Περιεχόμενο
Ενώ οι απλές ακτίνες Χ είναι χρήσιμες εξετάσεις απεικόνισης για την αξιολόγηση μιας μεγάλης ποικιλίας προβλημάτων υγείας, οι γιατροί συχνά χρειάζονται πιο εξελιγμένες εξετάσεις ιατρικής απεικόνισης για να τους βοηθήσουν να προσδιορίσουν την αιτία των συμπτωμάτων ενός ασθενούς. Η υπολογιστική τομογραφία (CT) και η μαγνητική τομογραφία (MRI) μπορούν να χρησιμοποιηθούν για διαγνωστικούς σκοπούς και σκοπούς διαλογής.Και στις δύο εξετάσεις, ο ασθενής ξαπλώνει σε ένα τραπέζι που κινείται μέσω μιας δομής σε σχήμα ντόνατ καθώς λαμβάνονται εικόνες.
Υπάρχουν όμως σημαντικές διαφορές μεταξύ CT και MRI.
Υπολογιστική τομογραφία (CT)
Σε μια αξονική τομογραφία, η ακτίνα X περιστρέφεται γύρω από το σώμα του ασθενούς. Ένας υπολογιστής συλλαμβάνει τις εικόνες και ανακατασκευάζει φέτες διατομής του σώματος. Οι αξονικές τομογραφίες μπορούν να ολοκληρωθούν σε μόλις 5 λεπτά, καθιστώντας τις ιδανικές για χρήση σε τμήματα έκτακτης ανάγκης.
Μια αξονική τομογραφία χρησιμοποιείται συνήθως για τις ακόλουθες δομές και ανωμαλίες του σώματος:
- Οξεία εγκεφαλική αιμορραγία από εγκεφαλικό επεισόδιο ή τραύμα
- Οστικές δομές
- Πνευμονική εμβολή - θρόμβος αίματος στους πνεύμονες
- Πνεύμονες, κοιλιά και λεκάνη
- Πέτρες στα νεφρά
Μια εξέταση CT χρησιμοποιείται επίσης για να καθοδηγήσει την τοποθέτηση της βελόνας κατά τη διάρκεια βιοψίας των πνευμόνων, του ήπατος ή άλλων οργάνων.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια χρωστική αντίθεσης χορηγείται στον ασθενή για βελτίωση της οπτικοποίησης ορισμένων δομών κατά τη διάρκεια της αξονικής τομογραφίας. Η αντίθεση μπορεί να δοθεί ενδοφλεβίως, από του στόματος ή μέσω κλύσματος. Η ενδοφλέβια αντίθεση δεν χρησιμοποιείται σε ασθενείς με σημαντική νεφρική νόσο ή αλλεργία στην αντίθεση.
Οι σαρώσεις CT χρησιμοποιούν ιοντίζουσα ακτινοβολία για τη λήψη εικόνων. Αυτός ο τύπος ακτινοβολίας προκαλεί μια μικρή αύξηση του κινδύνου ζωής ενός ατόμου να αναπτύξει καρκίνο. Η απόκριση στην ιονίζουσα ακτινοβολία ποικίλλει μεταξύ των ατόμων. Η ακτινοβολία είναι πιο επικίνδυνη στα παιδιά. Για παράδειγμα, μια μελέτη με επικεφαλής τον καθηγητή Mark Pierce του Πανεπιστημίου του Newcastle του Ηνωμένου Βασιλείου, έδειξε συσχέτιση μεταξύ ακτινοβολίας από αξονική τομογραφία και λευχαιμίας και εγκεφαλικών όγκων σε παιδιά. Ωστόσο, οι συγγραφείς σημειώνουν ότι οι αθροιστικοί απόλυτοι κίνδυνοι είναι μικροί, και συνήθως, τα κλινικά οφέλη υπερτερούν των κινδύνων.
