Περιεχόμενο
Στεφανιαία νόσος (ονομάζεται επίσης στεφανιαία νόσος) είναι ο νούμερο ένα δολοφόνος ανδρών και γυναικών στις Ηνωμένες Πολιτείες και είναι ο πιο κοινός τύπος καρδιακών παθήσεων. Αυτή η συχνά αποτρέψιμη ασθένεια προκαλεί την επικίνδυνη πάχυνση και στένωση των στεφανιαίων αρτηριών - τα αγγεία που φέρνουν αίμα στην καρδιά - που διαταράσσει τη ροή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στην καρδιά, προκαλώντας σοβαρά προβλήματα.
Χωρίς αρκετό αίμα, η στεφανιαία νόσος μπορεί να οδηγήσει σε στηθάγχη (πόνος στο στήθος). Με την πάροδο του χρόνου, η καρδιά πρέπει να εργαστεί σκληρότερα, προκαλώντας πιθανώς καρδιακή ανεπάρκεια (όταν η καρδιά δεν μπορεί να αντλήσει αποτελεσματικά) ή αρρυθμία (όταν η καρδιά χτυπά ακανόνιστα ή πολύ γρήγορα). Οι κατεστραμμένες αρτηρίες μπορεί να μπλοκαριστούν εντελώς ή να επιρρεπή σε πήξη, προκαλώντας καρδιακή προσβολή.
«Η νόσος της στεφανιαίας αρτηρίας αναπτύσσεται αργά, συνήθως εδώ και δεκαετίες, οπότε τα καλά νέα είναι ότι έχουμε ένα τεράστιο παράθυρο ευκαιρίας για πρόληψη, μέσω ενός καλού τρόπου ζωής και υγιών συνηθειών», λέει ο Seth Martin, MD, MHS, του Johns Hopkins Ciccarone Center για την πρόληψη καρδιακών παθήσεων.
Πρόληψη
Η πρόληψη της στεφανιαίας νόσου αφορά κυρίως τον έλεγχο των παραγόντων κινδύνου. «Στην ιδανική περίπτωση, οι συνήθειες πρόληψης ξεκινούν νωρίς, αλλά παραμένουν σημαντικές καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής», λέει ο Bill McEvoy, MBBCh, του Κέντρου Πρόληψης της Καρδιακής Νόσου Johns Hopkins Ciccarone. Ποτέ δεν είναι πολύ αργά για να επηρεάσετε την αλλαγή, αν και όσο νωρίτερα το κάνετε, τόσο μεγαλύτερο είναι το πλεονέκτημα. Έξυπνα βήματα που πρέπει να ακολουθήσετε:
- Σταματήστε το κάπνισμα - ή ακόμα καλύτερα, μην ξεκινήσετε ποτέ. Το κάπνισμα θεωρείται ένας από τους βασικούς παράγοντες κινδύνου για καρδιακή προσβολή. Επίσης, αποφύγετε τον μεταχειρισμένο καπνό. Εάν ένα μέλος του νοικοκυριού είναι καπνιστής, βοηθήστε τον να βρει τρόπους να σταματήσει, όπως το να καλέσετε τη δωρεάν γραμμή 800-QUIT-NOW της πολιτείας σας, προτείνει ο Martin.
- Τρώτε λιγότερα από τα τρόφιμα που προσθέτουν σε καρδιακά προβλήματα και περισσότερα από τα τρόφιμα που προστατεύουν την καρδιά. Στόχος για ένα σχέδιο διατροφής με χαμηλή περιεκτικότητα σε κορεσμένα λιπαρά και τρανς λιπαρά, υψηλότερα σε μονοακόρεστα και πολυακόρεστα λιπαρά που βρίσκονται στο ελαιόλαδο και τα ψάρια, πλούσια σε φυτικές ίνες (βρίσκονται σε φυτικές τροφές) και χαμηλά σε αλάτι και ζάχαρη. Λάβετε πρακτικές ιδέες για φαγητό για την υγεία της καρδιάς στο Eat Smart.
- Γίνετε πιο δραστήριοι και παραμείνετε ενεργοί, όλη τη ζωή. Ένας καλός στόχος είναι τουλάχιστον 150 λεπτά (2,5 ώρες) μέτριας άσκησης κάθε εβδομάδα ή 75 λεπτά (1,25 ώρες) έντονης αερόβιας άσκησης κάθε εβδομάδα. Ή στοχεύστε να είστε ενεργοί για 30 λεπτά την ημέρα, τις περισσότερες ημέρες της εβδομάδας. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας προτού ξεκινήσετε ένα νέο πρόγραμμα προπόνησης εάν δεν έχετε ασκηθεί ποτέ πριν. Μάθετε πώς η εφαρμογή μιας ρουτίνας άσκησης βοηθά την καρδιά σας στο Move More.
- Διατηρήστε το βάρος σας εντός του φυσιολογικού εύρους σε ένα γράφημα Body Mass Index (BMI). Εάν είστε υπέρβαροι, η απώλεια μόλις 5% έως 10% του τρέχοντος βάρους σας θα μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης στεφανιαίας νόσου.
