Ζώντας με ασθένεια του θυρεοειδούς

Περιεχόμενο

• Αντιμετώπιση της υποθυρεοειδούς νόσου
• Αντιμετώπιση της υπερθυρεοειδικής νόσου
• Αντιμετώπιση της χειρουργικής του θυρεοειδούς
• Αντιμετώπιση της θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο

Ο θυρεοειδής είναι ένας ενδοκρινικός αδένας που δημιουργεί βασικές ορμόνες για τις σωματικές λειτουργίες. Όταν αυτές οι ορμόνες είναι εκτός ισορροπίας, τα συμπτώματα μπορεί να είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν τόσο σωματικά, συναισθηματικά όσο και ψυχικά. Ευτυχώς, υπάρχουν τρόποι αντιμετώπισης της νόσου του θυρεοειδούς.

Τι κάνει ο θυρεοειδής

Ο θυρεοειδής αδένας περιγράφεται συχνά ως σχήμα πεταλούδας. Ο θυρεοειδής έχει μέγεθος περίπου 2 ίντσες και βρίσκεται στη βάση του λαιμού (κάτω από το μήλο του Αδάμ) τυλιγμένο γύρω από την τραχεία.

Η κύρια λειτουργία του θυρεοειδούς είναι η δημιουργία μιας ορμόνης που ονομάζεται Τ4. Αυτή η ορμόνη μετατρέπεται αργότερα σε Τ3 από το ήπαρ και έχει σημαντική επίδραση σε διάφορες σωματικές λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένου του ρυθμού με τον οποίο τα κύτταρα μεταβολίζουν την ενέργεια, τον καρδιακό ρυθμό, τον ρυθμό αναπνοής, το σωματικό βάρος, τη θερμοκρασία του σώματος, την πέψη και πολλά άλλα.

Για να λειτουργήσει σωστά, ο θυρεοειδής απαιτεί ιώδιο. Η ανεπάρκεια ιωδίου μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στο θυρεοειδή, όπως οι βρογχοκήλες. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, το επιτραπέζιο αλάτι είναι συνήθως εμπλουτισμένο με ιώδιο για την πρόληψη προβλημάτων θυρεοειδούς στον πληθυσμό.

Ο θυρεοειδής λειτουργεί σε συνδυασμό με την υπόφυση και τον υποθάλαμο. Η υπόφυση παράγει μια ορμόνη που ονομάζεται TSH (ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς) η οποία λέει στον θυρεοειδή αδένα να παράγει περισσότερο ή λιγότερο T3 και T4. Παρόλο που απλοποιήθηκε, η διαδικασία λειτουργεί κάπως έτσι: τα χαμηλά επίπεδα T3 και T4 στο αίμα προκαλούν την υπόφυση να απελευθερώσει περισσότερο TSH, το οποίο στη συνέχεια λέει στον θυρεοειδή αδένα να παράγει περισσότερα T3 και T4.

Πώς λειτουργεί ο θυρεοειδής αδένας

Αντιμετώπιση της υποθυρεοειδούς νόσου

Η υποθυρεοειδής νόσος είναι οποιαδήποτε ασθένεια που προκαλεί την παραγωγή του σώματός σας πολύ λίγο T3 και T4. Συνήθεις καταστάσεις που μπορούν να οδηγήσουν σε υποθυρεοειδική νόσο περιλαμβάνουν τη νόσο του Hashimoto (αυτοάνοση διαταραχή), τη χειρουργική αφαίρεση όλου ή μέρους του θυρεοειδούς ή εάν είχατε ακτινοθεραπεία που έχει επηρεάσει τον θυρεοειδή σας.

Τα συμπτώματα ενός ανενεργού θυρεοειδούς μπορεί να περιλαμβάνουν αίσθημα κόπωσης ή βραδύτητα, αύξηση βάρους παρά το γεγονός ότι δεν τρώει πολύ, απώλεια μαλλιών, πόνος στις αρθρώσεις και τους μυς, δυσκοιλιότητα, ξηρό δέρμα, κατάθλιψη, στειρότητα, αλλαγές στον εμμηνορροϊκό κύκλο σας και επιβραδυνόμενο καρδιακό ρυθμό.

