Περιεχόμενο
- Πώς λειτουργούν οι πνεύμονές σας
- Ο σκοπός των πνευμόνων
- Κατανόηση της παθοφυσιολογίας ΧΑΠ
- Θεραπεία ΧΑΠ
Πώς λειτουργούν οι πνεύμονές σας
Η θωρακική κοιλότητα περιέχει δύο πνεύμονες: έναν στη δεξιά πλευρά του στήθους και έναν στην αριστερή πλευρά. Κάθε πνεύμονας αποτελείται από διαφορετικά τμήματα που ονομάζονται λοβούς. Ο δεξιός πνεύμονας έχει τρεις λοβούς. τα αριστερά μόνο δύο. Κάθε λοβός χωρίζεται περαιτέρω σε τμήματα και λοβούς. Ο χώρος μεταξύ των πνευμόνων που περιέχει την καρδιά, τα μεγάλα αγγεία και τον οισοφάγο ονομάζεται mediastinum. Ένα σετ σωλήνων ή αεραγωγών παρέχει οξυγόνο σε κάθε τμήμα του πνεύμονα.
Καθώς αναπνέετε, ο αέρας εισέρχεται στο αναπνευστικό σας σύστημα μέσω των νάρθηκών σας. Στη συνέχεια περνά μέσω του ρινοφάρυγγα (περιοχή του λαιμού πίσω από τη μύτη) και του στοματοφάρυγγα (περιοχή του λαιμού πίσω από το στόμα). Αυτές οι δομές αποτελούν τους ανώτερους αεραγωγούς, οι οποίοι είναι επενδεδυμένοι με βλεννογόνο. Πρόκειται για ένα προστατευτικό, υγρό στρώμα ιστού που περιέχει μικροσκοπικές προεξοχές όπως τα μαλλιά που βοηθούν στη θέρμανση και την υγρασία του εισπνεόμενου οξυγόνου και βοηθούν στην απομάκρυνση ξένων σωματιδίων και της περίσσειας βλέννας.
Ο αέρας συνεχίζει μέσω του λάρυγγα (φωνητικό κουτί) - μια δομή που συνδέει τους άνω και κάτω αεραγωγούς - και στη συνέχεια κάτω από την τραχεία (σωλήνα αέρα), που συνδέει τον λάρυγγα με τους βρόγχους. Οι βρόγχοι είναι μεγαλύτεροι αεραγωγοί των πνευμόνων που στη συνέχεια καταλήγουν σε μικρότερους αεραγωγούς που ονομάζονται βρογχιόλια. Μαζί, οι βρόγχοι και τα βρογχιόλια αποτελούν το βρογχικό δέντρο. Τα βρογχιόλια καταλήγουν σε κυψελιδικούς αγωγούς, οι οποίοι οδηγούν σε κυψελιδικούς σάκους που αποτελούνται από εκατομμύρια κυψελίδες. Οι κυψελίδες είναι οι κύριες δομές ανταλλαγής αερίων στους πνεύμονες, όπου το οξυγόνο εισέρχεται στο αίμα και το διοξείδιο του άνθρακα απομακρύνεται. Όλες αυτές οι δομές λειτουργούν μαζί ως αναπνευστικό σας σύστημα.
Ο σκοπός των πνευμόνων
Οι πνεύμονες αποτελούνται από σπογγώδεις, ελαστικές ίνες που τους επιτρέπουν να τεντώνουν και να συστέλλονται όταν αναπνέουμε μέσα και έξω, αντίστοιχα. Ο σκοπός των πνευμόνων είναι διττός: η παροχή οξυγόνου (O2) στα κύτταρα και στους ιστούς του σώματος και στην απομάκρυνση του διοξειδίου του άνθρακα (CO2), του αποβλήτου της αναπνοής, από το αίμα. Το οξυγόνο, το πιο σημαντικό θρεπτικό συστατικό του σώματος, βοηθά το σώμα σας να μετατρέψει την τροφή που τρώτε σε ενέργεια και, παρόμοια με την εξάτμιση του αυτοκινήτου, το CO2 αφαιρείται από το σώμα σας κάθε φορά που εκπνέετε.
