Διατατική καρδιομυοπάθεια

Περιεχόμενο

• Τι είναι η διασταλμένη καρδιομυοπάθεια;
• Τι προκαλεί διασταλμένη καρδιομυοπάθεια;
• Ποιος κινδυνεύει από διασταλμένη καρδιομυοπάθεια;
• Ποια είναι τα συμπτώματα της διασταλμένης καρδιομυοπάθειας;
• Πώς διαγιγνώσκεται η διασταλμένη καρδιομυοπάθεια;
• Πώς αντιμετωπίζεται η διαστολή της καρδιομυοπάθειας;
• Ποιες είναι οι επιπλοκές της διασταλμένης καρδιομυοπάθειας;
• Μπορεί να προληφθεί η διαστολή της καρδιομυοπάθειας;
• Πώς μπορώ να διαχειριστώ την διασταλμένη καρδιομυοπάθεια;
• Πότε πρέπει να καλέσω τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης;
• Βασικά σημεία
• Επόμενα βήματα

Τι είναι η διασταλμένη καρδιομυοπάθεια;

Η διασταλμένη καρδιομυοπάθεια, ή DCM, είναι όταν οι καρδιακοί θάλαμοι μεγαλώνουν και χάνουν την ικανότητά τους να συστέλλονται. Ξεκινά συχνά στην αριστερή κοιλία (κάτω θάλαμος). Καθώς η ασθένεια επιδεινώνεται, μπορεί να εξαπλωθεί στη δεξιά κοιλία και στον κόλπο (άνω θάλαμοι). Καθώς ο καρδιακός θάλαμος διευρύνεται, γίνεται αδύναμος και δεν συστέλλεται καλά. Τελικά, η καρδιά δεν μπορεί να αντλήσει τόσο αίμα όσο συνήθως. Αυτό αναγκάζει το υγρό να δημιουργεί αντίγραφα ασφαλείας στους πνεύμονες και να συσσωρεύεται στο σώμα. Αυτό ονομάζεται καρδιακή ανεπάρκεια.

Το DCM είναι κάπως ασυνήθιστο, αλλά όχι σπάνιο. Επηρεάζει τους άνδρες πιο συχνά από τις γυναίκες και τείνει να εμφανίζεται σε ενήλικες ηλικίας 20 έως 60 ετών.

Ορισμένοι τύποι DCM είναι αναστρέψιμοι. Τα συμπτώματα μπορεί να βελτιωθούν με τη θεραπεία. Άλλοι τύποι DCM είναι μη αναστρέψιμοι και η ζημιά είναι μόνιμη.

Τι προκαλεί διασταλμένη καρδιομυοπάθεια;

Πολλές διαφορετικές αιτίες μπορούν να οδηγήσουν σε DCM, όπως:

• Λοιμώξεις, όπως ο ιός HIV και η νόσος του Lyme
• Αυτοάνοση ασθένεια, όπως η πολυμυοσίτιδα
• Κατάχρηση αλκοόλ, χρήση κοκαΐνης, έκθεση σε βαρέα μέταλλα και ορισμένα φάρμακα χημειοθεραπείας
• Νόσο του θυρεοειδούς
• Διαβήτης
• Υψηλή πίεση του αίματος
• Ακανόνιστοι καρδιακοί ρυθμοί
• Απάντηση σε καρδιακή προσβολή ή μπλοκαρισμένες καρδιακές αρτηρίες (στεφανιαία νόσος)
• Προβλήματα καρδιακής βαλβίδας
• Διατροφικά ή ηλεκτρολυτικά προβλήματα (σπάνια στις Ηνωμένες Πολιτείες)
• Εγκυμοσύνη (αναπτύσσεται λίγο πριν ή μετά τη γέννηση)
• Γενετικές καταστάσεις, όπως μυϊκές δυστροφίες

Το DCM έχει μερικές φορές διαφορετικά ονόματα. Για παράδειγμα, η αλκοολική καρδιομυοπάθεια είναι ένα άλλο όνομα για DCM που προκύπτει από την κατάχρηση αλκοόλ.