Η θεραπεία για την υποθυρεοειδική νόσο είναι φαρμακευτική αγωγή. Η λεβοθυροξίνη είναι μια συνθετική θυρεοειδή ορμόνη που μπορεί να ληφθεί από το στόμα. Η περιοδική εξέταση αίματος είναι απαραίτητη για να διασφαλιστεί ότι είστε στη σωστή δόση αυτού του φαρμάκου.

Πώς αντιμετωπίζεται ο υποθυρεοειδισμός

Δυστυχώς για ορισμένα άτομα που βρίσκουν τη σωστή δόση μπορεί να είναι δύσκολο. Ένας ενδοκρινολόγος είναι γιατρός που ειδικεύεται στη θεραπεία προβλημάτων του θυρεοειδούς (καθώς και άλλων ενδοκρινικών διαταραχών). Η εύρεση ενός καλού γιατρού είναι το πρώτο βήμα στο ταξίδι σας στην ευεξία.

Μπορεί να χρειαστεί χρόνος και υπομονή μέχρι να αρχίσετε να αισθάνεστε καλύτερα. Εν τω μεταξύ, οι ακόλουθες συμβουλές μπορεί να σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού.

Οδηγός συζήτησης για το γιατρό του θυρεοειδούς

Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.

Λήψη PDF

Μιλήστε με κάποιον για την κατάθλιψή σας

Ο συναισθηματικός φόρος του υποθυρεοειδισμού μπορεί να είναι εξαιρετικά εξουθενωτικός. Είτε αποφασίσετε να χρησιμοποιήσετε έναν επαγγελματία θεραπευτή, έναν πνευματικό ηγέτη ή έναν καλό φίλο, είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε με άλλους ανθρώπους όταν αισθάνεστε κατάθλιψη. Ενώ μπορεί επίσης να αισθάνεστε κουρασμένοι και να μην σας αρέσει να κάνετε πολλά, είναι καλή ιδέα να αφιερώσετε χρόνο για να βγείτε με φίλους και να χαλαρώσετε.

Ασκηση

Η άσκηση μπορεί να είναι ευεργετική για την ελαχιστοποίηση πολλών συμπτωμάτων υποθυρεοειδισμού, όπως αύξηση βάρους, προβλήματα ύπνου και κατάθλιψη.

Άσκηση με ασθένεια του θυρεοειδούς

Συνειδητοποιήστε ότι η απογοητευτική αύξηση βάρους είναι πιθανώς προσωρινή

Ο υποθυρεοειδισμός μειώνει το μεταβολισμό σας και σας προκαλεί να αυξήσετε το βάρος. Τα καλά νέα είναι ότι μόλις τα επίπεδα T3 και T4 στο αίμα σας επιστρέψουν σε ισορροπημένο επίπεδο, αυτή η απογοητευτική αύξηση βάρους θα υποχωρήσει. Εν τω μεταξύ, συνεχίστε να προσπαθείτε να διατηρήσετε μια υγιεινή διατροφή για να αποφύγετε άλλες ελλείψεις σε θρεπτικά συστατικά που θα μπορούσαν να επηρεάσουν περαιτέρω την υγεία σας.

Διατηρήστε ένα καλό καθεστώς ύπνου

Η κόπωση είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα του υποθυρεοειδισμού, αλλά η διατήρηση καλών συνηθειών ύπνου μπορεί να βοηθήσει στην ελαχιστοποίηση της κόπωσης. Προσπαθήστε να κοιμηθείτε την ίδια ώρα κάθε βράδυ και ξυπνήστε περίπου την ίδια ώρα κάθε πρωί. Περιορίστε τα ηλεκτρονικά πριν τον ύπνο και κοιμάστε σε ένα σκοτεινό δωμάτιο. Θα πρέπει επίσης να αντισταθείτε στην επιθυμία να καταναλώσετε επιπλέον καφεΐνη, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει την ποιότητα του ύπνου σας.

