Περιεχόμενο
Η χρόνια νεφρική νόσος (CKD) μπορεί να είναι μια σύγχυση που πρέπει να κατανοήσουμε στο βαθμό που προκαλείται από άλλες ασθένειες ή ιατρικές παθήσεις. Ως εκ τούτου, το CKD θεωρείται δευτερεύον από την κύρια αιτία. Επιπλέον, σε αντίθεση με μια οξεία νεφρική βλάβη (AKI), στην οποία η απώλεια της νεφρικής λειτουργίας μπορεί να είναι αναστρέψιμη, το CKD είναι «προοδευτικό», που σημαίνει ότι επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου. Η βλάβη στα νεφρά σας προκαλεί ουλές και είναι μόνιμη. Μεταξύ των ασθενειών που μπορεί να προκαλέσουν CKD είναι ο διαβήτης, η υπέρταση, η σπειραματονεφρίτιδα και η πολυκυστική νεφρική νόσος.Οι παράγοντες κινδύνου για χρόνια νεφρική νόσο περιλαμβάνουν μεγαλύτερη ηλικία, χαμηλό βάρος γέννησης, παχυσαρκία, κάπνισμα, υψηλή αρτηριακή πίεση, διαβήτη, οικογενειακό ιστορικό νεφρικών παθήσεων και αφρικανικής-αμερικανικής καταγωγής.
Συχνές αιτίες
Τα νεφρά είναι υπεύθυνα για το φιλτράρισμα των αποβλήτων και τη ρύθμιση των επιπέδων νερού και οξέος στο αίμα. Ως μέρος ενός αλληλένδετου συστήματος, τα νεφρά είναι επιρρεπή σε βλάβη εάν κάποια ασθένεια μεταβάλλει τη ροή ή / και τη χημεία του αίματος που εισέρχεται στα νεφρά ή προκαλεί άμεσο τραυματισμό στα ίδια τα νεφρά.
Οποιαδήποτε βλάβη στα νεφρά θα προκαλέσει βλάβη σε άλλα όργανα καθώς τα απόβλητα, τα οξέα και τα υγρά συσσωρεύονται σε επικίνδυνα επίπεδα. Αυτό μπορεί να εντείνει την ίδια την κατάσταση που προκάλεσε το CKD στην πρώτη θέση.
Διαβήτης
Η διαβητική νεφρική νόσος αναπτύσσεται σε περίπου 40% των ασθενών που είναι διαβητικοί και είναι η κύρια αιτία της CKD παγκοσμίως. Αναφερόμενη ως διαβητική νεφρίτιδα, η πάθηση επηρεάζει δύο στα πέντε άτομα με διαβήτη και είναι η πιο κοινή αιτία του τελικού σταδίου νεφρική νόσο (ESRD).
Ο διαβήτης είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από ασυνήθιστα υψηλά επίπεδα σακχάρου (γλυκόζη) στο αίμα. Η αυξημένη γλυκόζη στο αίμα μπορεί να προκαλέσει βλάβη σε πολλά μέρη του σώματος, αλλά, με τα νεφρά, προκαλεί την υπερβολική παραγωγή χημικών που είναι γνωστά ως αντιδραστικά είδη οξυγόνου (ROS). Αυτά αποτελούνται από υπεροξείδια και άλλες οξειδωτικές ενώσεις.
Κατά τη διάρκεια των ετών, η έκθεση σε ROS μπορεί να βλάψει τα φίλτρα των νεφρών, που ονομάζονται σπειράματα. Όταν συμβεί αυτό, μεγαλύτερα κύτταρα που προορίζονται να φιλτραριστούν μπορούν να διαφύγουν και να αποβληθούν από το σώμα στα ούρα. Αυτή είναι η αιτία ενός από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της CKD, που ονομάζεται πρωτεϊνουρία, στην οποία βρίσκονται ασυνήθιστα υψηλές συγκεντρώσεις πρωτεΐνης στα ούρα.