Επίσης, καθώς η τεχνολογία έχει βελτιωθεί, η δόση της ακτινοβολίας που απαιτείται για αξονική τομογραφία έχει μειωθεί. Ταυτόχρονα, η συνολική ποιότητα απεικόνισης έχει βελτιωθεί. Μερικοί σαρωτές επόμενης γενιάς μπορούν να μειώσουν την έκθεση σε ακτινοβολία έως και 95 τοις εκατό σε σύγκριση με τις παραδοσιακές μηχανές CT. Συνήθως περιέχουν περισσότερες σειρές ανιχνευτών ακτίνων Χ και επιτρέπουν ταχύτερη απεικόνιση καταγράφοντας μια μεγαλύτερη περιοχή του σώματος ταυτόχρονα. Για παράδειγμα, οι CT στεφανιαίες αγγειογραφίες που σαρώνουν τις αρτηρίες της καρδιάς μπορούν τώρα να τραβήξουν μια εικόνα ολόκληρης της καρδιάς με έναν μόνο καρδιακό παλμό εάν χρησιμοποιούν τη νέα τεχνολογία.
Επιπλέον, η ασφάλεια της ακτινοβολίας και η ευαισθητοποίηση σχετικά με την ακτινοβολία έχουν συζητηθεί ευρέως. Δύο οργανισμοί που εργάζονται για την ευαισθητοποίηση είναι το Image Gently Alliance και το Image Wisely. Το Image Gently ασχολείται με την προσαρμογή των δόσεων ακτινοβολίας για παιδιά, ενώ το Image Wisely εκστρατείες για καλύτερη εκπαίδευση σχετικά με την έκθεση σε ακτινοβολία και αντιμετωπίζει διαφορετικές ανησυχίες που σχετίζονται με δόσεις ακτινοβολίας διαφορετικών δοκιμών απεικόνισης. Μελέτες δείχνουν επίσης τη σημασία της συζήτησης των κινδύνων από την ακτινοβολία με τους ασθενείς. ως ασθενής, θα πρέπει να συμμετέχετε σε μια κοινή διαδικασία λήψης αποφάσεων.
Μαγνητική τομογραφία (MRI)
Σε αντίθεση με το CT, η μαγνητική τομογραφία δεν χρησιμοποιεί ιονίζουσα ακτινοβολία. Ως εκ τούτου, είναι μια προτιμώμενη μέθοδος για την αξιολόγηση των παιδιών και για μέρη του σώματος που δεν πρέπει να ακτινοβολούνται αν είναι δυνατόν, για παράδειγμα, το στήθος και η λεκάνη στις γυναίκες.
Αντ 'αυτού, η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί μαγνητικά πεδία και ραδιοκύματα για τη λήψη εικόνων. Η μαγνητική τομογραφία δημιουργεί εικόνες διατομής σε πολλές διαστάσεις - δηλαδή, σε όλο το πλάτος, το μήκος και το ύψος του σώματός σας.
Η μαγνητική τομογραφία είναι κατάλληλη για την απεικόνιση των ακόλουθων δομών και ανωμαλιών του σώματος:
- Τραυματισμοί στους τένοντες και τους συνδέσμους που περιβάλλουν τις αρθρώσεις όπως το γόνατο ή τον ώμο. (Ένας τένοντας συνδέει τον μυ με το οστό για να μετακινήσει το οστό. Ένας σύνδεσμος συνδέει το οστό με το οστό για να σταθεροποιήσει μια άρθρωση.) Για παράδειγμα, ένας γιατρός μπορεί να παραγγείλει μαγνητική τομογραφία εάν κάποιος έχει σημεία ή συμπτώματα σπασμένου συνδέσμου στο γόνατο.
- Προβλήματα του νωτιαίου μυελού, όπως κήλη δίσκου ή στένωση της σπονδυλικής στήλης
- Προβλήματα εγκεφάλου, όπως όγκος, λοίμωξη, παλιά εγκεφαλικά επεισόδια και σκλήρυνση κατά πλάκας
- Οστεομυελίτιδα (χρόνια λοίμωξη των οστών)
Οι μηχανές μαγνητικής τομογραφίας δεν είναι τόσο συνηθισμένες όσο οι μηχανές CT, επομένως υπάρχει συνήθως μεγαλύτερος χρόνος αναμονής πριν από τη λήψη μαγνητικής τομογραφίας. Μια εξέταση μαγνητικής τομογραφίας είναι επίσης πιο ακριβή. Ενώ μια αξονική τομογραφία μπορεί να ολοκληρωθεί σε λιγότερο από 5 λεπτά, οι εξετάσεις MRI μπορεί να διαρκέσουν 30 λεπτά ή περισσότερο.