Λάβετε μέτρα για να διευκολύνετε τη δυσκοιλιότητα

Η δυσκοιλιότητα μπορεί να είναι ένα μεγάλο πρόβλημα για άτομα με υποθυρεοειδισμό. Μερικά πράγματα που μπορούν να βοηθήσουν περιλαμβάνουν συμπληρώματα μαγνησίου, μαλακτικά σκαμνιών, συμπληρώματα ινών, τρώγοντας μια ποικιλία από φρέσκα φρούτα και λαχανικά και πίνοντας πολύ νερό.

Διαχειριστείτε τις προσδοκίες σας

Τα συμπτώματά σας μπορεί να δυσκολευτούν να επιτευχθούν όσο και πριν είχατε προβλήματα θυρεοειδούς. Συνειδητοποιήστε ότι αυτό είναι εντάξει και έως ότου οι ορμόνες σας είναι καλύτερα ισορροπημένες, ίσως είναι εντάξει να πείτε όχι και να αντισταθείτε στην επιθυμία να αναλάβετε επιπλέον εργασίες ή στρες.

Ζώντας καλά με τον υποθυρεοειδισμό

Αντιμετώπιση της υπερθυρεοειδικής νόσου

Η υπερθυρεοειδική νόσος εμφανίζεται όταν πάρα πολύ παράγεται η ορμόνη του θυρεοειδούς. Οι καταστάσεις που το προκαλούν περιλαμβάνουν τη νόσο Graves, τη νόσο του Plummer και τοξικό αδένωμα.

Τα συμπτώματα ενός υπερκινητικού θυρεοειδούς μπορεί να περιλαμβάνουν αυξημένο καρδιακό ρυθμό, νευρικότητα, απώλεια βάρους, δυσανεξία στη θερμότητα, άγχος, υπερβολική εφίδρωση, αίσθημα παλμών, μεταβολές της διάθεσης, κόπωση ή μυϊκή αδυναμία, διάρροια και τρόμο στα χέρια.

Ο υπερθυρεοειδισμός αντιμετωπίζεται συνήθως με φάρμακα ή ραδιενεργό ιώδιο για να σκοτώσει τα θυρεοειδή κύτταρα ή τη χειρουργική αφαίρεση όλου ή μέρους του θυρεοειδούς.

Κατά τη θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού, μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για να ισορροπηθούν σωστά τα επίπεδα ορμονών σας.

Η τελική λύση είναι να βρείτε έναν καλό γιατρό και να λάβετε επαρκή θεραπεία για τον υπερθυρεοειδισμό. Εν τω μεταξύ, υπάρχουν τρόποι αντιμετώπισης των συμπτωμάτων του υπερθυρεοειδισμού.

Διατηρήστε μια υγιεινή διατροφή

Εάν χάνετε βάρος, ίσως χρειαστεί να αυξήσετε την πρόσληψη θερμίδων έως ότου ισορροπήσετε τις θυρεοειδικές ορμόνες σας. Ωστόσο, θα πρέπει να συνεχίσετε να κάνετε υγιεινές επιλογές αντί να φορτώνετε τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και θρεπτικά συστατικά. Φροντίστε να συνεχίσετε να τρώτε άφθονα φρέσκα φρούτα και λαχανικά.

Διαχείριση νευρικότητας και άγχους

Εάν πάσχετε από νευρικότητα και άγχος, είναι καλή ιδέα να μείνετε μακριά από την καφεΐνη που μπορεί να επιδεινώσει αυτά τα συμπτώματα. Στην πραγματικότητα, η καφεΐνη μπορεί να επιδεινώσει πολλά από τα συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού.