Μια σειρά γενετικών ασθενειών μπορεί επίσης να προκαλέσει DCM. Αυτοί οι άνθρωποι έχουν αυτό που ονομάζεται οικογενειακή διαστολή καρδιομυοπάθειας.

Για πολλά άτομα με DCM, η αιτία είναι άγνωστη. Αυτό ονομάζεται ιδιοπαθή διασταλμένη καρδιομυοπάθεια.

Ποιος κινδυνεύει από διασταλμένη καρδιομυοπάθεια;

Εάν έχετε συγγενή με DCM, ενδέχεται να διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο να το πάρετε μόνοι σας. Εάν ναι, ίσως χρειαστεί παρακολούθηση για την ασθένεια. Ορισμένα πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο περιλαμβάνουν:

• Αποφύγετε την υπερβολική χρήση αλκοόλ
• Αντιμετωπίστε την υψηλή αρτηριακή πίεση
• Ζήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και διατηρώντας ένα υγιές βάρος
• Αποφύγετε την παράνομη χρήση ναρκωτικών
• Λάβετε άμεση θεραπεία για πιθανές αιτίες, όπως η ασθένεια του θυρεοειδούς
• Μειώστε τους παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο
• Μειώστε την έκθεση σε βαρέα μέταλλα και άλλες τοξικές αιτίες

Ποια είναι τα συμπτώματα της διασταλμένης καρδιομυοπάθειας;

Στα αρχικά του στάδια, το DCM μπορεί να μην έχει συμπτώματα. Τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν σταδιακά ή πιο γρήγορα. Μερικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Δύσπνοια με άσκηση (μπορεί να εξελιχθεί σε δύσπνοια όταν βρίσκεται σε ηρεμία)
• Δύσπνοια όταν ξαπλώνετε
• Ξαφνική δύσπνοια που σας ξυπνά τη νύχτα
• Κούραση
• Μειωμένη ικανότητα να είναι δραστήριοι και να ασκούνται
• Οίδημα στα πόδια και σε άλλες περιοχές
• Λιποθυμία
• Αδυναμία ή ζάλη
• Βήχας
• Μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί

Πώς διαγιγνώσκεται η διασταλμένη καρδιομυοπάθεια;

Ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει για το ιατρικό σας ιστορικό. Αυτό περιλαμβάνει οποιοδήποτε οικογενειακό ιστορικό καρδιακών παθήσεων ή ξαφνικού θανάτου. Αυτός ή αυτή θα σας δώσει μια φυσική εξέταση. Μπορεί επίσης να έχετε εξετάσεις όπως:

• Ηχοκαρδιογράφημα, για την εξέταση της ροής του αίματος στην καρδιά και την κίνηση της καρδιάς χρησιμοποιώντας υπερήχους
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) για ανάλυση του καρδιακού ρυθμού
• Συνεχής φορητή παρακολούθηση ΗΚΓ για περαιτέρω ανάλυση καρδιακών ρυθμών μακριά από το γραφείο του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης
• Ακτινογραφία στήθους για να δείτε την ανατομία της καρδιάς
• Άσκηση για να δείτε πώς αποδίδει η καρδιά σας κατά τη διάρκεια της άσκησης

Ανάλογα με το ιατρικό σας ιστορικό, μπορεί να έχετε άλλες εξετάσεις όπως:

• Έλεγχος καρδιακού στρες για να αναζητήσετε προβλήματα ροής αίματος στην καρδιά
• Το αίμα λειτουργεί για τον έλεγχο διαφόρων ανωμαλιών ή λοιμώξεων, όπως ο ιός HIV ή η νόσος του Lyme
• Το αίμα λειτουργεί για τον έλεγχο αυτοάνοσων ασθενειών
• Καρδιακή μαγνητική τομογραφία για περαιτέρω έλεγχο της ανατομίας της καρδιάς και των στεφανιαίων αρτηριών
• Βιοψία καρδιάς για να εξετάσουμε την καρδιά με περισσότερες λεπτομέρειες
• Καρδιακός καθετηριασμός με στεφανιαία αγγειογραφία για εξέταση των αρτηριών
• Γενετικές δοκιμές

Πώς αντιμετωπίζεται η διαστολή της καρδιομυοπάθειας;