Υπέρταση
Η υπέρταση είναι ταυτόχρονα αιτία και συνέπεια της χρόνιας νεφρικής νόσου, προκαλεί νεφρική (νεφρική) ασθένεια προκαλώντας άμεση βλάβη στα νεφρά νεφρών (οι μονάδες διήθησης που αποτελούνται από σπειράματα και σωληνάρια).
Με τον ίδιο τρόπο που η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να προκαλέσει τη σκλήρυνση των αρτηριών (αθηροσκλήρωση), μπορεί να προκαλέσει τη σκλήρυνση των μικροσκοπικών αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν τα νεφρόνια.
Όταν συμβαίνει αυτό, λιγότερο αίμα μπορεί να φτάσει στα νεφρά, με αποτέλεσμα λιγότερα νεφρών που λειτουργούν. Επιπλέον, καθώς η βλάβη εξελίσσεται, τα νεφρά θα είναι λιγότερο ικανά να παράγουν μια ορμόνη που ονομάζεται αλδοστερόνη, η οποία ρυθμίζει την αρτηριακή πίεση.
Αυτό δημιουργεί ένα σπειροειδές αποτέλεσμα στο οποίο επιταχύνεται ο κύκλος της υπέρτασης και της νεφρικής βλάβης, οδηγώντας τελικά σε ESRD καθώς ολοένα και περισσότερα αιμοφόρα αγγεία έχουν υποστεί βλάβη και μπλοκάρισμα.
Σπειραματονεφρίτιδα
Η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια ομάδα ασθενειών που προκαλούν φλεγμονή των σπειραμάτων και των νεφρών. Η σπειραματονεφρίτιδα επηρεάζει συνήθως και τα δύο νεφρά και μπορεί να εμφανιστεί είτε μόνη της είτε ως μέρος μιας άλλης ασθένειας.
Παρόλο που είναι συχνά δύσκολο να εντοπιστεί τι προκάλεσε τη φλεγμονώδη απόκριση, οι αιτίες μπορούν γενικά να αναλυθούν ως εξής:
- Εστιακή τμηματική σπειραματοσκλήρωση, μια ομάδα ασθενειών που προκαλούν την επιλεκτική ουλή των σπειραμάτων
- Αυτοάνοσες διαταραχές, που είτε βλάπτουν άμεσα τους νεφρούς (νεφροπάθεια IgA ή κοκκιωματώσεις με πολυαγγειίτιδα) είτε προκαλούν φλεγμονή ολόκληρου του σώματος που βλάπτει έμμεσα τα νεφρά (όπως με λύκο)
- Κληρονομικές διαταραχές όπως η πολυκυστική νεφρική νόσος, η οποία προκαλεί το σχηματισμό κύστεων στα νεφρά. Σύνδρομο Alport, το οποίο βλάπτει τα αιμοφόρα αγγεία των νεφρών. ή σύνδρομο Goodpasture, το οποίο βλάπτει τις μεμβράνες των νεφρών
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία της σπειραματονεφρίτιδας δεν βρέθηκε ποτέ.
Λιγότερο συχνές αιτίες
Άλλες, λιγότερο συχνές αιτίες της CKD σε ενήλικες και παιδιά περιλαμβάνουν:
- Δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα, συμπεριλαμβανομένης της δηλητηρίασης από μόλυβδο
- Αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο, στα οποία τα σπασμένα ερυθρά αιμοσφαίρια μπλοκάρουν τα νεφρικά φίλτρα (εμφανίζεται αποκλειστικά σε παιδιά)
- Ηπατίτιδα Β και ηπατίτιδα C, και τα δύο σχετίζονται με σπειραματονεφρίτιδα και νεφρική αγγειακή φλεγμονή
- Διάμεση νεφρίτιδα, φλεγμονή των νεφρικών σωληναρίων που σχετίζονται συχνά με τη μακροχρόνια χρήση αναλγητικών ή αντιβιοτικών
- Πυελονεφρίτιδα, βακτηριακή λοίμωξη των νεφρών
- Παρατεταμένη απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένου του διογκωμένου προστάτη, των λίθων των νεφρών και ορισμένων καρκίνων
- Επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις των νεφρών
- Νεφροπάθεια παλινδρόμησης, η υποστήριξη των ούρων στην ουροδόχο κύστη
Εκτός από τις γνωστές αιτίες, η CKD μπορεί συχνά να είναι ιδιοπαθή, πράγμα που σημαίνει ότι η αιτία δεν μπορεί να βρεθεί. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα παιδιά. Σύμφωνα με μια μελέτη του 2015 που δημοσιεύθηκε στοΕφημερίδα Κλινικής Έρευνας,οπουδήποτε από το 5% έως το 25% των παιδιατρικών περιπτώσεων ESRD θα έχουν γνωστή αιτία.