Άλλες τακτικές που μπορούν να βοηθήσουν στο άγχος περιλαμβάνουν ασκήσεις βαθιάς αναπνοής και άσκηση γενικά αλλά ιδιαίτερα δραστηριότητες όπως η γιόγκα και ο διαλογισμός.

Επιθέσεις πανικού, καρδιακοί παλμοί και ο θυρεοειδής σας

Υπερβολικός ιδρώτας

Μείνετε μακριά από την καφεΐνη και άλλα διεγερτικά. Μπορεί να είναι πιο χρήσιμο να κάνετε ντους τη νύχτα και να χρησιμοποιείτε αποσμητικό πριν από το κρεβάτι παρά να το κάνετε το πρωί. Διατίθενται αποσμητικά με συνταγή. εάν πιστεύετε ότι χρειάζεστε να συζητήσουν με το γιατρό σας.

Διατηρήστε ένα υγιές καθεστώς ύπνου

Τα προβλήματα ύπνου που σχετίζονται με τον υπερθυρεοειδισμό μπορεί να διαφέρουν από αυτά του υποθυρεοειδισμού, αλλά πολλές από τις ίδιες συνήθειες εξακολουθούν να είναι χρήσιμες. Τα άτομα με υπερθυρεοειδισμό μπορεί να υποφέρουν από αϋπνία. Πρέπει ακόμα να προσπαθείτε να κοιμηθείτε την ίδια ώρα κάθε βράδυ (όσο το δυνατόν περισσότερο) και να ξυπνάτε την ίδια ώρα κάθε πρωί. Αντισταθείτε στην επιθυμία να κοιμηθείτε καθώς αυτό μπορεί να επιδεινώσει την αϋπνία. Περιορίστε την ηλεκτρονική χρήση πριν τον ύπνο και το μπλε φως.

Εάν δυσκολεύεστε να κοιμηθείτε, μην μείνετε στο κρεβάτι, σηκωθείτε και κάντε κάτι, στη συνέχεια επιστρέψτε στο κρεβάτι και δοκιμάστε ξανά. Πρέπει επίσης να γνωρίζετε ότι ενώ για μερικούς ανθρώπους ο υπερθυρεοειδισμός έχει ως αποτέλεσμα υπερβολική ενέργεια, το αντίθετο μπορεί επίσης να ισχύει. Μερικοί άνθρωποι υποφέρουν από κόπωση. Αντισταθείτε στην επιθυμία να γεμίσετε καφεΐνη.

Αντιμετώπιση της χειρουργικής του θυρεοειδούς

Η αφαίρεση όλου ή μέρους του θυρεοειδούς αδένα είναι μια θεραπεία που χρησιμοποιείται για διάφορους τύπους νόσου του θυρεοειδούς, όπως ο υπερθυρεοειδισμός, η βρογχοκήλη, τα οζίδια και ο καρκίνος του θυρεοειδούς. Εάν η χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς έχει προταθεί ως θεραπεία για την πάθηση του θυρεοειδούς σας, το πρώτο βήμα είναι να βρείτε έναν σπουδαίο χειρουργό. Θα θελήσετε να αναζητήσετε έναν χειρουργό που έχει άφθονη εμπειρία στο χειρουργείο του θυρεοειδούς και ο οποίος θα απαντήσει υπομονετικά σε τυχόν ερωτήσεις που έχετε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

2:58

Τι μπορούν να κάνουν οι ασθενείς για ομαλή ανάρρωση από θυρεοειδεκτομή;

Η χειρουργική επέμβαση του θυρεοειδούς είναι αρκετά συχνή στις Ηνωμένες Πολιτείες και έχει ποσοστό επιπλοκών μικρότερο από 2%. Ωστόσο, πρέπει να γνωρίζετε ότι οι πιθανές επιπλοκές της χειρουργικής του θυρεοειδούς περιλαμβάνουν λοίμωξη, υπερβολική αιμορραγία, αντιδράσεις σε γενική αναισθησία, νευρικό τραυματισμό που μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη βραχνάδα ή αναπνευστικά προβλήματα ή βλάβη στους παραθυρεοειδείς αδένες που μπορεί να οδηγήσουν σε προβλήματα με τη ρύθμιση του ασβεστίου σας .