Η θεραπεία του DCM εξαρτάται από τη σοβαρότητα και την αιτία. Το πρώτο βήμα είναι να αντιμετωπιστούν τυχόν υποκείμενες αιτίες. Για παράδειγμα:

• Εξαλείψτε τις εκθέσεις σε τοξίνες, όπως αλκοόλ και κοκαΐνη
• Αντιμετωπίστε τον διαβήτη ή τη νόσο του θυρεοειδούς
• Αντιμετωπίστε μολυσματικές καταστάσεις
• Διορθώστε τις διατροφικές αιτίες

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το DCM γίνεται πολύ καλύτερο μετά τη θεραπεία μιας υποκείμενης αιτίας. Σε άλλες περιπτώσεις, η ζημιά είναι μόνιμη. Στη συνέχεια, η θεραπεία επικεντρώνεται στη διαχείριση των συμπτωμάτων. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπείες όπως:

• Διουρητικά (χάπια νερού) για τη μείωση της διόγκωσης
• Φάρμακα όπως βήτα-αποκλειστές για τη μείωση του φόρτου εργασίας της καρδιάς και να το καταστήσουν πιο αποτελεσματικό
• Φάρμακα, όπως οι αναστολείς ACE για τη βελτιστοποίηση της λειτουργίας άντλησης της καρδιάς, την προστασία της καρδιάς και την επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου
• Αντιπηκτικά (αραιωτικά αίματος) για την πρόληψη θρόμβων αίματος
• Φάρμακα για την πρόληψη μη φυσιολογικών καρδιακών ρυθμών
• Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως η παρακολούθηση της πρόσληψης υγρών και αλατιού, η κατανάλωση υγιεινής διατροφής στην καρδιά και η άσκηση

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί επίσης να συμβουλεύει έναν εμφυτεύσιμο καρδιακό μετατροπέα-απινιδωτή (ICD). Μπορεί να το χρειαστείτε εάν διατρέχετε κίνδυνο καρδιακών ρυθμών που μπορεί να προκαλέσουν αιφνίδιο θάνατο. Εάν έχετε επίσης στεφανιαία νόσο ή σοβαρή νόσο της βαλβίδας, μπορεί να χρειαστείτε μια διαδικασία ή χειρουργική επέμβαση καρδιάς. Εάν η κατάστασή σας γίνει πολύ σοβαρή, ίσως χρειαστεί μεταμόσχευση καρδιάς στο μέλλον.

Ποιες είναι οι επιπλοκές της διασταλμένης καρδιομυοπάθειας;

Οι επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν περιλαμβάνουν:

• Κατακράτηση υγρών
• Εγκεφαλικό επεισόδιο (από θρόμβο αίματος στην καρδιά που ταξιδεύει στον εγκέφαλο)
• Μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί
• Αυξημένος κίνδυνος επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• Προβλήματα καρδιακής βαλβίδας
• Ξαφνικός καρδιακός θάνατος από επικίνδυνο καρδιακό ρυθμό

Μπορεί να προληφθεί η διαστολή της καρδιομυοπάθειας;

Ορισμένες περιπτώσεις DCM μπορούν να προληφθούν. Η αποφυγή κατάχρησης αλκοόλ και παράνομων ναρκωτικών μπορεί να αποτρέψει το DCM. Η γρήγορη θεραπεία άλλων ιατρικών αιτιών μπορεί επίσης να αποτρέψει ορισμένες περιπτώσεις DCM.

Πώς μπορώ να διαχειριστώ την διασταλμένη καρδιομυοπάθεια;

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας δώσει άλλες οδηγίες σχετικά με τον τρόπο διαχείρισης του DCM σας.

• Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να θέλει να σας θεραπεύσει για άλλες καρδιακές παθήσεις. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα για υψηλή αρτηριακή πίεση ή υψηλή χοληστερόλη
• Συζητήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τα είδη άσκησης που είναι εντάξει για εσάς.
• Ίσως χρειαστείτε άλλες αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως απώλεια βάρους, διακοπή του καπνίσματος ή βελτίωση της διατροφής σας. Ίσως χρειαστεί να περιορίσετε το αλάτι.
• Ίσως χρειαστεί να μειώσετε την πρόσληψη αλκοόλ ή καφεΐνης. Αυξάνουν τον κίνδυνο μη φυσιολογικών καρδιακών ρυθμών.
• Παρακολουθήστε προσεκτικά τα συμπτώματά σας. Εάν κερδίζετε γρήγορα βάρος, μπορεί να είναι ένδειξη αυξημένης κατακράτησης υγρών λόγω κακής καρδιακής λειτουργίας.