Οι μηχανές μαγνητικής τομογραφίας είναι θορυβώδεις και ορισμένοι ασθενείς αισθάνονται κλειστοφοβικοί κατά τη διάρκεια των εξετάσεων. Ένα από του στόματος ηρεμιστικό φάρμακο ή η χρήση μιας «ανοιχτής» μηχανής μαγνητικής τομογραφίας μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς να αισθάνονται πιο άνετα.
Επειδή η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί μαγνήτες, η διαδικασία δεν μπορεί να γίνει για ασθενείς με ορισμένους τύπους εμφυτευμένων μεταλλικών συσκευών, όπως βηματοδότες, τεχνητές καρδιακές βαλβίδες, αγγειακά στεντ ή κλιπ ανευρύσματος.
Ορισμένες μαγνητικές τομογραφίες απαιτούν τη χρήση γαδολινίου ως ενδοφλέβια βαφή αντίθεσης. Το γαδολίνιο είναι γενικά ασφαλέστερο από το υλικό αντίθεσης που χρησιμοποιείται για αξονική τομογραφία αλλά μπορεί να είναι επιβλαβές για τους ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση για νεφρική ανεπάρκεια.
Οι πρόσφατες τεχνολογικές εξελίξεις καθιστούν επίσης δυνατή τη σάρωση μαγνητικής τομογραφίας για καταστάσεις υγείας όπου η μαγνητική τομογραφία δεν ήταν προηγουμένως κατάλληλη. Για παράδειγμα, το 2016, επιστήμονες από το Κέντρο απεικόνισης Sir Peter Mansfield στο Ηνωμένο Βασίλειο ανέπτυξαν μια νέα μέθοδο που θα μπορούσε να επιτρέψει την απεικόνιση των πνευμόνων.Η μεθοδολογία χρησιμοποιεί επεξεργασμένο αέριο κρυπτόν ως εισπνεύσιμο παράγοντα σκιαγράφησης και ονομάζεται MRI Inhaled Hyperpolarised Gas. Οι ασθενείς πρέπει να εισπνεύσουν το αέριο σε μια πολύ καθαρή μορφή, η οποία επιτρέπει την παραγωγή μιας εικόνας 3D υψηλής ανάλυσης των πνευμόνων τους. Εάν οι μελέτες αυτής της μεθόδου είναι επιτυχείς, η νέα τεχνολογία μαγνητικής τομογραφίας θα μπορούσε να προσφέρει στους γιατρούς μια βελτιωμένη εικόνα των πνευμονικών παθήσεων, όπως το άσθμα και η κυστική ίνωση. Άλλα ευγενή αέρια έχουν επίσης χρησιμοποιηθεί σε υπερπολωμένη μορφή, συμπεριλαμβανομένου του ξένου και του ηλίου. Το Xenon είναι καλά ανεκτό από το σώμα. Είναι επίσης φθηνότερο από το ήλιο και είναι φυσικά διαθέσιμο. Έχει σημειωθεί ως ιδιαίτερα χρήσιμο κατά την αξιολόγηση των χαρακτηριστικών της λειτουργίας των πνευμόνων και της ανταλλαγής αερίων στις κυψελίδες (μικροσκοπικοί αερόσακοι στους πνεύμονες). Οι ειδικοί προβλέπουν ότι οι μη ραδιενεργοί παράγοντες αντίθεσης θα μπορούσαν να αποδειχθούν ανώτεροι από τις υπάρχουσες τεχνικές απεικόνισης και τις δοκιμές λειτουργίας. Παρέχουν υψηλής ποιότητας πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργία και τη δομή των πνευμόνων, που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια μιας μόνο αναπνοής.