Μετά τη χειρουργική επέμβαση του θυρεοειδούς, πιθανότατα θα χρειαστείτε περιοδικά τα επίπεδα της θυρεοειδικής ορμόνης στο αίμα σας και μπορεί να χρειαστεί να πάρετε λεβοθυροξίνη σε προσωρινή ή μόνιμη βάση, ανάλογα με την ακριβή σας κατάσταση και πόσο αφαιρέθηκε το θυρεοειδές σας.

Η ίδια η χειρουργική επέμβαση διαρκεί περίπου δυόμισι ώρες. Όταν ξυπνήσετε, μπορείτε να περιμένετε πονόλαιμο και η φωνή σας μπορεί να είναι βραχνή. Εάν αισθανθείτε πόνο και ναυτία ενημερώστε τη νοσοκόμα σας καθώς υπάρχουν φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση αυτών των συμπτωμάτων. Πολλοί άνθρωποι περνούν μια νύχτα στο νοσοκομείο μετά από χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς. Μερικοί άνθρωποι ξυπνούν με μια αποχέτευση που προέρχεται από την τομή τους. Θα αφαιρεθεί πριν φύγετε από το νοσοκομείο.

Ίσως χρειαστεί να ελέγξετε το ασβέστιο σας, ειδικά εάν κάποιος από τους παραθυρεοειδείς αδένες σας αφαιρέθηκε κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Οι ακόλουθες συμβουλές μπορεί να σας βοηθήσουν στην πορεία προς την ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς.

Διαχειριστείτε τις προσδοκίες σας

Μια από τις πρώτες ερωτήσεις που κάνουν οι άνθρωποι όταν ανακαλύπτουν ότι χρειάζονται χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς είναι, πόσο καιρό θα χρειαστεί να ανακάμψω; Θέλετε να μάθετε πότε μπορείτε να επιστρέψετε στην εργασία ή στο σχολείο και να επιστρέψετε στις κανονικές δραστηριότητες.

Οι περισσότεροι άνθρωποι λένε ότι τους πήρε περισσότερο χρόνο για να ανακάμψουν πλήρως από τη χειρουργική επέμβαση του θυρεοειδούς από ό, τι περίμενα.

Δυστυχώς, δεν υπάρχει σωστή απάντηση, καθώς η διαδικασία ανάκτησης είναι διαφορετική για όλους. Ενώ πρέπει να το συζητήσετε με το γιατρό σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση, λάβετε υπόψη ότι κάθε χρονικό πλαίσιο που σας δίνεται είναι μια εκτίμηση μόνο και το ατομικό σας ταξίδι θα είναι μοναδικό.

Προετοιμαστείτε μπροστά

4:10

Ιστορίες αποκατάστασης θυρεοειδεκτομής από 3 διαφορετικούς ασθενείς

Περιμένετε να το πάρετε εύκολο για τουλάχιστον ένα μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση του θυρεοειδούς. Συγκεντρώστε το σύστημα υποστήριξής σας γύρω σας και μην προγραμματίσετε υπερβολικά τον εαυτό σας ή προγραμματίστε έντονες δραστηριότητες κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Το πάγωμα των γευμάτων εκ των προτέρων ή η ανάθεση εργασιών είναι παραδείγματα τρόπων προγραμματισμού, αλλά οι ατομικές σας ανάγκες κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου, φυσικά, θα είναι συγκεκριμένες για την περίπτωσή σας. Αποφύγετε να προγραμματίσετε διακοπές ή μεγάλα ταξίδια για λίγο μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Οι τομές χρειάζονται χρόνο για να επουλωθούν