Παράγοντες κινδύνου
Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κινδύνου που μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα εμφάνισης CKD. Ορισμένα είναι μη τροποποιήσιμα, που σημαίνει ότι δεν μπορείτε να τα αλλάξετε, ενώ άλλα είναι αυτά στα οποία μπορείτε να επηρεάσετε.
Μεταξύ των μη τροποποιήσιμων παραγόντων κινδύνου που σχετίζονται με το CKD:
- Γενετική: Μπορεί να έχετε προδιάθεση για CKD στο βαθμό που ο κίνδυνος ESRD είναι τρεις έως εννέα φορές μεγαλύτερος εάν έχετε μέλος της οικογένειας με ESRD.
- Φυλή: Οι Αφρο-Αμερικανοί είναι σχεδόν τέσσερις φορές πιο πιθανό να αναπτύξουν ESRD από τους Καυκάσιους-Αμερικανούς. Οι Ασιάτες-Αμερικανοί, οι Ισπανόφωνοι-Αμερικανοί και οι Ιθαγενείς Αμερικανοί κινδυνεύουν επειδή έχουν διπλάσιες πιθανότητες να αναπτύξουν διαβήτη από τους λευκούς ομολόγους τους.
- Ηλικία: Η CKD είναι πιο συχνή σε άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω (38%) από ό, τι σε άτομα ηλικίας 45 έως 64 ετών (13%) ή 18 έως 44 ετών (7%).
- Χαμηλό βάρος γέννησης, το οποίο σχετίζεται με μειωμένη ανάπτυξη των νεφρών, με αποτέλεσμα λιγότερα και μικρότερα νεφρά.
Μεταξύ των τροποποιήσιμων παραγόντων κινδύνου που σχετίζονται με το CKD:
- Ανεξέλεγκτη υψηλή αρτηριακή πίεση
- Διαβήτης τύπου 1 με την έναρξη της νόσου πριν από την ηλικία των 20 ετών
- Κακός έλεγχος της γλυκόζης στο αίμα σε άτομα με διαβήτη τύπου 1 ή 2
- Το κάπνισμα, το οποίο συστέλλει περαιτέρω τα νεφρικά αιμοφόρα αγγεία
- Η παχυσαρκία, η οποία συμβάλλει στην υπέρταση, στον κίνδυνο διαβήτη και στην παραγωγή λιποφλεγμονωδών ουσιών που μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στους νεφρικούς ιστούς
Το 2016, 726.331 Αμερικανοί είχαν νεφρική ανεπάρκεια και χρειάστηκαν αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού για να επιβιώσουν. Περισσότεροι από 500.000 από αυτούς τους ασθενείς υποβλήθηκαν σε αιμοκάθαρση και περισσότεροι από 215.000 άνθρωποι έζησαν με μεταμόσχευση νεφρού. Ενώ περίπου 100.000 Αμερικανοί περιμένουν για μεταμόσχευση νεφρού, μόνο 21.167 έλαβαν ένα το 2018.
Πώς διαγιγνώσκεται η χρόνια νεφρική νόσος- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