Πότε πρέπει να καλέσω τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης;

Απευθυνθείτε σε έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης αμέσως εάν έχετε σοβαρά συμπτώματα όπως πόνο στο στήθος ή σοβαρή δύσπνοια. Επισκεφτείτε τον γιατρό σας εάν αυξήσετε υπερβολικό βάρος. Εάν τα συμπτώματά σας αυξάνονται σταδιακά, επισκεφτείτε τον γιατρό σας σύντομα.

Βασικά σημεία

Το DCM επηρεάζει τον καρδιακό μυ. Η καρδιά μεγαλώνει και γίνεται λεπτή, καθιστώντας αδύνατη την άντληση. Μπορεί να κάνει την καρδιά να μην μπορεί να αντλήσει αρκετό αίμα. Μπορεί επίσης μερικές φορές να οδηγήσει σε επικίνδυνους καρδιακούς ρυθμούς και κατακράτηση υγρών. Είναι σημαντικό:

• Ακολουθήστε προσεκτικά τις οδηγίες του γιατρού σας. Πάρτε όλα τα φάρμακά σας σύμφωνα με τις οδηγίες.
• Επισκεφτείτε τον γιατρό σας για τακτικούς ελέγχους. Αυτό είναι σημαντικό ακόμη και αν δεν έχετε συμπτώματα.
• Μερικά άτομα με DCM μπορεί να μην χρειάζονται πολλή θεραπεία, στα αρχικά στάδια. Ωστόσο, ορισμένοι άνθρωποι χρειάζονται πολλαπλά φάρμακα ή διαδικασίες.
• Ενημερώστε τον γιατρό σας εάν τα συμπτώματά σας είναι σοβαρά ή επιδεινωθούν.
• Άλλα μέλη της οικογένειας μπορεί να χρειαστεί να ελεγχθούν για DCM, ειδικά εάν η αιτία της νόσου σας είναι άγνωστη.

Επόμενα βήματα

Συμβουλές που θα σας βοηθήσουν να αξιοποιήσετε στο έπακρο την επίσκεψη στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης:

• Μάθετε τον λόγο για την επίσκεψή σας και τι θέλετε να συμβεί.
• Πριν από την επίσκεψή σας, γράψτε τις ερωτήσεις που θέλετε να απαντήσετε.
• Φέρτε κάποιον μαζί σας για να σας βοηθήσει να κάνετε ερωτήσεις και να θυμάστε τι σας λέει ο πάροχός σας.
• Κατά την επίσκεψη, γράψτε το όνομα μιας νέας διάγνωσης και τυχόν νέα φάρμακα, θεραπείες ή εξετάσεις. Επίσης, γράψτε τυχόν νέες οδηγίες που σας παρέχει ο πάροχός σας.
• Μάθετε γιατί συνταγογραφείται ένα νέο φάρμακο ή θεραπεία και πώς θα σας βοηθήσει. Γνωρίστε επίσης ποιες είναι οι παρενέργειες.
• Ρωτήστε εάν η κατάστασή σας μπορεί να αντιμετωπιστεί με άλλους τρόπους.
• Μάθετε γιατί συνιστάται μια δοκιμή ή διαδικασία και τι θα μπορούσαν να σημαίνουν τα αποτελέσματα.
• Μάθετε τι να περιμένετε εάν δεν πάρετε το φάρμακο ή δεν έχετε το τεστ ή τη διαδικασία.
• Εάν έχετε ένα ραντεβού παρακολούθησης, σημειώστε την ημερομηνία, την ώρα και τον σκοπό για αυτήν την επίσκεψη.
• Μάθετε πώς μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον πάροχό σας εάν έχετε απορίες.