Πολλοί ασθενείς εκφράζουν απογοήτευση για την εμφάνιση της τομής τους τις ημέρες και τις εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση του θυρεοειδούς. Όντας στο μπροστινό μέρος του λαιμού, βρίσκεται σε εμφανή περιοχή και οι άνθρωποι μπορεί να σας ρωτήσουν για την ουλή σας.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι ό, τι κι αν είναι η τομή σας τις ημέρες και τις εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, δεν είναι μόνιμη. Καθώς η τομή θεραπεύεται, θα είναι λιγότερο αισθητή και πολλοί άνθρωποι αναφέρουν ότι η τομή τους είναι σχεδόν καθόλου αισθητή περίπου ένα χρόνο μετά τη διαδικασία.

Παρενέργειες και αποκατάσταση μετά τη θυρεοειδεκτομή

Αντιμετώπιση της θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο

Το ραδιενεργό ιώδιο (I-131) χρησιμοποιείται για τη θεραπεία τόσο του υπερθυρεοειδισμού όσο και του καρκίνου του θυρεοειδούς. Ο θυρεοειδής σας απορροφά κανονικά το ιώδιο, οπότε όταν απορροφά αυτόν τον ραδιενεργό τύπο ιωδίου τα κύτταρα του θυρεοειδούς καταστρέφονται.

Ο θυρεοειδής σας απορροφά το ιώδιο καλύτερα όταν υπάρχουν υψηλά επίπεδα ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH) στο αίμα σας. Αυτό επιτυγχάνεται είτε μέσω ενέσεων ενός φαρμάκου που ονομάζεται Thyrogen είτε μέσω της παρακράτησης λεβοθυροξίνης. Ίσως χρειαστεί επίσης να ακολουθήσετε μια δίαιτα χαμηλού ιωδίου για λίγο πριν από τη θεραπεία σας.

Όταν υποβληθείτε σε θεραπεία με I-131, το σώμα σας θα εκπέμψει μια ορισμένη ποσότητα ακτινοβολίας για λίγο. Αυτή η ακτινοβολία μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την υγεία των άλλων, ειδικά των μικρών παιδιών. Ο γιατρός σας θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες σχετικά με τον περιορισμό του χρόνου που περνάτε γύρω από άλλα άτομα. Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε προσεκτικά αυτές τις οδηγίες.

Ελαχιστοποίηση του κινδύνου μετά από ραδιενεργό επεξεργασία ιωδίου

Είτε έχετε ανεπιθύμητες ενέργειες της ακτινοβολίας είτε όχι είτε σχετίζεται με τη δόση που σας χορηγείται. Μερικές πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, πρήξιμο στο λαιμό, πονόλαιμο, ξηροστομία και αλλαγές στον τρόπο με τον οποίο δοκιμάζετε το φαγητό.

Οι ακόλουθες συμβουλές θα σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο:

• Πρόληψη προβλημάτων σιελογόνων αδένων: Απορροφήστε σκληρά καραμέλες ή μασήστε τσίχλες. Αυτό μπορεί επίσης να βοηθήσει με μια μεταλλική ή παράξενη γεύση στο στόμα σας. Αποκτήστε μια ποικιλία γεύσεων, καθώς η αίσθηση της γεύσης σας μπορεί να αλλάξει.
• Για ξηρά μάτια: Ίσως είναι καλή ιδέα να φοράτε φακούς επαφής αντί για γυαλιά. Οι οφθαλμικές σταγόνες χωρίς συνταγή μπορεί επίσης να είναι ευεργετικές.
• Για πόνο:Εάν ο λαιμός σας αισθάνεται πόνο ή τρυφερό, ίσως θέλετε να χρησιμοποιήσετε πάγο, θερμότητα ή αναλγητικά.
• Για ναυτία: Συζητήστε με το γιατρό σας πριν από τη θεραπεία σας για πιθανές θεραπείες ναυτίας όπως η ονδανσετρόνη.

Ζώντας καλά με τη νόσο του θυρεοειδούς

• Μερίδιο
• Αναρρίπτω
• ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
• Κείμενο