Κατανόηση της παθοφυσιολογίας ΧΑΠ
Η ΧΑΠ χαρακτηρίζεται από περιορισμό ροής αέρα που είναι ελάχιστα αναστρέψιμο. Η αθροιστική, χρόνια έκθεση στο κάπνισμα είναι η νούμερο ένα αιτία της νόσου, αλλά η επαναλαμβανόμενη έκθεση στον μεταχειρισμένο καπνό, την ατμοσφαιρική ρύπανση και την επαγγελματική έκθεση (σε άνθρακα, βαμβάκι, σιτηρά) είναι επίσης σημαντικοί παράγοντες κινδύνου.
Η χρόνια φλεγμονή παίζει σημαντικό ρόλο στην παθοφυσιολογία της ΧΑΠ. Το κάπνισμα και άλλα ερεθιστικά των αεραγωγών προκαλούν τη συγκέντρωση ουδετερόφιλων, Τ-λεμφοκυττάρων και άλλων φλεγμονωδών κυττάρων στους αεραγωγούς. Μόλις ενεργοποιηθούν, προκαλούν μια φλεγμονώδη απόκριση στην οποία μια εισροή μορίων, γνωστή ως φλεγμονώδης μεσολαβητής, πλοηγείται στην τοποθεσία σε μια προσπάθεια να καταστρέψει και να αφαιρέσει τα εισπνεόμενα ξένα συντρίμμια.
Υπό κανονικές συνθήκες, η φλεγμονώδης απόκριση είναι χρήσιμη και οδηγεί σε επούλωση. Στην πραγματικότητα, χωρίς αυτό, το σώμα δεν θα ανακάμψει ποτέ από τραυματισμό. Στη ΧΑΠ, η επανειλημμένη έκθεση σε ερεθιστικά των αεραγωγών διαιωνίζει μια συνεχιζόμενη φλεγμονώδη απόκριση που ποτέ δεν φαίνεται να σταματά. Με την πάροδο του χρόνου, αυτή η διαδικασία προκαλεί δομικές και φυσιολογικές πνευμονικές αλλαγές που χειροτερεύουν προοδευτικά.
Καθώς η φλεγμονή συνεχίζεται, οι αεραγωγοί συστέλλονται, γίνονται υπερβολικά στενοί και πρησμένοι. Αυτό οδηγεί σε υπερβολική παραγωγή βλέννας και σε κακή λειτουργία των βλεφαρίδων - ένας συνδυασμός που καθιστά την εκκαθάριση των αεραγωγών ιδιαίτερα δύσκολη. Όταν τα άτομα με ΧΑΠ δεν μπορούν να καθαρίσουν τις εκκρίσεις τους, αναπτύσσουν τα συμπτώματα της ΧΑΠ, συμπεριλαμβανομένου ενός χρόνιου παραγωγικού βήχα, συριγμού και δύσπνοιας. Τέλος, η συσσώρευση βλέννας προσελκύει πλήθος βακτηρίων που ευδοκιμούν και πολλαπλασιάζονται στο ζεστό, υγρό περιβάλλον των αεραγωγών και των πνευμόνων.
Θεραπεία ΧΑΠ
Ο κύριος στόχος της θεραπείας ΧΑΠ, ανεξάρτητα από τον τύπο ΧΑΠ, είναι η βελτίωση της ποιότητας ζωής, η επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου, ο έλεγχος των συμπτωμάτων ΧΑΠ και η πρόληψη της επιδείνωσης της ΧΑΠ.
Κανένας άλλος παράγοντας δεν έχει μεγαλύτερο βάρος στην επιβράδυνση της εξέλιξης της ΧΑΠ από την παύση του καπνίσματος. Άλλες επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν αντιβιοτικά (για εκείνους με ενδείξεις βακτηριακής λοίμωξης), εισπνεόμενα βρογχοδιασταλτικά, κορτικοστεροειδή, θεραπεία αερολύματος, πνευμονική αποκατάσταση, θεραπεία οξυγόνου (για ασθενείς που είναι υποξικοί), εμβολιασμούς γρίπης και, σε άτομα που πάσχουν από ΧΑΠ τελικού σταδίου που πληρούν συγκεκριμένα κριτήρια, χειρουργική επέμβαση.