Μια επισκόπηση του Clubbing of the Fingers

Περιεχόμενο

• Συμπτώματα
• Αιτίες
• Διάγνωση
• Θεραπεία

Το κτύπημα των δακτύλων, που περιγράφεται επίσης ως υπερτροφική οστεοαρθροπάθεια (HOA), είναι μια διεύρυνση των άκρων των δακτύλων που συνοδεύεται από μια κλίση των νυχιών προς τα κάτω. Μπορείτε να έχετε πρωτογενή HOA, η οποία είναι απλώς μια κλίνη εμφάνιση των δακτύλων σας που δεν σχετίζεται με προβλήματα υγείας. Ή μπορείτε να αναπτύξετε δευτερεύον κτύπημα, το οποίο προκαλείται από προβλήματα υγείας όπως ο καρκίνος του πνεύμονα και οι καρδιακές παθήσεις.

Το ίδιο το κτύπημα δεν είναι επιβλαβές, αλλά επειδή μπορεί να είναι ένα σημάδι ασθένειας, είναι σημαντικό η ιατρική σας ομάδα να εντοπίσει την αιτία και να αντιμετωπιστεί για την υποκείμενη κατάστασή σας.

Γνωστός και ως

Το Clubbing αναφέρεται επίσης ως δάχτυλα με κλόνια, ψηφιακό κτύπημα, καρφιά γυαλιού ρολογιού, δάχτυλα κνήμης, Ιπποκράτεια δάχτυλα, Ιπποκράτεια νύχια.

Συμπτώματα

Το clubbing μπορεί να περιλαμβάνει τα δάχτυλά σας και / ή τα δάχτυλα των ποδιών σας. Είναι συνήθως διμερές (επηρεάζει και τα δύο χέρια ή / και τα πόδια) και πρέπει να είναι ίσο ως προς την έκτασή του και στις δύο πλευρές.

Εάν εσείς ή το παιδί σας έχετε πρωτογενές HOA, τότε τα δάχτυλα ή τα δάχτυλά σας μπορεί φυσικά να φαίνονται μεγάλα, διογκωμένα και στρογγυλεμένα. Αυτό θα είναι αισθητό κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας ή κατά τη διάρκεια των εφηβικών ετών και δεν θα αλλάξει πολύ με την πάροδο του χρόνου. Με την πρωτογενή HOA, άλλα μέλη της οικογένειας είναι επίσης πιθανό να έχουν δάχτυλο ή / και δάχτυλο.

Δευτεροβάθμια κλαμπ συμβαίνει σταδιακά, και προκαλεί μια αλλαγή στην εμφάνιση των δακτύλων και των ποδιών σας.

Με το δευτερεύον κτύπημα, το οποίο προκαλείται από ασθένεια, θα έχετε και άλλα χαρακτηριστικά που δεν εμφανίζονται στο πρωτογενές κλαμπ.

Τα χαρακτηριστικά του δευτερεύοντος κλαμπ περιλαμβάνουν:

• Μαλάκωση των νυχιών
• Κρεβάτια νυχιών που μαλακώνουν και αισθάνονται σπογγώδη
• Τα νύχια που φαίνεται να «επιπλέουν» αντί να είναι σταθερά συνδεδεμένα με τα δάχτυλά σας
• Εξαφάνιση της γωνίας μεταξύ των νυχιών και της επιδερμίδας σας
• Μεγέθυνση ή διόγκωση του άπω τμήματος του δακτύλου σας (όπου το δάχτυλό σας συναντά το νύχι σας)
• Ζεστά, κόκκινα κρεβάτια νυχιών
• Καρφιά που καμπυλώνουν προς τα κάτω και μοιάζουν με το κάτω μέρος του στρογγυλού μέρους ενός κουταλιού

Τελικά, το νύχι και το δέρμα γύρω από το νύχι μπορεί να γίνουν λαμπερά και το νύχι αναπτύσσεται με ραβδώσεις.

Αιτίες

Πρωτογενές κλαμπ είναι κληρονομικό και μεταδίδεται μέσω γονιδίων. Το κληρονομικό κτύπημα είναι απλά ένα φυσικό χαρακτηριστικό, όπως το χρώμα των ματιών σας ή το ύψος σας. Αρκετά γονίδια έχουν συσχετιστεί με πρωτογενή κλαμπ, συμπεριλαμβανομένου του HPGDγονίδιο και τοSLCO2A1 γονίδιο.

