Περιεχόμενο
Το σύστημα ταξινόμησης D'Amico είναι μια από τις πιο ευρέως χρησιμοποιούμενες προσεγγίσεις για την εκτίμηση του κινδύνου καρκίνου του προστάτη. Αρχικά αναπτύχθηκε το 1998 από τον Anthony D'Amico, MD, PhD, καθηγητή ογκολογίας ακτινοβολίας στην Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ και επικεφαλής του Τμήματος Ογκολογίας Γεννητικής Ακτινοβολίας στο Νοσοκομείο Brigham and Women's and Dana-Farber Cancer Institute, αυτό το σύστημα ταξινόμησης έχει σχεδιαστεί για αξιολόγηση του κινδύνου υποτροπής μετά από τοπική θεραπεία του καρκίνου του προστάτη.Το σύστημα κατηγοριοποιεί τους ασθενείς σε τρεις ομάδες υποτροπής με βάση τον κίνδυνο: χαμηλό, ενδιάμεσο και υψηλό κίνδυνο, χρησιμοποιώντας μέτρα όπως τα επίπεδα PSA στο αίμα, οι βαθμοί Gleason και τα στάδια του όγκου μέσω βαθμολογιών Τ.
Λειτουργία και σημασία
Το σύστημα ταξινόμησης της ομάδας κινδύνου D'Amico αναπτύχθηκε για να εκτιμήσει την πιθανότητα επανεμφάνισης για κάθε ασθενή που χρησιμοποιεί ένα δεδομένο σύνολο παραμέτρων και χρησιμοποιείται ευρέως ως ένα από τα πολλά εξατομικευμένα εργαλεία αξιολόγησης κινδύνου. Αυτή η ανάλυση θα μπορούσε να βοηθήσει εκείνους που μάχονται τον καρκίνο του προστάτη να λάβουν μια πιο ενημερωμένη απόφαση σχετικά με τη θεραπεία τους.
Ορίζοντας τον καρκίνο του προστάτη σας ως μέρος μιας από αυτές τις τρεις ομάδες, αυτό το σύστημα θα μπορούσε ενδεχομένως να βοηθήσει εσάς και το γιατρό σας να λάβετε πιο ενημερωμένες αποφάσεις θεραπείας. Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά τη λήψη απόφασης σχετικά με τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη, συμπεριλαμβανομένης της μακροχρόνιας ποιότητας ζωής και άλλων παραγόντων κινδύνου ή χρόνιων παθήσεων που μπορεί να έχετε.
Όλες οι θεραπείες για τον καρκίνο του προστάτη ενέχουν κάποιο επίπεδο κινδύνου για επιπλοκές ή παρενέργειες. Το πόσο σοβαρές είναι αυτές οι επιπλοκές μπορεί να ποικίλλει από άτομο σε άτομο, αλλά είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη κατά την επιλογή ενός προγράμματος θεραπείας
Ποιες θεραπείες χρησιμοποιούνται για τον καρκίνο του προστάτη;Πώς λειτουργεί το σύστημα
Πρώτον, είναι σημαντικό να συγκεντρώσετε τους αριθμούς σας:
- PSA: Τα αποτελέσματα της δοκιμής PSA σας, μια εξέταση αίματος που ανιχνεύει αντιγόνο ειδικά για τον προστάτη - μια πρωτεΐνη που παράγεται από τα κύτταρα στον προστάτη σας
- Βαθμολογία Gleason: Τα αποτελέσματα της βαθμολογίας σας Gleason, δίνονται με βάση τη μικροσκοπική εμφάνιση των καρκινικών κυττάρων σας
- Βαθμολογία κλινικού σταδίου Τ: Και το στάδιο Τ σας, το μέγεθος του όγκου σας όπως φαίνεται σε υπερηχογράφημα ή κατά τη διάρκεια ορθικής εξέτασης
Χρησιμοποιώντας αυτούς τους αριθμούς, ο κίνδυνος είτε κατηγοριοποιείται ως:
- Χαμηλό ρίσκο: Εκείνοι με PSA μικρότερο ή ίσο με 10, βαθμολογία Gleason μικρότερο ή ίσο με 6, ή βρίσκονται στο κλινικό στάδιο T1-2a
- Ενδιάμεσος κίνδυνος: Εκείνοι με PSA μεταξύ 10 και 20, βαθμολογία Gleason 7, ή βρίσκονται στο κλινικό στάδιο T2b
- Υψηλού κινδύνου: Εκείνοι με PSA άνω των 20, βαθμολογία Gleason ίσο ή μεγαλύτερο από 8, ή βρίσκονται στο κλινικό στάδιο T2c-3a.
Τι λέει η έρευνα
Δύο μελέτες που περιελάμβαναν περισσότερες από 14.000 περιπτώσεις καρκίνου του προστάτη εξέτασαν την ικανότητα πρόβλεψης ειδικών για τον καρκίνο και συνολικών ποσοστών επιβίωσης, καθώς και την κλινική συνάφεια ενός τέτοιου συστήματος ταξινόμησης με βάση τον κίνδυνο στη σύγχρονη ιατρική.
Οι μελέτες υπολόγισαν τα ποσοστά επιβίωσης μετά από χειρουργική επέμβαση με μια μέθοδο που ονομάζεται μέθοδο Kaplan-Meier. Αυτή η ανάλυση υπολογίζει τη βιοχημική επιβίωση χωρίς υποτροπή (BRFS), που σημαίνει επιβίωση από καρκίνο του προστάτη χωρίς αρκετά υψηλό επίπεδο PSA για να το ονομάσει υποτροπή καρκίνου, ποσοστά σε ασθενείς σε διάφορα στάδια καρκίνου. Αυτά τα προβλεπόμενα ποσοστά επιβίωσης συγκρίθηκαν στη συνέχεια με τα πραγματικά περιστατικά για να διαπιστωθεί εάν η χρήση του συστήματος ταξινόμησης βάσει κινδύνου D'Amico βοήθησε τον ασθενή να λάβει μια πιο ενημερωμένη απόφαση θεραπείας και συνεπώς αύξησε τις πιθανότητες επιβίωσης.
Οι μελέτες διαπίστωσαν ότι οι άνδρες που είχαν περισσότερες προγνωστικές πληροφορίες στη διάθεσή τους (όπως το σύστημα ταξινόμησης βάσει κινδύνου D'Amico) είχαν συνολικά υψηλότερα ποσοστά επιβίωσης μετά τη θεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη τους, ιδιαίτερα εκείνους τους άνδρες με υψηλό κίνδυνο υποτροπής.
Ωστόσο, το σύστημα δεν είναι σε θέση να αξιολογήσει με ακρίβεια τον κίνδυνο υποτροπής σε άτομα με πολλαπλούς παράγοντες κινδύνου. Καθώς οι περιπτώσεις καρκίνου του προστάτη με πολλαπλούς παράγοντες κινδύνου αυξάνονται, το σύστημα ταξινόμησης D'Amico ενδέχεται να μην είναι τόσο σχετικό με τους άνδρες με καρκίνο του προστάτη και τους γιατρούς τους με άλλες τεχνικές αξιολόγησης.