ουρσοδιόλη για αποκλεισμούς χολικών αγωγών)
- Αξιολόγηση για μεταμόσχευση ήπατος
Μια λέξη από το Verywell
Πάνω από ένα εκατομμύριο άνθρωποι πεθαίνουν από κίρρωση κάθε χρόνο, ωστόσο, η ασθένεια παραμένει δύσκολο να εντοπιστεί στα αρχικά της στάδια. Εάν αντιμετωπίζετε συμπτώματα κίρρωσης ή υποψιάζεστε ότι κινδυνεύετε να αναπτύξετε κίρρωση, μιλήστε με το γιατρό σας. Θυμηθείτε, οι πιο συχνές αιτίες της κίρρωσης περιλαμβάνουν ηπατική νόσο που σχετίζεται με το αλκοόλ, ηπατίτιδα Β, ηπατίτιδα C και μη αλκοολούχα λιπώδη ηπατική νόσο. Η αντιμετώπιση της κίρρωσης θα πρέπει να ξεκινήσει μόλις διαγνωστεί.
Διατροφή για τη διαχείριση της κίρρωσης