Περιεχόμενο
Κριτική από:
Roger Scott Blumenthal, Μ.Δ.
Κριτική από:
Steven Richard Jones, M.D.
Η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (ονομάζεται επίσης καρδιακή ανεπάρκεια) είναι μια σοβαρή κατάσταση στην οποία η καρδιά δεν αντλεί αίμα τόσο αποτελεσματικά όσο θα έπρεπε. Παρά το όνομά της, η καρδιακή ανεπάρκεια δεν σημαίνει ότι η καρδιά έχει κυριολεκτικά αποτύχει ή πρόκειται να σταματήσει να λειτουργεί. Αντίθετα, σημαίνει ότι ο καρδιακός μυς έχει γίνει λιγότερο ικανός να συστέλλεται με την πάροδο του χρόνου ή έχει ένα μηχανικό πρόβλημα που περιορίζει την ικανότητά του να γεμίζει με αίμα. Ως αποτέλεσμα, δεν μπορεί να συμβαδίσει με τη ζήτηση του σώματος και το αίμα επιστρέφει στην καρδιά γρηγορότερα από ό, τι μπορεί να αντληθεί - γίνεται συμφόρηση ή αντίγραφα ασφαλείας.Αυτό το πρόβλημα άντλησης σημαίνει ότι δεν μπορεί να φτάσει αρκετό αίμα πλούσιο σε οξυγόνο στα άλλα όργανα του σώματος.
Το σώμα προσπαθεί να αντισταθμίσει με διαφορετικούς τρόπους. Η καρδιά χτυπά γρηγορότερα για να πάρει λιγότερο χρόνο για να ξαναγεμίσει αφού συρρικνωθεί - αλλά μακροπρόθεσμα, λιγότερο αίμα κυκλοφορεί και η επιπλέον προσπάθεια μπορεί να προκαλέσει αίσθημα παλμών της καρδιάς. Η καρδιά μεγαλώνει επίσης λίγο για να δημιουργηθεί χώρος για το αίμα. Οι πνεύμονες γεμίζουν με υγρό, προκαλώντας δύσπνοια. Τα νεφρά, όταν δεν λαμβάνουν αρκετό αίμα, αρχίζουν να συγκρατούν νερό και νάτριο, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια. Με ή χωρίς θεραπεία, η καρδιακή ανεπάρκεια είναι συχνά και συνήθως προοδευτική, που σημαίνει σταδιακά χειροτερεύει.
Πάνω από 5 εκατομμύρια άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Είναι η πιο κοινή διάγνωση σε νοσοκομειακούς ασθενείς άνω των 65 ετών. Ένας στους εννέα θανάτους έχει καρδιακή ανεπάρκεια ως συμβολή.
«Για να αποφευχθεί η καρδιακή ανεπάρκεια, υπάρχει ανάγκη πρόληψης άλλων καρδιακών προβλημάτων», λέει ο καρδιολόγος Johns Hopkins, Steven Jones, M.D.
Πρόληψη
Ο καλύτερος τρόπος για να αποφύγετε τη συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια είναι να αποφύγετε τις καταστάσεις που συμβάλλουν σε αυτήν ή να διαχειριστείτε προσεκτικά αυτές τις καταστάσεις εάν αναπτυχθούν, λέει ο Jones.
Σταματήστε το κάπνισμα - ακόμα καλύτερα, μην ξεκινήσετε. Είναι ένας σημαντικός παράγοντας στην αρτηριακή βλάβη που μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανεπάρκεια. Επίσης, αποφύγετε τον μεταχειρισμένο καπνό.
Τρώτε με υγιείς τρόπους. Τα τρόφιμα που σας βοηθούν είναι αυτά που περιέχουν λίγο κορεσμένο λίπος, trans λιπαρά, ζάχαρη ή νάτριο. Σκεφτείτε φρούτα και λαχανικά, γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, άπαχη πρωτεΐνη, όπως κοτόπουλο χωρίς το δέρμα, και «καλά» λίπη όπως αυτά που βρίσκονται στο ελαιόλαδο, τα ψάρια και τα αβοκάντο. Λάβετε πρακτικές ιδέες για φαγητό για την υγεία της καρδιάς στο Eat Smart.
Χάστε κιλά εάν είστε υπέρβαροι. Μαζί με τη διατροφή, Το να είσαι σωματικά δραστήριος βοηθά στην επίτευξη αυτού του στόχου και είναι επίσης καλό για την καρδιά σου
Εάν έχετε άλλο τύπο καρδιακής νόσου ή σχετική πάθηση, ακολουθήστε προσεκτικά το πρόγραμμα θεραπείας Η συνεχής φροντίδα και η τήρηση συνταγογραφούμενων φαρμάκων, όπως τα φάρμακα στατίνης για τη θεραπεία της υψηλής χοληστερόλης, μπορεί να κάνει μεγάλη διαφορά. "Πρόσφατη έρευνα δείχνει ότι ένα μεγάλο μέρος του μακροπρόθεσμου οφέλους της θεραπείας με στατίνη είναι η πρόληψη της καρδιακής ανεπάρκειας μέσω της πρόληψης καρδιακών προσβολών και στεφανιαίων συμβάντων που οδηγούν σε αυτήν", λέει ο Jones.