Δευτεροβάθμια κλαμπ εμφανίζεται ως ένα από τα αποτελέσματα των χρόνιων πνευμόνων και καρδιακών παθήσεων. Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι η πιο συνηθισμένη αιτία της λέσχης. Αυτό το σημάδι σχετίζεται επίσης με διάφορες άλλες χρόνιες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των παθήσεων που περιλαμβάνουν τον θυρεοειδή αδένα ή το πεπτικό σύστημα.

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κινδύνου για την υγεία που σχετίζονται με το δευτερεύον κτύπημα, όπως:

• Καρκίνος του πνεύμονα
• Διάμεση πνευμονική ίνωση
• Απόστημα του πνεύμονα
• Πνευμονική φυματίωση
• Πνευμονικό λέμφωμα
• Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
• Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα
• Κυανοτική συγγενής καρδιοπάθεια
• Βρογχιεκτασία
• Κυστική ίνωση
• Άλλοι τύποι καρκίνου, όπως το ήπαρ, το γαστρεντερικό ή το λέμφωμα Hodgkin
• Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου
• Κίρρωση του ήπατος
• Γαστρεντερικά νεοπλάσματα
• Κοιλιοκάκη
• Δυσεντερία
• Νόσος του Graves
• Ένας υπερδραστικός θυρεοειδής αδένας

Πώς η ασθένεια επηρεάζει τα κρεβάτια των νυχιών

Οι ιατρικές καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν κτύπημα συνδέονται γενικά με μειωμένα επίπεδα οξυγόνου. Οι ειδικοί προτείνουν ότι το κτύπημα συμβαίνει καθώς το σώμα σας υφίσταται αλλαγές ως απόκριση στο χαμηλό οξυγόνο.

Αρκετές διεργασίες επηρεάζουν τα στρώματα των νυχιών στο δευτερεύον κούμπωμα. Η διεύρυνση των νυχιών συμβαίνει λόγω της αύξησης του υπερβολικού μαλακού ιστού κάτω από τα στρώματα των νυχιών. Η διεύρυνση συνδέεται με φλεγμονή και πολλαπλασιασμό μικρών αιμοφόρων αγγείων στα στρώματα των νυχιών.

Μια πρωτεΐνη που ονομάζεται αγγειακός ενδοθηλιακός αυξητικός παράγοντας διεγείρει την ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων, και αυτή η πρωτεΐνη θεωρείται σημαντικός παράγοντας στις φυσικές αλλαγές που συμβαίνουν στο κτύπημα.

Κοινές επιπλοκές της ΧΑΠ

Διάγνωση

Το Clubbing μπορεί να είναι λεπτό, επομένως μπορεί να είναι δύσκολο για εσάς και την ιατρική σας ομάδα να επαληθεύσετε αυτήν την αλλαγή στα ψηφία σας.

Υπάρχουν μερικά αντικειμενικά κριτήρια που χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση του clubbing και μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό του εάν έχετε αναπτύξει αυτήν τη φυσική αλλαγή:

• Το σύμβολο του Lovibond: Κανονικά, υπάρχει μια αιχμηρή γωνία μεταξύ του στρώματος νυχιών και της επιδερμίδας. Όταν έχετε κτύπημα, η φυσική γωνία χάνεται καθώς το νύχι γωνιώνει προς τα κάτω αντί για πάνω.
• Αναλογία περιφερικού / διαφαινικού βάθους: Οι φάλαγγες του δακτύλου σας είναι οι τομές μεταξύ κάθε κάμψης. Η περιφερική φλάντζα σας, αυτή που περιλαμβάνει τα νύχια σας, είναι συνήθως μικρότερη σε βάθος από την γειτονική φλάντζα. Το Clubbing υποδεικνύεται όταν ισχύει το αντίθετο.
  
• Το σημάδι του Σάμοθ: Η αιχμηρή γωνία μεταξύ του κρεβατιού νυχιών και της επιδερμίδας σχηματίζει μια μικροσκοπική τρύπα σε σχήμα διαμαντιού όταν τοποθετείτε τα χέρια σας μαζί με την κορυφή των νυχιών σας αντικριστά. Όταν αυτό το κενό εξαφανίζεται, περιγράφεται ως το σημάδι του Schamroth.

