Περιεχόμενο
- Πώς διαδίδεται
- Πώς προκαλεί ασθένεια
- Ποιος κινδυνεύει
- Συμπτώματα και σημεία
- Διάγνωση
- Θεραπεία
- Πρόγνωση και επιπλοκές
- Πρόληψη
Πολλοί άνθρωποι που έχουν μολυνθεί με Clostridium difficile δεν θα αρρωσταίνω. Ωστόσο, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι μπορείτε ενδεχομένως να εξαπλώσετε την ασθένεια χωρίς να τη γνωρίζετε. Τα άτομα που είναι πιο πιθανό να αρρωστήσουν είναι εκείνα που νοσηλεύονται ή παίρνουν αντιβιοτικά.
Πώς διαδίδεται
Η ασθένεια εμφανίζεται όταν κάποιος που έχει πάρει αντιβιοτικά ή έχει ορισμένες ιατρικές παθήσεις μολυνθεί από τα βακτήρια. Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν μεταφέρουν τα βακτήρια από αντικείμενα ή επιφάνειες μολυσμένα με κόπρανα στο στόμα ή τη μύτη τους.
Clostridium difficile είναι ένα ανθεκτικό μικρόβιο που μπορεί να σχηματίσει σπόρια που επιβιώνουν στο περιβάλλον για μήνες. Στο νοσοκομειακό περιβάλλον, τα σπόρια εξαπλώνονται από ασθενή σε ασθενή, καθώς και από νοσοκομειακό προσωπικό σε ασθενή.
Πώς προκαλεί ασθένεια
Η θεραπεία βακτηριακών παθήσεων με αντιβιοτικά μπορεί ταυτόχρονα να σκοτώσει τα κατοικημένα βακτήρια, που ονομάζονται επίσης «μικροχλωρίδα», που ζουν στο παχύ έντερο. Η μικροχλωρίδα προστατεύει κανονικά το παχύ έντερο, αλλά εν απουσία του, άλλα μολυσματικά μικρόβια, όπως Clostridium difficile (που είναι πιο ανθεκτικό στα περισσότερα αντιβιοτικά από τα τυπικά βακτήρια μικροχλωρίδας) μπορεί να πάρει τη θέση τους και να προκαλέσει ασθένεια.
Clostridium difficile παράγει τοξίνες που προκαλούν διάρροια καταστρέφοντας τα κύτταρα στο παχύ έντερο, οδηγώντας στο σχηματισμό ελκών (πληγών) στο παχύ έντερο. Οι τοξίνες οδηγούν σε σοβαρή φλεγμονή και τα προκύπτοντα νεκρά κύτταρα και βλέννα μπορούν να σχηματίσουν μια «ψευδομεμβράνη», που είναι χαρακτηριστικό της νόσου.
Το 2006, ένα νέο στέλεχος του Clostridium difficile αποκαλούμενο NAP1, το οποίο παράγει 20 φορές περισσότερες τοξίνες από άλλα στελέχη, βρέθηκε να ευθύνεται για παθήσεις του παχέος εντέρου με αυξημένη σοβαρότητα και θνησιμότητα. Το Νοέμβριο του 2008, το δυνητικά θανατηφόρο στέλεχος NAP1 αναφέρθηκε ότι ήταν έως και 20 φορές πιο συχνό από ό, τι πιστεύαμε προηγουμένως. (Το στέλεχος μπορεί να είναι υπεύθυνο για εστίες που χρονολογούνται από το 2000.)
Ποιος κινδυνεύει
Όλοι οι άνθρωποι μπορούν να μολυνθούν, αλλά τα άτομα που λαμβάνουν αντιβιοτικά ή νοσηλεύονται κινδυνεύουν να πάρουν σοβαρή ασθένεια. Άλλοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο για Clostridium difficile Η ασθένεια περιλαμβάνει μακρύτερη παραμονή στο νοσοκομείο, ηλικία μεγαλύτερη των 65 ετών, σοβαρή υποκείμενη ασθένεια και διαμονή σε εγκαταστάσεις μακροχρόνιας περίθαλψης. Τα νεογέννητα είναι λιγότερο πιθανό να προσβληθούν από την ασθένεια, επειδή δεν επηρεάζονται από το Clostridium difficile τοξίνες.
Συμπτώματα και σημεία
Το κύριο σύμπτωμα είναι η υδαρή διάρροια, τρεις ή περισσότερες φορές την ημέρα για τουλάχιστον δύο ημέρες. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν πυρετό, ναυτία, απώλεια όρεξης και κοιλιακό άλγος.
Διάγνωση
Διάφορες δοκιμές είναι διαθέσιμες για Clostridium difficile, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που ανιχνεύουν συγκεκριμένες τοξίνες σε δείγματα κοπράνων και βακτηριακές καλλιέργειες για το μικρόβιο. Ένα μεγάλο άλμα στον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων μπορεί επίσης να είναι ένα σημάδι.
Θεραπεία
Συνιστάται η χρήση αντιβιοτικών διάρκειας δέκα ημερών, όπως η στοματική βανκομυκίνη ή η μετρονιδαζόλη. Ωστόσο, δεδομένου ότι η μόλυνση μπορεί να είναι προκαλούνται από τη χρήση ενός άλλου αντιβιοτικού κατά πρώτο λόγο, μπορεί να χρειαστεί να παραμείνει περισσότερο στο συνταγογραφούμενο φάρμακο.
Μια πολλά υποσχόμενη πειραματική θεραπεία, που ονομάζεται βακτηριοθεραπεία κοπράνων, περιλαμβάνει τη μεταφορά κοπράνων από έναν υγιή δότη για την αναστροφή της βακτηριακής ανισορροπίας στα έντερα. Το υγιές μικρόβιο έχει εξαφανιστεί κάπως από αντιβιοτικά και ως εκ τούτου το C Diff μπορεί να ανθίσει. μια μεταμόσχευση κοπράνων επιτρέπει να φυτευτεί ένα νέο μικρόβιο.
Πρόγνωση και επιπλοκές
Οι περισσότεροι άνθρωποι παίρνουν Clostridium difficile η νόσος θα έχει ήπια έως μέτρια διάρροια. Σοβαρή ασθένεια, όπως κολίτιδα, μπορεί να εμφανιστεί και απαιτεί θεραπεία. Χωρίς θεραπεία, η κολίτιδα μπορεί να εξελιχθεί σε πιο σοβαρές ασθένειες, όπως η φλεγμονώδης κολίτιδα, η οποία απαιτεί άμεση χειρουργική διαβούλευση.
Πρόληψη
Επειδή Clostridium difficile Η νόσος εμφανίζεται κυρίως μετά τη χρήση αντιβιοτικών, είναι σημαντικό να περιοριστεί η χρήση αντιβιοτικών στη θεραπεία ασθενειών στις οποίες είναι απαραίτητες. Επιπλέον, πρέπει να γίνεται συχνή πλύση χεριών και απολύμανση του περιβάλλοντος. Η απολύμανση των χεριών με βάση το αλκοόλ δεν εξαλείφει τα σπόρια C. diff, οπότε το πλύσιμο των χεριών είναι απολύτως απαραίτητο.