Διάγνωση
Δεν υπάρχει κανένας έλεγχος για τη διάγνωση καρδιακής ανεπάρκειας. Ο γιατρός σας θα εξετάσει το ιατρικό σας ιστορικό, το οικογενειακό ιστορικό, μια φυσική εξέταση και τα αποτελέσματα διαφόρων εξετάσεων. Αυτές οι δοκιμές μπορούν να περιλαμβάνουν:
Ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG): Μια ανώδυνη δοκιμή που παρέχει πληροφορίες σχετικά με την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς σας, συμπεριλαμβανομένου του πόσο γρήγορα χτυπά και αν είχατε προηγούμενες καρδιακές προσβολές.
Ακτινογραφια θωρακος: Μια εικόνα της καρδιάς, των πνευμόνων και άλλων δομών του θώρακα που αποκαλύπτει εάν η καρδιά είναι διευρυμένη ή υπάρχουν σημάδια βλάβης των πνευμόνων.
Δοκιμή αίματος BNP: Το πεπτιδίου νατριουρητικού τύπου Β (BNP) είναι μια ορμόνη που είναι δείκτης σοβαρότητας και πρόγνωσης καρδιακής ανεπάρκειας.
Ηχοκαρδιογράφημα: Μια εικόνα υπερήχου της καρδιάς. Είναι διαφορετικό από ένα άλλο τεστ, ένα υπερηχογράφημα Doppler, το οποίο δίνει μια εικόνα της ροής του αίματος στην καρδιά και τους πνεύμονες.
Οθόνη Holter: Μια μέτρηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς σας, που λαμβάνεται από μια φορητή συσκευή που φοράτε για μία ή δύο ημέρες.
Δοκιμή άγχους άσκησης: Περπατάτε σε διάδρομο ή οδηγείτε ένα στατικό ποδήλατο για να δείτε πώς αποδίδει η καρδιά σας όταν πρέπει να δουλέψει σκληρά. Εάν δεν μπορείτε να κάνετε τεστ άσκησης, το άγχος μπορεί να προκληθεί με τη χορήγηση ενός φαρμάκου που προκαλεί παρόμοια αντίδραση.
Θεραπεία
Δεν υπάρχει θεραπεία για καρδιακή ανεπάρκεια. Η θεραπεία στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στην επιβράδυνση της περαιτέρω βλάβης. Το ακριβές σχέδιο εξαρτάται από το στάδιο και τον τύπο της καρδιακής ανεπάρκειας, τις υποκείμενες καταστάσεις και τον μεμονωμένο ασθενή. Μεταξύ των συστατικών ενός σχεδίου θεραπείας:
Ο τρόπος ζωής αλλάζει. Αυτές είναι οι ίδιες αλλαγές με αυτές για την πρόληψη της καρδιακής ανεπάρκειας. Επιπλέον, μπορεί να σας συμβουλεύσουμε να αποφύγετε το αλάτι (λόγω κατακράτησης υγρών) και την καφεΐνη (λόγω παρατυπιών του καρδιακού παλμού). Ο γιατρός σας θα σας συμβουλεύσει πόσο υγρό και τι είδους ποτό, καθώς μερικές φορές η πρόσληψη υγρών πρέπει να είναι περιορισμένη.
Φάρμακα. Σύμφωνα με τον Jones, οι τύποι φαρμάκων που συνήθως συνταγογραφούνται περιλαμβάνουν:
- Αγγειοδιασταλτικά επεκτείνετε τα αιμοφόρα αγγεία, διευκολύνετε τη ροή του αίματος και μειώστε την αρτηριακή πίεση.
- Διουρητικά σωστή κατακράτηση υγρών.
- Αναστολείς της αλδοστερόνης βοηθήστε στην κατακράτηση υγρών και βελτιώστε τις πιθανότητες να ζήσετε περισσότερο.
- Αναστολείς ACE ή φάρμακα ARB βελτιώνουν τη λειτουργία της καρδιάς και το προσδόκιμο ζωής.
- Ψηφιακή γλυκοσίδες ενισχύστε τις συστολές της καρδιάς.
- Αντιπηκτικά ή αντιαιμοπετάλια όπως η ασπιρίνη βοηθούν στην πρόληψη θρόμβων στο αίμα.
- Β-αποκλειστές βελτιώστε τη λειτουργία της καρδιάς και τις πιθανότητες να ζήσετε περισσότερο.
- Ηρεμιστικά μειώστε το άγχος.