Αξιολόγηση των υποκείμενων συνθηκών

Συχνά, το clubbing αναπτύσσεται λόγω μιας χρόνιας ιατρικής πάθησης που διαγνώστηκε χρόνια πριν αναπτυχθεί το clubbing. Όταν αρχίσετε να κτυπάτε τα ψηφία σας, η ιατρική σας ομάδα θα σας αξιολογήσει για να εντοπίσετε οποιαδήποτε υποκείμενη ασθένεια που μπορεί να την προκαλεί.

Ακόμα κι αν έχετε μια πάθηση πνευμονικής ή καρδιακής κατάστασης, η ιατρική σας ομάδα θα αξιολογήσει την κατάστασή σας για να εντοπίσει οποιαδήποτε εξέλιξη που θα μπορούσε να απαιτήσει προσαρμογή της θεραπείας σας.

Οι δοκιμές που μπορεί να χρειαστείτε κατά την αξιολόγηση του clubbing περιλαμβάνουν:

• Μια φυσική εξέταση για την αξιολόγηση σημείων όπως απώλεια βάρους, δυσκολία στην αναπνοή, αλλαγές στο δέρμα, αλλοιώσεις στον παλμό σας ή αλλοίωση της αρτηριακής πίεσης
• Ένα παλμικό οξύμετρο για τη μέτρηση του επιπέδου οξυγόνου στο αίμα σας
• Δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας (PFTs)
• Δοκιμή αερίου αρτηριακού αίματος
• Δοκιμές θωρακικής απεικόνισης, όπως ακτινογραφία θώρακος ή μηχανογραφημένη τομογραφία στήθους (CT)
• Δοκιμές αίματος, συμπεριλαμβανομένων πλήρους αριθμού αίματος (CBC), επιπέδων ηλεκτρολυτών, εξετάσεων ηπατικής λειτουργίας (LFT) και / ή εξετάσεων θυρεοειδούς
• Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG) ή ηχοκαρδιογράφημα για την αξιολόγηση της καρδιακής λειτουργίας σας
• Δοκιμές κοιλιακής απεικόνισης όπως CT ή υπερηχογράφημα
• Μια βιοψία εάν υπάρχει σχετική βλάβη που σημειώνεται σε ένα τεστ απεικόνισης

Πώς διαγιγνώσκεται ο καρκίνος του πνεύμονα

Θεραπεία

Συνήθως, το ανώμαλο σχήμα και το μέγεθος των ψηφίων δεν προκαλούν προβλήματα υγείας, αλλά οποιαδήποτε υποκείμενη ασθένεια που προκαλεί κούμπωμα πρέπει να αντιμετωπιστεί ιατρικά ή / και χειρουργικά, ανάλογα με την περίπτωση. Οι θεραπείες μπορεί να αποτρέψουν την επιδείνωση του κλαμπ και, σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να αντιστρέψει μερικά ή όλα τα φυσικά χαρακτηριστικά του κλαμπ.

Υπάρχει μια ποικιλία προσεγγίσεων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υποκείμενης αιτίας του clubbing. Η θεραπεία σας θα εξαρτηθεί από την κατάστασή σας. Μπορεί να χρειαστείτε διαχείριση αναπνευστικής νόσου, θεραπεία καρδιακών παθήσεων ή επεμβατική θεραπεία για καρκίνο.

Οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αντιφλεγμονώδης θεραπεία για φλεγμονώδεις καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων πνευμονικών και γαστρεντερικών παθήσεων
• Αντικατάσταση ορμονών
• Εμφύτευση βηματοδότη για βελτίωση της καρδιακής λειτουργίας

Μια λέξη από το Verywell

Εάν παρατηρήσετε ότι τα δάχτυλά σας κτυπούν, φροντίστε να το συζητήσετε με το γιατρό σας. Το Clubbing μπορεί να διαγνωστεί στο γραφείο του γιατρού σας. Αν και το ίδιο το κλαμπ είναι αβλαβές και δεν απαιτεί θεραπεία, συχνά συνδέεται με καταστάσεις υγείας που μπορεί να επιδεινωθούν χωρίς θεραπεία.