- Βρείτε υγιή σημεία για το άγχος σας. Κάποιο άγχος είναι αναπόφευκτο στη ζωή. Τείνει όμως να μας ωθεί προς όχι τόσο μεγάλες συνήθειες (υπερκατανάλωση τροφής, κατανάλωση αλκοόλ, καθιστός πάρα πολύ) Θα είστε πιο υγιείς για την καρδιά σας εάν μπορείτε να ξεφορτωθείτε το άγχος με τρόπους που απολαμβάνετε και που είναι καλοί για εσάς, όπως η άσκηση, ο διαλογισμός και η χαλάρωση με φίλους, λέει ο McEvoy. Ένα πρόγραμμα διαχείρισης άγχους μπορεί να βοηθήσει.
Διάγνωση & θεραπεία
Διάγνωση
Επειδή η νόσος της στεφανιαίας αρτηρίας αναπτύσσεται με την πάροδο του χρόνου, τα συμπτώματα εξαρτώνται από το στάδιο της ασθένειας. Ενδέχεται να υπάρχει ζημιά χωρίς εξωτερικά σημάδια. Είναι συνηθισμένο να παρατηρείτε πρώτα δύσπνοια ή πόνο στο στήθος όταν ασκείτε τον εαυτό σας σωματικά. Μερικοί άνθρωποι έχουν ήπια επεισόδια αυτών των συμπτωμάτων. Για άλλους, η πρώτη εμπειρία είναι πιο σοβαρός πόνος στο στήθος, ακόμη και καρδιακή προσβολή.
Για τη διάγνωση της στεφανιαίας νόσου, ο γιατρός σας θα εξετάσει δείκτες όπως η αρτηριακή πίεση, το προφίλ χοληστερόλης και η γλυκόζη του αίματος (από εξέταση αίματος), καθώς και το ιστορικό υγείας και το οικογενειακό σας ιστορικό, λέει ο McEvoy. Αυτές οι πληροφορίες μπορούν να σας βοηθήσουν να εκτιμήσετε τον καρδιαγγειακό κίνδυνο 10 ετών - τις πιθανότητες καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού.
Ανάλογα με τα συμπτώματα που έχετε, οι εξετάσεις που μπορεί να δοθούν για την παροχή πρόσθετων πληροφοριών περιλαμβάνουν:
- Δοκιμή στεφανιαίου ασβεστίου: Μια απλή αξονική τομογραφία παρέχει εικόνες της καρδιάς μεταξύ των παλμών, δείχνοντας συσσώρευση ασβεστίου και πλάκας. «Μπορείτε πραγματικά να δείτε τη ζημιά που είναι γνωστή ως σκλήρυνση των αρτηριών», λέει ο Martin. Αυτό το τεστ μπορεί να εξεταστεί σε άτομα χωρίς γνωστή στεφανιαία νόσο στα οποία η απόφαση για θεραπεία με στατίνη και ασπιρίνη είναι ασαφής.
- Δοκιμή αίματος πρωτεΐνης υψηλής ευαισθησίας C: Αυτό δείχνει εάν έχετε υψηλότερα από τα μέσα επίπεδα φλεγμονής.
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG ή ECG): Μέτρηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας του καρδιακού σας παλμού κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης.
- Δοκιμή άγχους άσκησης («δοκιμή διάδρομου»): Μια δοκιμή που έγινε σε διάδρομο για τη μέτρηση του καρδιακού ρυθμού σας όταν η καρδιά πρέπει να αντλεί σκληρότερα.
- Ηχοκαρδιογράφημα: Μια εικόνα υπερήχου της καρδιάς σας.
- Ακτινογραφια θωρακος: Μια εικόνα της καρδιάς, των πνευμόνων και άλλων οργάνων του θώρακα.
- Καρδιακός καθετηριασμός: Μια δοκιμή κατά την οποία ένας λεπτός σωλήνας εισάγεται σε μια αρτηρία για να ελέγξει αν υπάρχουν μπλοκαρίσματα στις καρδιακές αρτηρίες.
- Στεφανιαία αγγειοπλαστική: μια διαδικασία στην οποία χρησιμοποιείται ένα διογκώσιμο μπαλόνι για το άνοιγμα μιας στενής αρτηρίας. Σχεδόν το 90% του χρόνου, ένα stent (μεταλλικό ικρίωμα) τοποθετείται στη θέση της στένωσης στην αρτηρία.
Θεραπεία
«Οι θεραπείες λειτουργούν καλύτερα νωρίς», λέει ο Martin, γι 'αυτό η έγκαιρη ταυτοποίηση και παρέμβαση είναι τόσο σημαντική. Ανάλογα με την κατάσταση της υγείας και τους στόχους σας, υπάρχουν τρεις βασικές προσεγγίσεις για τη θεραπεία καρδιακών παθήσεων:
Ο τρόπος ζωής αλλάζει. Τα ίδια βήματα για την πρόληψη της στεφανιαίας νόσου είναι μέρος μιας θεραπευτικής προσέγγισης για την αποτροπή περαιτέρω προβλημάτων - δηλαδή, τροποποιήστε τους πολλούς παράγοντες που βρίσκονται υπό τον έλεγχό σας, όπως η διατροφή, η άσκηση, το άγχος και το κάπνισμα.