Χειρουργικές επεμβάσεις. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για το άνοιγμα ή την παράκαμψη μπλοκαρισμένων αρτηριών ή για την αντικατάσταση καρδιακών βαλβίδων. Ορισμένοι ασθενείς με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια είναι υποψήφιοι για έναν τύπο βηματοδότη που ονομάζεται θεραπεία με δικοιλιακή βηματοδότηση, η οποία βοηθά και τις δύο πλευρές της καρδιάς να δουλεύουν σε συναυλία ή έναν εμφυτεύσιμο καρδιακό απινιδωτή, ο οποίος συγκλονίζει την καρδιά σε μετατροπή ενός δυνητικά θανατηφόρου γρήγορου ρυθμού σε φυσιολογικό. Οι κοιλιακές συσκευές υποβοήθησης (θεραπεία VAD) μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως γέφυρα για μεταμόσχευση καρδιάς ή ως θεραπεία αντί της μεταμόσχευσης, λέει ο Jones. Μια μεταμόσχευση καρδιάς θεωρείται η τελευταία λύση, με ποσοστά επιτυχίας περίπου 88 τοις εκατό μετά από ένα έτος και 75 τοις εκατό μετά από πέντε χρόνια.
Άλλες θεραπείες. Επειδή η άπνοια ύπνου - μια κατάσταση κατά την οποία οι μύες που επιτρέπουν τον αέρα στους πνεύμονες να καταρρεύσουν για λίγο - συνδέεται με καρδιακή ανεπάρκεια, μπορεί να αξιολογηθεί και να αντιμετωπιστεί για αυτό.
Ζουν με...
Ακολουθούν ορισμένα από τα πράγματα που θα θέλατε να κάνετε εκτός από το να ακολουθείτε τις αλλαγές στον τρόπο ζωής που μπορούν να βελτιώσουν την υγεία μιας χαλασμένης καρδιάς:
- Παρακολουθήστε τα συμπτώματά σας. Η καρδιακή ανεπάρκεια επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου, οπότε πρέπει να είστε εξοικειωμένοι με τις αλλαγές στο σώμα σας. Μερικά από αυτά μπορούν να αντιμετωπιστούν με διαφορετικά φάρμακα. Το να ζυγίζετε καθημερινά είναι ένας από τους ευκολότερους τρόπους παρακολούθησης της κατακράτησης υγρών, που υποδεικνύεται από ένα ξαφνικό κέρδος. Το πρήξιμο στα πόδια και τα πόδια μπορεί επίσης να σημαίνει ότι συσσωρεύεται περισσότερο υγρό.
- Παρακολουθήστε την υγεία σας. Παρακολουθήστε την αρτηριακή πίεση, το βάρος και άλλα ζωτικά σημεία σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας. Κάντε εργαστηριακή εργασία όπως συνιστάται, καθώς δίνει βασικές ενδείξεις για την υγεία της καρδιάς και τις ανάγκες σας σε φάρμακα. Ένα εμβόλιο κατά της γρίπης και της πνευμονίας μπορεί να σας βοηθήσει να αποφύγετε λοιμώξεις που θα ήταν ιδιαίτερα δύσκολες στους πνευμονικούς σας ασθενείς.
- Προσπαθήστε να διατηρήσετε μια θετική στάση. Η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια σοβαρή κατάσταση, λέει ο Jones, αλλά με τη σωστή βοήθεια μπορείτε ακόμα να ζήσετε μια μακρά και παραγωγική ζωή. Επειδή το άγχος και η κατάθλιψη, που μπορεί να σας προκαλέσουν άγχος, είναι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες, προσπαθήστε να βρείτε διέξοδο για το άγχος σας. Αυτό μπορεί να είναι μια ομάδα υποστήριξης ή θεραπευτής, χαλαρωτικά χόμπι που αγαπάτε ή να εμπιστεύεστε τις ανησυχίες σας σε κάποιον που εμπιστεύεστε.
- Μην ντρέπεστε να κάνετε ερωτήσεις. Ανάλογα με το στάδιο της νόσου, ο γιατρός σας θα έχει διαφορετικές συστάσεις σχετικά με το πόσο ενεργός πρέπει να είστε, συμπεριλαμβανομένης της εργασίας, της άσκησης και του σεξ.
Ερευνα
Οι ερευνητές του Johns Hopkins βρίσκονται στην πρώτη γραμμή της μελέτης της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας. Μεταξύ των πρόσφατων ευρημάτων τους:
- Οι Αφροαμερικανοί διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας. Αυτό οφείλεται στον διαβήτη και την υψηλή αρτηριακή πίεση, παρά στον αγώνα μόνο. Σε μια μελέτη που περιελάμβανε περίπου 7.000 άνδρες και γυναίκες, οι ερευνητές του Johns Hopkins κατάφεραν να ανακαλύψουν τον υποκείμενο λόγο ότι οι Αφροαμερικανοί είναι γνωστό ότι αναπτύσσουν καρδιακές παθήσεις περισσότερο από οποιονδήποτε άλλο αγώνα. Όταν ο διαβήτης και η υψηλή αρτηριακή πίεση αντιμετωπίζονται, δεν αντιμετωπίζουν υψηλότερο κίνδυνο.
- Μια απλή εξέταση αίματος μπορεί να καθορίσει ποιοι ασθενείς θα πληρώσουν καλύτερα μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Οι ερευνητές του Johns Hopkins συνειδητοποίησαν ότι οι ασθενείς με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια με ένα ορισμένο επίπεδο πρωτεΐνης που συνδέεται με το καρδιακό στρες είχαν 57% περισσότερες πιθανότητες να επανεισληφθούν στο νοσοκομείο.