Φαρμακευτική αγωγή. Μπορεί να σας συνταγογραφηθούν φάρμακα για τη διαχείριση των παραγόντων κινδύνου για στεφανιαία νόσο, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, υψηλή χοληστερόλη, προδιαβήτης και διαβήτης.
Διαδικασίες για το άνοιγμα των αιμοφόρων αγγείων. Μπορούν να γίνουν διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων (συνήθως εξωτερικοί ασθενείς) για την αποκατάσταση βλαβών στις αρτηρίες. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Στεφανιαία αγγειοπλαστική. Ένα «μπαλόνι» εισάγεται στην αρτηρία μέσω ενός καθετήρα (ένας μακρύς, στενός, εύκαμπτος σωλήνας) και στη συνέχεια διογκώνεται για να διευρύνει τη διέλευση μέσω της αρτηρίας. Συνήθως εισάγεται επίσης ένα στεντ - ένας σωλήνας με συρματόπλεγμα - που σχηματίζει ένα ικρίωμα γύρω από το μπαλόνι για να διατηρεί την αρτηρία ανοιχτή.
- Αθηρεκτομή. Μια περιστρεφόμενη ξυριστική μηχανή χρησιμοποιείται για την αφαίρεση της πλάκας από την αρτηρία.
- Χειρουργική παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας (ή μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας). Σε αυτήν την πιο σοβαρή χειρουργική επέμβαση, μια αρτηρία ή φλέβα από άλλο μέρος του σώματος, όπως το πόδι, εμβολιάζεται πάνω στη στεφανιαία αρτηρία για να δημιουργήσει μια νέα οδό γύρω από ένα μπλοκαρισμένο τμήμα. Μπορούν να γίνουν περισσότερα από ένα μόσχευμα κάθε φορά.
Ζουν με...
Το να ζεις κάτω από τη σκιά μιας πιθανής καρδιακής προσβολής ή άλλων καρδιακών προβλημάτων μπορεί να είναι ανησυχητικό - αλλά μπορεί επίσης να είναι κίνητρο. Εδώ πρέπει να εστιάσετε μετά από μια διάγνωση.
- Γνωρίστε τους αριθμούς σας. Η υγεία της καρδιάς είναι σε μεγάλο βαθμό ένα παιχνίδι αριθμών. Οι βασικοί αριθμοί που πρέπει να γνωρίζετε περιλαμβάνουν τη χοληστερόλη HDL και LDL, τη συνολική χοληστερόλη και τα τριγλυκερίδια, την αρτηριακή σας πίεση, τη γλυκόζη, τον ΔΜΣ και τη μέτρηση της περιφέρειας της μέσης σας, λέει ο McEvoy. Λάβετε τις μετρήσεις και τις μετρήσεις σας όσο συχνά συνιστάται, κάντε τις προτεινόμενες αλλαγές στον τρόπο ζωής και φροντίστε να παίρνετε φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες. Αυτή η γνώση μπορεί να είναι ένα ισχυρό κίνητρο.
- Να είσαι αισιόδοξος. Ο φόβος για μελλοντικά καρδιακά συμβάντα είναι κοινός και φυσικός. Μπορεί να αισθάνεστε άγχος ή ακόμη και κατάθλιψη. Αλλά με καλή ιατρική περίθαλψη και προσωπική προσπάθεια, μπορείτε ακόμα να ζήσετε μια μακρά διάρκεια ζωής υψηλής ποιότητας. Οι μικρές αλλαγές προσθέτουν πραγματικά.
Ερευνα
Οι ειδικοί του Johns Hopkins βρίσκονται στο επίκεντρο της έρευνας για την πρόληψη και τη θεραπεία καρδιακών παθήσεων. Παραδείγματα πρόσφατων ευρημάτων περιλαμβάνουν:
Τα υψηλότερα επίπεδα φυσικής κατάστασης μειώνουν τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής. Επίσης, μείωσε τον κίνδυνο θανάτου κατά τη διάρκεια της μελέτης κατά 75% σε όσους είχαν διαγνωστεί με στεφανιαία νόσο. Μια μελέτη του Johns Hopkins διαπίστωσε αυτό αληθές εάν τα άτομα είχαν μια διαδικασία για να ανοίξουν μπλοκαρισμένες αρτηρίες (όπως stenting ή bypass χειρουργική επέμβαση).
Η παραδοσιακή φόρμουλα για την αξιολόγηση της LDL χοληστερόλης μερικές φορές υποτιμά τον κίνδυνο. (Το LDL σηματοδοτεί τη συσσώρευση πλάκας στις αρτηρίες.) Οι ερευνητές του Johns Hopkins ανακάλυψαν αυτήν την ασυμφωνία κινδύνου και έχουν επινοήσει έναν πιο ακριβή υπολογισμό που χρησιμοποιεί την ίδια βασική εξέταση αίματος